أقراص Velaksin 75 ملغ 28 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
999 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
الفينلافاكسين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: فينلافاكسين. تركيز المكون الفعال (ملغ): 75 ملغ
التأثير الدوائي
العمل الدوائي - مضاد للاكتئاب.
الدوائية
عند استلام العمل كبسولة Velaksina لفترات طويلة، Cmax الفينلافاكسين والتعليم للجميع (المستقلب الرئيسي) في البلازما وصلت خلال (6،0 ± 1،5) ح (8،8 ± 2،2) على التوالي. معدل امتصاص فينلافاكسين من كبسولات العمل لفترات طويلة أقل من معدل القضاء عليه. ولذلك، T1 / 2 من الفينلافاكسين بعد Velaksina الإدارة في كبسولات العمل لفترات طويلة - (15 ± 6) ح - هو في الواقع T1 / 2 على الامتصاص من T1 / 2 التوزيع - (5 ± 2) ح - والذي لوحظ بعد تناوله Velaksin المخدرات في شكل حبوب منع الحمل. ربط الفينلافاكسين و EFA لبروتينات البلازما هو على التوالي 27 و 30 ٪. EFA وعناصره الأخرى والفينلافاكسين unmetabolized تفرز عن طريق الكلى. مع إدارة Css المتكررة ، يتم تحقيق venlafaxine و EFA في غضون 3 أيام. في نطاق الجرعات اليومية من 75-450 ملغ ، venlafaxine و EFA لها حركية خطية. بعد تناول الطعام أثناء TMAX في زيادة بلازما الدم بنسبة 20-30 دقيقة، ولكن قيم Cmax والامتصاص لا تتغير. في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد التركيز في بلازما الدم من الفينلافاكسين والتعليم للجميع زيادة، وخفض معدل لها القضاء. في القصور الكلوي التام الفينلافاكسين إزالة معتدلة أو شديدة وEFA مخفضة، وزيادة T1 / 2. لوحظ انخفاض في مجموع إزالة بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من الكرياتينين كل تحت 30 مل / دقيقة. لا يؤثر عمر وجنس المريض على الحرائك الدوائية للدواء.
شهادة
الاكتئاب (بما في ذلك مع القلق) ، والعلاج والوقاية من الانتكاس.
موانع
فرط الحساسية لأي مكون من المخدرات. الإدارة المتزامنة لمثبطات MAO (راجع أيضًا قسم "التفاعل"). ضعف حاد في الكلى أو الكبد (GFR أقل من 10 ملغم ، PV أكثر من 18 ثانية). العمر حتى 18 سنة (لم يتم التحقق من السلامة والفعالية لهذه الفئة العمرية). الحمل أو الحمل المفترض. فترة الرضاعة (لا توجد بيانات كافية من الدراسات الخاضعة للرقابة). مع الحرص: احتشاء عضلة القلب مؤخرا ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، قصور القلب ،مرض الشريان التاجي، والتغيرات ECG، بما في ذلك إطالة QT الفاصلة، اضطرابات الكهارل، ارتفاع ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، تشنجات في التاريخ، ارتفاع ضغط الدم في العين، زرق انسداد الزاوية، تاريخ دولة الهوس، نزعة إلى نزيف من الجلد والأغشية المخاطية، في البداية خفض وزن الجسم.
