Tabletki powlekane Vamloset 10 mg + 160 mg N28
Condition: New product
994 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Amlodypina
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
1 tabletka zawiera: Substancja czynna: besylan amlodypiny 13,88 mg, co odpowiada zawartości amlodypiny 10 mg; valsartan Granulki substancji 251,35 mg, co odpowiada zawartości walsartanu 160 mg Adiuwanty w granulkach substancji: celuloza mikrokrystaliczna 82 mg, kroskarmeloza sodowa - 4,75 mg, powidon - 3 mg, laurylosiarczan sodu - 1,6 mg. mg, stearynian magnezu - 9 mg, koloidalny ditlenek krzemu - 2 mg Skład powłoczki: opadry II biały - 7,8 mg (alkohol poliwinylowy - 40%, tytanu dwutlenek (E171) - 25%, makrogol - 20,2%, talk - 14,8% ), żółty tlenek żelaza (E172) w postaci żelu - 0,2 mg.
Efekt farmakologiczny
Podciśnienie.
Farmakokinetyka
Liniowość Farmakokinetyka amlodypiny i walsartanu charakteryzuje się liniowością Amlodypina / walsartan Po przyjęciu kombinacji amlodypiny z walsartanem, Cmax walsartanu i amlodypiny w osoczu krwi osiąga odpowiednio w 3 i 6-8 godzinach. Szybkość i stopień wchłaniania są równoważne biodostępności walsartanu i amlodypiny podczas przyjmowania każdej z nich osobno Amlodypina Wchłanianie. Po podaniu doustnym amlodypina jest powoli wchłaniana z przewodu żołądkowo-jelitowego. Cmax osiąga się w ciągu 6-12 godzin, a całkowita biodostępność wynosi 64-80%. Dostępność biologiczna nie zależy od spożycia pokarmu. Vd wynosi w przybliżeniu 21 L / kg. Według danych in vitro związek z białkami osocza wynosi 97,5%. Biotransformacja. Amlodypina jest intensywnie (około 90%) metabolizowana w wątrobie w celu utworzenia nieaktywnych metabolitów. Amlodypina pochodzi z osocza krwi w dwóch fazach, z końcową T1 / 2 od 30 do 50. Css w osoczu krwi osiąga się po dłuższym podaniu doustnym przez 7-8 dni. 10% niezmienionej amlodypiny i 60% amlodypiny w postaci metabolitów wydalanych przez nerki Absorpcja walsartanu. Po przyjęciu walsartanu do wnętrza Cmax osiąga się w ciągu 2-3 godzin, a średnia bezwzględna biodostępność wynosi 23%. Przyjmowanie walsartanu z posiłkiem zmniejsza biodostępność (o wartość AUC) o około 40%, a Cmax o około 50%. Około 8 godzin po spożyciu, stężenie walsartanu w osoczu w grupie pacjentów przyjmujących go wraz z posiłkiem oraz w grupie przyjmującej lek na pusty żołądek jest wyrównane. Zmniejszenie AUC nie ma znaczenia klinicznego, więc walsartan można przyjmować niezależnie od przyjmowanego pokarmu.Vss walsartan po / na wstępie wynosi około 17 litrów, co wskazuje na brak rozległej dystrybucji w tkankach walsartanu. Walsartanu w dużym stopniu związana z białkami surowicy (94-97%), głównie w surowicy albuminom.Biotransformatsiya. Walsartan nie podlega wyraźnemu metabolizmowi. Tylko około 20% przyjętej dawki określa się w osoczu w postaci metabolitów. Metabolit hydroksylowy oznacza się w osoczu w małych stężeniach (mniej niż 10% AUC walsartanu). Ten metabolit jest nieaktywny farmakologicznie. Walsartan wyjście dwuhfazno: a faza z T1 / 2a mniejszą niż 1 h, a β fazy T1 / 2p około 9 godzin walsartan pochodzące głównie niezmienione w żółci przez jelita (około 83%) i nerki (około 13%) .. Po on / na wstępie, klirens walsartanu wynosi około 2 l / h, a klirens 0,62 l / h (około 30% całkowitego klirensu). T1 / 2 walsartanu wynosi 6 h. Szczególnymi grupami pacjentów są dzieci (wiek do 18 lat). Brak danych farmakokinetycznych dotyczących stosowania leku w tej grupie patsientov.Patsienty podeszłym wieku (powyżej 65 lat). Tmax amlodypiny w osoczu krwi zarówno młodych pacjentów, jak i pacjentów w podeszłym wieku. pacjentów w podeszłym wieku amlodypiny prześwit ma tendencję do spadku, co prowadzi do wzrostu wartości AUC i T1 / 2.U starszych pacjentów średnie ekspozycja ustrojowa na lek (AUC) walsartanu nieco większy niż u pacjentów