أقراص Vamloset المغلفة 10mg + 160mg N28
Condition: New product
994 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
أملوديبين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
1 قرص يحتوي على: العنصر النشط: أملوديبين besylate 13.88 ملغ ، والذي يتوافق مع محتوى أملوديبين 10 ملغ. valsartan حبيبات المادة 251.35 ملغ ، والتي تقابل محتوى فالسارتان 160 ملغ. المواد المساعدة من حبيبات المادة: السليلوز الجريزوفولفين 82 ملغ ، الصوديوم croscarmellose - 4.75 ملغ ، البوفيدون - 3 ملغ ، لوريل كبريتات الصوديوم - 1.6 ملغ. ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 9 ملغ ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني - 2 ملغ. تكوين طبقة الطلاء: opadry II white - 7.8 مجم (كحول بولي ylينيل - 40٪ ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) - 25٪ ، macrogol - 20.2٪ ، التلك - 14.8٪ ) ، أكسيد الحديد الصبغة الصفراء (E172) - 0.2 ملغ.
التأثير الدوائي
ضغط الدم.
الدوائية
الخطية تميز الحرائك الدوائية للأملوديبين والفالسارتان بالاختلاط .ألموديبين / فالسارتان بعد تناول تركيبة أملوديبين / فالسارتان ، يتم التوصل إلى Cmax of valsartan و amlodipine في بلازما الدم في 3 و 6 - 8 h ، على التوالي. إن معدل ومقدار الامتصاص يعادلان التوافر الحيوي للفالسارتان والأملوديبين عند أخذ كل منهما على حدة. بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص أملوديبين ببطء من القناة الهضمية. ويتحقق Cmax في 6-12 ساعة ، والتوافر البيولوجي المطلق هو 64-80 ٪. التوافر الحيوي لا يعتمد على مدخول الطعام. Vd ما يقرب من 21 لتر / كغم. وفقا لبيانات المختبر ، فإن الارتباط ببروتينات البلازما هو 97.5 ٪. يتم استقلاب املوديبين بشكل مكثف (حوالي 90 ٪) في الكبد لتشكيل مستقلبات غير نشطة. يشتق أملوديبين من بلازما الدم على مرحلتين ، مع محطة T1 / 2 من 30 إلى 50 ساعة ، ويتم التوصل إلى Css في بلازما الدم بعد تناوله عن طريق الفم لفترات طويلة لمدة 7-8 أيام. 10 ٪ دون تغيير amlodipine و 60 ٪ أملوديبين في شكل الأيضات تفرز عن طريق الكليتين. بعد أخذ valsartan داخل Cmax يتحقق في 2-3 ساعات ، ومتوسط التوافر الحيوي المطلق هو 23 ٪. عند تناول الفالسارتان مع الطعام ، هناك نقص في التوافر البيولوجي (حسب قيمة AUC) بنحو 40٪ ، و Cmax بنسبة 50٪ تقريبًا. بعد حوالي 8 ساعات من الابتلاع ، يتم ضبط تراكيز البلازما من الفالسارتان في مجموعة المرضى الذين يتناولونها مع الطعام وفي المجموعة التي تأخذها على معدة فارغة. إن الحد من الجامعة الأمريكية بالقاهرة ليس مهمًا من الناحية السريرية ، لذا يمكن تناول فالسارتان بغض النظر عن كمية الطعام.Vss of valsartan بعد الإدخال / الإدخال هو حوالي 17 لترًا ، مما يشير إلى عدم وجود توزيع موسع للفالسارتان في الأنسجة. يرتبط الفالسارتان إلى حد كبير ببروتينات المصل (94-97٪) ، خاصة مع الألبومين المصلي. فالسارتان لا يخضع لاستقلاب واضح. فقط حوالي 20 ٪ من الجرعة المأخوذة يتحدد في البلازما في شكل نواتج الأيض. يتم تحديد مستقلب الهيدروكسيل في البلازما بتركيزات منخفضة (أقل من 10٪ من AUC of valsartan). هذا المستقلب خامل دوائيا. Valsartan هو ثنائي الطور: تكون الطور ألفا مع T1 / 2α أقل من 1 ساعة و β الطور مع T1 / 2β حوالي 9 ساعات ، وتفرز Valsartan بشكل رئيسي دون تغيير مع الصفراء من خلال الأمعاء (حوالي 83 ٪) والكليتين (حوالي 13 ٪). بعد الحقن في الوريد ، فإن تخليق البلازما من فالسارتان يبلغ حوالي 2 لتر في الساعة ، وفلسته الكلوية 0.62 لتر / ساعة (حوالي 30٪ من إجمالي التخليص). T1 / 2 من الفالسارتان هو 6 ساعات ، والمجموعات الخاصة من المرضى هم من الأطفال (حتى سن 18 عامًا). لا توجد بيانات دوائية عن استخدام الدواء في هذه المجموعة من المرضى ، المرضى في سن متقدمة (أكثر من 65 سنة). Tmax من أملوديبين في بلازما الدم للمرضى الصغار والمرضى المسنين على حد سواء. في المرضى المسنين ، يميل إزالة أملوديبين إلى الانخفاض ، مما يؤدي إلى زيادة في AUC و T1 / 2. في المرضى المسنين ، فإن القيم المتوسطة من التعرض المنهجي (AUC) إلى فالسارتان هي أكثر وضوحا قليلا مما كانت عليه في المرضى الأصغر سنا. ومع ذلك ، لم يكن هذا مهمًا من الناحية الطبية. وبالنظر إلى التحمل الجيد للأملوديبين والفالسارتان في المرضى من كبار السن والعمر الأصغر ، فمن المستحسن استخدام نظم الجرعات المعتادة. انتهاك وظيفة الكلى. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي ، لا تتغير المعلمات الدوائية. إن الفالج الكلوي للفالسارتان هو فقط حوالي 30٪ من إجمالي إزالة البلازما ، وبالتالي ، لم يتم العثور على ارتباط بين وظيفة الكلى والتعرض الجهازي (قيمة AUC) إلى valsartan. ليست هناك حاجة للتغييرات في الجرعة الأولية في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي كلوي معتدل إلى معتدل (Cl الكرياتينين 30-50 مل / دقيقة) انتهاك الكبد. تجربة استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد محدودة. وقد خفضت المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد تخليص من أملوديبين ، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة في الجامعة الأمريكية بالقاهرة من حوالي 40-60 ٪.في المتوسط ، في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد المعتدل (5-6 نقاط على مقياس Child-Pugh) والمعتدل (7-9 نقاط على مقياس Child-Pugh) ، تضاعف التوافر البيولوجي (من حيث AUC) من valsartan مقارنة مع المتطوعين الأصحاء من العمر المقابل والجنس ووزن الجسم.
شهادة
تستخدم في علاج الشقوق الشرجية والبواسير.
موانع
- فشل الكبد الحاد (أكثر من 9 نقاط على مقياس Child-Pugh) ؛ - تليف الكبد الصفراوي و ركود صفراوي ؛ - الفشل الكلوي الحاد (CC أقل من 30 مل / دقيقة) ؛ - استخدام في المرضى الذين يتناولون غسيل الكلى ؛ - انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق) ؛ - انهيار ، صدمة (بما في ذلك صدمة قلبية) ؛ - انسداد المسالك الخارجة من البطين الأيسر (بما في ذلك اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي (GOKMP) والتضيق الأبهري الشديد) ؛ - فشل القلب غير المستقر ديناميكيًا بعد احتشاء حاد أن myocardium ؛ - في وقت واحد مع استخدام aliskiren في المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو خلل في وظائف الكلى (CC أقل من 60 مل / دقيقة) ؛ - فرط ألدوستيرونية الأساسي ؛ - الحمل ؛ - الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛ - فرط الحساسية للأملوديبين ، مشتقات dihydropyridine أخرى الصف أو الفالسارتان أو أي مكونات أخرى من الدواء لم يتم إثبات سلامة