Vap 20 ampoules لإعداد حل للتسريب 1 مل N10
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
وصف
Vap 20 - مركَّز لتحضير محلول من أجل الحقن في الحقن الوريدي. سائل عديم اللون شفاف مع رائحة مميزة من الإيثانول. التماثلية الاصطناعية من البروستاغلاندين E1 لديه عائي ، مضاد للصفيحات وعمل angioprotective.
المكونات النشطة
آلبروستاديل
هيكل
ألبروستاديل ، إيثانول.
التأثير الدوائي
التناظرية من البروستاغلاندين الطبيعي E1 ، لديه موسع للأوعية (على مستوى الشرايين ، العضلة العاصرة ما قبل الشرايين ، شرايين العضلات) ، مضاد للصفيحات وعمل angioprotective. يحسن دوران الأوعية الدقيقة والدورة الدموية الطرفية ، ويشجع على فتح سفن الضمانات. يقلل من مجموع المقاومة الوعائية المحيطية ، وضغط الدم ، ويزيد من معدل ضربات القلب بشكل انعكاسي ، مما يؤدي إلى زيادة في حجم دقيقة من الدم. يحسن خصائص الري الدم ، مما يساعد على زيادة مرونة خلايا الدم الحمراء وتقليل التصاق / تجميع الصفائح الدموية. له تأثير fibrinolytic. يحفز العضلات الملساء في الأمعاء والمثانة والرحم ، ويحول دون إفراز عصير المعدة.
الدوائية
Alprostadil هو التناظرية الاصطناعية للبروستاغلاندين E1 الطبيعية مع نصف عمر قصير من T1 / 2 (حوالي 10 ق). عندما تدار عن طريق الأيض في الوريد في الرئتين (مع مرور واحد يصل إلى 60-90 ٪). نتيجة للأكسدة الأنزيمية ، يتم تكوين كيتوستوابلابترات نشطة بيولوجيا. الأيضات لها تأثير بيولوجي أقل مقارنة مع ألبروستاديل ، ومستقلب البروستاغلاندين E0 له تأثير مماثل للبروستاغلاندين E1. يعمل البروستاجلاندين E0 لمدة أطول ، و T1 / 2 له حوالي 1 دقيقة (المرحلة ألفا) و 30 دقيقة (مرحلة بيتا). في جميع الاحتمالات ، هو سبب أساسا التأثير الديناميكي للدواء من مستقلب مستقر نشط بيولوجيا. تفرز الكليّات الأيضية الرئيسية عن طريق الكليتين - تصل إلى 88٪ والأمعاء - 12٪.
شهادة
أمراض الشريان المزمنة من الشرايين من المراحل Ш و IV (وفقا لتصنيف فونتين).
موانع
فرط الحساسية للالبروستاد أو مكونات أخرى من المخدرات. قصور القلب المزمن ، عدم انتظام ضربات القلب عبر القلب ، وتفاقم أمراض القلب التاجية ، واحتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية في آخر 6 أشهر.الوذمة الرئوية ، مرض الرئة الارتشاحي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن. ضعف الكبد (زيادة نشاط ناقلة الأمين الأسبارتية ، ناقلة الأمين النانوية أو جاما غلوتاميلترانسفيراز) وتاريخ أمراض الكبد الحادة ، وكذلك الأمراض المصحوبة بزيادة خطر النزيف (قرحة المعدة ، 12 قناة ، صدمة كبيرة). العلاج المصاحب مع موسعات الأوعية ومضادات التخثر. الحمل والرضاعة. موانع عامة لعلاج التسريب ، مثل قصور القلب في مرحلة المعاوضة ، الوذمة الدماغية أو وذمة الدماغ ، واختلال وظائف الكلى (قلة البول) ، والإفراط في الجفاف. عمر الطفل حتى 18 عامًا.
احتياطات السلامة
يجب توخي الحذر في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني ، قصور القلب والأوعية الدموية ، في المرضى الذين يتناولون غسيل الكلى (يجب تنفيذ العلاج من المخدرات في فترة ما بعد الديلزة) ، في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، وخاصة في اعتلال الأوعية السكري.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
بطلان.
