Verapamil, comprimés enrobés d'alcaloïdes, 80 mg N30
État : Neuf
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Ingrédients actifs
Verapamil
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
1 comprimé contient: ingrédient actif: chlorhydrate de vérapamil 80 mg.
Effet pharmacologique
Le vérapamil appartient au groupe des inhibiteurs "lents" des canaux calciques. Il a une activité antiarythmique, anti-angineuse et antihypertensive Il réduit la demande en oxygène du myocarde en réduisant la contractilité du myocarde et en diminuant le rythme cardiaque. Provoque une dilatation des vaisseaux coronaires du cœur et augmente le flux sanguin coronaire; réduit le tonus des muscles lisses des artères périphériques et la résistance vasculaire périphérique totale Verapamil ralentit considérablement la conductivité auriculo-ventriculaire, inhibe l'automatisme du noeud sinusal, ce qui permet l'utilisation du médicament pour le traitement des arythmies supraventriculaires. Inhibe le métabolisme du cytochrome P450.
Pharmacocinétique
Associé aux protéines plasmatiques à 90%. Pénètre dans la barrière hémato-encéphalique et placentaire et dans le lait maternel (en petites quantités). Il est rapidement métabolisé dans le foie par N-désalkylation et O-déméthylation avec formation de plusieurs métabolites. L’accumulation du médicament et de ses métabolites dans le corps explique l’effet accru au cours du traitement. Le métabolite le plus important est le norverapamil, pharmacologiquement actif (20% de l'activité antihypertensive du vérapamil). Le système enzymatique CYP3 A4, CYP3 A5 et CYP3 A7 est impliqué dans le métabolisme du médicament. T1 / 2 biphasique: environ 4 min - tôt et 2-5 h - final. Excrété par les reins 70% (inchangé, 3-5%), avec bile 25%. Il n'est pas affiché pendant l'hémodialyse.
Des indications
- soulagement de la tachycardie paroxystique supraventriculaire; paroxysmes de fibrillation auriculaire et de flutter, battements prématurés auriculaires.
Contre-indications
- Insuffisance cardiaque chronique de degré IIB-III; - Hypotension artérielle; - Infarctus aigu du myocarde; - Blocus sino-auriculaire. - Syndrome de faiblesse du ganglion sinusien. - Sténose aortique. - Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes. Grade III - Tachycardie ventriculaire - Choc cardiogénique - Syndrome de Wolff-Parkinson-White ouSyndrome de Launa-Gangong-Levine associé à un flutter ou à une fibrillation auriculaire (sauf chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque); - porphyrie; - grossesse; - période de lactation; - administration parentérale au cours des 2 heures précédentes d'un bêta-bloquant, - jusqu'à 18 ans (l’efficacité et la sécurité n’ont pas été établies); - hypersensibilité aux composants du médicament, avec prudence: degré de blocage auriculo-ventriculaire I, bradycardie, utilisation concomitante de bêta-bloquants, infarctus du myocarde avec insuffisance ventriculaire gauche, e âge, insuffisance cardiaque chronique I et degré d'IIA exprimée par le foie humain et les reins.
Précautions de sécurité
Pendant le traitement, le psoriasis peut s'aggraver.Pendant le phéochromocytome, le propranolol ne peut être utilisé qu'après la prise d'un alpha-bloquant.A l'issue d'un long traitement, le propranolol doit être interrompu progressivement, sous la surveillance d'un médecin. pendant l'anesthésie, vous devez cesser de prendre du propranolol ou trouver un remède à l'anesthésie avec des effets inotropes négatifs minimes. L'impact sur l'aptitude à conduire des véhicules et les mécanismes de contrôle des patients dont les activités nécessitent une attention accrue, la question de l'utilisation du propranolol en ambulatoire ne devrait être abordé qu'après avoir évalué la réponse individuelle du patient.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.
Posologie et administration
Administrer par voie intraveineuse, lentement, pendant au moins 2 minutes, avec une surveillance continue de l'électrocardiogramme, de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. Chez les patients âgés, l'administration est effectuée pendant au moins 3 minutes afin de réduire le risque d'effets indésirables. Pour arrêter les arythmies paroxystiques, ils sont injectés par voie intraveineuse, sous forme de flux (sous contrôle ECG et BP), dans 2-4 ml de solution à 0,25% (5). -10 mg). En l'absence d'effet, une administration répétée est possible après 30 minutes à la même dose. Une solution de vérapamil est préparée en diluant 2 ml d’une solution à 0,25% du médicament dans 100 à 150 ml d’une solution à 0,9% de chlorure de sodium.