استخدام عقار فاملوسيت في المرضى بعد زراعة الكلى ، وكذلك الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان الدواء Vamloset أثناء الحمل ، مع الأخذ في الاعتبار آلية عمل APA II ، لا يمكن استبعاد الخطر على الجنين عند استخدام الدواء في الثلث الأول من الحمل ، مثل أي دواء آخر له تأثير مباشر على RAAS ، يجب عدم استخدام الدواء Vamloset أثناء الحمل ، وكذلك النساء التخطيط للحمل. عند وصف الوكلاء الذين يؤثرون على RAAS ، من الضروري إبلاغ النساء في سن الإنجاب عن المخاطر المحتملة للتأثيرات الضارة لهذه الأدوية على الجنين أثناء الحمل. عند التخطيط للحمل ، ينصح بتحويل المريض إلى علاج بديل خافض للضغط مع الأخذ بعين الاعتبار ملف السلامة. إذا تم تشخيص الحمل ، يجب عليك التوقف عن أخذ Wamloset ، وإذا لزم الأمر ،هو بطلان Vamloset ، مثل غيرها من الأدوية التي لها تأثير مباشر على RAAS ، في الثلث الثاني من الحمل الثالث ، لأنها يمكن أن تسبب آثار الأجنة (اختلال وظيفة الكلى ، تأخر التعظم في عظام الجمجمة من الجنين ، oligohydramnios) والآثار السمية الوليدية (الفشل الكلوي ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، فرط بوتاسيوم الدم) وموت الجنين. إذا ، على الرغم من ذلك ، تم استخدام الدواء في الثلث الثاني من الحمل الثالث ، ثم يجب إجراء فحص الموجات فوق الصوتية من الكلى وعظام الجمجمة الجنين. يجب مراقبة الأطفال حديثي الولادة الذين أخذت أمهاتهم Vamloset أثناء الحمل ، كما ممكن تطوير انخفاض ضغط الدم الشرياني في الأطفال حديثي الولادة.ليس من المستحسن استخدام عقار Vamloset أثناء الرضاعة الطبيعية. إذا لزم الأمر ، يجب إيقاف العلاج بالعقاقير Vamloset خلال الرضاعة ، الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
يجب أن يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، مرة واحدة في اليوم ، بغض النظر عن الوجبة ، مع كمية قليلة من الماء ، الجرعة اليومية الموصى بها هي علامة تبويب واحدة. Vamloset ، تحتوي على مزيج أملوديبين / فالسارتان بجرعة 5 ملغ / 80 ملغم ، 5 ملغ / 160 ملغ ، 10 ملغ / 160 ملغ ، 5 ملغ / 320 ملغ أو 10 ملغ / 320 ملغ الجرعة الأولية من الدواء فاملوسيت - 5 ملغ / 80 ملغ 1 مرة في اليوم يمكنك زيادة الجرعة في 1-2 أسابيع بعد بدء العلاج ، الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 5 ملغ / 320 ملغ (من حيث valsartan) أو 10 ملغ / 160 ملغ (من حيث أملوديبين) أو 10 ملغم / 320 ملغ. أملوديبين المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة غير مطلوب تعديل الجرعة الكلوية: يجب على المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد استخدام الدواء بحذر.المرضى المسنين لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة أو نظام الجرعات.مرضى فالسارتان الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (CK> 30 مل / دقيقة) لا يحتاجون لتعديل الجرعة الأولية. أذان في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد ، تليف الكبد الصفراوي و ركود صفراوي. الحد الأقصى للجرعة اليومية من الفالسارتان للقصور الكبدي الخفيف إلى المتوسط هو 80 ملغ. هو بطلان الدواء Vamloset بجرعة 5 ملغ / 160 ملغ ، 5 ملغ / 320 ملغ ، 10 ملغ / 160 و 10 ملغ / 320 ملغ.في المرضى المسنين ، تعديل الجرعة غير مطلوب.