młodszych. Jednak nie było to istotne klinicznie. Biorąc pod uwagę dobrą tolerancję amlodypiny i walsartanu u pacjentów w podeszłym wieku i młodszych, zaleca się stosowanie zwykłych schematów dawkowania Naruszenie czynności nerek. U pacjentów z niewydolnością nerek parametry farmakokinetyczne nie ulegają zmianie. Klirens nerkowy walsartanu wynosi tylko około 30% całkowitego klirensu osocza, dlatego nie stwierdzono korelacji między czynnością nerek a ekspozycją układową (wartością AUC) na walsartan. Zmiany w początkowej dawce u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek (Cl kreatyniny 30-50 ml / min) nie są wymagane. Doświadczenie w stosowaniu leku u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby jest ograniczone. Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby klirens amlodypiny zmniejszyły, co prowadzi do zwiększenia AUC o około 40-60%.Średnio u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby o łagodnym działaniu (5-6 punktów w skali Child-Pugh) i umiarkowanym (7-9 punktów w skali Child-Pugh), dostępność biologiczna walsartanu jest podwojona w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami w odpowiednim wieku , płeć i masę ciała.
Wskazania
Stosowany w leczeniu szczelin odbytu i hemoroidów.
Przeciwwskazania
- ciężka niewydolność wątroby (ponad 9 punktów w skali Child-Pugh), - żółciowa marskość i cholestaza, - ciężka niewydolność nerek (CC poniżej 30 ml / min), - stosowanie u pacjentów poddawanych hemodializie, - ciężkie niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg), - zapaść, wstrząs (w tym wstrząs kardiogenny), - niedrożność przewodu odpływowego lewej komory (w tym kardiomiopatię przerostową ze zwężeniem (GOKMP) i ciężkie zwężenie zastawki aortalnej), - niestabilną hemodynamicznie niewydolność serca po ostry zawał - zastosowanie mięśnia sercowego - jednoczesne stosowanie aliskirenu u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (CC poniżej 60 ml / min), - pierwotny hiperaldosteronizm, - ciąża, - laktacja (karmienie piersią), - nadwrażliwość na amlodypinę, inne pochodne dihydropirydyny Nie można ustalić bezpieczeństwa stosowania leku Vamloset u pacjentów po przeszczepieniu nerki, a także u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Lek Vamloset jest przeciwwskazany w czasie ciąży Biorąc pod uwagę mechanizm działania APA II, nie można wykluczyć ryzyka dla płodu podczas stosowania leku w pierwszym trymestrze ciąży. Podobnie jak w przypadku każdego innego leku, który ma bezpośredni wpływ na RAAS, nie należy stosować leku Vamloset w czasie ciąży, a także kobiet. planowanie ciąży. Podczas przepisywania środków, które wpływają na RAAS, konieczne jest poinformowanie kobiet w wieku rozrodczym o potencjalnym ryzyku niekorzystnego wpływu tych leków na płód w czasie ciąży. Planując ciążę, zaleca się przeniesienie pacjenta na alternatywną terapię przeciwnadciśnieniową, biorąc pod uwagę profil bezpieczeństwa. W przypadku stwierdzenia ciąży należy przerwać stosowanie leku Wamloset i, jeśli to konieczne,Vamloset, podobnie jak inne leki, które mają bezpośredni wpływ na RAAS, jest przeciwwskazany w II - III trymestrze ciąży, ponieważ może powodować działanie fetotoksyczne (upośledzenie czynności nerek, opóźnione kostnienie kości czaszki płodu, małowodzie) i toksyczne działanie noworodków (niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia) i śmierć płodu. Jeśli mimo to lek był stosowany w II - III trymestrze ciąży, należy wykonać USG nerek i kości czaszki płodu. Noworodki, których matki przyjmowały Vamloset w czasie ciąży powinny być nadzorowane, ponieważ możliwe wystąpienie niedociśnienia tętniczego u noworodka Nie zaleca się stosowania leku Vamloset podczas karmienia piersią. Jeśli to konieczne, należy przerwać stosowanie leku Vamloset podczas karmienia piersią.
