فيراباميل أقراص قلوية مغلفة 80mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
فيراباميل
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
1 قرص يحتوي على: العنصر النشط: فيراباميل هيدروكلوريد 80 ملغ.
التأثير الدوائي
ينتمي فيراباميل إلى مجموعة من حاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة". لديه نشاط مضاد لاضطراب النظم ، مضاد للذبحة الصدرية وخافضة للضغط ، ويقلل من الطلب على الأكسجين في عضلة القلب عن طريق تقليل انقباضات عضلة القلب وخفض معدل ضربات القلب. يسبب توسع الأوعية التاجية للقلب ويزيد من تدفق الدم التاجي ؛ يقلل من نغمة العضلات الملساء في الشرايين الطرفية ومجموع المقاومة الوعائية المحيطية ؛ فيراباميل يبطئ بشكل ملحوظ من الموصلية الأذينية البطينية ، ويمنع الآلية من العقدة الجيبية ، والتي تسمح باستخدام الدواء لعلاج عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني. يمنع التمثيل الغذائي السيتوكروم P450.
الدوائية
يرتبط مع بروتينات البلازما بنسبة 90 ٪. يخترق الدم في الدماغ والحاجز المشيمي إلى حليب الثدي (بكميات صغيرة). يتم استقلابها بسرعة في الكبد عن طريق نزع الأكسدة N و إزالة الميثيل مع تكوين العديد من المستقلبات. يشرح تراكم الدواء ومستقلباته في الجسم الأثر المتزايد خلال فترة العلاج. المستقلب الأكثر أهمية هو دواء النورافاباميل الفعال دوائيا (20 ٪ من النشاط المضاد لارتفاع ضغط الدم من فيراباميل). ويشارك نظام الإنزيم CYP3 A4 و CYP3 A5 و CYP3 A7 في عملية التمثيل الغذائي للدواء. T1 / 2 ثنائي الطور: حوالي 4 دقائق - في وقت مبكر و2-5 ساعات - نهائي. تفرز من الكلى 70 ٪ (دون تغيير ، 3-5 ٪) ، مع الصفراء 25 ٪. لا يتم عرضه أثناء غسيل الكلى.
شهادة
- تخفيف من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي. نوبات من الرجفان الأذيني والرفرفة ، يدق من السابق لأوانه الأذيني.
موانع
- قصور القلب المزمن IIB-III درجة ؛ - انخفاض ضغط الدم الشرياني ؛ - احتشاء عضلة القلب الحاد ؛ - الحصار الجيبي الأذيني ؛ - متلازمة ضعف العقدة الجيبية ؛ - تضيق الأبهر ؛ - متلازمة Morgagni-Adams-Stokes ؛ - تسمم الديجيتال ؛ - البلوك الأذيني البطيني ومتلازمة الأشعة السينية. الصف الثالث ؛ - عدم انتظام دقات القلب البطيني ؛ - صدمة قلبية ؛ - متلازمة ولف باركنسون وايت أومتلازمة لاونا-جانجونج-ليفين مع حالة الرفرفة الأذينية أو الرجفان الأذيني (باستثناء المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب) ؛ - البورفيريا ؛ - الحمل ؛ - فترة الرضاعة ؛ - الإعطاء بالحقن خلال الساعات الـ 2 السابقة لحاصرات بيتا ، - حتى 18 عامًا (لم يتم تأسيس فعالية وسلامة) ؛ - فرط الحساسية لمكونات الدواء ، مع الحذر: كتلة الأذينية البطينية أنا درجة ، بطء القلب ، ما يصاحب ذلك من استخدام حاصرات بيتا ، واحتشاء عضلة القلب مع فشل البطين الأيسر ، الثانية العمر، القلب المزمن الفشل الأول ودرجة IIA التي عبر عنها كبد الإنسان والكلى.
احتياطات السلامة
خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
بطلان خلال فترة الحمل والرضاعة.
الجرعة والإعطاء
إدارة الوريد ، ببطء ، لمدة لا تقل عن 2 دقيقة ، مع المراقبة المستمرة لمخطط القلب الكهربائي ومعدل ضربات القلب وضغط الدم. في المرضى المسنين ، يتم إجراء المعالجة لمدة 3 دقائق على الأقل لتقليل مخاطر التأثيرات غير المرغوب فيها ، ولوقف عدم انتظام ضربات القلب ، يتم حقنها عن طريق الوريد ، في تيار (تحت سيطرة ECG و BP) في 2-4 مل من محلول 0.25٪ (5 -10 ملغ). في حالة عدم وجود تأثير ، يمكن تكرار الإدارة بعد 30 دقيقة بنفس الجرعة. يتم تحضير محلول فيراباميل بتمييع 2 مل من محلول 0.25٪ للدواء في 100-150 مل من محلول 0.9٪ من كلوريد الصوديوم.