آثار جانبية
الأمراض المعدية والطفيلية: في كثير من الأحيان - الأنفلونزا - لعملية التمثيل الغذائي: في كثير من الأحيان - نقص بوتاسيوم الدم. نادرا - فرط كالسيوم الدم ، فرط شحميات الدم ، فرط حمض يوريك الدم ، نقص صوديوم الدم.للنظام العصبي: في كثير من الأحيان - الصداع. نادرا - عدم التنسيق ، والدوخة ، والدوخة الوضعي ،تنمل ، النعاس. نادرا ، القلق ، بالنسبة لجهاز الرؤية: بشكل غير منتظم ، ضعف البصر ؛ نادرا - ضعف البصر - من جانب جهاز السمع واضطرابات المتاهة: نادرا - الدوار. نادرا - طنين - من نظام القلب والأوعية الدموية: نادرا - شعور من نبضات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي. نادرا ما يحدث انخفاض في ضغط الدم ، والإغماء.على جزء من الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - التهاب البلعوم الأنفي ؛ نادرا - السعال والتهاب الحلق والحنجرة.من الجهاز الهضمي: نادرا - الإسهال ، والغثيان ، وعدم الراحة في البطن ، وآلام في الجزء العلوي من البطن ، والإمساك ، وجفاف الفم.من الجلد والأنسجة تحت الجلد: نادرة - حمامي ، والجلد طفح جلدي. نادرا - exanthema ، فرط التعرق ، الحكة.من النظام العضلي الهيكلي: نادرا - ألم مفصلي ، آلام الظهر ، تورم المفاصل. نادرا ، تقلصات العضلات ، والشعور بالثقل في جميع أنحاء الجسم.من الجهاز البولي: نادرا ما pollakiuria ، polyuria. من الأعضاء التناسلية والثدي: ضعف الانتصاب نادرا.التفاعلات التحسسية: نادرا فرط الحساسية. الاضطرابات العامة والاضطرابات في موقع الحقن: في كثير من الأحيان - والوهن ، والتعب ، وتورم في الوجه ، ويشعر اندفاع الدم إلى الجلد من الوجه ، وذمة ، وذمة محيطية ، pastoznost. في المرضى الذين يتلقون مجموعة أملوديبين / فالسارتان ، كانت الوذمة الطرفية أقل شيوعا (5.8 ٪) من المرضى الذين يتلقون فقط أملوديبين (9 ٪). أملوديبين من نظام المكونة للدم: نادرا جدا - نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات في بعض الأحيان مع فرفرية. من جانب الأيض: نادرا جدا - ارتفاع السكر في الدم.الاضطرابات النفسية: نادرا - الاكتئاب ، والأرق / اضطرابات النوم ، وانخفاض المزاج. نادرا - الارتباك في الوعي - بالنسبة للجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الدوخة ، والصداع ، والنعاس. نادرا - انتهاكا للطعم ، تنمل ، إغماء ، ورعاش ، خدر. نادرا جدا - العضلات hypertonus ، اعتلال الأعصاب المحيطية. تردد مجهول - اضطرابات خارج السبيل الهرمي: من جهاز الرؤية: نادرا - ضعف بصري ، اضطراب بصري - من جهاز السمع واضطرابات المتاهة: نادرا - الطنين.من الجهاز القلبي الوعائي: في كثير من الأحيان - شعور بالخفقان ، شعور من الاندفاع الدموي إلى الجلد الأفراد ، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم. نادرا جدا - عدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك بطء القلب ،عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان الأذيني) ، واحتشاء عضلة القلب ، التهاب الأوعية الدموية.على الجهاز التنفسي: نادرا - ضيق في التنفس ، والتهاب الأنف. نادرا جدا - السعال.من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان ، عدم الراحة في البطن ، ألم في الجزء العلوي من البطن. نادرا - تغيير البراز ، والإسهال ، وجفاف الغشاء المخاطي للفم ، وعسر الهضم والقيء. نادرا - التهاب المعدة ، فرط تنسج اللثة ، التهاب البنكرياس.من الكبد و القنوات الصفراوية: نادرا جدا - زيادة نشاط إنزيمات الكبد (في كثير من الأحيان مع ركود صفراوي) ، زيادة تركيز البيليروبين في البلازما ، التهاب الكبد ، ركود صفراوي داخل الكبد ، اليرقان.