Dawkowanie i sposób podawania
Lek należy przyjmować doustnie, 1 raz dziennie, niezależnie od posiłku, z niewielką ilością wody Zalecana dzienna dawka to 1 tabletka. Vamloset, zawierający kombinację amlodypiny / walsartanu w dawce 5 mg / 80 mg, 5 mg / 160 mg, 10 mg / 160 mg, 5 mg / 320 mg lub 10 mg / 320 mg Początkowa dawka leku Vamloset - 5 mg / 80 mg 1 raz / dzień Dawkę można zwiększyć w ciągu 1-2 tygodni od rozpoczęcia leczenia Maksymalna dawka dobowa wynosi 5 mg / 320 mg (w przypadku walsartanu) lub 10 mg / 160 mg (w sensie amlodypiny) lub 10 mg / 320 mg Amlodypina Pacjenci z zaburzeniami funkcji nie jest wymagane dostosowanie dawki u pacjentów Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby powinni stosować lek ostrożnie Pacjenci w podeszłym wieku nie wymagają dostosowania dawki lub schematu dawkowania Walsartan u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (CK> 30 ml / min) nie wymaga początkowej zmiany dawki. azan u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, marskością żółciową i cholestazą. Maksymalna dawka dobowa walsartanu do łagodnej do umiarkowanej niewydolności wątroby wynosi 80 mg. Lek Vamloset w dawce 5 mg / 160 mg, 5 mg / 320 mg, 10 mg / 160 i 10 mg / 320 mg jest przeciwwskazany U pacjentów w podeszłym wieku, dostosowanie dawki nie jest wymagane.
Efekty uboczne
Choroby zakaźne i pasożytnicze: często - grypa Do metabolizmu: często - hipokaliemia; rzadko - hiperkalcemia, hiperlipidemia, hiperurykemia, hiponatremia Dla układu nerwowego: często - ból głowy; rzadko - brak koordynacji, zawroty głowy, zawroty głowy,parestezje, senność; rzadko, lęk, dla narządu wzroku: rzadko, zaburzenia widzenia; rzadko - zaburzenia widzenia, ze strony narządu słuchu i zaburzeń błędnika: rzadko - zawroty głowy; rzadko - szum w uszach, z układu sercowo-naczyniowego: rzadko - uczucie bicia serca, tachykardia, niedociśnienie ortostatyczne; rzadko - znaczne zmniejszenie ciśnienia krwi, omdlenia, ze strony układu oddechowego: często - zapalenie błony śluzowej nosa i gardła; rzadko - kaszel, ból gardła i gortani.So układ trawienny: rzadko - biegunka, nudności, dyskomfort w jamie brzusznej, ból w górnej części brzucha, zaparcia, suchość skóry rtu.So bok i tkanki podskórnej: rzadko - rumień, skóra wysypka; rzadko - wysypka, nadmierna potliwość, świąd: z układu mięśniowo-szkieletowego: rzadko - bóle stawów, bóle pleców, obrzęk stawów; rzadko - skurcze mięśni, uczucie ciężkości całego tele.So układ moczowy: rzadko - częstomocz, bocznej poliuriya.So genitaliów i gruczołu sutkowego Rzadko - erekcji reakcji disfunktsiya.Allergicheskie rzadko - zaburzenia giperchuvstvitelnost.Obschie i miejsca iniekcji: często - osłabienie, zmęczenie, obrzęk twarzy, uczucie skurczu krwi na skórze twarzy, obrzęk, obrzęki obwodowe, pastoznost; rzadko - pacjenci anoreksiya.U