טבליות מצופות Vamloset 10mg + 160mg N28
Condition: New product
994 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Amlodipine
טופס שחרור
גלולות
הרכב
1 לוח מכיל: מרכיב פעיל: amlodipine besylate 13.88 מ"ג, אשר מתאים לתוכן של amlodipine 10 מ"ג; valsartan חומר גרגירים 251.35 מ"ג, התואם את התוכן של valsartan 160 מ"ג אדג'ובנטים של החומר גרגירים: תאית microcrystalline 82 מ"ג, croscarmellose נתרן - 4.75 מ"ג, פובידון - 3 מ"ג, נתרן lauryl סולפט - 1.6 מ"ג. מ"ג, מגנזיום סטיארט - 9 מ"ג, דו-חמצני דו-חמצני קולואידאלי - 2 מ"ג הרכב של ציפוי הסרט: opadry II לבן - 7.8 מ"ג (אלכוהול פוליוויניל - 40%, דו-חמצני טיטניום (E171) - 25%, מקרוגול - 20.2%, טלק - 14.8% ), צבע ברזל תחמוצת צהוב (E172) - 0.2 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
היפוטנסיבי.
פרמקוקינטיקה
Valsartan ו- amlodipine LineynostFarmakokinetika מאופיין בשילוב בליעה lineynostyu.Amlodipin / valsartanPosle של amlodipine / valsartan ו- amlodipine CMAX של valsartan בפלסמה מושגת על ידי - 3 ו 6-8 שעות, בהתאמה. שיעור והיקף הזמינות הביולוגית קליטה המקבילה של valsartan ו- amlodipine כאשר לוקחים כל אחד מהם otdelnosti.AmlodipinVsasyvanie. לאחר מתן אוראלי, amlodipine נספג באיטיות ממערכת העיכול. Cmax מושגת תוך 6-12 שעות, ביו-זמינות מוחלטת היא 64-80%. הזמינות הביולוגית אינה תלויה בצריכת מזון. VD הוא כ 21 L / ק"ג. על פי נתונים במבחנה, הקישור חלבונים פלזמה הוא 97.5%. Biotransformation. Amlodipine הוא אינטנסיבי (כ 90%) מטבוליזם בכבד ליצירת מטבוליטים לא פעילים. Amlodipine הוא פלט מן הפלסמה של פאזי דו, עם T1 הטרמינל / 2 של 30 עד 50 שעות. ב- CSS פלזמה מושגות לאחר מתן אוראלי ממושך במשך 7-8 ימים. 10% של amlodipine ללא שינוי ו 60% של מטבוליטים amlodipine נגזר pochkami.ValsartanVsasyvanie. לאחר נטילת Valsartan בתוך Cmax מושגת תוך 2-3 שעות, הביו-זמינות המוחלטת הממוצעת היא 23%. כאשר לוקחים valsartan עם מזון, יש ירידה ביו-זמינות (לפי ערך של AUC) על ידי כ 40%, ו Cmax - על ידי כ 50%. לאחר כ 8 שעות לאחר מתן אוראלי של ריכוז פלזמת valsartan בקבוצה של חולים שטופלו בו עם מזון, ואת בקבוצה שטופלה עם הצום שלו מיושר. צמצום AUC הוא לא משמעותי מבחינה קלינית, ולכן valsartan ניתן לקחת ללא קשר לצריכת המזון.Vss של valsartan לאחר על / ב המבוא הוא כ 17 ליטר, אשר מציין את היעדר הפצה נרחבת של valsartan ברקמות. Valsartan קשורה במידה רבה עם חלבונים בסרום (94-97%), בעיקר עם אלבומין בסרום. Valsartan אינו כפוף מטבוליזם מובהק. רק כ -20% מן המינון נלקח נקבע בפלסמה בצורה של מטבוליטים. מטבוליט הידרוקסיל נקבע בפלסמה בריכוזים נמוכים (פחות מ -10% של AUC של Valsartan). מטבוליט זה אינו פעיל מבחינה פרמקולוגית. Valsartan הוא ביפאסי: שלב ה- α עם T1 / 2α הוא פחות משעה, והשלב β עם T1 / 2β הוא כ -9 שעות, Valsartan מופרש בעיקר ללא שינוי עם מרה דרך המעיים (כ -83%) והכליות (כ -13%). לאחר הזרקה IV, אישור פלזמה של valsartan הוא כ 2 l / h ואת ההתאמה הכלית שלה הוא 0.62 l / h (כ -30% מכלל אישור). T1 / 2 של valsartan הוא 6 שעות קבוצות מיוחדות של חולים הם ילדים (גיל עד גיל 18). אין מידע פרמקוקינטי על השימוש בתרופה בקבוצת חולים זו, חולים בגיל מתקדם (מעל 65 שנים). Tmax של amlodipine בדם הדם של חולים צעירים וחולים קשישים כאחד. בחולים קשישים, הירידה באמלודיפין נוטה לרדת, מה שמוביל לעלייה ב- AUC וב- T1 / 2. בחולים מבוגרים, הערכים הממוצעים של החשיפה המערכתית (AUC) ל- valsartan בולטים מעט יותר מאשר בחולים צעירים יותר. עם זאת, זה לא היה משמעותי מבחינה קלינית. בהתחשב בסבילות טובה של amlodipine ו valsartan בחולים בגיל מבוגר וקטן, מומלץ להשתמש במשטרי המינון הרגילים, הפרת תפקוד הכליות. בחולים עם אי ספיקת כליות הפרמטרים פרמקוקינטיים אינם משתנים. הסילוף הכלייתי של valsartan הוא רק כ -30% מכלל פלזמה אישור, ולכן, לא נמצא מתאם בין תפקוד הכליות לחשיפה מערכתית (ערך AUC) כדי valsartan. שינויים במינון הראשוני אינם נדרשים בחולים עם תפקוד כלייתי קל עד מתון (Cl creatinine 30-50 ml / min) הפרת הכבד. הניסיון בשימוש בתרופה בחולים עם תפקוד כבד לקוי מוגבל. חולים עם תפקוד כבד לקוי יש ירידה מופחתת של amlodipine, מה שמוביל לעלייה AUC של כ 40-60%.בממוצע, בחולים עם תפקוד כבד קל (5-6 נקודות בסולם של הילד-פו) ומתון (7-9 נקודות בסולם ה- Child-Pugh), הזמינות הביולוגית (במונחים של AUC) של valsartan מוכפלת בהשוואה למתנדבים בריאים בגיל המתאים , מין ומשקל גוף.
אינדיקציות
משמש לטיפול בסדקים אנאליים ובטחורים.
התוויות נגד
- אי ספיקת כבד חמורה (יותר מ -9 נקודות על הסולם של הילד-פו); - שחמת המרה והכולסטרזיס - אי ספיקת כליות חמורה (CC פחות מ -30 מ"ל לדקה) - שימוש בחולים בהמודיאליזה - לחץ דם חמור של העורקים (לחץ דם סיסטולי) פחות מ -90 מ"מ כספית); - קריסה, זעזוע (כולל זעזוע קרדיוגני); - חסימת דרכי הלב של החדר השמאלי (כולל קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית (GOKMP) והיצרות העורקים החמורה); - אי ספיקת לב לא יציבה לאחר הידודינמית אוטם חריף כי - שריר הלב: - שימוש בו זמנית עם aliskiren בחולים עם סוכרת או תפקוד כליות (CC פחות מ 60 מ"ל / min): - hyperaldosteronism ראשוני - הריון - הנקה (הנקה); - רגישות יתר לאמלודיפין, נגזרים אחרים dihydropyridine שורה, valsartan או רכיבים אחרים של התרופה.הבטיחות של שימוש בתרופה Vamloset בחולים לאחר השתלת כליה, כמו גם ילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 שנים לא הוקם.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