احتياطات السلامة
خطر الانتحار: أفكار انتحارية أو إيذاء النفس يمكن أن يكون مظهرا من مظاهر المرض الأساسي. قد تحدث أو تكثف قبل تطوير تأثير مضاد للاكتئاب واضح. اطلب العناية الطبية على الفور إذا كان لديك أي أفكار أو مشاعر تزعجك.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
إذا كنت حاملا، والرضاعة الطبيعية، قد تكون حاملا أو تخطط لتصبح حاملا، وإبلاغ الطبيب أو الصيدلي. ينبغي أن تؤخذ كبسولات من Velaksin العمل لفترات طويلة إلا بعد مناقشة مع طبيبك الفوائد المحتملة وعلاقة خطرا على الطفل الذي لم يولد بعد. إذا كنت تأخذ Velaksin خلال فترة الحمل، يرجى إبلاغ القابلة و / أو الطبيب، ر. ب. في الطفل بعد الولادة يمكن أن يحدث في أي من هذه الأعراض. هذه الأعراض عادة ما تتطور في غضون ال 24 ساعة الأولى بعد ولادة الطفل. وتشمل هذه اتباع نظام غذائي الفقراء ومشاكل في التنفس. إذا كان الطفل بعد الولادة لديها هذه الأعراض وكنت قلقة، اتصل بطبيبك و / أو القابلة التي سوف تكون قادرة على تقديم المشورة لك. تأكد من أن طبيب التوليد و / أو الطبيب يعلمون أنك تأخذ Velaxin. في حالة استقبال أثناء الحمل الأدوية المشابهة (مثبطات امتصاص السيروتونين محددة) قد يزيد من خطر حدوث حالة خطيرة في الأطفال الرضع - ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر، الرائدة حديثي الولادة لتسرع النفس وزرقة الأطفال حديثي الولادة. هذه الأعراض عادة ما تتطور في غضون ال 24 ساعة الأولى بعد ولادة الطفل. في هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال فوراً بأخصائي التوليد و / أو الطبيب. الرضاعة الطبيعية: تفرز Velaksin في حليب الثدي. هناك خطر التعرض للطفل.ولذلك ، ينبغي مناقشة هذه المسألة مع الطبيب ، وسوف يقرر ما إذا كان سيوقف الإرضاع من الثدي أو العلاج مع عقار Velaksin. استشر طبيبك أو الصيدلي قبل تناول أي دواء.
الجرعة والإعطاء
يجب أخذ كبسولات Velaksin لفترات طويلة مع وجبات الطعام. يجب بلع كل كبسولة كاملة وغسلها بالسائل. يجب عدم تقسيم الكبسولات أو سحقها أو مضغها أو وضعها في الماء. ينبغي أن تؤخذ الجرعة اليومية في وقت واحد (في الصباح أو في المساء) في نفس الوقت تقريبا في كل مرة. الاكتئاب: الجرعة الموصى بها هي 75 ملغ مرة في اليوم. إذا كان الطبيب يحتاج إلى جرعة أعلى (اضطراب اكتئابي حاد أو غيرها من الحالات التي تتطلب علاجًا للمرضى الداخليين) ، يمكن وصف 150 ملغ على الفور مرة واحدة في اليوم. في وقت لاحق ، يمكن زيادة الجرعة اليومية بمقدار 75 مجم مع فترة أسبوعين أو أكثر (ولكن ليس أكثر من 4 أيام) ، حتى يتم تحقيق التأثير العلاجي المرغوب. الحد الأقصى للجرعة اليومية من 350 ملغ. بعد تحقيق التأثير العلاجي المرغوب ، يمكن تقليل الجرعة اليومية تدريجيا إلى الحد الأدنى من المستوى الفعال. العلاج الداعم والوقاية من الانتكاس: يجب أن يستمر علاج الاكتئاب لمدة 6 أشهر على الأقل. مع العلاج بالاستقرار ، فضلا عن العلاج للوقاية من الانتكاسات أو نوبات جديدة من الاكتئاب ، وعادة ما تستخدم الجرعات التي أثبتت فعاليتها. يقوم الطبيب بانتظام (مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر) بمراقبة فعالية العلاج طويل الأمد مع عقار Velaksin. نقل المرضى من أقراص Velaksin يمكن نقل المرضى الذين يتناولون الدواء Velaksin في شكل جرعة من قرص إلى تناول الدواء في شكل جرعة من كبسولة من العمل لفترات طويلة مع تعيين جرعة مساوية مرة واحدة في اليوم. ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى تعديل الجرعة الفردية. الفشل الكلوي: في حالة القصور الكلوي المعتدل (معدل الترشيح الكبيبي (GFR) لأكثر من 30 ملمين) لا يلزم تصحيح نظام الجرعات. في حالة القصور الكلوي المعتدل (GFR 10 - 30 مللي) ، يجب تقليل الجرعة بنسبة 50٪. فيما يتعلق بإطالة عمر النصف من فينلافاكسين ومستقلبه النشط (EFA) ، يجب على هؤلاء المرضى أخذ الجرعة بالكامل مرة واحدة في اليوم.لا ينصح باستخدام الفينلافاكسين في الفشل الكلوي الحاد (GFR أقل من 10 مللمين) ، حيث لا توجد بيانات موثوقة حول هذا العلاج. يمكن لمرضى الغسيل الكلوي الحصول على 50 ٪ من الجرعة اليومية المعتادة من فينلافاكسين بعد الانتهاء من غسيل الكلى. اضطراب كبدي: في حالة وجود اختلال كبدي معتدل (زمن البروثرومبين (PT) أقل من 14 ثانية) لا يلزم تصحيح نظام الجرعات. مع فشل الكبد المعتدل (PF من 14 إلى 18 ثانية) ، ينبغي تخفيض الجرعة بنسبة 50 ٪. لا ينصح باستخدام الفينلافاكسين في حالة الفشل الكبدي الوخيم ، حيث لا توجد بيانات موثوقة حول هذا العلاج. المرضى المسنين: في حد ذاته ، لا يحتاج المريض المسن تغيير الجرعة ، ولكن (كما هو الحال مع تعيين أدوية أخرى) ، فإن علاج المرضى المسنين يتطلب الحذر ، على سبيل المثال ، فيما يتعلق بإمكانية اختلال وظائف الكلى. يجب تطبيق أصغر جرعة فعالة. عند تناول جرعات أعلى ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي دقيق. الأطفال والمراهقون (الذين تقل أعمارهم عن 18): لم تثبت سلامة ونجاعة الفينلافاكسين عند الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة. إلغاء الدواء Velaksin: كما هو الحال مع مضادات الاكتئاب الأخرى ، يمكن أن يتسبب الانسحاب المفاجئ (وخاصة الجرعات العالية) من فينلافاكسين في أعراض الانسحاب (انظر المقاطع الآثار الجانبية والتعليمات الخاصة). لذلك ، قبل الإلغاء التام للدواء يوصى بالتخفيض التدريجي للجرعة. إذا تم استخدام جرعات عالية لأكثر من 6 أسابيع ، فمن المستحسن تقليل الجرعات لمدة أسبوعين على الأقل. تعتمد المدة المطلوبة للحد من الجرعة على الجرعة ومدة العلاج وردود فعل المريض.
آثار جانبية
معظم الآثار الجانبية المذكورة أدناه تعتمد على الجرعة. مع العلاج لفترة طويلة ، يتم تقليل شدة وتواتر معظم هذه الآثار ، وليس هناك حاجة لإلغاء العلاج. من أجل خفض التردد: متكررة (أقل من 110 وأكثر من 1100). نادرة (أقل من 1100 وأكثر من 11000). نادر (أقل من 11000). نادرة جدا (أقل من 110000). الأعراض الشائعة: الضعف ، والتعب ، والصداع ، وآلام في البطن ، وقشعريرة ، حمى. على جزء من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية ، والإمساك ، والغثيان ، والتقيؤ ، وجفاف الفم.