Vamloset, comprimés enrobés 10 mg + 160 mg N28
État : Neuf
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Ingrédients actifs
Amlodipine
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
1 comprimé contient: Ingrédient actif: amlodipine besylate 13,88 mg, ce qui correspond au contenu en amlodipine 10 mg; valsartan Une substance en granules de 251,35 mg, ce qui correspond au contenu en valsartan de 160 mg. Les adjuvants de la substance en granules: cellulose microcristalline 82 mg, croscarmellose sodique - 4,75 mg, povidone - 3 mg, sodium laurylsulfate - 1,6 mg. mg, stéarate de magnésium - 9 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 2 mg La composition du revêtement: opadry II blanc - 7,8 mg (alcool polyvinylique - 40%, dioxyde de titane (E171) - 25%, macrogol - 20,2%, talc - 14,8% ), colorant de fer oxyde jaune (E172) - 0,2 mg.
Effet pharmacologique
Hypotensive.
Pharmacocinétique
Linéarité La pharmacocinétique de l'amlodipine et du valsartan est caractérisée par une linéarité: Amlodipine / valsartan Après ingestion de l'association amlodipine / valsartan, la Cmax du valsartan et de l'amlodipine dans le plasma sanguin est atteinte respectivement en 3 et 6 à 8 h. Le taux et l'ampleur de l'absorption sont équivalents à la biodisponibilité du valsartan et de l'amlodipine lorsque chacun d'entre eux est pris séparément. Après administration orale, l'amlodipine est lentement absorbée par le tractus gastro-intestinal. La Cmax est atteinte en 6 à 12 heures et la biodisponibilité absolue est de 64 à 80%. La biodisponibilité ne dépend pas de la consommation de nourriture. Vd est d'environ 21 L / kg. Selon des données in vitro, le lien avec les protéines plasmatiques est de 97,5%. L'amlodipine est métabolisée dans le foie de manière intensive (environ 90%) pour former des métabolites inactifs. L'amlodipine est obtenue à partir du plasma sanguin en deux phases, la T1 / 2 terminale étant comprise entre 30 et 50 heures.La Css dans le plasma sanguin est atteinte après une administration orale prolongée pendant 7 à 8 jours. 10% d'amlodipine inchangée et 60% d'amlodipine sous forme de métabolites excrétés par les reins.Valsartan Absorption. Après avoir pris du valsartan à l’intérieur de la Cmax, il faut environ 2 à 3 heures pour atteindre une biodisponibilité absolue moyenne de 23%. Lors de la prise de valsartan avec des aliments, la biodisponibilité (en valeur de la valeur de l'ASC) diminue d'environ 40% et la Cmax d'environ 50%. Environ 8 heures après l'ingestion, les concentrations plasmatiques de valsartan sont égalisées dans le groupe de patients le prenant avec de la nourriture et dans le groupe le prenant à jeun. La réduction de l’ASC n’est pas cliniquement significative, de sorte que le valsartan peut être pris indépendamment de la prise de nourriture.La quantité de valsartan après l’introduction ou lors de l’introduction est d’environ 17 litres, ce qui indique l’absence de distribution importante de valsartan dans les tissus. Le valsartan est en grande partie associé aux protéines sériques (94 à 97%), principalement à la sérumalbumine. Le valsartan n’est pas sujet à un métabolisme prononcé. Environ 20% seulement de la dose prise est déterminée dans le plasma sous forme de métabolites. Le métabolite hydroxyle est déterminé dans le plasma à de faibles concentrations (moins de 10% de l'ASC du valsartan). Ce métabolite est pharmacologiquement inactif. Le valsartan est biphasique: la phase α avec T1 / 2α est inférieure à 1 h et la phase β avec T1 / 2β est d'environ 9 h.Valsartan est principalement excrété sous forme inchangée avec la bile dans l'intestin (environ 83%) et les reins (environ 13%). Après injection intraveineuse, la clairance plasmatique du valsartan est d’environ 2 l / h et sa clairance rénale de 0,62 l / h (environ 30% de la clairance totale). T1 / 2 du valsartan est de 6 heures et concerne spécialement les enfants (âgés de moins de 18 ans). Il n’existe pas de données pharmacocinétiques sur l’utilisation du médicament chez ce groupe de patients âgés de plus de 65 ans. Tmax de l'amlodipine dans le plasma sanguin des patients jeunes et âgés. Chez les patients âgés, la clairance de l'amlodipine a tendance à diminuer, ce qui entraîne une augmentation de l'ASC et de T1 / 2. Chez les patients âgés, les valeurs moyennes d'exposition systémique (AUC) au valsartan sont légèrement plus prononcées que chez les patients plus jeunes. Cependant, ce n'était pas cliniquement significatif. Compte tenu de la bonne tolérance de l'amlodipine et du valsartan chez les patients âgés et de moins de 3 ans, il est recommandé d'utiliser les schémas posologiques habituels. Violation de la fonction rénale. Chez les patients insuffisants rénaux, les paramètres pharmacocinétiques ne changent pas. La clairance rénale du valsartan ne représente qu'environ 30% de la clairance plasmatique totale. Par conséquent, aucune corrélation n'a été trouvée entre la fonction rénale et l'exposition systémique (valeur de l'ASC) au valsartan. Aucune modification de la dose initiale n'est nécessaire chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal léger à modéré (Cl créatinine 30–50 ml / min). Violation du foie. L’expérience de l’utilisation du médicament chez les patients présentant une insuffisance hépatique est limitée. La clairance de l'amlodipine est réduite chez les patients présentant une insuffisance hépatique, ce qui entraîne une augmentation de l'ASC d'environ 40 à 60%.En moyenne, chez les patients présentant une altération de la fonction hépatique légère (5-6 points sur l'échelle Child-Pugh) et modérée (7-9 points sur l'échelle Child-Pugh), la biodisponibilité (en termes d'ASC) du valsartan est doublée par rapport aux volontaires sains de l'âge correspondant. , sexe et poids corporel.
Des indications
Utilisé dans le traitement des fissures anales et des hémorroïdes.
Contre-indications
- insuffisance hépatique sévère (plus de 9 points sur l'échelle de Child-Pugh) - cirrhose biliaire et cholestase - insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 30 ml / min) - utilisation chez les patients hémodialysés - hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique) collapsus, choc (y compris choc cardiogénique); obstruction de la voie de sortie du ventricule gauche (y compris cardiomyopathie obstructive hypertrophique (GOKMP) et sténose aortique sévère); insuffisance cardiaque hémodynamiquement instable après infarctus aigu ce myocarde; - utilisation simultanée avec l'aliskiren chez les patients atteints de diabète sucré ou de dysfonctionnement rénal (CC inférieur à 60 ml / min); - hyperaldostéronisme primaire; - grossesse, - lactation (allaitement); - hypersensibilité à l'amlodipine, d'autres dérivés de la dihydropyridine On n'a pas encore établi l'innocuité de Vamloset chez les patients transplantés du rein, ainsi que chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Le médicament Vamloset est contre-indiqué pendant la grossesse. Compte tenu du mécanisme d'action de l'APA II, le risque pour le fœtus ne peut pas être exclu lors de l'utilisation du médicament au cours du premier trimestre de la grossesse. Comme tout autre médicament ayant un effet direct sur le SRAA, vous ne devez pas utiliser le médicament Vamloset pendant la grossesse planifier une grossesse. Lors de la prescription d'agents qui affectent le SRAA, il est nécessaire d'informer les femmes en âge de procréer du risque potentiel d'effets indésirables de ces médicaments sur le fœtus pendant la grossesse. Lors de la planification d'une grossesse, il est recommandé de transférer la patiente à un traitement antihypertenseur alternatif en tenant compte du profil de sécurité. Si vous diagnostiquez une grossesse, arrêtez de prendre Wamloset et, si nécessaire,Vamloset, comme les autres médicaments agissant directement sur le SRAA, est contre-indiqué pendant les trimestres II et III de la grossesse, car il peut provoquer des effets fœtotoxiques (insuffisance rénale, ossification retardée des os du crâne du fœtus, oligohydramnios) et des effets toxiques néonataux (insuffisance rénale, hypotension artérielle, hyperkaliémie) et mort fœtale. Si, néanmoins, le médicament a été utilisé au cours des trimestres II - III de la grossesse, une échographie des reins et des os du crâne fœtal doit être effectuée. Les nouveau-nés dont la mère a pris Vamloset pendant la grossesse doivent être surveillés, possible développement d'hypotension artérielle chez le nouveau-né.Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament Vamloset pendant l'allaitement. Si nécessaire, le traitement médicamenteux Vamloset pendant l'allaitement, l'allaitement doit être arrêté.