على جانب الجلد والأنسجة تحت الجلد : نادرًا - حاصة ، طفح جلدي ، حمامي ، تفاعلات حساسية للضوء ، حكة ، فرط التعرق ، فرفرية ، طفح جلدي ، تغير في لون البشرة. نادرا جدا - حمامي عديدة الأشكال ، التهاب الجلد التقشري ، متلازمة ستيفنز جونسون - بالنسبة للجهاز العضلي الهيكلي: في كثير من الأحيان - تورم الكاحل. نادرا - ألم مفصلي ، آلام الظهر ، تشنجات العضلات ، ألم عضلي.من الجهاز البولي: نادرا - اضطراب التبول ، نوكتيوريا ، بولياكورايا.من الأعضاء التناسلية والثدي: نادرا - عدم القدرة على الانتصاب ، التثدي ، اضطرابات عامة واضطرابات في موقع الحقن: في كثير من الأحيان - زيادة التعب ، وذمة محيطية. نادرا ، والوهن ، وعدم الراحة ، والشعور بالضيق ، وآلام غير قلبية في القلب ، والألم والمختبر وبيانات مفيدة: نادرا - زيادة / زيادة في وزن الجسم - الحساسية: نادر جدا - تفاعلات فرط الحساسية ، الشرى ، وذمة وعائية. انخفاض في الهيموجلوبين والهيماتوكريت ، نقص الكريات البيض ، قلة العدلات ، نقص الصفيحات ، وأحيانًا مع فرفرية.في جزء من الجهاز من اضطرابات السمع والمتاهة: في كثير من الأحيان - الدوار - على جانب نظام القلب والأوعية الدموية: تردد المعروف - التهاب الأوعية الدموية: من الجهاز التنفسي: نادرا - السعال - من الجهاز الهضمي: نادرا - الشعور بعدم الراحة في البطن ، ألم في الجزء العلوي من البطن.من جانب الكبد والقنوات الصفراوية: تردد غير معروف - زيادة نشاط إنزيمات الكبد ، وزيادة تركيز البيليروبين من جانب الجلد والأنسجة تحت الجلد: التردد غير معروف - حكة الجلد ،من الجهاز العضلي الهيكلي: التردد غير معروف - ألم عضلي: من الجهاز البولي: التردد غير معروف - زيادة تركيز الكرياتينين في بلازما الدم ، ضعف وظائف الكلى ، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد ، الاضطرابات العامة والاضطرابات في موقع الحقن: بشكل غير منتظم - زيادة بيانات المختبر والأداة: تردد غير معروف - زيادة في البوتاسيوم في المصل تفاعلات الحساسية: نادر جدا - تفاعلات فرط الحساسية. تردد مجهول - وذمة وعائية - قد تحدث تأثيرات غير مرغوب فيها ، والتي تم الإبلاغ عنها سابقا مع كل من المكونات ، مع استخدام Vamloset ، حتى لو لم تكن تلاحظ في الدراسات السريرية. Amlodipine في كثير من الأحيان: النعاس ، والدوخة ، والشعور بالخفقان ، وآلام في البطن ، والغثيان في كثير من الأحيان: الأرق ، المزاج (بما في ذلك القلق) ، والاكتئاب ، والهزة ، واضطراب الذوق ، والإغماء ، نقص الحس ، واضطرابات بصرية (بما في ذلك شفع) ، وطنين الأذن ، وانخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، ورموز ka ، التهاب الأنف ، القيء ، عسر الهضم ، تساقط الشعر ، فرفرية ، تغير لون الجلد ، فرط التعرق ، حكة ، طفح جلدي ، ألم عضلي ، تشنجات عضلية ، ألم ، ضعف التبول ، زيادة التبول ، العجز الجنسي ، التثدي ، ألم في الصدر ، توعك ، زيادة الوزن ندرة الوزن: نادرًا: الارتباك: نادر جدًا: نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات الدموية ، تفاعلات الحساسية ، فرط سكر الدم ، فرط تنسج العضلات ، اعتلال الأعصاب المحيطية ، احتشاء عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك بطء القلب ، عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان الأذيني) ، المدخن ، التهاب البنكرياس ، التهاب المعدة ، تضخم اللثة ، التهاب الكبد ، اليرقان ، زيادة نشاط إنزيمات الكبد (غالباً بسبب ركود صفراوي) ، وذمة وعائية ، حمامي عديدة الأشكال ، شرى ، التهاب الجلد التقشري ، متلازمة ستيفنز جونسون ، حساسية للضوء. : انخفاض في الهيموغلوبين والهيماتوكريت ، قلة العدلات ، نقص الصفيحات ، زيادة في محتوى البوتاسيوم في مصل الدم ، زيادة في نشاط أنزيمات الكبد ، زيادة في تركيز ب lirubina في تركيز الكرياتينين البلازما في بلازما الدم، وظيفة الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي، وذمة وعائية، ألم عضلي، التهاب الأوعية الدموية، وفرط الحساسية بما في ذلك داء المصل.
