ואפ 20 אמפולות להכנת פתרון אינפוזיה 1 מ"ל N10
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
תיאור
Vap 20 - ריכוז להכנת פתרון עבור עירויים עבור ניהול תוך ורידי. נוזל שקוף חסר צבע עם ריח אופייני של אתנול. אנלוגי סינתטי של prostaglandin E1 יש vasodilator, antipattlet ו angioprotective פעולה.
רכיבים פעילים
Alprostadil
הרכב
Alprostadil, אתנול.
השפעה פרמקולוגית
אנלוגי של prostaglandin E1 טבעי, יש vasodilator (ברמה של arterioles, spapincters precapillary, עורקי שריר), antiplattlet פעולה angioprotective. זה משפר microcirculation ואת זרימת הדם ההיקפי, מקדם את פתיחת כלי בטחונות. מקטין את סך כל ההתנגדות ההיקפית של כלי הדם, לחץ הדם, מגדיל באופן דרמטי את קצב הלב, מה שמוביל לעלייה בנפח הדקה של הדם. משפר את התכונות הריאולוגיות של הדם, עוזר להגדיל את הגמישות של כדוריות דם אדומות וצמצום הדבקה / צבירה של טסיות דם. יש לו אפקט פיברינוליטי. מגרה את השרירים החלקים של המעי, שלפוחית השתן והרחם, מעכבת את הפרשת מיץ הקיבה.
פרמקוקינטיקה
Alprostadil הוא אנלוגי סינתטי של פרוסטגלנדין E1 טבעי עם קצר T1 / 2 מחצית החיים (כ -10 s). כאשר מנוהל תוך ורידי metabolized הריאות (עם מעבר אחד עד 60-90%). כתוצאה של חמצון אנזימטי, ketometabolites פעיל ביולוגית נוצרים. מטבוליטים יש השפעה ביולוגית נמוכה בהשוואה alprostadil, ואת המטבוליט E0 prostaglandin יש השפעה דומה prostaglandin E1. Prostaglandin E0 מעשים יותר, שלה T1 / 2 הוא כ 1 דקות (שלב אלפא) ו 30 דקות (שלב בטא). ככל הנראה, את האפקט הפרמקודינמי נגרמת בעיקר על ידי מטבוליט זה יציב ביולוגית פעילה. המטבוליטים העיקריים מופרשים על ידי הכליות - עד 88% והמעיים - 12%.
אינדיקציות
מחיקת כרונית של מחלות העורקים של שלבי השלב הרביעי (על פי הסיווג של Fontaine).
התוויות נגד
רגישות יתר ל- alprostadil או רכיבים אחרים של התרופה. אי ספיקת לב כרונית, הפרעות קצב לב, החמרת מחלת לב כלילית, אוטם שריר הלב או שבץ ב -6 החודשים האחרונים.בצקת ריאותית, מחלת ריאה מסתננת, מחלת ריאות חסימתית כרונית. תפקוד לקוי של הכבד (פעילות מוגברת של aminotransferase aspartate, alinine aminotransferase או gamma-glutamyltransferase) והיסטוריה של מחלת כבד קשה, כמו גם מחלות המלווה בסיכון מוגבר לדימום (כיב קיבה, 12 מעיים, פציעה נרחבת) טיפול משולב עם vasodilators ו נוגדי קרישה. הריון והנקה. התוויות נגד לטיפול באינפוזיה, כגון אי ספיקת לב בשלב הפירוק, בצקת ריאתית או מוחית, תפקוד כליות (אוליגורייה) והתייבשות יתר. גיל הילדים עד 18 שנים.
אמצעי זהירות
יש לטפל במקרה של לחץ דם של העורקים, אי ספיקת לב וכלי דם, בחולים בהמודיאליזה (טיפול תרופתי צריך להתבצע בתקופה שלאחר הדיאליזה) בחולים עם סוכרת, במיוחד באנגיופתיה סוכרתית.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
התווית.
מינון ומינהל
הזן לתוך הווריד. הפתרון צריך להיות מוכן מיד לפני הממשל. 1-2 אמפולות (20 מיקרוגרם או 40 מיקרוגרם) מומסים ב 0.9% פתרון נתרן כלורי או פתרון 5% דקסטרוז לנפח של 100-250 מ"ל. הפתרון, מוכן לשימוש, תקף למשך 24 שעות אם הוא מאוחסן במקרר (2-8 מעלות צלזיוס) במקום חשוך. אל תשתמש פתרון מוכן לפני יותר מ 24 שעות. 50-250 מ"ל של הפתרון מוכן עירויים, הריכוז של alprostadil הוא 40 מיקרוגרם, מנוהל תוך ורידי מעל 2 שעות (333 ng / min), קצב עירוי 0.4-2 מ"ל / דקה. VAP20 מנוהל פעם אחת ביום, עבור סימפטומים קליניים חמורים של המחלה, ניתן לנהל VAP20 2 פעמים ביום. משך הטיפול הממוצע הוא 14 ימים, עם השפעה חיובית, טיפול עם התרופה ניתן להמשיך במשך 7-14 ימים. מהלך הטיפול לא יעלה על 4 שבועות. בהעדר השפעה חיובית תוך 2 שבועות מתחילת הטיפול, יש להפסיק את השימוש בתרופה. במקרה של תפקוד כלייתי לקוי (ריכוז קריאטינין בסרום יותר מ 1.5 מ"ג / ד"ל), הממשל תוך ורידי מתחיל עם 20 מיקרוגרם. במידת הצורך, לאחר 2-3 ימים מנה אחת מוגברת ל 40-60 mcg.עבור חולים עם אי ספיקת כליות ואי ספיקת לב, נפח מרבי של נוזל מוזרק הוא 50-100 מ"ל / יום. מהלך הטיפול הוא 4 שבועות.