Posologie et administration
Le médicament doit être pris par voie orale, une heure par jour, peu importe le repas, avec une petite quantité d'eau. La dose quotidienne recommandée est de 1 comprimé. Vamloset, contenant l'association d'amlodipine / valsartan à une dose de 5 mg / 80 mg, 5 mg / 160 mg, 10 mg / 160 mg, 5 mg / 320 mg ou 10 mg / 320 mg. Dose initiale du médicament Vamloset - 5 mg / 80 mg 1 heure / jour Vous pouvez augmenter la dose une à deux semaines après le début du traitement, à raison de 5 mg / 320 mg (valsartan) ou de 10 mg / 160 mg (amlodipine) ou de 10 mg / 320 mg Amlodipine Patients à la fonction altérée les patients insuffisants hépatiques ne doivent pas subir d'ajustement posologique ni de schéma posologique, les patients âgés n'ayant pas besoin d'ajustement posologique ni de schéma posologique, les patients de Valsartan souffrant d'insuffisance rénale (CK> 30 ml / min) ne doivent pas ajuster la dose initiale. azan chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, une cirrhose biliaire et une cholestase. La dose quotidienne maximale de valsartan pour l'insuffisance hépatique légère à modérée est de 80 mg. Le médicament Vamloset à une dose de 5 mg / 160 mg, 5 mg / 320 mg, 10 mg / 160 et 10 mg / 320 mg est contre-indiqué. Chez les patients âgés, un ajustement de la dose n'est pas nécessaire.
Effets secondaires
Maladies infectieuses et parasitaires: souvent - grippe Pour le métabolisme: souvent - hypokaliémie; rarement - hypercalcémie, hyperlipidémie, hyperuricémie, hyponatrémie.Pour le système nerveux: souvent - céphalées; rarement - manque de coordination, vertiges, vertiges posturaux,paresthésie, somnolence; rarement, anxiété Pour l'organe de la vision: rarement, déficience visuelle; rarement - déficience visuelle De la part de l'organe chargé de l'audition et des troubles du labyrinthe: rarement - vertige; rarement - acouphènes Du système cardiovasculaire: rarement - sensation de battement de coeur, tachycardie, hypotension orthostatique; rarement - réduction marquée de la pression artérielle, évanouissements de la part du système respiratoire: souvent - rhinopharyngite; peu fréquemment - toux, mal de gorge et larynx du système digestif: rarement - diarrhée, nausée, gêne abdominale, douleur à la partie supérieure de l'abdomen, constipation, bouche sèche - de la peau et des tissus sous-cutanés: rarement - érythème, peau une éruption cutanée; rarement - exanthème, hyperhidrose, prurit Du système musculo-squelettique: rarement - arthralgie, mal de dos, gonflement des articulations; rarement, spasmes musculaires, sensation de lourdeur dans tout le corps. Du système urinaire: rarement pollakiurie, polyurie. Des organes génitaux et du sein: rarement de la dysfonction érectile. Réactions allergiques: rarement de l'hypersensibilité. Désordres généraux et désordres au site d'injection: souvent - asthénie, fatigue, gonflement du visage, sensation de sang sur la peau du visage, œdème, œdème périphérique, pastoznost; Chez les patients recevant l'association amlodipine / valsartan, l'œdème périphérique était moins fréquent (5,8%) que chez les patients recevant uniquement l'amlodipine (9%). Amlodipine Du système hématopoïétique: très rarement - leucopénie, thrombocytopénie, parfois avec purpura. Du côté du métabolisme: très rarement - hyperglycémie Troubles mentaux: peu fréquents - dépression, insomnie / troubles du sommeil, instabilité de l'humeur; rarement - confusion de conscience Pour le système nerveux: souvent - vertiges, maux de tête, somnolence; rarement - une violation du goût, une paresthésie, une syncope, des tremblements, une hypesthésie; très rarement - hypertonie musculaire, neuropathie périphérique; fréquence inconnue - troubles extrapyramidaux. De l'organe de la vision: rarement - déficience visuelle, troubles de la vue. De l'organe de l'ouïe et troubles du labyrinthe: rarement - acouphènes. individus, réduction marquée de la pression artérielle; très rarement - arythmies (y compris la bradycardie,tachycardie ventriculaire et fibrillation auriculaire), infarctus du myocarde, vascularite Sur le système respiratoire: peu fréquemment - essoufflement, rhinite; très rarement - toux.A partir du système digestif: souvent - nausée, gêne abdominale, douleur dans la partie supérieure de l'abdomen; rarement - changement des selles, diarrhée, sécheresse de la muqueuse buccale, dyspepsie, vomissements; rarement - gastrite, hyperplasie gingivale, pancréatite Du foie et des voies biliaires: très rarement - augmentation de l'activité des enzymes hépatiques (plus souvent associée à une cholestase), augmentation de la concentration plasmatique de bilirubine, hépatite, cholestase intrahépatique, jaunisse. : rarement - alopécie, éruption cutanée, érythème, réactions de photosensibilité, prurit, hyperhidrose, purpura, éruption cutanée, changement de couleur de la peau; très rarement - érythème polymorphe, dermatite exfoliative, syndrome de Stevens-Johnson Pour le système musculo-squelettique: souvent - gonflement de la cheville; peu fréquents - arthralgies, douleurs dorsales, spasmes musculaires, myalgie. Du système urinaire: peu fréquent - trouble de la miction, nycturie, pollakiurie. des organes génitaux et du sein: rarement - dysfonctionnement érectile, gynécomastie. souvent - fatigue accrue, œdème périphérique; peu fréquemment - asthénie, inconfort, malaise, douleur cardiaque non cardiogénique, douleur Données de laboratoire et instrumentales: rarement - augmentation / augmentation du poids corporel Réactions allergiques: très rarement - réactions d'hypersensibilité, urticaire, angio-œdème. diminution de l'hémoglobine et de l'hématocrite, leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie, parfois avec purpura. Du côté de l'organe de l'audition et des troubles du labyrinthe: pas souvent - vertige. Du côté du système cardiovasculaire: fréquence connu - vascularite. Du système respiratoire: peu fréquent - toux. Du système digestif: rarement - sensation d'inconfort dans l'abdomen, douleur dans le haut de l'abdomen. Du côté du foie et des voies biliaires: fréquence inconnue - augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, augmentation de la concentration de bilirubine plasma sanguin: sur le côté de la peau et les tissus sous-cutanés: la fréquence est inconnue - démangeaisons de la peau,éruption cutanée. du système musculo-squelettique: fréquence inconnue - myalgie - de l'appareil urinaire: fréquence inconnue - augmentation de la concentration de créatinine dans le plasma sanguin, insuffisance rénale, y compris l'insuffisance rénale aiguë. fatigabilité Données de laboratoire et données instrumentales: fréquence inconnue - augmentation du potassium sérique réactions allergiques: très rarement - réactions d'hypersensibilité; Des effets indésirables, précédemment signalés pour chacun des composants, peuvent apparaître lors de l'utilisation de Vamloset, même s'ils ne sont pas observés lors des études cliniques Amlodipine Fréquemment: somnolence, vertiges, sensation de palpitations, douleurs abdominales, nausées gonflement de la cheville. Souvent: insomnie, instabilité de l'humeur (y compris l'anxiété), dépression, tremblements, trouble du goût, évanouissements, hypoesthésie, troubles de la vue (y compris la diplopie), acouphènes, diminution marquée de la pression artérielle, odes ka, rhinite, vomissements, dyspepsie, alopécie, purpura, décoloration de la peau, hyperhidrose, prurit, exanthème, myalgie, crampes musculaires, douleur, miction altérée, miction accrue, impuissance, gynécomastie, douleur thoracique, malaise, gain de poids , perte de poids. Rarement: confusion. Très rare: leucopénie, thrombocytopénie, réactions allergiques, hyperglycémie, hypertonie musculaire, neuropathie périphérique, infarctus du myocarde, arythmies (y compris bradycardie, tachycardie ventriculaire et fibrillation auriculaire), vous fumeur, pancréatite, gastrite, hyperplasie gingivale, hépatite, jaunisse, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques (le plus souvent due à une cholestase), angioedème, érythème polymorphe, urticaire, dermatite exfoliative, syndrome de Stevens-Johnson, photosensibilité. : diminution de l'hémoglobine et de l'hématocrite, neutropénie, thrombocytopénie, augmentation de la teneur en potassium dans le sérum sanguin, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, augmentation de la lirubina de la concentration en créatinine plasmatique dans le plasma sanguin, la fonction rénale, y compris l'insuffisance rénale, l'œdème de Quincke, la myalgie, la vasculite, l'hypersensibilité, y compris la maladie du sérum.