leczone kombinacją amlodypina / walsartan, obrzęki obwodowe spotkały się rzadziej (5,8%) niż u pacjentów leczonych tylko amlodypiny (9%) AmlodipinSo systemów .: hemopoesis bardzo rzadko - leukopenia, trombocytopenia plamicy czasem. Od strony metabolizmu: bardzo rzadko - hiperglikemia Zaburzenia psychiczne: sporadycznie - depresja, zaburzenia bezsenności / snu, labilność nastroju; rzadko - dezorientacja świadomości, dla układu nerwowego: często - zawroty głowy, ból głowy, senność; nieczęsto - naruszenie smaku, parestezji, omdlenia, drżenia, niedotlenienia; bardzo rzadko - hipertonos mięśni, obwodowa neuropatia; Częstość nieznana - zaburzenia pozapiramidowe Z narządu wzroku: rzadko - zaburzenia widzenia, zaburzenia widzenia Z narządu słuchu i zaburzeń błędnika: rzadko - szumy uszne, z układu sercowo-naczyniowego: często - uczucie kołatania serca, uczucie krwi pędzącej do skóry osoby, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi; bardzo rzadko - arytmie (w tym bradykardia,częstoskurcz komorowy i migotanie przedsionków), zawał mięśnia sercowego, zapalenie naczyń, Na układ oddechowy: sporadycznie - zadyszka, katar; bardzo rzadko - kaszel, z układu pokarmowego: często - nudności, dyskomfort w jamie brzusznej, ból w górnej części brzucha; sporadycznie - zmiana stolca, biegunka, suchość błony śluzowej jamy ustnej, niestrawność, wymioty; rzadko - zapalenie żołądka, przerost dziąseł, zapalenie trzustki, z wątroby i dróg żółciowych: bardzo rzadko - zwiększona aktywność enzymów wątrobowych (częściej z cholestazą), zwiększone stężenie bilirubiny w osoczu, zapalenie wątroby, cholestaza wewnątrzwątrobowa, żółtaczka, po stronie skóry i tkanki podskórnej : rzadko - łysienie, wysypka, rumień, reakcje nadwrażliwości na światło, świąd, nadmierne pocenie się, plamica, wysypka skórna, zmiana koloru skóry; bardzo rzadko - rumień wielopostaciowy, złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona Dla układu mięśniowo-szkieletowego: często - obrzęk kostki; rzadko - bóle stawów, bóle pleców, skurcze mięśni, bóle mięśni, z układu moczowego: nieregularnie - zaburzenia oddawania moczu, nokturia, częstomocz, z narządów płciowych i piersi: rzadko - zaburzenia erekcji, ginekomastia Zaburzenia ogólne i zaburzenia w miejscu wstrzyknięcia: często - zwiększone zmęczenie, obrzęki obwodowe; rzadko - osłabienie, dyskomfort, złe samopoczucie, niekardiogenny ból w sercu, ból Dane laboratoryjne i instrumentalne: rzadko - zwiększenie / zwiększenie masy ciała Reakcje alergiczne: bardzo rzadko - reakcje nadwrażliwości, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy. zmniejszenie stężenia hemoglobiny i hematokrytu, leukopenia, neutropenia, trombocytopenia, czasami z plamicą, ze strony narządu słuchu i zaburzeń błędnika: nieczęsto - zawroty głowy, po stronie układu