آثار جانبية
على جزء من نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب الشديد (ما لا يقل عن 50 نبضة / دقيقة) ، وانخفاض واضح في ضغط الدم ، وتطور أو تفاقم فشل القلب ، عدم انتظام دقات القلب. إمكانية وضع الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب حتى (وخصوصا في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الانسداد الحاد)، عدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك رفرفة البطين وميض)؛ على السريع مقدمة - كتلة AV من III درجة، توقف الانقباض، kollaps.So CNS: الدوخة، والصداع، والإغماء، والقلق، والارتباك، والتعب، والوهن، ونعاس، والاكتئاب، خارج السبيل الهرمي narusheniya.So الجهاز الهضمي: غثيان، وزيادة النشاط " الكبد "الترانساميناسات وردود الفعل قلوية fosfatazy.Allergicheskie: الحكة، الطفح الجلدي، giperimiya الجلد، multimorfnaya حمامي عديدة الأشكال (بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون) أخرى: فقدان مؤقت للرؤية في و ليس الحد الأقصى للتركيز، وذمة رئوية، نقص الصفيحات أعراض، وذمة محيطية (تورم الكاحلين والقدمين والساقين).
جرعة مفرطة
أعراض بطء القلب الجيبي، كتلة الأذينية البطينية بشكل عابر، وأحيانا أعرب توقف الانقباض خفض ضغط الدم، وفشل القلب والصدمة، والمساعدات blokada.Okazanie الجيبية الأذينية: بطء القلب ومعالجة الموصلية - في / في إيزوبرينالين، الأتروبين، 10-20 مل من حل 10٪ غلوكونات الكالسيوم ، منظم ضربات القلب الاصطناعي ؛ التسريب الوريدي من حلول استبدال البلازما. لزيادة ضغط الدم في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي المنصوص عليها ألفا أدرينوستريموليتوري (فينيليفرين) ؛ لا ينبغي أن تستخدم الايزوبرينالين ونوربينفيريا. غسيل الكلى غير فعال.
التفاعل مع أدوية أخرى
زيادة تركيز في الدم من الديجوكسين، الثيوفيلين، برازوسين، السيكلوسبورين، كاربامازيبين، مرخيات العضلات، كينيدين، حمض فالبرويك بسبب قمع الأيض تتضمن السيتوكروم R450.Tsimetidin فيراباميل يزيد التوافر الحيوي بنسبة 40٪ تقريبا (عن طريق الحد من عملية الأيض في الكبد)، في اتصال مع و، قد يكون من الضروري تقليل جرعة هذا الأخير ، فالمستحضرات الكالسيوم تقلل من فعالية فيراباميل. Rifampicin ، الباربيتورات ، النيكوتين ، تسريع عملية الأيض في الكبد ، يؤدي إلى انخفاض في تركيز فيراباميل في الدم ،يقلل من شدة الإجراءات المضادة للذبحة الصدرية وضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب.عندما تستخدم في نفس الوقت مع التخدير عن طريق الاستنشاق ، يزيد خطر حدوث بطء القلب ، وكتلة الأذينية البطينية ، وفشل القلب. بروكاييناميد، الكينيدين والأدوية الأخرى التي تسبب إطالة فترة QT، ويزيد من خطر إطالة كبيرة poslednego.Kombinatsiya مع حاصرات بيتا قد يؤدي إلى زيادة تأثير مؤثر في التقلص العضلي السلبي يزيد من خطر اضطرابات التوصيل الأذينية البطينية، بطء القلب (ينبغي أن يتم إدارة فيراباميل وحاصرات بيتا خارج مع على فترات من عدة ساعات). Prazosin وغيرها من حاصرات ألفا يعزز تأثير خافض للضغط. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات تقلل من تأثير ارتفاع ضغط الدم بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين ، وإبقاء أيونات الصوديوم وسوائل الجسم ، ويزيد من تركيز الجليكوسيدات القلبية (يتطلب مراقبة دقيقة ويقلل من جرعة جليكوسيدات القلب) ، ويقلل الودي من التأثير الخافض للضغط للفيراباميل. قبل و 24 ساعة بعد استخدام فيراباميل (جمع تأثير مؤثر في التقلص العضلي السلبي ، حتى الموت). تأثير خافض للضغط بسبب احتباس السوائل في الجسم. من الممكن زيادة تركيزات البلازما من المخدرات، التي تتميز بدرجة عالية من البروتين ملزمة (بما في ذلك الكومارين وindandione المشتقات، عقاقير مضادة للالتهاب غير الستيرويدية، الكينين، الساليسيلات، sulfinpirazona) وكلاء .Lekarstvennye التي تقلل من ضغط الدم، وزيادة تأثير خافض للضغط verapamila.Uvelichivaet خطر العصبية تأثير الاستعدادات الليثيوم. يعزز نشاط مرخيات العضلات المحيطية (قد يتطلب تغيير نظام الجرعات).
تعليمات خاصة
يتطلب العلاج السيطرة على وظيفة الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي ، الجلوكوز والكهارل في الدم ، تعميم حجم الدم ومقدار البول المنطلق. قد يطيل فترة PQ عند تركيزات البلازما فوق 30 نانوغرام / مل. فمن غير المستحسن لوقف العلاج vnezapno.Vliyanie على القدرة على قيادة المركبات وmehanizmamiS إدارة استخدام الحذر أثناء سائقي المركبات ومهارات الناس تتصل تركيز عال من الاهتمام (يقلل من معدل التفاعل).
وصفة طبية عطلة
نعم