Verapamil 240 mg tabletki o przedłużonym działaniu pokr około x20
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Opis
Werapamil - podłużne, obustronnie wypukłe tabletki o przedłużonym działaniu, pokryte szarawobłękitnym kolorem, z ryzykiem po jednej stronie. Werapamil jest jednym z głównych leków "powolnej" grupy blokerów kanału wapniowego. Ma działanie antyarytmiczne, przeciwdławicowe i przeciwnadciśnieniowe.
Aktywne składniki
Verapamil
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Chlorowodorek werapamilu, monohydrat laktozy, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu, alginian sodu, hydroksypropylometyloceluloza.
Efekt farmakologiczny
Werapamil jest jednym z głównych leków "powolnej" grupy blokerów kanału wapniowego. Ma działanie antyarytmiczne, przeciwdławicowe i przeciwnadciśnieniowe. Lek zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen poprzez zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego i zmniejszenie tętna (HR). Powoduje rozszerzenie naczyń wieńcowych serca i zwiększa przepływ krwi wieńcowej, zmniejsza napięcie mięśni gładkich tętnic obwodowych i całkowity obwodowy opór naczyniowy. Werapamil znacznie spowalnia przewodzenie przedsionkowo-komorowe, hamuje automatyzm węzła zatokowego, co pozwala na stosowanie leku w leczeniu nadkomorowych zaburzeń rytmu serca. Werapamil jest lekiem z wyboru w leczeniu dławicy piersiowej o genezie naczynioskurczowej (Prinzmetal stenocardia). Ma wpływ na wysiłkową dusznicę bolesną, a także w leczeniu dusznicy bolesnej z nadkomorowymi zaburzeniami rytmu.
Farmakokinetyka
Wchłanianie: doustnie około 90-92% werapamilu wchłania się w przewodzie pokarmowym, jednak jego biodostępność jest niewielka i wynosi około 20% z powodu intensywnego metabolizmu podczas "pierwszego przejścia" przez wątrobę. Stężenie werapamilu w osoczu krwi zwiększa się stopniowo. Maksymalne stężenia w osoczu wynoszą 81,34 ng / ml. Średnie Tmax 4,75 godziny. Stosunkowo wysokie terapeutyczne stężenia w osoczu (51,6 ng / ml) są wykrywane 24 godziny po przyjęciu leku doustnie Około 90% leku wiąże się z białkami osocza Dystrybucja: Średni okres półtrwania dla pojedynczej dawki wynosi 2,8 - 7,4 godziny, podczas powtarzanych dawek - 4,5 -12 godzin.Okres półtrwania w fazie eliminacji z osocza u osób starszych wzrasta. Werapamil przenika przez barierę łożyskową i znajduje się w mleku matki. Metabolizm: metabolizm pierwszego przejścia przechodzi przez wątrobę. Wykryto 12 metabolitów. Głównym metabolitem jest norverapamil, który wykazuje aktywność farmakologiczną, inne metabolity są w większości nieaktywne. Wydalanie: około 70% dawki leku jest wydalana z moczem, a około 16% lub więcej wydalane w kale w ciągu pięciu dni po podaniu leku w środku. Około 3-4% jest wydalane w postaci niezmienionej.
Wskazania
Nadciśnienie tętnicze, Zapobieganie atakom dławicy piersiowej (w tym dławica Prinzmetala), Zapobieganie częstoskurczom nadkomorowym.
Przeciwwskazania
Zwiększona wrażliwość na lek, bradykardia, wstrząs sercowy, zatokowo-blok, blok II i III stopnia, zespół węzła zatokowego (zespół bradykardia, tachykardia), zatokowo-blok, oznaczony niedociśnienie, Wolfa-Parkinsona-White'a ostrej fazy skomplikowane zawał mięśnia sercowego (z objawami bradykardii, ciężką niedociśnieniem, niewydolnością lewej komory), w wieku do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone), w ciąży nce i laktacja.
Środki ostrożności
Z staranności w stopniu preparat blok przedsionkowo-komorowy I, przewlekłej niewydolności serca, niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe krwi poniżej 90mmrt.st.), Miganie / trzepotania z Wolfa-Parkinsona-White'a (ryzyko częstoskurcz komorowy), zaburzenia czynności wątroby.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Przeciwwskazane.
Dawkowanie i sposób podawania
Przyjmowanie podczas jedzenia lub tuż po jedzeniu, zmywanie niewielką ilością wody. Tabletki nie żuć. Dawki leku dobierane są indywidualnie.
Efekty uboczne
Od układu krążenia: bradykardia zatokowa, blok zatokowo-przedsionkowego, asystolii, blok AV I, II i III stopnia bradiaritmicheskaya migotanie przedsionków, rozwoju lub poprawy objawów niewydolności serca, obniżenie ciśnienia krwi, tachykardia.Od strony ośrodkowego układu nerwowego: rzadko - zawroty głowy, senność, letarg, ból głowy, uczucie zmęczenia, drażliwość, drżenie, erytromelalgia lub parestezja. Na części przewodu pokarmowego: zaparcia, nudności, wymioty, niedrożność jelit, ból lub dyskomfort w jamie brzusznej. Wskaźniki laboratoryjne: zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, fosfataza alkaliczna, zwiększone poziomy prolaktyny. Reakcje alergiczne: wysypka, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, zespół Stevensa-Johnsona. Inne: uderzenia gorąca, obrzęki obwodowe, bardzo rzadko - bóle mięśni i stawów. Doniesiono o przypadkach mlekotoku i impotencji, ginekomastii, hiperplazji dziąseł.