Effets secondaires
Au niveau du système cardiovasculaire: bradycardie sévère (au moins 50 battements / minute), diminution prononcée de la pression artérielle, développement ou aggravation de l'insuffisance cardiaque, tachycardie; développement possible d'angine de poitrine pouvant aller jusqu'à l'infarctus du myocarde (en particulier chez les patients présentant une atteinte obstructive grave des artères coronaires), d'arythmies (y compris le scintillement et le flutter ventriculaire); avec injection rapide - bloc auriculo-ventriculaire III, asystole, collapsus. Du côté du système nerveux central: vertiges, maux de tête, évanouissements, anxiété, léthargie, fatigue, asthénie, somnolence, dépression, troubles extrapyramidaux. du système digestif: nausées, activité accrue transaminases hépatiques "et phosphatase alcaline. Réactions allergiques: prurit, éruption cutanée, hyperimémie cutanée, érythème multimorphe exsudatif (incluant le syndrome de Stevens-Johnson). Autres: perte de vision transitoire est pas la concentration maximale, l'oedème pulmonaire, la thrombocytopénie asymptomatique, œdème périphérique (gonflement des chevilles, des pieds et des jambes).
Surdose
Symptômes: bradycardie sinusale, se transformant en bloc auriculo-ventriculaire, parfois asystole, réduction marquée de la pression artérielle, insuffisance cardiaque, choc, blocage sino-auriculaire Aide: avec bradycardie et trouble de la conduction - dans / dans l'introduction d'isoprénaline, d'atropine, solution à 10-20 ml gluconate de calcium, stimulateur artificiel; perfusion intraveineuse de solutions de substitution du plasma. Pour augmenter la pression artérielle chez les patients atteints de cardiomyopathie obstructive hypertrophique prescrits alpha-adrenostimulyatory (phenylephrine); l'isoprénaline et noradrénaline ne doivent pas être utilisés. L'hémodialyse n'est pas efficace.
Interaction avec d'autres médicaments
Augmente la concentration sanguine de digoxine, théophylline, prazosine, cyclosporine, carbamazépine, relaxants musculaires, quinidine, acide valproïque en raison de la suppression du métabolisme du cytochrome P450. La cimétidine augmente de près de 40% la biodisponibilité du vérapamil (en raison du métabolisme réduit dans le foie), il peut être nécessaire de réduire la dose de ce dernier.Les préparations de calcium réduisent l'efficacité du vérapamil. La rifampicine, les barbituriques, la nicotine, l’accélération du métabolisme dans le foie, entraînent une diminution de la concentration de vérapamil dans le sang,réduire la gravité des actions anti-angineuses, hypotensives et anti-arythmiques.Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des anesthésiques par inhalation, le risque de développer une bradycardie, un bloc auriculo-ventriculaire et une insuffisance cardiaque augmente. La procaïnamide, la quinidine et d'autres médicaments entraînant un allongement de l'intervalle QT augmentent le risque d'allongement significatif de ce dernier.L'association à des bêta-bloquants peut augmenter l'effet inotrope négatif, augmentant ainsi le risque de troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, de la bradycardie (à administrer par verapamil et bêta-bloquants à intervalles de plusieurs heures) La prazosine et d'autres alpha-bloquants renforcent l'effet hypotenseur. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens réduisent l'effet antihypertenseur dû à la suppression de la synthèse des prostaglandines, à la rétention des ions sodium et des fluides corporels.Augmente la concentration de glycosides cardiaques (nécessite une surveillance attentive et une réduction de la dose de glycosides cardiaques) .Les Sympathomimétiques réduisent l'effet hypotenseur du verapamil. avant et 24 heures après l’utilisation du vérapamil (somme de l’effet inotrope négatif, jusqu’à la mort). effet hypotenseur dû à la rétention d'eau dans le corps. Les concentrations plasmatiques de médicaments caractérisés par un haut degré de liaison aux protéines (dérivés de la coumarine et de l'indandione, anti-inflammatoires non stéroïdiens, quinine, salicylates, sulfinpyrazone) peuvent augmenter. Les médicaments qui réduisent la tension artérielle augmentent l'effet hypotenseur du vérapamil. effet des préparations de lithium. Améliore l'activité des relaxants des muscles périphériques (il peut être nécessaire de modifier le schéma posologique).
Instructions spéciales
Le traitement nécessite un contrôle de la fonction des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, du glucose et des électrolytes dans le sang, du volume sanguin circulant et de la quantité d'urine libérée. Peut prolonger l'intervalle PQ à des concentrations plasmatiques supérieures à 30 ng / ml. Il n'est pas recommandé d'arrêter le traitement brusquement. Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle. Soyez prudent lorsque vous travaillez avec des conducteurs de véhicules et des personnes dont le métier est associé à une concentration accrue de l'attention (la vitesse de réaction diminue).
Oui