فيراباميل 240mg أقراص مع عمل لفترات طويلة الفاليوم. المجلد. X20
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
وصف
فيراباميل - أقراص مستطيلة ، ثنائية التحدب تعمل لفترات طويلة ، مغلفة بلون أزرق رمادي ، مع وجود خطر على جانب واحد. فيراباميل هو واحد من الأدوية الرئيسية لمجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة". لديها نشاط عدم انتظام ضربات القلب ، antianginal و antihypertensive.
المكونات النشطة
فيراباميل
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
فيراباميل هيدروكلوريد ، مونوهيدرات اللاكتوز ، السليلوز الجريزوفولفين ، ستيرات المغنيسيوم ، ألجينات الصوديوم ، ميثيل سلولوز هيدروكسي بروبيل.
التأثير الدوائي
فيراباميل هو واحد من الأدوية الرئيسية لمجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة". لديها نشاط عدم انتظام ضربات القلب ، antianginal و antihypertensive. يقلل الدواء من الطلب على الأوكسجين لعضلة القلب عن طريق تقليل انقباضات عضلة القلب وخفض معدل ضربات القلب (HR). يسبب توسع الأوعية التاجية للقلب ويزيد من تدفق الدم التاجي ، ويقلل من نبرة العضلات الملساء للشرايين الطرفية ومجموع المقاومة الوعائية المحيطية. فيراباميل يبطئ إلى حد كبير في التوصيل الأذيني البطيني (AV) ، ويقمع آليّة عقدة الجيوب الأنفية ، التي تسمح باستخدام الدواء لعلاج عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني. Verapamil هو الدواء المفضل لعلاج الذبحة الصدرية من نشأة vasospastic (اختناق Prinzmetal). له تأثير على الذبحة العصبية ، وكذلك في علاج الذبحة الصدرية مع اضطرابات إيقظ فوق البطيني.
الدوائية
الامتصاص: عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاص حوالي 90-92 ٪ من فيراباميل في الجهاز الهضمي ، ومع ذلك ، التوافر البيولوجي منخفض ويقارب 20 ٪ بسبب الأيض المكثف خلال "المرور الأول" من خلال الكبد. تركيز فيراباميل في بلازما الدم يزداد تدريجيا. أقصى تركيزات البلازما هي 81.34 نانوغرام / مل. متوسط Tmax 4.75 ساعة. تم الكشف عن تركيزات البلازما العلاجية عالية نسبيا (51.6 نانوغرام / مل) بعد 24 ساعة من تناول الدواء عن طريق الفم.حوالي 90 ٪ من الدواء مرتبط ببروتينات البلازما التوزيع: متوسط عمر النصف لجرعة وحيدة هو 2.8 - 7.4 ساعة ، مع تناول جرعات متكررة - 4.5 - 12 ساعة.ازدياد نصف عمر إزالة البلازما في كبار السن. تخترق فيراباميل حاجز المشيمة وتوجد في حليب الثدي. التمثيل الغذائي: يخضع لعملية التمثيل الغذائي للمرور الأول من خلال الكبد. تم الكشف عن 12 مستقلب. المستقلب الرئيسي هو نورفيراباميل ، الذي له نشاط دوائي ، تكون نواتج الأيض الأخرى غير نشطة في الغالب. الإفراز: يتم إفراغ حوالي 70٪ من جرعة الدواء في البول ، وتفرز حوالي 16٪ أو أكثر في البراز خلال خمسة أيام عند استخدام الدواء عن طريق الفم. حوالي 3-4 ٪ تفرغ دون تغيير.
شهادة
ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والوقاية من هجمات الذبحة الصدرية (بما في ذلك الذبحة الصدرية في برينزميتال) ، والوقاية من تسرع القلب فوق البطيني.
موانع
زيادة الحساسية للدواء، بطء القلب، صدمة قلبية، كتلة الجيبي الأذيني، كتلة الأذينية البطينية II و III درجة، متلازمة العقدة الجيبية المريضة (متلازمة بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب)، وكتلة الجيبي الأذيني، تميزت انخفاض ضغط الدم، متلازمة وولف باركنسون وايت، المرحلة الحادة معقدة احتشاء عضلة القلب (مع أعراض بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم الشديد ، فشل البطين الأيسر) ، العمر حتى 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والسلامة) ، حامل الامتحانات التنافسية الوطنية والرضاعة.
احتياطات السلامة
لاتخاذ الدواء بحذر في حالة كتلة الأذيني البطيني الأول ، فشل القلب المزمن ، انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق) ، الرجفان الأذيني / رفرفة مع متلازمة ولف باركنسون وايت (خطر تسرع القلب البطيني) ، ضعف وظائف الكبد.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
بطلان.
الجرعة والإعطاء
للقبول أثناء الطعام أو بعد الطعام مباشرة ، اغسله بكمية قليلة من الماء. أقراص لا تمضغ. يتم اختيار جرعات الدواء بشكل فردي.
آثار جانبية
منذ نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب الجيبي ، كتلة sinoatrial ، asystolia ، AV كتلة I ، II و III درجة ، شكل bradyarrhythmic من الرجفان الأذيني ، وتطوير أو زيادة أعراض قصور القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، والخفقان ، عدم انتظام دقات القلب.من جانب الجهاز العصبي المركزي: نادرا - الدوخة ، والنعاس ، والخمول ، والصداع ، والشعور بالتعب ، والتهيج ، والهزة ، احمرار أو تنمل. على جزء من الجهاز الهضمي: الإمساك ، والغثيان ، والتقيؤ ، انسداد الأمعاء ، والألم أو عدم الراحة في البطن. المؤشرات المخبرية: زيادة نشاط إنزيمات الكبد ، الفوسفاتيز القلوي ، زيادة مستويات البرولاكتين. ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، شرى ، وذمة وعائية ، متلازمة ستيفنز جونسون. الآخر: التنظيف ، الوذمة الطرفية ، نادرًا جدًا - ألم عضلي وألم مفصلي. الحالات المبلغ عنها من سكر اللبن والعجز الجنسي ، التثدي ، تضخم اللثة.