الجرعة والإعطاء
أدخل عن طريق الوريد. يجب أن يتم إعداد الحل مباشرة قبل الإدارة. يتم إذابة 1-2 أمبولة (20 ميكروجرام أو 40 ميكرو جرام) في محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ أو محلول دكستروز 5٪ لحجم 100-250 مل. الحل ، جاهز للاستخدام ، صالح لمدة 24 ساعة إذا تم تخزينه في الثلاجة (2-8 درجة مئوية) في مكان مظلم. لا تستخدم الحل أعد أكثر من 24 ساعة. 50-250 مل من المحلول المجهّز للدفعات ، تركيز ألبروستاديل 40 ميكروغرام ، يعطى عن طريق الوريد خلال ساعتين (333 نانوغرام / دقيقة) ، معدل التسريب 0.4-2 مل / دقيقة. يتم إعطاء VAP20 مرة واحدة في اليوم ؛ وللأعراض السريرية الشديدة للمرض ، فمن الممكن إدارة VAP20 مرتين في اليوم. متوسط مدة العلاج هو 14 يوما ، مع وجود تأثير إيجابي ، يمكن أن يستمر العلاج مع المخدرات لمدة 7-14 أيام. يجب ألا يتجاوز مسار العلاج 4 أسابيع. في حالة عدم وجود تأثير إيجابي في غضون أسبوعين من بداية العلاج ، ينبغي التوقف عن استخدام المزيد من المخدرات. في حالة اختلال وظيفة الكلى (تركيز الكرياتينين في الدم أكثر من 1.5 ملغ / ديسيلتر) ، يبدأ إعطاء الوريد بمقدار 20 ميكروغرام. إذا لزم الأمر ، بعد 2-3 أيام يتم زيادة جرعة واحدة إلى 40-60 ميكروغرام.بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي وفشل القلب ، فإن الحجم الأقصى للسوائل المحقونة هو 50-100 ميلي لتر في اليوم. مسار العلاج هو 4 أسابيع.
آثار جانبية
من جانب الجهاز العصبي المركزي: الصداع ، المتلازمة المتشنجة ، الدوخة ، الإرهاق المفرط ، الإحساس بالتعب ، ضعف حساسية الجلد والأغشية المخاطية. منذ نظام القلب والأوعية الدموية: الحد من ضغط الدم ، ألم في الصدر ، عدم انتظام ضربات القلب ، كتلة الأذينية البطينية. على جزء من الجهاز الهضمي: شعور بعدم الراحة في منطقة شرسوفي ، أعراض عسر الهضم - الإسهال والغثيان والقيء. على جزء من الجهاز العضلي الهيكلي: فرط التنبيب العكسي للعظام الأنبوبية الطويلة (مع الاستمرار المستمر لمدة 4 أسابيع). ردود الفعل المحلية: الألم ، والتورم ، حمامي ، ضعف الحساسية ، وريدي (الأقرب إلى موقع إدارة الوريد). المؤشرات المختبرية: زيادة عدد الكريات البيضاء ، نقص الكريات البيض ، زيادة في عيار بروتين سي التفاعلي ، زيادة في نشاط الترانساميناز. غيرها: زيادة التعرق ، ارتفاع الحرارة ، وذمة في الطرف ، والتي يتم غرس فيها الوريد. نادرا: ألم في المفاصل ، والارتباك ، والتشنجات من أصل مركزي ، والحمى ، وقشعريرة ، بطء ، ألم مفصلي ، والذهان ، والفشل الكلوي ، anuria. تم الإبلاغ عن عدة حالات من الوذمة الرئوية وفشل البطين الأيسر الحاد. ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حكة. الآثار الجانبية المرتبطة باستخدام الدواء أو مع إجراء القسطرة نفسها تختفي بعد تخفيض الجرعة أو وقف التسريب.