نادرة: صريف الأسنان ، زيادة عكسية في إنزيمات الكبد. نادر: نزيف الجهاز الهضمي. نادرة جدا: التهاب البنكرياس. على جزء من الجهاز العصبي: الدوخة ، والأرق ، والإثارة ، والنعاس. متكررة: أحلام غير عادية ، والقلق ، وحالة الوعي الخلط ، وزيادة لهجة العضلات ، وتشوش الحس ، والهزة. نادرة: اللامبالاة ، الهلوسة ، الرمع العضلي. نادرة: ترنح ، اضطرابات الكلام ، بما في ذلك dysarthria ، هوس أو hypomania (انظر القسم تعليمات خاصة) ، مظاهر تشبه متلازمة خبيثة الذهان ، والنوبات التشنجية (انظر القسم تعليمات خاصة) ، متلازمة هرمون السيروتونين. نادرة جدا: هراء ، الاضطرابات خارج هرمية ، بما في ذلك خلل الحركة و خلل التوتر ، خلل الحركة المتأخر ، التحريض النفسي ، katasia (انظر القسم تعليمات خاصة). منذ نظام القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، اتساع الأوعية الدموية (اندفاع الدم) ، وخفقان القلب. نادرة: انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، إغماء ، عدم انتظام دقات القلب. نادرة جدا: دوران عدم انتظام ضربات القلب ، إطالة الفاصل الزمني كيو تي ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، الرجفان البطيني. من أجهزة الإحساس: اضطرابات الإقامة ، توسيع حدقة العين ، عدم وضوح الرؤية ، طنين الأذن. نادرة: انتهاك للأحاسيس الذوق. على جزء من نظام المكونة للدم: نادرة: نزيف في الجلد (كدمات) والأغشية المخاطية. نادرة: نقص الصفيحات ، وقت النزيف لفترة طويلة. نادرة جدا: ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي ، قلة العدلات ، قلة الكريات الشاملة. على جزء من الجلد: التعرق والحكة والطفح الجلدي. نادرة: تفاعلات حساسية للضوء ، وذمة وعائية ، طفح حطاطي حطاطي ، شري. نادرة: الصلع ، حمامي عديدة الأشكال ، متلازمة ستيفنز جونسون. على جزء من الجهاز البولي التناسلي: ضعف القذف ، الانتصاب ، anorgasmia. نادرة: انخفاض الرغبة الجنسية ، اضطرابات الطمث ، غزارة الطمث ، احتباس البول. نادر: جالاكتور. على جزء من الأيض: زيادة في مستويات الكوليسترول في الدم ، وانخفاض في وزن الجسم. نادرة: نقص صوديوم الدم ، متلازمة عدم كفاية إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول ، اختلال الاختبارات المعملية لوظائف الكبد. نادرا: التهاب الكبد. نادرة جدا: زيادة مستويات البرولاكتين. الجهاز العضلي الهيكلي: ألم مفصلي ، ألم عضلي. نادرة: تشنج العضلات. نادرة جدا: انحلال الربيدات.في الأطفال ، لوحظت الآثار الجانبية التالية: ألم في البطن ، ألم في الصدر ، عدم انتظام دقات القلب ، رفض تناول الطعام ، فقدان الوزن ، الإمساك ، الغثيان ، الكدمات ، نزيف الأنف ، توسع الحدقة ، ألم عضلي ، الدوار ، الانفعالات العاطفية ، الهزة ، العداء والأفكار الانتحارية. بعد الإلغاء المفاجئ للفينلافاكسين أو انخفاض في الجرعة ، قد يكون هناك ملاحظة: التعب والنعاس والصداع والغثيان والقيء وفقدان الشهية وجفاف الفم والدوار والإسهال والأرق والقلق والقلق والتوهان ، هوس خفيف ، تنمل ، التعرق. هذه الأعراض عادة ما تكون خفيفة وتختفي دون علاج. بسبب احتمالية حدوث هذه الأعراض ، من المهم للغاية تقليل جرعة الدواء تدريجيا (بالإضافة إلى أي مضادات أخرى للاكتئاب) ، خاصة بعد تناول جرعات عالية. تعتمد مدة الفترة المطلوبة لتقليل الجرعة على الجرعة ، ومدة العلاج ، بالإضافة إلى حساسية المريض الفردية.
جرعة مفرطة
إذا كنت قد أخذت أكثر من Velaksin مما وصفه الطبيب ، استشر الطبيب فوراً أو الصيدلي. قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة المحتملة: معدل ضربات القلب السريع ، تغيرات في درجة النشاط (من النعاس إلى الغيبوبة) ، عدم وضوح الرؤية ، النوبات أو التشنجات ، والتقيؤ.