جرعة مفرطة
انخفاض واضح في ضغط الدم (في بعض الحالات إلى مستويات لا يمكن قياسها) ، صدمة ، فقدان الوعي ، كتلة AV I ، درجة ثانية ، غالبًا في شكل فترات Wenckebach مع أو بدون إيقاع منزلق ، كتلة AV كاملة مع تفكك أذيني بطيني كامل ، إيقاع ينزلق ، توقف القلب ، بطء القلب الجيبي ، توقف الجيوب الأنفية ، قصور القلب ، الانقباض ، الحصار الجيبي الأذيني. المساعدة: مع الاكتشاف المبكر (يجب أن يوضع في الاعتبار أن المادة الفعالة تطلق وتستوعب في الأمعاء خلال 48 ساعة بعد تناول الدواء داخلها) - يوصى بغسل المعدة في جميع الحالات ، إذا مرت 12 ساعة على الأقل منذ تناول الدواء ، و في فترات لاحقة مع انخفاض الحركة GI (عدم وجود ضوضاء معوية أثناء التسمع). العلاج هو أعراض وتعتمد على الصورة السريرية للجرعة الزائدة. الكالسيوم هو ترياق محدد: 10-30 مل من محلول 10 ٪ من غلوكونات الكالسيوم يتم إعطاؤه كحقن في الوريد (2.25 - 4.5 ملي مول) ، إذا لزم الأمر ، يعاد إعطائه أو كبديل للتسريب بالتنقيط (على سبيل المثال ، 5 مللي مول / ساعة). في حالة كتلة الأذيني البطيني الثاني أو الثالث ، بطء القلب الجيبي ، السكتة القلبية: الأتروبين ، الأيزوبرينالين ، ortsiprenalin أو تحفيز القلب. في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني: الدوبامين ، الدوبوتامين ، بافراز (norepinephrine). غسيل الكلى غير فعال.
التفاعل مع أدوية أخرى
مع التعيين في وقت واحد من المخدرات فيراباميل مع كاربامازيبين ، هناك زيادة في عمل هذا الأخير ويزداد خطر الآفات السامة في الجهاز العصبي. إن وصفة طبية من فيراباميل للمرضى الذين يتلقون الليثيوم لفترة طويلة تزيد من خطر التأثير السام العصبي لأدوية الليثيوم.الاستخدام المتزامن مع rifapicin أو الفينوباربيتال ، يقلل من فعالية فيراباميل. السيميتيدين يعزز عمل فيراباميل. الجمع بين الاستخدام مع الأدوية الخافضة للضغط الأخرى ، مدرات البول ، موسعات الأوعية يؤدي إلى تعزيز متبادل لعملهم. يمكن أن يؤدي الجمع مع حاصرات بيتا إلى زيادة التأثير السلبي للتقلص العضلي ، وزيادة في خطر اضطرابات التوصيل عبر AV ، وبطء القلب. أثناء تناول الدواء فيراباميل و الديجوكسين ، الثيوفيلين ، السيكلوسبورين أو الهيدنيا ، من الممكن زيادة تركيز الدم من الأدوية المذكورة أعلاه أثناء العلاج مع فيراباميل. مع أدوية خفض الدهون: أتورفاستاتين (زيادة في مستويات المصل من أتورفاستاتين) ، وفاستاتين (زيادة في مستويات مصل لوفاستاتين) ، سيمفاستاتين (زيادة في AUC حوالي 2.6 مرات وتركيز أقصى من حوالي 4.6 مرات سيمفاستاتين). المرضى الذين يتلقون فيراباميل ، يجب أن يبدأ العلاج بمثبطات اختزال HMG-CoA بأقل جرعة ممكنة ، والتي تزداد تدريجيًا. إذا كان من الضروري وصف فيراباميل للمرضى الذين يتلقون بالفعل مثبطات اختزال HMG-CoA ، فيجب إعادة النظر في جرعاتهم وفقًا لتركيز الكولسترول في مصل الدم. لا يتم استقلاب Fluvastatin ، برافاستاتين وروسوفاستاتين من خلال العمل من انزيمات الإنزيم CYP3A4 ، وبالتالي فإن تفاعلها مع فيراباميل هو الأقل احتمالا. مع almotriptan ، زيادة في AUC بنسبة 20 ٪ تقريبا وتركيز الحد الأقصى من almotriptan بنحو 24 ٪. عصير جريب فروت - زيادة في AUC والحد الأقصى من تركيز فيراباميل. نبتة سانت جون - يقلل من AUC من فيراباميل مع انخفاض مماثل في الحد الأقصى للتركيز. Doxorubicin - يقلل من عمر النصف من دوكسوروبيسين (حوالي 27 ٪) والحد الأقصى للتركيز (حوالي 38 ٪). في المرضى الذين يعانون من الأورام المتقدمة ، لا يؤثر فيراباميل على مستوى أو إزالة دوكسوروبيسين. في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة صغير الخلية ، يقلل فيراباميل نصف العمر والتركيز الأقصى من دوكسوروبيسين. وكلاء سكر الدم (غليبوريد) - زيادة في الحد الأقصى لتركيز الغليبوريد (حوالي 28 ٪) ، الجامعة الأمريكية بالقاهرة (حوالي 26 ٪). الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) - زيادة النزيف.
وصفة طبية عطلة
نعم