Surdose
Symptômes: les données sur les cas de surdosage sont actuellement manquantes.En cas de surdosage en valsartan, on peut s'attendre à une diminution prononcée de la pression artérielle et à des vertiges. Un surdosage en amlodipine peut entraîner une diminution marquée de la pression artérielle, pouvant entraîner l'apparition d'une tachycardie réflexe et une vasodilatation périphérique excessive (risque d'hypotension artérielle sévère et persistante, notamment de choc et de mort). Traitement: symptomatique, dont la nature dépend du temps passé à partir du moment de la prise du médicament et de la gravité des symptômes. En cas de surdosage accidentel, il est nécessaire de provoquer des vomissements (si le médicament a été pris récemment) ou de procéder à un lavage gastrique. L'utilisation de charbon actif chez des volontaires sains immédiatement ou dans les 2 heures après la prise d'amlodipine a entraîné une diminution significative de son absorption. En cas de diminution marquée de la pression artérielle au moment de la prise de Vamloset, il est nécessaire de placer le patient dans une position couchée, jambes levées, afin de prendre des mesures actives pour soutenir l'activité du système cardiovasculaire, y compris une surveillance régulière du fonctionnement du système cardiaque et respiratoire, du BCC et du volume urinaire. En l'absence de contre-indications pour restaurer le tonus vasculaire et la pression artérielle, il est possible d'utiliser (avec prudence) des agents vasoconstricteurs. Pour éliminer le blocage des canaux calciques, il est possible d’administrer une solution de gluconate de calcium. L'élimination du valsartan et de l'amlodipine au cours de l'hémodialyse est peu probable.
Interaction avec d'autres médicaments
Vamloset (amlodipine / valsartan) Utilisation simultanée nécessitant une attention particulière D'autres médicaments antihypertenseurs (alpha-bloquants, diurétiques, par exemple) peuvent être utilisés, ainsi que les médicaments ayant des effets hypotenseurs (antidépresseurs tricycliques, alpha-bloquants pour le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate), peuvent être traités en combinaison Amlodipine Utilisation simultanée non désirée de jus de pamplemousse ou de jus de pamplemousse: l’utilisation simultanée n’est pas recommandée, étant donné que la biodisponibilité peut augmenter où les patients et d'améliorer l'application hypotensive de deystviya.Odnovremennoe nécessitant CYP3A4 ostorozhnostiIngibitory isoenzyme: application simultanée des inhibiteurs puissants ou modérés isoenzyme CYP3A4 (inhibiteurs de protéase, le vérapamil ou le diltiazem, médicament antifongique azole, les macrolides tels que l'érythromycine, la clarithromycine) peut conduire à une augmentation significative du système l'exposition à l'amlodipine.Chez les patients âgés, ces modifications revêtent une importance clinique et nécessitent donc une surveillance médicale et une adaptation de la posologie. Les inducteurs d’isoenzyme CYP3A4 (anticonvulsivants (par exemple, la carbamazépine, le phénobarbital, la phénytoïne, la phosphénytoïne, le primidon), la rifamycine, le médicament à base de plantes contenant du millepertuis) avec précaution car Simvastatine: l'utilisation répétée simultanée d'amlodipine à une dose de 10 mg et de simvastatine à une dose de 80 mg augmente l'exposition de la simvastatine de 77% par rapport à celle obtenue avec la monothérapie par la simvastatine. Il est recommandé aux patients recevant de l'amlodipine de prendre de la simvastatine à une dose ne dépassant pas 20 mg / jour Dantrolène (w / w): lors d'expériences sur des animaux après l'ingestion de vérapamil et de d / dantrolène, des cas de fibrillation ventriculaire et de déficit associé à l'hyperkaliémie. Étant donné le risque de développer une hyperkaliémie, l’utilisation simultanée de CCL doit être évitée, y compris Amlodipine chez les patients prédisposés au développement d'hypertension maligne. Utilisation simultanée nécessitant une attention particulière Autres: dans les études cliniques portant sur l'amlodipine, il n'y a pas d'interaction significative avec les diurétiques thiazidique, les anti-adrénergiques; warfarine, atorvastatine, sildénafil, préparations antiacides contenant de l’aluminium et / ou du magnésium, y compris maalox, siméthicone, cimétidine, AINS, antibiotiques et hypoglycémiants pour administration orale.Valsartan.L'utilisation simultanée est contre-indiquée.L'utilisation simultanée d'ARA II, y compris le valsartan, ou d'inhibiteurs de l'ECA avec aliskiren est contre-indiquée chez les patients atteints de diabète et ayant une insuffisance rénale (par exemple); Utilisation simultanée indésirable de lithium: l'utilisation simultanée de préparations à base de lithium n'est pas recommandée, car peut-être une augmentation réversible de la concentration de lithium dans le plasma sanguin et le développement d'une intoxication. Si nécessaire, l’utilisation simultanée de médicaments contenant du lithium doit faire l’objet d’une surveillance attentive de la concentration de lithium dans le plasma sanguin.diurétiques, préparations à base de potassium, compléments alimentaires contenant du potassium et autres médicaments et substances pouvant augmenter la teneur en potassium dans le sérum sanguin (par exemple, l'héparine): si nécessaire, utilisation simultanée de médicaments modifiant le taux de potassium, il est recommandé de contrôler la teneur en potassium dans le plasma sanguin. nécessitant la prudenceNPVS, y compris inhibiteurs sélectifs de la COX-2, de l'acide acétylsalicylique à une dose de plus de 3 g / jour et d'autres AINS non sélectifs: avec l'utilisation simultanée, une diminution de l'effet hypotenseur, une augmentation du risque de développer une dysfonction rénale et une augmentation du potassium plasmatique sont possibles. Au début du traitement, il est recommandé d’évaluer la fonction rénale et de corriger le déséquilibre hydroélectrolytique Inhibiteurs des protéines porteuses: selon les résultats d’une étude in vitro, le valsartan est un substrat des protéines porteuses OATP1B1 et MRP2. L'utilisation simultanée de valsartan avec des inhibiteurs de la protéine porteuse OATP1B1 (par exemple, la rifampicine, la cyclosporine) et d'un inhibiteur de la protéine porteuse MRP2 (par exemple, le ritonavir) peut augmenter l'exposition systémique au valsartan (Cmax et AUC). Cela doit être pris en compte au début et à la fin du traitement simultané Autres: la monothérapie au valsartan n'a pas révélé d'interactions cliniquement significatives avec les médicaments suivants: cimétidine, warfarine, furosémide, digoxine, aténolol, indométacine, hydrochlorothiazide, amlodipine et glibenclamide.
Instructions spéciales
Chez les patients présentant une hypotension artérielle non compliquée prenant l'association amlodipine / valsartan, une hypotension artérielle sévère a été observée chez 0,4% des patients atteints d'hypotension artérielle sévère (par exemple, patients atteints de déshydratation et / ou d'hyponatrémie avec diurétiques). à fortes doses), lors de la prise d'ARA II, une hypotension artérielle symptomatique peut se développer. Avant de commencer le traitement, il est recommandé de rétablir la teneur en sodium et / ou de reconstituer le BCC, notamment en réduisant la dose de diurétiques ou en instaurant un traitement sous surveillance médicale attentive Lorsqu’une diminution marquée de la pression artérielle se développe, le patient doit être placé en position horizontale avec les jambes surélevées et, si nécessaire, perfusion d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%.Le traitement par Vamloset peut être poursuivi après stabilisation des paramètres hémodynamiques Hyperkaliémie Lorsque vous utilisez des diurétiques qui économisent le potassium, des suppléments de potassium, des compléments alimentaires contenant du potassium ou d'autres médicaments susceptibles d'augmenter la teneur en potassium du plasma sanguin (par exemple, l'héparine), il convient de faire preuve de prudence. La teneur en ions potassium dans le plasma sanguin doit être surveillée régulièrement Sténose de l'artère rénaleLe médicament de Samloset doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints d'hypertension artérielle sur fond de sténose artérielle rénale unilatérale ou bilatérale ou de sténose artérielle du rein unique, compte tenu de la possibilité d'augmentation des concentrations sériques d'urée et de créatinine après la transplantation. l'utilisation de l'association amlodipine + valsartan chez les patients ayant récemment subi une greffe du rein n'a pas été établie lena.Narushenie fonctions pecheniValsartan principalement excrétés inchangés dans la bile. Chez les patients, T1 / 2 est étendu et l’ASC est augmentée. La prudence est de mise lors de l’utilisation du médicament Vamloset chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou une maladie obstructive des voies biliaires modérée (échelle de Child-Puh) ou modérée (7–8 points sur l’échelle de Child-Puh). Violation de la fonction rénale Correction de la dose de Wamloset chez les patients présentant une insuffisance rénale légère ou modérée n'est pas nécessaire. Chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée, il est recommandé de surveiller