جرعة مفرطة
الأعراض: البيانات في حالات الجرعة الزائدة مفقودة حاليًا.في حال الجرعة الزائدة يمكن أن يتوقع لتطوير فالسارتان وضوحا انخفاض في ضغط الدم والدوخة. أملوديبين جرعة زائدة يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في ضغط الدم مع إمكانية وضع عدم انتظام دقات القلب لا ارادي وتوسع الأوعية المحيطية المفرط (خطر انخفاض ضغط الدم الشديد والمستمر، بما في ذلك تطوير صدمة والوفيات) العلاج: أعراض وطبيعة الذي يعتمد على الوقت المنقضي من لحظة تناول الدواء ، وشدة الأعراض. في حالة تناول جرعة زائدة عرضية، التقيؤ (إذا اعتمد المخدرات مؤخرا) أو غسل المعدة. على الفور أو في غضون 2 ساعة بعد إدارة أملوديبين أدى استخدام الكربون المنشط على متطوعين أصحاء في الحد بشكل كبير من امتصاصه. في انخفاض ملحوظ في ضغط الدم في المرضى الذين يتلقون دواء Vamloset تحتاج إلى نقل المريض في موقف ضعيف مع الساقين مرتفعة، إلى اتخاذ تدابير استباقية لدعم أنشطة CCC، بما في ذلك الرصد المنتظم لوظائف القلب والجهاز التنفسي، مخفية، وكمية البول. في حالة عدم وجود موانع، لاستعادة نغمة الأوعية الدموية وضغط الدم يمكن تطبيق (بحذر) vasoconstrictors. للقضاء على الحصار ممكن من قنوات الكالسيوم في / في محلول غلوكونات الكالسيوم. إزالة valsartan و amlodipine خلال غسيل الكلى من غير المحتمل.
التفاعل مع أدوية أخرى
Vamloset (أملوديبين / فالسارتان) تطبيق في وقت واحد تتطلب vnimaniyaDrugie الأدوية الخافضة للضغط (على سبيل المثال، حاصرات ألفا، و مدرات البول) والأدوية التي لها تأثير خافض للضغط (على سبيل المثال، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ألفا حاصرات لعلاج تضخم البروستاتا الحميد)، قد يعزز تأثير ارتفاع ضغط الدم. لا ينصح التطبيق المتزامن، مع الأخذ بعين الاعتبار إمكانية زيادة التوافر البيولوجي في عدم: AmlodipinNezhelatelnoe primenenieGreypfrut في وقت واحد أو عصير جريب فروت أي من المرضى وتعزيز تطبيق deystviya.Odnovremennoe خافض للضغط تتطلب ostorozhnostiIngibitory CYP3A4 إيزوزيم: التطبيق المتزامن لمثبطات قوية أو متوسطة إيزوزيم CYP3A4 (مثبطات الأنزيم البروتيني، فيراباميل أو ديلتيازيم، آزول المخدرات المضادة للفطريات، والماكروليدات مثل الاريثروميسين، أو كلاريثروميسين) قد يؤدي إلى زيادة كبيرة في النظام التعرض لأملوديبين.في المرضى المسنين، وهذه التغيرات لها أهمية سريرية، والإشراف الطبي مهما كانت ضرورية وتصحيح dozy.Induktory إيزوزيم CYP3A4 (مضادات (على سبيل المثال، كاربامازيبين، الفينوباربيتال، الفينيتوين، fosphenytoin، البريميدون)، ريفامبيسين والمستحضرات العشبية التي تحتوي على نبتة سانت جون) وينبغي أن تستخدم مع الحرص لأن في حين أن التطبيق قد تقليل تركيز البلازما أملوديبين krovi.Simvastatin: إعادة استخدامها في وقت واحد أملوديبين 10 ملغ من سيمفاستاتين و 80 ملغ من زيادة التعرض سيمفاستاتين بنسبة 77٪ مقارنة مع أنه عندما سيمفاستاتين حيد. المرضى