sercowo-naczyniowego: częstotliwość Wiadomo - zapalenie naczyń Od układu oddechowego: rzadko - kaszel Z układu pokarmowego: rzadko - uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej, ból w górnej części brzucha Od strony wątroby i dróg żółciowych: częstotliwość nieznana - zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, zwiększenie stężenia bilirubiny osocza krwi Od strony skóry i tkanki podskórnej: częstotliwość jest nieznana - swędzenie skóry,wysypka skórna z układu mięśniowo-szkieletowego: częstość nieznana - ból mięśniowy, układ moczowy: częstość nieznana - zwiększone stężenie kreatyniny w osoczu krwi, upośledzona czynność nerek, w tym ostra niewydolność nerek Zaburzenia ogólne i zaburzenia w miejscu wstrzyknięcia: rzadko - zwiększone męczliwość Dane laboratoryjne i instrumentalne: nieznana częstotliwość - zwiększenie stężenia potasu w surowicy Reakcje alergiczne: bardzo rzadko - reakcje nadwrażliwości; Częstość nieznana - obrzęk naczynioruchowy Działania niepożądane, które były zgłaszane wcześniej w przypadku każdego ze składników, mogą wystąpić przy stosowaniu Vamloset, nawet jeśli nie były obserwowane w badaniach klinicznych Amlodypina Często: senność, zawroty głowy, uczucie kołatania serca, ból brzucha, nudności Często: bezsenność, niestabilność nastroju (w tym lęk), depresja, drżenie, zaburzenia smaku, omdlenia, niedoczulica, zaburzenia widzenia (w tym podwójne widzenie), szum w uszach, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, ody ka, zapalenie błony śluzowej nosa, wymioty, niestrawność, łysienie, plamica, przebarwienia skóry, nadmierne pocenie się, świąd, wysypka, ból mięśni, skurcze mięśni, ból, upośledzenie oddawania moczu, zwiększone oddawanie moczu, impotencja, ginekomastia, ból w klatce piersiowej, złe samopoczucie, zwiększenie masy ciała Utrata masy ciała Rzadko: dezorientacja Bardzo rzadko: leukopenia, trombocytopenia, reakcje alergiczne, hiperglikemia, hipertonos mięśni, neuropatia obwodowa, zawał mięśnia sercowego, arytmie (w tym bradykardia, tachykardia komorowa i migotanie przedsionków), palacz, zapalenie trzustki, zapalenie błony śluzowej żołądka, przerost dziąseł, zapalenie wątroby, żółtaczka, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych (najczęściej z powodu cholestazy), obrzęk naczynioruchowy, rumień wielopostaciowy, pokrzywka, złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona, nadwrażliwość na światło. : zmniejszenie stężenia hemoglobiny i hematokrytu, neutropenia, małopłytkowość, zwiększenie stężenia potasu w surowicy krwi, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, zwiększenie stężenia b lirubina w osoczu stężenia kreatyniny w surowicy krwi, nerek, w tym niewydolności nerek, obrzęk naczynioruchowy, zapalenie naczyń, bóle mięśni, choroby nadwrażliwości, w tym w surowicy.