التفاعل مع أدوية أخرى
الاستخدام المتزامن لمثبطات MAO و venlafaxine بطلان. يمكن بدء استقبال الدواء Velaksin ما لا يقل عن 14 يوما بعد نهاية العلاج مع مثبطات MAO. إذا تم استخدام مثبط MAO القابل للانعكاس (moccobemide) ، فقد يكون هذا الفاصل أقصر (24 ساعة). العلاج مع مثبطات MAO يمكن أن تبدأ بعد ما لا يقل عن 7 أيام بعد التوقف عن الدواء Velaksin. الاستخدام المتزامن للفينلافاكسين مع الليثيوم يمكن أن يزيد من مستوى الأخير. مع الاستخدام المتزامن مع إيميبرامين ، لا تتغير الحرائك الدوائية من فينلافاكسين والتعليم للجميع. في الوقت نفسه ، يعزز استخدامها في وقت واحد من تأثيرات ديسيبرامين ، المستقلب الرئيسي من إيميبرامين ، ومستقلبه الآخر ، 2-OH-imipramine ، على الرغم من أن الأهمية السريرية لهذه الظاهرة غير معروفة. هالوبيريدول: يزيد الاستخدام المشترك من مستوى الهالوبيريدول في الدم ويحسن من آثاره. مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية الدازيبام من الأدوية والمستقلبات الرئيسية لم تتغير بشكل كبير.كما لم يتم الكشف عن التأثير على الآثار النفسية النفسية والديازيبام. مع الاستخدام المتزامن مع كلوزابين ، يمكن ملاحظة زيادة في مستوى البلازما وتطوير الآثار الجانبية (على سبيل المثال ، النوبات). مع الاستخدام المتزامن مع risperidone (على الرغم من الزيادة في AUC من risperidone) ، فإن الحرائك الدوائية لمجموع المكونات النشطة (risperidone ومستقلبه النشط) لا تتغير بشكل كبير. لم يزد انخفاض النشاط العقلي والحركي تحت تأثير الكحول بعد تناول الفينلافاكسين. على الرغم من هذا ، كما هو الحال في حالة تناول أدوية أخرى تؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، لا ينصح باستخدام المشروبات الكحولية خلال العلاج بفينلافاكسين. أثناء تناول فينلافاكسين ، يجب أن تؤخذ عناية خاصة بالعلاج بالصدمات الكهربائية ، حيث لا توجد خبرة في فينلافاكسين في هذه الظروف. يتم استقلاب الأدوية بواسطة أنزيمات الإنزيم P450 السيتوكروم: إنزيم CYP2D6 من نظام السيتوكروم P450 يحول الفينلافاكسين إلى مستقلب EFA النشط. خلافا للعديد من مضادات الاكتئاب الأخرى ، لا يمكن تقليل جرعة الفينلافاكسين مع تعاطي المخدرات في وقت واحد مع الأدوية التي تثبط نشاط CYP2D6 ، أو في المرضى الذين يعانون من تخفيض جيني محدد لنشاط CYP2D6 ، لأن التركيز الكلي للفينلافاكسين و EFA لن يتغير. الطريق الرئيسي للقضاء على فينلافاكسين ينطوي على استقلاب يشمل CYP2D6 و CYP3A4 ؛ ولذلك ، ينبغي توخي الحذر عند وصف الفينلافاكسين مع الأدوية التي تمنع كل من هذه الانزيمات. لم يتم بعد التحقق من مثل هذه التفاعلات الدوائية. Venlafaxine هو مثبط ضعيف نسبيًا لـ CYP2D6 ولا يثبط نشاط CIP1A2 و CYP2C9 و CYP3A4 isoenzymes؛ لذلك ، لا ينبغي للمرء أن يتوقع تفاعله مع أدوية أخرى ، في عملية التمثيل الغذائي التي تشارك فيها هذه الإنزيمات الكبد. السيميتيدين يمنع التمثيل الغذائي لأول مرة فينلافاكسين ولا يؤثر على الدوائية EFA. في غالبية المرضى ، من المتوقع زيادة طفيفة فقط في النشاط الدوائي الكلي للفينلافاكسين و EFA (أكثر وضوحا في المرضى المسنين وفي وظائف الكبد الضعيفة). الدراسات السريرية لم يتم العثور على التفاعلات الهامة سريريا مع venlafaxine antihypertensive (بما في ذلكحاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول) والأدوية المضادة لمرض السكر. العقاقير المرتبطة ببروتينات البلازما: ترتبط البلازما بنسبة 27٪ للفينلافاكسين و 30٪ للإيدز ، لذلك لا ينبغي توقع تفاعلات الدواء بسبب ارتباط البروتين. عندما تؤخذ في وقت واحد مع الوارفارين ، يمكن تعزيز تأثير مضاد التخثر لهذا الأخير ، في حين التعرض لفترات طويلة وزيادة MHO. عندما تؤخذ في وقت واحد مع indinavir ، فإن الحرائك الدوائية للتغيير indinavir (مع انخفاض 28 ٪ في الجامعة الأمريكية بالقاهرة وانخفاضا بنسبة 36 ٪ في Cmax) ، والحرائك الدوائية من فينلافاكسين و EFA لا تتغير. ومع ذلك ، فإن الأهمية السريرية لهذا التأثير غير معروفة.