الذين يتلقون الأملوديبين أوصى سيمفاستاتين لا يزيد عن 20 ملغ / sut.Dantrolen (ث / الإدارة): في التجارب على الحيوانات، وبعد تناوله عن طريق الفم من فيراباميل وعلى / في دانترولين وحظ حالات الرجفان البطيني والقلب والأوعية الدموية القاتلة نقص المرتبطة hyperkalemia. نظرا لخطر تطوير hyperkalemia ، ينبغي تجنب الاستخدام المتزامن لل CCL ، بما في ذلك أملوديبين في المرضى عرضة لتطوير تطبيق gipertermii.Odnovremennoe الخبيثة التي تتطلب vnimaniyaDrugie: في الدراسات السريرية املوديبيني أي تفاعل كبير مع مدرات البول الثيازيدية، حاصرات ألفا، حاصرات بيتا، مثبطات ACE، النترات طويلة المفعول، تحت اللسان النتروجليسرين، الديجوكسين، الوارفارين ، أتورفاستاتين ، فياغرا ، والألمنيوم و / أو مستحضرات مضادة للحموضة تحتوي على المغنيسيوم ، بما في ذلك مالوكس، سيميثيكون، سيميتيدين، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمضادات الحيوية وكلاء سكر الدم لتلقي تطبيق vnutr.ValsartanOdnovremennoe protivopokazanoOdnovremennoe تطبيق ARA II، بما في ذلك فالسارتان، مثبطات ACE أو مع أليسكيرين هو بطلان في المرضى الذين يعانون من مرض السكري والفشل الكلوي (الكلور الكرياتينين أقل من 60 مل / دقيقة) .Nezhelatelnoe primenenieLity في وقت واحد: لا ينصح التطبيق المتزامن للعلاج الليثيوم ل ربما زيادة عكسية في تركيز الليثيوم في بلازما الدم وتطوير التسمم. إذا لزم الأمر، يجب أن التطبيق المتزامن من الاستعدادات ليثيوم تراقب بعناية وتركيز الليثيوم في البلازما krovi.Kaliysberegayuschieمدرات البول، مكملات البوتاسيوم والمكملات الغذائية kalisodergaszczye وغيرها من العقاقير والمواد التي يمكن أن تزيد من محتوى البوتاسيوم في الدم (مثل، الهيبارين)، إذا لزم الأمر مع التطبيق المتزامن من الأدوية التي تؤثر على محتوى البوتاسيوم، وينصح محتوى البوتاسيوم لمراقبة تطبيق البلازما krovi.Odnovremennoe تتطلب الحذر NPVS ، بما في ذلك انتقائية مثبطات COX-2، وحمض الصفصاف في جرعة من 3 غ / يوم، وغيرها من المسكنات غير انتقائية: أثناء تطبيق توهين ممكن من تأثير خافض للضغط، وزيادة في خطر الاصابة بالعجز الكلى وزيادة محتوى البوتاسيوم في بلازما الدم. في بداية العلاج لتقييم وظائف الكلى، وكذلك ضبط انقطاع المياه بالكهرباء البروتينات balansa.Ingibitory الناقل: نتائج الدراسات في المختبر، فالسارتان هو الركيزة لOATR1V1 البروتينات الحاملة وMRP2. الاستخدام المتزامن لفالسارتان مع مثبطات البروتين OATR1V1 نقل (على سبيل المثال، ريفامبيسين، السيكلوسبورين) ومثبطات نقل MRP2 البروتين (مثل ريتونافير) يمكن أن تزيد من التعرض المنتظم للفالسارتان (Cmax وAUC). وينبغي اعتبار هذا في بداية ونهاية terapii.Drugie في وقت واحد: فالسارتان حيد لم يكشف عن التفاعلات الهامة سريريا مع الأدوية التالية: السيميتيدين، الوارفارين، فوروسيميد، الديجوكسين، أتينولول، إندوميثاسين، هيدروكلوروثيازيد، أملوديبين، وغليبينكلاميد.