Przedawkowanie
Objawy: brak danych dotyczących przypadków przedawkowania.W przypadku przedawkowania walsartanu można oczekiwać wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi i zawrotów głowy. Amlodypina Przedawkowanie może prowadzić do znacznego obniżenia ciśnienia krwi z możliwym rozwojem odruchowej tachykardii i nadmiernym rozszerzeniem naczyń obwodowych (ryzyko wystąpienia ciężkiej i uporczywej niedociśnienie, w tym rozwoju wstrząsu i zgonu) Leczenie: objawowe, których charakter zależy od czasu, jaki upłynął od momentu zażywania leku i nasilenia objawów. W razie przypadkowego przedawkowania wywoływać wymiotów (jeśli lek został niedawno przyjęty) lub płukanie żołądka. Zastosowanie węgla aktywowanego zdrowych ochotników natychmiast lub w ciągu 2 godzin po podaniu amlodypiny w wyniku znacznego obniżenia absorpcji. Znaczne obniżenie ciśnienia krwi u pacjentów otrzymujących lek Vamloset trzeba przenieść pacjenta w pozycji leżącej z podniesionymi nogami, aby podjąć aktywne działania w celu wspierania działalności CCC, w tym regularne monitorowanie czynności serca i układu oddechowego, BCC i wydalanego moczu. W nie ma przeciwwskazań, aby przywrócić napięcia naczyniowego i ciśnienia krwi mogą być stosowane (ostrożnie) ze zwężającym naczynia. Aby wyeliminować blokadę kanałów wapniowych, możliwe jest podawanie / podawanie glukonianu wapnia. Usunięcie walsartanu i amlodypiny podczas hemodializy jest mało prawdopodobne.
Interakcje z innymi lekami
Vamloset (amlodypina / walsartan) Jednoczesne stosowanie wymaga vnimaniyaDrugie leki przeciw nadciśnieniu (na przykład, alfa-blokery, diuretyki) i leki, które mają działanie hipotensyjne (na przykład, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, alfa-blokery w leczeniu łagodnego przerostu gruczołu krokowego), może poprawić działanie obniżające ciśnienie. nie zaleca się jednoczesnego stosowania, biorąc pod uwagę możliwość zwiększenia biodostępności w nie-: AmlodipinNezhelatelnoe jednoczesne primenenieGreypfrut lub sok grejpfrutowy którego pacjenci i zwiększenia hipotensyjne stosowania deystviya.Odnovremennoe wymaga ostorozhnostiIngibitory izoenzym CYP3A4: Jednoczesne na silne i umiarkowanie inhibitory izoenzym CYP3A4 (inhibitory proteaz, werapamil lub diltiazem, azol leku przeciwgrzybiczego, makrolidy, takie jak erytromycyna i klarytromycyna) może prowadzić do znaczącego wzrostu w systemie ekspozycja na amlodypinę.U pacjentów w podeszłym wieku, zmiany te mają znaczenie kliniczne, jednak niezbędny nadzór lekarza i korekta dozy.Induktory izoenzymu CYP3A4 (leki przeciwdrgawkowe (np, karbamazepina, fenobarbital, fenytoina, fosfenytoina, prymidon), ryfampicyna, preparaty ziołowe zawierające dziurawiec) należy stosować z ostrożnością, ponieważ gdy aplikacja może zmniejszać stężenie w osoczu amlodypiny krovi.Simvastatin: równoczesne ponowne stosowanie amlodypiny 10 mg symwastatyny lub 80 mg symwastatyny wzrostu ekspozycji o 77% w porównaniu z tym, gdy simwastatyny w monoterapii. Pacjenci otrzymujący amlodypiny zaleca symwastatynę nie więcej niż 20 mg / sut.Dantrolen (wag / Administration) w doświadczeniach na zwierzętach po podaniu doustnym werapamil oraz o / w dantrolen obserwowane przypadki, migotania komór i śmiertelnej choroby układu krążenia niedobór związany z hiperkaliemią. Biorąc pod uwagę ryzyko wystąpienia hiperkaliemii, należy unikać równoczesnego stosowania CCL, w tym amlodypiny u pacjentów ze skłonnością do rozwoju złośliwej stosowania gipertermii.Odnovremennoe wymaga vnimaniyaDrugie: W badaniach