התרופה Vamloset היא התווית במהלך ההריון, בהתחשב במנגנון הפעולה של APA II, הסיכון לעובר לא ניתן לשלול כאשר משתמשים בתרופה בשליש הראשון של ההריון.כמו כל תרופה אחרת שיש לה השפעה ישירה על RAAS, אתה לא צריך להשתמש בתרופה Vamloset במהלך ההריון, וגם נשים תכנון הריון. כאשר מרשם סוכנים המשפיעים על RAAS, יש צורך להודיע לנשים בגיל הפוריות על הסיכון הפוטנציאלי של תופעות לוואי של תרופות אלו על העובר במהלך ההריון. כאשר מתכננים הריון, מומלץ להעביר את המטופל לטיפול אלטרנטיבי חלופי תוך התחשבות בפרופיל הבטיחות. אם ההריון מאובחן, אתה צריך להפסיק לקחת Wamloset, ואם יש צורך,Vamloset, כמו תרופות אחרות אשר יש השפעה ישירה על RAAS, הוא התווית של II - III trimesters של ההריון, כפי שהוא יכול לגרום השפעות fetotoxic (פגום תפקוד הכליות, עיכוב מאוחרת של העצמות של הגולגולת של העובר, oligohydramnios) ו השפעות רעילות neonatal (אי ספיקת כליות, לחץ דם עורקי, היפרקלמיה) ומוות עוברית. אם, עם זאת, התרופה הייתה בשימוש ב III - III trimesters של ההריון, אז סריקה אולטרסאונד של הכליות והעצמות של הגולגולת העובר חייב להתבצע. תינוקות שאמהותיהם נטלו את Vamloset במהלך ההריון צריך להיות בפיקוח, כמו התפתחות אפשרית של לחץ דם עורקי בתינוק, לא מומלץ להשתמש בתרופה Vamloset במהלך ההנקה. אם יש צורך, טיפול תרופתי Vamloset במהלך ההנקה, ההנקה צריך להיות עצר.
מינון ומינהל
יש לקחת את התרופה דרך הפה, פעם אחת ביום, ללא קשר לארוחה, עם כמות קטנה של מים, המינון היומי המומלץ הוא 1 לשונית. במינון של 5 מ"ג / 80 מ"ג, 5 מ"ג / 160 מ"ג, 10 מ"ג / 160 מ"ג, 5 מ"ג / 320 מ"ג או 10 מ"ג / 320 מ"ג מינון התחלתי של התרופה Vamloset - 5 מ"ג / 80 מ"ג פעם אחת ביום ניתן להגדיל את המינון תוך שבוע-שבועיים לאחר תחילת הטיפול, המינון היומי המרבי הוא 5 מ"ג / 320 מ"ג (במונחי valsartan) או 10 מ"ג / 160 מ"ג (במונחי אמלודיפין) או 10 מ"ג / 320 מ"ג חולים עם תפקוד לקוי אין צורך בהתאמת מינון של כליות, וחולים עם תפקוד כבד לקוי צריכים להשתמש בתרופה בזהירות, חולים מבוגרים אינם זקוקים לטיפול במינון או במינון של מינון, וחולי Valsartan עם תפקוד כלייתי לקוי (CK> 30 ml / min) אינם צריכים להתאים את המינון ההתחלתי. Azan בחולים עם אי ספיקת כבד חמורה, שחמת מרה ו cholestasis. המינון היומי המרבי של valsartan עבור אי ספיקת כבד קלה עד בינונית הוא 80 מ"ג. התרופה Vamloset במינון של 5 מ"ג / 160 מ"ג, 5 מ"ג / 320 מ"ג, 10 מ"ג / 160 ו -10 מ"ג / 320 מ"ג הוא התווית, בחולים קשישים, התאמת המינון אינו נדרש.