תופעות לוואי
מצדו של מערכת העצבים המרכזית: כאב ראש, תסמונת עוויתית, סחרחורת, עייפות מוגזמת, תחושת חוסר נטייה, רגישות לקויה של העור והריריות הריריות. מאז מערכת הלב וכלי הדם: הפחתת לחץ דם, כאבים בחזה, הפרעות קצב לב, בלוק אטריובנטרי. מצד מערכת העיכול: תחושה של אי נוחות באזור האפיגסטרי, תסמינים דיספטיים - שלשולים, בחילה, הקאות. על החלק של מערכת השריר והשלד: היפרוסטוזיס הפיך של עצמות צינורי ארוך (עם הממשל מתמשך ממושך של 4 שבועות). תגובות מקומיות: כאב, נפיחות, אריתמה, רגישות לקויה, phlebitis (הפרוקסימלי לאתר של מתן תוך ורידי). אינדיקטורים מעבדה: לויקוציטוזה, לוקופניה, עלייה ב- t-reactive protein titer, פעילות transaminase מוגברת. אחר: הזעה מוגברת, היפרתרמיה, בצקת של איבר, שבו הווריד הוא חדור. לעיתים נדירות: כאב במפרקים, בלבול, עוויתות ממוצא מרכזי, חום, צמרמורות, ברדיפניה, ארתרלגיה, פסיכוזה, אי ספיקת כליות, אנוריה. דווח על מספר מקרים של בצקת ריאתית ואי ספיקת חדר שמאל חריפה. תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד. תופעות הלוואי הקשורות לשימוש של התרופה או עם הליך צנתור עצמו להיעלם לאחר הפחתת מינון או הפסקת העירוי.
מנת יתר
מנת יתר של התרופה יכולה לבוא לידי ביטוי על ידי ירידה בלחץ הדם (BP) ועלייה בקצב הלב (HR). תגובות Vazovagal עשוי להתפתח עם עור חיוור, הזעה מוגברת, בחילה והקאות, אשר עשוי להיות גם מלווה איסכמיה שריר הלב סימפטומים אי ספיקת לב, כמו גם כאב, נפיחות ואדמומיות של הרקמה באתר העירוי. עם סימפטומים של מנת יתר, להפחית את המינון של התרופה או להפסיק את עירוי. עם ירידה בולטת בלחץ הדם, החולה במצב נוטה חייב להרים את רגליו.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
Alprostadil יכול לשפר את ההשפעה של תרופות antihypertensive, vasodilators ותרופות antianginal. השימוש בו זמנית של alprostadil בחולים המקבלים קרישה סוכנים (antoagululants, antiplattlet סוכנים) עשוי להגדיל את הסבירות של דימום. בשילוב עם cefamandol, cefoperazone, cefotetan, סוכנים thrombolytic, הסיכון לדימום גדל. Adrenomimetics - אפינפרין, norepinephrine - להפחית את ההשפעה vasodilating. יש לזכור כי אינטראקציות בין תרופות אפשריות גם אם התרופות הנ"ל שימשו זמן קצר לפני תחילת הטיפול התרופתי.
הוראות מיוחדות
Alprostadil יכול להיות prescribed רק על ידי רופאים שיש להם ניסיון אנגיולוגיה, מכירים את השיטות המודרניות של ניטור מתמשך של מערכת הלב וכלי הדם ויש להם את הציוד המתאים לכך. הפתרון המומלץ מומלץ לשימוש מיד לאחר ההכנה, אחסון זמני של הפתרון שהתקבל אפשרי לא יותר מ 24 שעות בטמפרטורה של 2 עד 8 ° C. במהלך תקופת הטיפול, יש צורך לשלוט על לחץ הדם ועל קצב הלב, הפרמטרים הביוכימיים של הדם, מערכת קרישת דם (במקרה של הפרעות קרישה דם או טיפול סימולטני עם תרופות המשפיעות על מערכת קרישת הדם). חולים עם מחלת לב איסכמית, אי ספיקת כליות (קריאטינין בסרום יותר מ -1.5 מ"ג / ד"ל) יש לעקוב. בבית החולים במהלך הטיפול עם alprostadil ו תוך יום לאחר הפסקת הטיפול. על מנת למנוע את הופעת הסימפטומים של התייבשות בחולים כאלה, את כמות הנוזל מוזרק צריך, אם אפשר, לא יעלה על 50-100 מ"ל ליום. ניטור דינמי של מצבו של המטופל הוא הכרחי (שליטה על לחץ הדם וקצב הלב), אם יש צורך - שליטה על משקל הגוף, איזון נוזלים, מדידת לחץ ורידי מרכזי או אקוקרדיוגרפיה (EchoCG). בחולים עם מחיקת מחלות כרוניות של העורקים בגפיים התחתונות, טיפול אינפוזיה הוא חלק חיוני בטיפול מורכב. ההשפעה הקלינית היא ארוכת טווח בטבע והיא יכולה להתבטא באיחור מסוים לאחר תום הטיפול.Phlebitis (הפרוקסימלי לאתר ההזרקה) הוא בדרך כלל לא סיבה להפסיק את הטיפול, סימנים של דלקת להיעלם בתוך כמה שעות לאחר הפסקת עירוי או שינוי באתר ההזרקה, טיפול ספציפי במקרים כאלה אינו נדרש. צנתור של הווריד המרכזי מפחית את השכיחות של תופעת לוואי זו.
תנאי אחסון
בטמפרטורה של 2 עד 8 ° (במקרר), במקום חשוך.
מרשם
כן