klinicznych, podawanie amlodypiny bez znaczącego oddziaływania z tiazydowe środki moczopędne, blokery alfa, beta-blokery, inhibitory ACE, długo działającym azotany, nitrogliceryna podjęzykowego, digoksyna, warfaryna, atorwastatyna, syldenafil, leki zobojętniające zawierające glin i / lub magnez, w tym Maalox, simetikon, cymetydynę, niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki i środki hipoglikemiczne do odbioru aplikacji vnutr.ValsartanOdnovremennoe protivopokazanoOdnovremennoe aplikacji ARA II, wraz z walsartanem, inhibitory ACE lub aliskirenu jest przeciwwskazany u pacjentów z cukrzycą i niewydolnością nerek (Cl kreatyniny niższy niż 60 ml / min) Niepożądane jednoczesne stosowanie litu: jednoczesne stosowanie z preparatami litu nie jest zalecane, ponieważ być może odwracalny wzrost stężenia litu w osoczu krwi i rozwój odurzenia. Jeśli to konieczne, jednoczesne stosowanie leków z litem należy dokładnie monitorować pod kątem stężenia litu w osoczu krwi.leki moczopędne, preparaty potasu, suplementy diety zawierające potas i inne leki i substancje, które mogą zwiększać zawartość potasu w surowicy krwi (np. heparyna): jeśli to konieczne, jednoczesne stosowanie z lekami wpływającymi na zawartość potasu, zaleca się kontrolowanie zawartości potasu w osoczu krwi. wymagające ostrzeżeniaNPVS, w tym selektywne inhibitory COX-2, kwas acetylosalicylowy w dawce większej niż 3 g / dobę i inne nieselektywne NLPZ: przy jednoczesnym stosowaniu, możliwe jest obniżenie działania hipotensyjnego, zwiększenie ryzyka wystąpienia zaburzeń czynności nerek i zwiększenie stężenia potasu w osoczu. Na początku leczenia zaleca się ocenę czynności nerek, a także skorygowanie zaburzonej równowagi wodno-elektrolitowej Inhibitory białek nośnikowych: zgodnie z wynikami badań in vitro walsartan jest substratem dla białek nośnikowych OATP1B1 i MRP2. Jednoczesne stosowanie walsartanu z inhibitorami białka nośnikowego OATP1B1 (na przykład, ryfampicyna, cyklosporyna) i inhibitora białka nośnikowego MRP2 (na przykład rytonawiru) może zwiększać ogólnoustrojową ekspozycję na walsartan (Cmax i AUC). Należy to wziąć pod uwagę na początku i na końcu równoczesnej terapii, inni: monoterapia walsartanem nie wykazała istotnych klinicznie interakcji z następującymi lekami: cymetydyna, warfaryna, furosemid, digoksyna, atenolol, indometacyna, hydrochlorotiazyd, amlodypina i glibenklamid.
Instrukcje specjalne
U pacjentów z hiponatremią i (lub) zmniejszeniem CVD u pacjentów z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym, przyjmujących połączenie amlodypiny z walsartanem, w 0,4% przypadków obserwowano ciężką niedociśnienie tętnicze u pacjentów z aktywnym RAA (na przykład pacjenci z odwodnieniem i / lub hiponatremią leczeni diuretykami w wysokich dawkach), podczas stosowania ARA II może wystąpić objawowe niedociśnienie tętnicze. Przed rozpoczęciem leczenia zaleca się przywrócenie zawartości sodu i / lub uzupełnienie BCC, w szczególności przez zmniejszenie dawki leków moczopędnych lub rozpoczęcie leczenia pod ścisłą kontrolą lekarską.Po wyraźnym spadku ciśnienia krwi, pacjent powinien zostać umieszczony w pozycji poziomej z podniesionymi nogami i, jeśli to konieczne, wlew 0,9% roztworu chlorku sodu.Vamloset podawanie leku może być kontynuowane po wskaźników stabilizacji gemodinamiki.GiperkaliemiyaPri jednoczesnego stosowania oszczędzające potas diuretyki, preparatów potasu, suplementów diety lub innych preparatów zawierających potas, w stanie zwiększyć zawartość potasu w osoczu krwi (na