תופעות לוואי
מחלות זיהומיות וטפיליות: לעיתים קרובות - שפעת: לחילוף החומרים: לעיתים קרובות - היפוקלמיה; לעתים רחוקות - hypercalcemia, hyperlipidemia, hyperuricemia, hyponatremia. עבור מערכת העצבים: לעתים קרובות - כאב ראש; לעתים רחוקות - חוסר תיאום, סחרחורת, סחרחורת postural,פרסטזיה, נמנום; לעתים רחוקות, חרדה: עבור איבר הראייה: לעיתים רחוקות, ליקוי ראייה; לעתים רחוקות - ליקוי ראייה: מצד איבר השמיעה והפרעות המבוך: לעיתים רחוקות - סחרחורת; לעיתים רחוקות - טינטון: ממערכת הלב וכלי הדם: לעיתים רחוקות - תחושה של פעימות לב, טכיקרדיה, לחץ דם אורתוסטטי; לעתים רחוקות - ירידה ניכרת בלחץ הדם, התעלפות: מצד מערכת הנשימה: לעיתים קרובות - nasopharyngitis; לעיתים רחוקות - שיעול, כאב גרון וגרון - ממערכת העיכול: לעיתים רחוקות - שלשול, בחילה, אי נוחות בבטן, כאב בבטן העליונה, עצירות, יובש בפה - העור והרקמות התת-עוריות: לעיתים רחוקות - אריתמה, עור פריחה; לעיתים רחוקות - אסתמה, כאבי גב, נפיחות של המפרקים; לעיתים רחוקות, התכווצויות שרירים, תחושה של כבדות בכל הגוף: ממערכת השתן: לעיתים רחוקות פוליאורייה, פוליאוריה, איברי המין והשד: לעיתים רחוקות אין אונות: תגובות אלרגיות: לעיתים נדירות רגישות יתר הפרעות והפרעות כלליות באתר ההזרקה: לעתים קרובות - אסתניה, עייפות, נפיחות בפנים, תחושת זרימת דם על עור הפנים, בצקת, בצקת פריפריאלית, פסטוזנוסט; לעתים רחוקות - לוקופניה, טרומבוציטופניה ולפעמים עם פורפורה, בחולים שקיבלו את האמלודיפין / וולסרטן, בצקת הפריפריאלית הייתה פחות שכיחה (5.8%) מאשר בחולים שקיבלו רק אמלודיפין (9%). מהמטבוליזם: לעיתים רחוקות - היפרגליקמיה: הפרעות נפשיות: לעיתים רחוקות - דיכאון, נדודי שינה / הפרעות שינה, לעיתים רחוקות - סחרחורת, כאב ראש, נמנום; לעתים רחוקות - הפרה של טעם, paresthesia, סינקופה, רעד, hypesthesia; לעתים רחוקות מאוד - hypertus שריר, נוירופתיה היקפית; תדירות לא ידועה - הפרעות אקסטרה-פירמידליות - מתוך אבחנה של ראייה: לעיתים רחוקות - ליקוי ראייה, הפרעה חזותית: מתוך אבר השמיעה והפרעות מבוך: לעיתים רחוקות - טינטון: מהמערכת הקרדיווסקולרית: לעיתים קרובות - תחושה של דפיקות, תחושה של זרימת דם לעור אנשים, ירידה ניכרת בלחץ הדם; לעתים רחוקות מאוד - הפרעות קצב (כולל ברדיקרדיה,טכיקרדיה חדרית ופרפור פרוזדורי), אוטם שריר הלב, דלקת כלי הדם, על מערכת הנשימה: לעיתים רחוקות - קוצר נשימה, נזלת; לעתים רחוקות מאוד - שיעול: ממערכת העיכול: לעיתים קרובות - בחילות, אי נוחות בבטן, כאב בבטן העליונה; לעתים רחוקות - שינוי של שרפרף, שלשולים, יובש של רירית הפה, הפרעות בעיכול, הקאות; במקרים נדירים - דלקת גסטריטיס, היפרפלזיה חניכיים, דלקת הלבלב: מהכבד ומהדרכי המרה: לעיתים נדירות - פעילות מוגברת של אנזימי כבד (לעיתים קרובות יותר עם כולסטזיס), עלייה בריכוז הבילירובין בפלסמה, צהבת, כולסטרזי תוך-צהבי, צהבת, בצד העור והרקמות התת- : לעתים רחוקות - alopecia, פריחה, אריתמה, תגובות רגישות, pruritus, hyperhidrosis, purpura, פריחה בעור, שינוי צבע העור; לעתים רחוקות מאוד - אריתמה multiforme, דרמטיטיס exfoliative, תסמונת סטיבנס ג 'ונסון.