טבליות Verapamil 240mg עם פעולה ממושכת pokr אודות x20
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
תיאור
Verapamil - מלבני, לוחות biconvex של פעולה ממושכת, מצופה בצבע אפרפר כחול, עם סיכון בצד אחד. Verapamil הוא אחד התרופות העיקריות של "איטי" סידן חוסם קבוצה. יש פעילות antarrhythmic, antianginal ו antihypertensive.
חומרים פעילים
וראמפיל
טופס שחרור
גלולות
הרכב
Verapamil hydrochloride, monohydrate לקטוז, תאית microcrystalline, stearate מגנזיום, נתרן alginate, hydroxypropyl methylcellulose.
השפעה פרמקולוגית
Verapamil הוא אחד התרופות העיקריות של "איטי" סידן חוסם קבוצה. יש פעילות antarrhythmic, antianginal ו antihypertensive. התרופה מפחיתה את ביקוש החמצן של שריר הלב על ידי הקטנת התכווצות שריר הלב והפחתת קצב הלב (HR). זה גורם להרחבת כלי הדם הכליליים של הלב ומגביר את זרימת הדם הלבביים, מפחית את הטון של השרירים החלקים של העורקים ההיקפיים ואת סך כל ההתנגדות כלי דם היקפיים. Verapamil מאט באופן משמעותי את ההולכה האטריאטרלית (AV), מדכא את האוטומטיזם של צומת הסינוס, המאפשר שימוש בתרופה לטיפול בהפרעות קצב על-רקעיות. Verapamil הוא התרופה המועדפת לטיפול angina pectoris של genesis vasospastic (Stinocardia Prinzmetal). יש לו השפעה על אנגינה אקראית, כמו גם על טיפול של אנגינה pectoris עם הפרעות קצב overrericularular.
פרמקוקינטיקה
הקליטה: כאשר נלקח בעל פה, על 90-92% של verapamil נספג במערכת העיכול, עם זאת, הזמינות הביולוגית היא נמוכה והוא כ 20% עקב חילוף החומרים אינטנסיבי במהלך "לעבור הראשון" דרך הכבד. הריכוז של verapamil בדם פלסמה עולה בהדרגה. ריכוז הפלסמה המרבי הוא 81.34 ng / ml. ממוצעים Tmax 4.75 שעות. ריכוז גבוה יחסית של פלסמה תרפויטית (51.6 ng / ml) מזוהים 24 שעות לאחר נטילת התרופה באמצעות הפה כ -90% מהתרופה קשורה לחלבוני פלזמה.התפלגות: מחצית החיים הממוצעת של מנה אחת היא 2.8 - 7.4 שעות, תוך נטילת מינון חוזר - 4.5-12 שעות.חיסול מחצית החיים מ פלזמה אצל קשישים גדל. וראמפיל חודרת למחסום השליה ונמצאת בחלב אם. מטבוליזם: עובר מטבוליזם עובר דרך הכבד. 12 מטבוליטים שזוהו. המטבוליט העיקרי הוא norverapamil, אשר יש פעילות פרמקולוגית, מטבוליטים אחרים הם בעיקר לא פעיל. הפרשה: כ -70% מהמינון של התרופה מופרשים בשתן, וכ -16% או יותר מופרשים בצואה תוך חמישה ימים כאשר התרופה נמצאת בשימוש בעל פה. כ 3-4% מופרש ללא שינוי.
אינדיקציות
יתר לחץ דם עורק, מניעת התקפי אנגינה (כולל אנגינה של פרינזמטאל), מניעת טכיקרדיה על-רקעית.
התוויות נגד
רגישות מוגברת לתרופה, ברדיקרדיה, שוק קרדיוגני, בלוק sinoatrial, בלוק הפרוזדורי-חדרי II ו- III תואר, תסמונת סינוס חולה (תסמונת ברדיקרדיה-טכיקרדיה), בלוק sinoatrial, תת לחץ דם מסומן, תסמונת וולף-פרקינסון-וויט, בשלב האקוטי מסובך אוטם שריר הלב (עם סימפטומים של ברדיקרדיה, לחץ דם חמור, אי ספיקת החדר השמאלי), גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוקמו), בהריון NCE והנקה.
אמצעי זהירות
כדי לקחת את התרופה בזהירות במקרה של הבלוק האטריבינטריקולרי I, אי ספיקת לב כרונית, לחץ דם סיסטולי מתחת ל -90 מ"מ כספית, פרפור פרוזדורים / תנופה עם תסמונת וולף-פרקינסון-לבן (הסיכון לטכיקרדיה חדרית), תפקוד כבד.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
התווית.
מינון ומינהל
כדי לקבל במהלך האוכל או מיד לאחר האוכל, לשטוף עם כמות קטנה של מים. טבליות לא ללעוס. מינון של התרופה נבחרים בנפרד.