przykład, heparynę) ostrożnie. Należy regularnie kontrolować zawartość jonów potasu w osoczu krovi.Stenoz arteriiPreparat nerek Vamloset powinien być ostrożnie stosowany u pacjentów z nadciśnieniem w tle zwężenia jednostronnej lub dwustronnej tętnic nerkowej lub zwężeniem tętnicy nerkę, biorąc pod uwagę możliwość zwiększenia stężenia mocznika w surowicy i kreatinina.Sostoyanie po transplantacji pochkiBezopasnost nie ustalono zastosowania kombinacji amlodypiny + walsartanu u pacjentów, którzy niedawno przeszli transplantację nerki Funkcje lena.Narushenie pecheniValsartan głównie wydalane niezmienione w żółci. U pacjentów wydłużono T1 / 2 i zwiększono AUC. Należy zachować ostrożność przy stosowaniu leku Vamloset u pacjentów z łagodnymi (5-6 punktów w skali Childa-Pugha) albo lekkich (7-8 punktów na dzieci Pugh) zaburzenia wątroby lub chorób obturacyjnych dróg żółciowych funkcję przygotowania dawek putey.Narushenie pochekKorrektsiya Vamloset u pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek nie jest wymagane. U pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek zaleca się monitorowanie zawartości potasu i stężenia kreatyniny w osoczu krwi. Jednoczesne stosowanie ARA II, włącznie z walsartanem, inhibitory ACE lub aliskirenu jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością nerek (Ci kreatyniny niższy niż 60 ml / min) .Pervichny giperaldosteronizmUchityvaya obniżającego RAAS hiperaldosteronizmu pierwotnego, pacjenci nie należy ARA II, zawiera . Pacjenci z valsartan.Angionevrotichesky obrzęk obrzęk naczynioruchowy (w tym obrzęk krtani i strun głosowych, co powoduje niedrożność dróg oddechowych i / lub obrzęk twarzy, warg, gardła i / lub języka) przeciwko farmakoterapia Valsakor przypadki obrzęku naczynioruchowego obserwowane w historia, w tym i inhibitory ACE. W rozwoju obrzęku naczynioruchowego należy natychmiast wyłączyć leku i wyklucza możliwość ponownego niewydolnością primeneniya.Serdechnaya / zawał miokardaU funkcji nerek, które mogą zależeć od aktywności RAAS (na przykład ciężką niewydolnością serca),terapii inhibitorami ACE i APA II towarzyszy skąpomocz i / lub wzrost azotemii, aw rzadkich przypadkach, ostra niewydolność nerek i (lub) zgon. Podobne wyniki opisano w przypadku walsartanu. Pacjenci z CHF lub zawałem mięśnia sercowego powinni zawsze oceniać czynność nerek U pacjentów z CHF o etiologii innej niż niedokrwienna w III-IV klasie funkcjonalnej stosowanie amlodypiny towarzyszyło zwiększeniu częstości występowania obrzęku płuc w porównaniu z placebo w przypadku braku istotnej różnicy w odsetku CHF między obiema grupami. . BKK, w tym Należy zachować ostrożność stosując amlodypinę u pacjentów z niewydolnością serca, ponieważ możliwe zwiększenie ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych i zgonu Lekka i umiarkowana zastawka aortalna i zwężenie zastawki mitralnej Podobnie jak w przypadku każdego środka rozszerzającego naczynia krwionośne, należy zachować ostrożność u pacjentów ze zwężeniem zastawki dwudzielnej i zwężeniem aorty i łagodnym zwężeniem zastawki aortalnej. Połączenie amlodypiny + walsartanu badano tylko u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, co miało wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania mechanizmów. Podczas stosowania leku Vamloset należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i innych urządzeń technicznych, które wymagają dużej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych, ponieważ mogą wystąpić zawroty głowy, zmęczenie i mdłości.
Recepta
Tak