Przedawkowanie
Wyraźne obniżenie ciśnienia krwi (w niektórych przypadkach do poziomu, którego nie można zmierzyć), wstrząs, utrata przytomności, blok przedsionkowo-komorowy I, stopień II, często w postaci okresów Wenckebacha z rytmem ślizgowym lub bez, pełny blok AV z pełną dysocjacją przedsionkowo-komorową, rytm przesuwny , zatrzymanie akcji serca, bradykardia zatokowa, zatrzymanie zatok, niewydolność serca, asystolia, blokada zatokowo-przedsionkowa. Pomoc: przy wczesnym wykryciu (należy pamiętać, że substancja czynna jest uwalniana i wchłaniana w jelicie w ciągu 48 godzin po przyjęciu leku do środka) - płukanie żołądka jest zalecane we wszystkich przypadkach, jeśli minęło co najmniej 12 godzin od przyjęcia leku w późniejszych okresach z obniżoną ruchliwością przewodu pokarmowego (brak szumu w jelitach podczas osłuchiwania). Leczenie ma charakter objawowy i zależy od obrazu klinicznego przedawkowania. Wapń jest swoistym antidotum: 10-30 ml 10% roztworu glukonianu wapnia podaje się jako iniekcję dożylną (2,25 - 4,5 mmol), jeśli to konieczne, ponownie podaje się lub w powolnym wlewie (na przykład 5 mmol / godzinę). W przypadku bloku przedsionkowo-komorowego II lub III, bradykardia zatokowa, zatrzymanie akcji serca: atropina, izoprenalina, ortiprenalina lub stymulacja serca. W przypadku niedociśnienia tętniczego: dopaminy, dobutaminy, noradrenaliny (norepinefryny). Hemodializa nie jest skuteczna.
Interakcje z innymi lekami
Wraz z jednoczesnym mianowaniem leku werapamilem z karbamazepiną następuje zwiększenie aktywności tego ostatniego i zwiększa się ryzyko toksycznych uszkodzeń układu nerwowego. Recepta werapamilu dla pacjentów otrzymujących lit przez długi czas zwiększa ryzyko neurotoksycznego działania leków litowych.Jednoczesne stosowanie z ryfapicyną lub fenobarbitalem, zmniejsza skuteczność werapamilu. Cymetydyna wzmaga działanie werapamilu. Połączone stosowanie z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, diuretykami, środkami rozszerzającymi naczynia krwionośne prowadzi do wzajemnego wzmacniania ich działania. Połączenie z beta-blokerami może prowadzić do zwiększenia ujemnego efektu inotropowego, zwiększenia ryzyka zaburzeń przewodnictwa przedsionkowo-komorowego i bradykardii. Podczas przyjmowania leku Verapamil i digoksyny, teofiliny, cyklosporyny lub hiiidiny, możliwe jest zwiększenie stężenia powyższych leków we krwi podczas leczenia werapamilem. W przypadku leków obniżających stężenie lipidów: atorwastatyna (zwiększenie stężenia atorwastatyny w surowicy), lowastatyna (zwiększenie stężenia lowastatyny w surowicy), symwastatyna (zwiększenie AUC około 2,6 razy i maksymalne stężenie około 4,6-krotnie symwastatyny). Pacjenci otrzymujący werapamil, leczenie inhibitorami reduktazy HMG-CoA powinni rozpoczynać od najniższych możliwych dawek, które stopniowo wzrastają. Jeśli konieczne jest przepisanie werapamilu pacjentom już otrzymującym inhibitory reduktazy HMG-CoA, należy ponownie rozważyć ich dawkę w zależności od stężenia cholesterolu w surowicy krwi. Fluwastatyna, prawastatyna i rozuwastatyna nie są metabolizowane przez działanie izoenzymów CYP3A4, dlatego ich interakcje z werapamilem są najmniej prawdopodobne. W przypadku almotryptanu, zwiększenie AUC o około 20% i maksymalne stężenie almotriptanu o około 24%. Sok grejpfrutowy - wzrost AUC i maksymalne stężenie werapamilu. Ziele dziurawca zwyczajnego - zmniejsza AUC werapamilu z odpowiadającym mu spadkiem maksymalnego stężenia. Doksorubicyna - zmniejsza okres półtrwania doksorubicyny (około 27%) i maksymalne stężenie (około 38%). U pacjentów z zaawansowanymi nowotworami werapamil nie wpływa na poziom lub klirens doksorubicyny. U pacjentów z drobnokomórkowym rakiem płuca werapamil zmniejsza okres półtrwania i maksymalne stężenie doksorubicyny. Środki hipoglikemizujące (gliburyd) - zwiększenie maksymalnego stężenia gliburydu (około 28%), AUC (około 26%). Aspiryna (kwas acetylosalicylowy) - zwiększenie krwawienia.
Recepta
Tak