תופעות לוואי
מאז מערכת הלב וכלי הדם: סינוסים ברדיקרדיה, בלוק סינואטריאלי, אסיסטוליה, AV לחסום אני, II ו III תואר, צורה bradyarrhythmic של פרפור פרוזדורים, התפתחות או עלייה בסימפטומים של אי ספיקת לב, לחץ דם נמוך, דפיקות לב, טכיקרדיה.מצדו של מערכת העצבים המרכזית: לעתים רחוקות - סחרחורת, עייפות, כאבי ראש, עייפות, עצבנות, רעד, אריתרומלגיה או paresthesia. על החלק של מערכת העיכול: עצירות, בחילה, הקאות, חסימת מעיים, כאב או אי נוחות בבטן. אינדיקטורים מעבדה: פעילות מוגברת של אנזימי כבד, phosphatase אלקליין, רמות פרולקטין מוגברת. תגובות אלרגיות: פריחה, אורטיקריה, אנגיואדמה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון. אחר: שטיפה, בצקת פריפריה, לעתים רחוקות מאוד - מיאלגיה וארתלרגיה. דווח על מקרים של גלקסורה ואימפוטנציה, גינקומסטיה, היפרפלזיה של חניכיים.
מנת יתר
ירידה ניכרת בלחץ הדם (במקרים מסוימים לרמות שלא ניתן למדוד), הלם, אובדן הכרה, AV I בלוק I, II תואר, לעתים קרובות בצורה של תקופות Wenckebach עם או ללא קצב הזזה, בלוק AV מלא עם ניתוק מוחלט atrioventricular, קצב הזזה , דום לב, סידיוס ברדיקרדיה, סינוס עצירה, אי ספיקת לב, אסיסטולה, סיאנוטריאלי המצור. סיוע: עם גילוי מוקדם (יש לזכור כי החומר הפעיל משוחרר ונספג במעי תוך 48 שעות לאחר נטילת התרופה) - מומלץ לבצע שטיפת קיבה בכל מקרה, אם עברו לפחות 12 שעות מאז נטילת התרופה, במועד מאוחר יותר עם תנועת GI מופחתת (חוסר רעש מעיים במהלך ההשראה). הטיפול הוא סימפטומטי והוא תלוי בתמונה הקלינית של מנת יתר. סידן הוא נוגדן ספציפי: 10-30 מ"ל של תמיסה של 10% של gluconate סידן ניתנת כהזרקה תוך ורידי (2.25 - 4.5 mmol), אם יש צורך, שניתנו מחדש או כמו איטי טפטוף (למשל, 5 mmol / שעה). במקרה של הבלוק השני או השלישי, סינוס ברדיקרדיה, דום לב: אטרופין, איזופנלין, ortsiprenalin או גירוי של הלב. במקרה של לחץ דם עורקי: דופמין, dobutamine, נוראפינפרין (נוראפינפרין). המודיאליזה אינה יעילה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עם מינוי בו זמנית של התרופה Verapamil עם carbamazepine, יש עלייה בפעולה של האחרון ואת הסיכון של נגעים רעילים של מערכת העצבים עולה. מרשם verapamil לחולים המקבלים ליתיום במשך זמן רב מגדיל את הסיכון של אפקט נוירוטוקסי של תרופות ליתיום.שימוש סימולטני עם rifapicin או phenobarbital, מקטין את האפקטיביות של verapamil. Cimetidine משפר את הפעולה של verapamil. שימוש משולב עם תרופות antihypertensive אחרים, משתנים, vasodilators מוביל לשיפור הדדי של הפעולה שלהם. השילוב עם חוסמי ביתא עלול להוביל לעלייה באפקט השלילי, עלייה בסיכון להפרעות מוליכות AV וברדיקרדיה. בזמן נטילת התרופה Verapamil ו digoxin, תיאופילין, cyclosporine או hiiidina, ניתן להגדיל את ריכוז הדם של התרופות לעיל במהלך הטיפול עם Verapamil. עם תרופות להורדת שומנים בדם: אטורבסטטין (עלייה ברמות הסרום באטורבסטטין), לובסטאטין (עלייה ברמות הלובסטטין בסרום), סימבסטטין (עלייה של AUC בערך 2.6 פעמים וריכוז מקסימלי של 4.6 פעמים סימבסטטין). חולים המקבלים verapamil, טיפול עם מעכבי רדוקטאז HMG-COA צריך להתחיל עם המינון הנמוך ביותר האפשרי, אשר בהדרגה להגדיל. אם יש צורך לרשום verapamil לחולים שכבר מקבלים מעכבי רדוקטאז HMG-COA, יש לשקול מחדש את המינון שלהם על פי ריכוז הכולסטרול בדם. Fluvastatin, pravastatin ו rosuvastatin אינם metabolized על ידי פעולה של איזינזימים CYP3A4, ולכן האינטראקציה שלהם עם verapamil הוא לפחות סביר. עם almotriptan, עלייה ב- AUC בכ -20% וריכוז מקסימלי של אלמוטריפטן בכ -24%. מיץ אשכולית - עלייה ב- AUC וריכוז מקסימלי של verapamil. סנט ג 'ון wort - מקטין את AUC של verapamil עם ירידה מקבילה הריכוז המקסימלי. Doxorubicin - מקטין את מחצית החיים של doxorubicin (כ -27%) וריכוז מקסימלי (כ 38%). בחולים עם גרורות מתקדם, verapamil אינו משפיע על רמת או שחרור של doxorubicin. בחולים עם סרטן ריאות תאים קטנים, verapamil מפחית את מחצית החיים ואת הריכוז המרבי של doxorubicin. סוכני היפוגליקמיה (glyburide) - עלייה בריכוז המרבי של גליבוריד (כ -28%), AUC (כ -26%). אספירין (חומצה אצטילסליצילית) - דימום מוגבר.
מרשם
כן