על מערכת שרירים ושלד: לעתים קרובות - נפיחות בקרסול; לעיתים רחוקות - ארתרלגיה, כאבי גב, התכווצויות שרירים, מיאלגיה.מערכת השתן: לעיתים רחוקות - הפרעת שתן, נוקטוריה, פוליאקוריה - מאיברי המין והשד: לעיתים נדירות - תפקוד לקוי של זיקפה, גינקומסטיה הפרעות והפרעות כלליות באתר ההזרקה: לעיתים קרובות - עייפות מוגברת, בצקת פריפריה; לעתים רחוקות - תגובות רגישות יתר, אורטיקריה, אנגיואדמה. תופעות לוואי: לעיתים רחוקות - עלייה / עלייה במשקל הגוף. ירידה בהמוגלובין והמטוקריט, לוקופניה, נויטרופניה, טרומבוציטופניה, לפעמים עם פורפורה, מצד איבר השמיעה והפרעות מבוך: לא לעיתים קרובות - סחרחורת: בצד מערכת הלב וכלי הדם: תדירות מערכת העיכול: לעתים רחוקות - שיעול - ממערכת העיכול: לעתים רחוקות - תחושת אי נוחות בבטן, כאבים בבטן העליונה, מצדי הכבד ודרכי המרה: תדירות אינה ידועה - פעילות מוגברת של אנזימי כבד, הגדלת ריכוז הבילירובין פלסמה בדם: מצדי העור והרקמות התת-עוריות: התדירות אינה ידועה - עור מגרד,פריחה בעור: מערכת השריר והשלד: התדירות אינה ידועה - מיאלגיה - ממערכת השתן: התדירות לא ידועה - ריכוז קריאטינין בדם, תפקוד כליות לקוי, כולל אי ספיקת כליות חריפה, הפרעות והפרעות כלליות באתר ההזרקה: לעיתים רחוקות נתונים מעבדה ואינסטרומנטליים: תדירות לא ידועה - עלייה באשלגן בסרום תגובות אלרגיות: לעתים רחוקות מאוד - תגובות רגישות יתר; תדירות לא ידועה - אנגיואדמה: תופעות לא רצויות, שדווחו קודם לכן עם כל אחד מהרכיבים, עשויות להתרחש עם השימוש ב- Vamloset, גם אם לא נצפו במחקרים קליניים: Amlodipine לעתים קרובות: נמנום, סחרחורת, תחושת דפיקות, כאבי בטן, בחילה , חרדה, הפרעות בטעם, התעלפות, היפוסטזיה, הפרעות ראייה (כולל דיפלופיה), טינטון, ירידה ניכרת בלחץ הדם, אודס ka, rhinitis, הקאות, alopecia, purpura, שינוי צבע העור, hyperhidrosis, pruritus, exelhema, מיאלגיה, התכווצויות שרירים, כאב, השתנה לקויה, השתנה מוגברת, אימפוטנציה, גינקומסטיה, כאבים בחזה, חולשה, עלייה במשקל , ירידה במשקל, לעיתים נדירות: לבלוקופניה, טרומבוציטופניה, תגובות אלרגיות, היפרגליקמיה, היפרטוטוס שרירים, נוירופתיה פריפריאלית, אוטם שריר הלב, הפרעות קצב (כולל ברדיקרדיה, טכיקרדיה חדרית ופרפור פרוזדורי) מעשנים, דלקת הלבלב, דלקת הלבלב, היפרפלזיה חניכיים, הפטיטיס, צהבת, פעילות מוגברת של אנזימי כבד (לרוב בשל cholestasis), אנגיואדמה, אריתמה multiforme, אורטיקריה, דרמטיטיס exfoliative, תסמונת סטיבנס ג 'ונסון, רגישות. : ירידה בהמוגלובין והמטוקריט, נויטרופניה, טרומבוציטופניה, עליה באשלגן בסרום, עלייה באנזימי כבד, עלייה בריכוז של b lirubina בריכוז קריאטינין הפלזמה בפלסמת הדם, תפקוד כלייתי, כולל אי ספיקת כליות, אנגיואדמה, כאבי שרירים, כלי דם, רגישות יתר, כולל בחילות בסרום.