تعليمات خاصة
عندما يزيد الاكتئاب من خطر الأفكار الانتحارية والمحاولات الانتحارية. يستمر هذا الخطر حتى بداية مغفرة مستمرة. لذلك ، يجب أن يكون المرضى تحت إشراف طبي مستمر ، ويجب أن تعطى فقط عدد قليل من كبسولات الدواء للحد من مخاطر سوء الاستخدام المحتمل و / أو الجرعة الزائدة. لا ينبغي أن تستخدم Velaksin في علاج الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة. زيادة في احتمال السلوك الانتحاري (محاولة الانتحار والأفكار الانتحارية) ، وكذلك العداء في التجارب السريرية ، هو أكثر شيوعا بين الأطفال والمراهقين الذين يتلقون مضادات الاكتئاب ، مقارنة مع المجموعات التي تتلقى العلاج الوهمي. تم الإبلاغ عن السلوك العدواني أثناء تناول فينلافاكسين (خاصة في بداية مسار العلاج وبعد التوقف عن الدواء). استخدام الفينلافاكسين يمكن أن يسبب التحريض النفسي ، والذي يذكرنا سريريا بالاختصار ، ويتميز بالقلق مع الحاجة إلى التحرك ، في كثير من الأحيان إلى جانب عدم القدرة على الجلوس أو الوقوف. ويلاحظ هذا في معظم الأحيان خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج. إذا حدثت هذه الأعراض ، فإن زيادة الجرعة قد يكون لها تأثير ضار ، والنظر في مدى ملاءمة الاستمرار في تناول الدواء. مثل جميع مضادات الاكتئاب ، ينبغي إعطاء فينلافاكسين بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من الهوس و / أو الهوس ، حيث يمكن أن يسبب الدواء زيادة في أعراضهم. في هذه الحالات ، تكون الملاحظة الطبية ضرورية. ينبغي توخي الحذر في علاج المرضى الذين يعانون من نوبات التشنج في التاريخ.إذا كنت تعاني من نوبات تشنجية أو زيادة وتيرة العلاج مع فينلافاكسين يجب أن تنقطع. مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، يجب استخدام فينلافاكسين بحذر عند استخدامه بشكل متزامن مع الأدوية المضادة للذهان ، حيث قد تتطور الأعراض التي تشبه متلازمة خبيثة للذهان. يجب تحذير المرضى حول ضرورة استشارة الطبيب على الفور في حالة حدوث طفح جلدي أو شرى أو أي تفاعلات أرجية أخرى. في بعض المرضى ، مع أخذ فينلافاكسين ، لوحظ زيادة في ضغط الدم تعتمد على الجرعة ، وبالتالي ، يوصى بالمراقبة المنتظمة لضغط الدم ، خاصة في بداية دورة العلاج أو عند زيادة الجرعة. أثناء تناول فينلافاكسين ، يتم وصف حالات فردية من انخفاض ضغط الدم الانتصابي. يجب تحذير المرضى ، وخاصة كبار السن ، من احتمال الدوخة وعدم التوازن. يمكن أن يسبب Venlafaxine زيادة في معدل ضربات القلب ، خاصة عند تناول جرعات عالية. يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من حالات قد تزداد مع زيادة في معدل ضربات القلب. لم تكن هناك دراسات كافية على استخدام الفينلافاكسين في المرضى الذين لديهم مؤخرا احتشاء عضلة القلب أو لديهم قصور القلب اللا تعويضية ، لذلك يجب