تعليمات خاصة
المرضى الذين يعانون من نقص صوديوم الدم و / أو خفض المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم OTSKU غير معقدة، ومزيج من أملوديبين المضيف / فالسارتان، في 0.4٪ من الحالات الملحوظ أعربت الشرايين gipotenziya.U تنشيط المرضى RAAS (على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من الجفاف و / أو نقص صوديوم الدم تلقي مدرات البول في الجرعات العالية) ، مع أخذ ARA II ، قد يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني. قبل البدء في العلاج ، يُنصح باستعادة محتوى الصوديوم و / أو إعادة تجديده ، وخاصةً عن طريق تقليل جرعة من مدرات البول أو بدء العلاج تحت إشراف طبي دقيق.عندما يتطور انخفاض واضح في ضغط الدم ، يجب وضع المريض في وضع أفقي مع رفع الساقين ، وإذا لزم الأمر ، ضخ 0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم.لا يمكن أن تستمر Vamloset العلاج بالعقاقير بعد مؤشرات الاستقرار gemodinamiki.GiperkaliemiyaPri الاستخدام المتزامن لمدرات البول التي تقتصد في البوتاسيوم، والأعمال التحضيرية البوتاسيوم، والمكملات الغذائية أو غيرها من الاستعدادات التي تحتوي على البوتاسيوم، وقادرة على رفع محتوى البوتاسيوم في بلازما الدم (على سبيل المثال، الهيبارين) بحذر. ينبغي أن ترصد بانتظام محتوى أيونات البوتاسيوم في البلازما krovi.Stenoz arteriiPreparat الكلى Vamloset يجب أن تستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم على خلفية تضيق الشريان الكلوي أحادي الجانب أو ثنائية أو تضيق الشريان إلى الكلى الانفرادي، والنظر في إمكانية زيادة تركيزات اليوريا في الدم وkreatinina.Sostoyanie بعد pochkiBezopasnost زرع استخدام مجموعة أملوديبين + فالسارتان في المرضى الذين خضعوا مؤخرا زرع الكلى لم يتم تأسيسها وظائف lena.Narushenie pecheniValsartan تفرز أساسا دون تغيير في الصفراء. في المرضى ، يتم تمديد T1 / 2 ، وزيادة AUC. يجب توخي الحذر عند استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون Vamloset خفيفة (5-6 نقاط على الطفل-بف) أو خفيفة (7-8 نقاط على الطفل-بف) ضعف الكبد أو أمراض الانسداد من إعداد وظيفة الصفراوية putey.Narushenie pochekKorrektsiya جرعة Vamloset في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي خفيفة ومعتدلة ليست مطلوبة. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي في وظائف الكلى ، ينصح بمراقبة محتوى البوتاسيوم وتركيز الكرياتينين في بلازما الدم. هو بطلان الاستخدام المتزامن لARA II، بما في ذلك فالسارتان، مثبطات ACE أو مع أليسكيرين في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (الكلور الكرياتينين أقل من 60 مل / دقيقة) .Pervichny giperaldosteronizmUchityvaya هزيمة RAAS في فرط الابتدائي، لا ينبغي أن يعطى هؤلاء المرضى ARA II، بما في . وذمة وعائية من المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية (بما في ذلك تورم الحنجرة والحبال الصوتية ، مما تسبب في عرقلة الجهاز التنفسي و / أو تورم في الوجه والشفتين والبلعوم و / أو اللسان) أثناء العلاج مع عقار فالساكور ، كانت هناك حالات وذمة وعائية عصبية في التاريخ ، بما في ذلك ومثبطات ACE. في تطوير وذمة وعائية يجب التوقف فورا عن المخدرات واستبعاد إمكانية إعادة مرضى الفشل primeneniya.Serdechnaya / عضلة القلب miokardaU وظائف الكلى والتي قد تعتمد على نشاط RAAS (على سبيل المثال، فشل القلب الحاد)،يرافق العلاج مع ACE ومثبطات APA II من قبل oliguria و / أو زيادة في آزوتيمية ، وفي حالات نادرة ، الفشل الكلوي الحاد و / أو نتيجة مميتة. تم وصف نتائج مماثلة مع فالسارتان. يجب على المرضى الذين يعانون من احتقان عضلة القلب أو CHF أن يقيّموا وظائف الكلى دائمًا.في المرضى الذين يعانون من CHF من المسببات غير الإقفارية للفئة الوظيفية III - IV ، كان استخدام NYHA للأملوديبين مصحوبًا بزيادة في حدوث الوذمة الرئوية مقارنةً بالدواء الوهمي في غياب اختلاف كبير في معدل CHF بين المجموعتين. . BKK ، بما في. ينبغي أن يستخدم أملوديبين بحذر في المرضى الذين يعانون من CHF ، لأن زيادة محتملة في خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية والوفاة.صمام الأبهري خفيفة ومتوسطة وتضيق صمام التاجي كما هو الحال مع أي موسع للأوعية ، ينبغي الحرص في المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي وتضيق خفيف وأبهري. تمت دراسة مزيج من أملوديبين + فالسارتان فقط في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.الأثر على القدرة على القيادة والعمل مع الآليات. عند استخدام عقار Vamloset ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والأجهزة التقنية الأخرى التي تتطلب تركيزًا عالٍ من الانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية ، الدوخة ، والتعب ، والغثيان قد تحدث.
وصفة طبية عطلة
نعم