מנת יתר
תסמינים: הנתונים על מקרים של מנת יתר חסרים כרגע.עם מנת יתר של valsartan, ירידה מובהקת בלחץ הדם וסחרחורת ניתן לצפות. Overdosing Amlodipine יכול להוביל לירידה ניכרת של לחץ דם עם ההתפתחות האפשרית של טכיקרדיה רפלקס vasodilatation ההיקפי המופרז (סיכון של תת לחץ דם חמור ומתמשך, כוללים הפיתוח של הלם ותמותה) טיפול: סימפטומטי, שטיבה תלוי בזמן שחלף מרגע נטילת התרופה, וחומרת הסימפטומים. במקרה של מנת יתר בשוגג, לגרום להקאה (אם התרופה אומצה לאחרונה) או שטיפת קיבה. השימוש בפחם פעיל במתנדבים בריאים מייד או תוך 2 שעות לאחר הממשל של amlodipine הביא לירידה משמעותית של הספיגה שלה. בשנת ירידה ניכרת בלחץ הדם אצל חולים שקיבלו את התרופה Vamloset צריך להעביר את החולה במצב שכיבה עם רגליים גבוהות, לקחת צעדים יזומים כדי לתמוך בפעילויות של CCC, כולל ניטור קבוע של תפקוד הלב ומערכת הנשימה, BCC, כמויות השתן. בהעדר תוויות, לשחזר טון כלי דם ואת לחץ דם יכול להיות מיושם (בזהירות) vasoconstrictors. כדי לחסל את המצור של ערוצי סידן, זה אפשרי / בניהול של סידן gluconate פתרון. הסרת Valsartan ו amlodipine במהלך hemodialysis סביר.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
Vamloset (amlodipine / valsartan) יישום סימולטני המחייב תרופות נגד יתר לחץ דם vnimaniyaDrugie (לדוגמא, אלפא-חוסמים, תרופות משתנות) ותרופות שיש להם השפעת hypotensive (לדוגמא, תרופות טריציקליות, אלפא-חוסמים לטיפול בהגדלה שפירה של ערמונית), עשוי להגביר את האפקט נגד יתר לחץ הדם. לא מומלץ יישום סימולטני, לוקח בחשבון את האפשרות של הגדלת הזמינות הביולוגית של אי: AmlodipinNezhelatelnoe primenenieGreypfrut סימולטני או מיץ אשכוליות אשר מטופלת ולשפר את יישום deystviya.Odnovremennoe hypotensive מחייב CYP3A4 isoenzyme ostorozhnostiIngibitory: יישום סימולטני של מעכבים חזקים או מתונים isoenzyme CYP3A4 (מעכבי פרוטאז, verapamil או diltiazem, תרופה נגד פטריות azole, macrolides כגון אריתרומיצין, או clarithromycin) עלול להוביל לעלייה משמעותית במערכת חשיפה לאמלודיפין.בחולים קשישים, יש שינויים אלה משמעות קלינית, אולם השגחה רפואית הדרושים CYP3A4 isoenzyme תיקון dozy.Induktory (פרכוסים (לדוגמה, קרבמזפין, phenobarbital, פניטואין, fosphenytoin, primidone), ריפמפיצין, תכשירים צמחיים המכילים הפרע) יש להשתמש עם טיפול כי בעוד היישום עשוי להקטין ריכוז פלזמת amlodipine krovi.Simvastatin: שימוש חוזר בו זמני של amlodipine 10 מ"ג סימבסטטין 80 מ"ג של עליות חשיפה סימבסטטין על ידי 77% לעומת שכאשר simvastatin יחידני. חולים