جرعة مفرطة
قد تتجلى جرعة زائدة من الدواء عن طريق انخفاض في ضغط الدم (BP) وزيادة في معدل ضربات القلب (HR). قد تتطور تفاعلات Vazovagal مع الجلد الباهت ، وزيادة التعرق ، والغثيان والقيء ، والتي قد تكون مصحوبة أيضًا بنقص تروية عضلة القلب وأعراض فشل القلب ، وكذلك الألم وتورم واحمرار الأنسجة في موقع الحقن. مع أعراض الجرعة الزائدة ، والحد من جرعة الدواء أو وقف التسريب. مع انخفاض واضح في ضغط الدم ، يجب على المريض في وضعية الانبطاح رفع ساقيه.
التفاعل مع أدوية أخرى
Alprostadil يمكن أن تعزز تأثير الأدوية الخافضة للضغط ، موسعات الأوعية والأدوية المضادة للذبحة الصدرية. الاستخدام المتزامن لألبروستاديل في المرضى الذين يتلقون عوامل مضادة للتخثر (مضادات التخثر ، عوامل مضادة للصفيحات) قد يزيد من احتمال حدوث نزيف. في تركيبة مع cefamandol ، سيفوبيرازون ، سيفوتيتان وعوامل التخثر - يزيد خطر النزيف. Adrenomimetics - ادرينالين ، بافراز - الحد من تأثير موسع للأوعية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التفاعلات الدوائية ممكنة حتى إذا تم استخدام العلاجات المذكورة أعلاه قبل وقت قصير من بدء العلاج بالعقاقير.
تعليمات خاصة
يمكن وصف Alprostadil فقط من قبل الأطباء الذين لديهم خبرة في علم الأوعية الدموية ، وعلى دراية بالطرق الحديثة للرصد المستمر لنظام القلب والأوعية الدموية ولديهم المعدات المناسبة لذلك. يوصى باستعمال المحلول الجاهز مباشرة بعد إعداده ؛ ومن الممكن تخزين مؤقت للحل الذي تم الحصول عليه لمدة لا تزيد عن 24 ساعة عند درجة حرارة من 2 إلى 8 درجات مئوية. خلال فترة العلاج ، من الضروري التحكم في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، والبارامترات الكيميائية الحيوية للدم ، ونظام تخثر الدم (في حالة اضطرابات تخثر الدم أو العلاج في وقت واحد مع الأدوية التي تؤثر على نظام تخثر الدم). يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب ، القصور الكلوي (مصل الكرياتينين أكثر من 1.5 ملغ / ديسيلتر). في المستشفى أثناء العلاج مع alprostadil وخلال يوم واحد بعد التوقف عن العلاج. من أجل تجنب ظهور أعراض الجفاف في هؤلاء المرضى ، ينبغي ألا يتجاوز حجم السائل المحقون ، إن أمكن ، 50-100 ميلي لتر في اليوم. المراقبة الديناميكية لحالة المريض ضرورية (التحكم في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب) ، إذا لزم الأمر - التحكم في وزن الجسم ، توازن السوائل ، قياس الضغط الوريدي المركزي أو تخطيط صدى القلب (EchoCG). في المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنة المزمنة من الشرايين في الأطراف السفلية ، يعتبر العلاج بالتسريب جزءًا أساسيًا من العلاج المركب. التأثير السريري طويل الأمد في الطبيعة ويمكن أن يتجلى مع بعض التأخير بعد نهاية مسار العلاج.عادة ما لا يكون التهاب الوريد (أقرب إلى موقع الحقن) سببا لوقف العلاج ، وتختفي علامات الالتهاب في غضون بضع ساعات بعد إيقاف التسريب أو تغيير موقع الحقن ، ولا يتطلب علاج محدد في مثل هذه الحالات. القسطرة من الوريد المركزي يقلل من حدوث هذا التأثير الجانبي.
شروط التخزين
في درجة حرارة من 2 إلى 8 ºС (في الثلاجة) ، في مكان مظلم.
وصفة طبية عطلة
نعم