استخدام هؤلاء المرضى بحذر. ومثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الأخرى ، قد يزيد فينلافاكسين من خطر حدوث نزيف في الجلد والأغشية المخاطية ، لذلك يلزم توخي الحذر عند علاج المرضى المعرضين للنزيف. أثناء تناول فينلافاكسين ، خاصة في حالات الجفاف أو انخفاض حجم الدم (بما في ذلك المرضى كبار السن والمرضى الذين يتناولون مدرات البول) ، قد يحدث نقص صوديوم الدم و / أو متلازمة إفراز غير كاف من ADH. أثناء تلقي الفينلافاكسين ، تلاحظ حالات توسع الحدقة ، لذلك يحتاج المرضى الذين لديهم استعداد لزيادة IOP أو الذين يواجهون خطر زرق انسداد الزاوية إلى مراقبة طبية دقيقة. لالقصور الكلوي والكبدي ، هناك حاجة إلى رعاية خاصة. في بعض الحالات ، هناك حاجة إلى تخفيض الجرعة (انظر "الجرعة والإدارة").لم يثبت أمان وفعالية فينلافاكسين مع عوامل خفض الوزن ، بما في ذلك فينترمين ، لذلك لا ينصح باستخدامها المتزامن (وكذلك استخدام الفينلافاكسين كعلاج وحيد لفقدان الوزن). لوحظ وجود زيادة كبيرة سريريا في الكوليسترول في الدم في بعض المرضى الذين يتلقون فينلافاكسين لمدة 4 أشهر على الأقل. لذلك ، مع الاستخدام طويل الأمد للدواء ، فمن المستحسن مراقبة مستوى الكوليسترول في الدم. بعد التوقف عن تناول الدواء ، وخاصة الأعراض المفاجئة ، تحدث أعراض الانسحاب عادة (انظر "الآثار الجانبية"). قد يعتمد خطر أعراض الانسحاب على عدة عوامل ، بما في ذلك مدة الدورة والجرعة ، وكذلك معدل تخفيض الجرعة. أعراض الانسحاب ، مثل الدوخة ، الاضطرابات الحسية (بما في ذلك التشوش والإحساس بالتيار الكهربائي) ، اضطرابات النوم (بما في ذلك الأرق والأحلام غير المعتادة) ، الإثارة أو القلق ، الغثيان و / أو القيء ، الهزة ، التعرق والصداع ، والإسهال ، وسرعة ضربات القلب السريعة ، وعدم الاستقرار العاطفي عادة ما يكون شدة طفيفة أو معتدلة ، ولكن في بعض المرضى قد تكون شديدة. وعادة ما يتم ملاحظتها في الأيام الأولى بعد التوقف عن تناول الدواء ، على الرغم من وجود تقارير منفصلة عن حدوث مثل هذه الأعراض في المرضى الذين غاب عن طريق الخطأ جرعة واحدة. عادة ما تختفي هذه الظاهرة من تلقاء نفسها خلال أسبوعين. ومع ذلك ، في بعض المرضى قد تكون أطول (2-3 أشهر أو أكثر). لذلك ، قبل التوقف عن تناول فينلافاكسين ، ينصح بتقليل الجرعة تدريجياً على مدى عدة أسابيع أو شهور ، حسب حالة المريض (انظر "الجرعة والاستعمال"). التأثير على القدرة على قيادة المركبات والعمل مع الآليات. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أي علاج بالعقاقير ذات التأثير النفساني يمكن أن يقلل من القدرة على إصدار الأحكام أو التفكير أو أداء الوظائف الحركية. هذا يجب أن ينبه المريض قبل بدء العلاج. في حالة حدوث هذه الآثار ، يجب على الطبيب تحديد درجة ومدة القيود.
وصفة طبية عطلة
نعم