המקבלים amlodipine מומלץ סימבסטטין לא יותר מ 20 מ"ג / sut.Dantrolen (w / מנהלה): בניסויים בבעלי חיים, לאחר מתן אוראלי של verapamil ועל / ב dantrolene נצפו מקרים של פרפור חדרים ו קרדיווסקולריות קטלנת חסר הקשורים היפרקלמיה. בהתחשב בסיכון לפתח hyperkalemia, את השימוש בו זמנית של CCL יש להימנע, כולל amlodipine בחולים מועדים לפתח יישום gipertermii.Odnovremennoe ממאירים המחייב vnimaniyaDrugie: במחקרים קליניים amlodipine שום אינטראקציה משמעותית עם תרופות משתנות תיאזידים, חוסמי אלפא, חוסמי בטא, מעכבי ACE, ניטרטים ארוכי טווח, sublingual ניטרוגליצרין, דיגוקסין, קומדין, atorvastatin, sildenafil, אלומיניום ו / או סותרי חומצה המכילים מגנזיום, כולל מאלוקס, simethicone, סימטידין, NSAIDs, אנטיביוטיקה היפוגליקמיות לקבלת בקשות vnutr.ValsartanOdnovremennoe protivopokazanoOdnovremennoe יישום ARA השנייה, כולל valsartan, מעכבי ACE או עם aliskiren היא התווית בחולים עם סוכרת פגיעה כלייתית (קריאטינין Cl פחות מ 60 מ"ל / דקה) שימוש לא רצוי בו זמנית של ליתיום: שימוש בו זמני עם תכשירי ליתיום אינו מומלץ, שכן אולי עלייה הפיך בריכוז ליתיום בדם פלסמה ופיתוח של שכרות. במידת הצורך, היישום סימולטני של ההכנות ליתיום צריך לפקח על הריכוז של ליתיום בזהירות בפלסמה krovi.Kaliysberegayuschieתרופות אשלגן, תוספי אשלגן, תוספי תזונה המכילים אשלגן וסמים אחרים וחומרים שיכולים להגביר את תכולת האשלגן בסרום הדם (לדוגמה, הפרין): במידת הצורך, שימוש בו זמני בתרופות המשפיעות על תכולת האשלגן, מומלץ לשלוט בתוכן האשלגן בדם. הדורש זהירות, כולל מעכבים סלקטיביים של COX-2, חומצה אצטילסליצילית במינון של יותר מ -3 g / day ועוד NSAIDs לא סלקטיביים: עם שימוש בו זמנית, ירידה באפקט hypotensive, עלייה בסיכון לפתח תפקוד כליות ועלייה אשלגן פלזמה אפשריים. בתחילת הטיפול, מומלץ להעריך את תפקוד הכליות, כמו גם לתקן את איזון המים-אלקטרוליטים פגומים.מעכבי חלבונים המוביל: על פי התוצאות של מחקר חוץ גופית, valsartan הוא המצע עבור חלבונים המוביל OATP1B1 ו MRP2. השימוש בו-זמנית של Valsartan עם מעכבי חלבון המוביל OATP1B1 (לדוגמה, rifampicin, cyclosporine) ומעכב של חלבון המוביל MRP2 (לדוגמה, ritonavir) עשוי להגביר את החשיפה המערכתית של valsartan (Cmax ו- AUC). זה צריך לקחת בחשבון בתחילת ובסוף הטיפול בו זמנית: אחרים: טיפול מוולותרפי של וולסרטן לא חשף אינטראקציות משמעותיות מבחינה קלינית עם התרופות הבאות: cimetidine, warfarin, furosemide, digoxin, atenolol, indomethacin, hydrochlorothiazide, amlodipine ו- glibenclamide.
זהיר
בחולים עם RAAS (לדוגמה, חולים עם התייבשות ו / או hyponatremia טופלו במשתנים, חולים עם היפותרתרמיה ו / או ירידה ב- CVD של חולים עם יתר לחץ דם לא מסובך עם שילוב של amlodipine / valsartan, ב -0.4% במינונים גבוהים), תוך לקיחת ARA II, התפתחות של לחץ דם סימפטומטי סימפטומטי אפשרי. לפני תחילת הטיפול, מומלץ להחזיר את תכולת הנתרן ו / או לחדש את ה- BCC, במיוחד על ידי הקטנת מינון של משתנים או ליזום טיפול תחת פיקוח רפואי צמוד. עירוי של 0.9% נתרן כלוריד פתרון.ניתן המשיכו טיפול תרופתי Vamloset לאחר השימוש בו זמנית אינדיקטורים ייצוב gemodinamiki.GiperkaliemiyaPri של משתנים המשמרים-אשלגן, ההכנות אשלגן, תוספי תזונה או תכשירים אשלגן המכילים אחרים, מסוגל להעלות את התוכן אשלגן בתוך הפלסמה בדם (לדוגמה, הפרין) בזהירות. צריך לפקח על התוכן באופן קבוע של יוני אשלגן בתוך arteriiPreparat פלזמה krovi.Stenoz כליות Vamloset יש להשתמש בזהירות בחולים עם יתר לחץ דם על רקע של היצרות או היצרות בעורק כלייתי חד צדדי או דו צדדי של העורק כדי כליה בודד, בוחנת אפשרות להגדיל ריכוזים של אוריאה בדם ואת kreatinina.Sostoyanie לאחר ההשתלה pochkiBezopasnost השימוש בשילוב של amlodipine + valsartan במטופלים שעברו לאחרונה השתלת כליה לא הוקם פונקציות lena.Narushenie pecheniValsartan בעיקר מופרשות ללא שינוי מר. בחולים, T1 / 2 מורחבת, AUC הוא גדל. זהירות יש לנקוט בעת שימוש בסמים Vamloset בחולים עם (נקודות 5-6 על הילד-Pugh) קלות או מתון (7-8 נקודות על ילד-Pugh) בתפקוד כבד או מחלות חסימתיות של הכנת מנת pochekKorrektsiya putey.Narushenie פונקצית מרת Vamloset בחולים עם ליקוי כלייתי קל ומתון אינו נדרש. בחולים עם אי ספיקה כלייתית בינונית מומלץ לשלוט בתוכן של ריכוז אשלגן הקריאטינין בפלסמת הדם. שימוש בו זמני של ARA השנייה, כולל valsartan, מעכבי ACE או עם aliskiren היא התווית בחולים עם הפרעות בתפקוד הכליתי (קריאטינין Cl פחות מ 60 מ"ל / דקה) .Pervichny giperaldosteronizmUchityvaya התבוסה RAAS ב hyperaldosteronism העיקרי, חולים אלה לא צריך להיות נתון ARA השנייה, כולל . חולי בצקת valsartan.Angionevrotichesky עם אנגיואדמה (כולל בצקת של הלוע ואת מיתרי הקול, גרימת חבלה של דרכי הנשימה ו / או נפיחות של הפנים, השפתיים, הלוע ו / או שפה) נגד Valsakor טיפול תרופתי, במקרים של אנגיואדמה שנצפתה היסטוריה, כולל ו מעכבי ACE. בפיתוח אנגיואדמה צריך להפסיק מיד את התרופה ו לשלול את האפשרות של כישלון מחדש primeneniya.Serdechnaya / חולים miokardaU שריר הלב תפקוד כלייתי אשר עשויה להיות תלויה בפעילות של RAAS (לדוגמה, אי ספיקת לב חמורה),טיפול עם מעכבי ACE ו- APA II מלווה באוליגוריה ו / או עלייה באזוטמיה, ובמקרים נדירים, אי ספיקת כליות חריפה ו / או תוצאה קטלנית. תוצאות דומות תוארו עם valsartan. בחולים עם CHF של אטיולוגיה לא-איסכמית של המעמד הפונקציונלי III-IV, השימוש ב- NYA באמלודיפין היה מלווה בעלייה בשכיחות הבצקת הריאתית בהשוואה לפלצבו, בהעדר הבדל משמעותי בשיעור CHF בין שתי הקבוצות. . BKK, כולל Amlodipine יש להשתמש בזהירות בחולים עם CHF, כי עלייה אפשרית בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים ומוות - שסתום אבי העורקים קלה ומתונה ושסתום המסתם המיטרלי כמו בכל vasodilator, יש לטפל בחולים עם היצרות מיטרלית והיצרות קלה. השילוב של amlodipine + valsartan נחקר רק בחולים עם יתר לחץ דם עורקי, ההשפעה על היכולת לנהוג ולעבוד עם מנגנונים. בעת שימוש Vamloset התרופה, יש לנקוט בזהירות בעת נהיגה ברכב והתקנים טכניים אחרים הדורשים ריכוז גבוה של תשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות, מאז סחרחורת, עייפות ובחילה.
מרשם
כן