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有効成分
ベラパミル
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丸薬
構成
1錠に含まれる成分：活性成分：塩酸ベラパミル80 mg。
薬理効果
ベラパミルは、遅いカルシウムチャネル遮断薬の群である。抗不整脈作用、抗狭心症作用、抗高血圧作用があり、心筋収縮力を減少させ、心拍数を低下させることにより、心筋酸素要求量を減少させます。心臓の冠状血管の拡張を引き起こし、冠動脈の血流を増加させる。末梢動脈の平滑筋および末梢血管抵抗の総和を低下させる。ベラパミルは、房室伝導率を著しく低下させ、洞結節の自動化を阻害し、上室性不整脈の治療に薬物の使用を可能にする。シトクロムP450代謝を阻害する。
薬物動態
血漿タンパク質と90％関連しています。血液脳と胎盤の障壁を通って母乳に（少量で）浸透する。いくつかの代謝産物の形成によるN-脱アルキル化およびO-脱メチル化によって、肝臓で急速に代謝される。体内への薬物およびその代謝産物の蓄積は、治療の過程における増加した効果を説明する。最も重要な代謝産物は、薬理学的に活性なノベバラピル（ベラパミルの抗高血圧活性の20％）である。酵素系CYP3 A4、CYP3 A5およびCYP3 A7は、薬剤の代謝に関与している。 T1 / 2二相性：約4分 - 早期および2-5時間 - 最終。腎臓から70％（変わらない、3〜5％）、胆汁が25％で排泄される。血液透析中は表示されません。
適応症
- 上室性発作性頻拍の軽減;心房細動およびフラッタの発作、心房早発拍動。
禁忌
- 慢性心不全IIB-III度 - 動脈性低血圧 - 急性心筋梗塞 - 腹腔内遮断 - 洞結節症候群 - 大動脈狭窄 - モルガニ - アダムス - ストークス症候群 - ジギタリス中毒 - 房室ブロックおよびX線症候群。グレードIII; - 心室頻脈; - 心原性ショック; - ウォルフ - パーキンソン症候群または心房粗動または心房細動（ペースメーカーを有する患者を除く）と組み合わせたLauna-Gangong-Levin症候群; - ポルフィリン症 - 妊娠; - 授乳期間; - β遮断薬の前2時間の非経口投与 - 18年まで（有効性と安全性が確立されていない） - 薬物の成分に対する過敏症、注意：房室ブロックI度、徐脈、ベータ遮断薬の併用、左心室麻痺による心筋梗塞、 ND年齢、慢性心不全のIおよびIIA度は、ヒトの肝臓と腎臓で表現します。
安全上の注意
褐色細胞腫では、プロプラノロールはアルファ遮断薬を服用した後にのみ使用できます。麻酔中にプロプラノロールの服用を中止するか、最小限の負の変力作用で麻酔薬を見つける必要があります。外来患者へのプロプラノロールの使用の問題は、注意が必要な活動の患者の車両および制御機構を駆動する能力に及ぼす影響は、患者の個々の反応を評価した後でのみ扱うべきである。
妊娠中および授乳中に使用する
妊娠中および授乳中には禁忌。
投与量および投与
心電図、心拍数および血圧を連続的に監視しながら、少なくとも2分間ゆっくりと静脈内投与する。発作性不整脈を止めるために、2〜4mlの0.25％溶液（5ml）中の流れ（ECGおよびBP対照下）に静脈内注射する。 -10mg）。効果がない場合、30分後に同じ用量で反復投与が可能である。ベラパミルの溶液は、0.9％塩化ナトリウム溶液100~150ml中に薬物の0.25％溶液2mlを希釈することによって調製される。
副作用
心血管系の部分では、重度の徐脈（少なくとも50拍/分）、顕著な血圧の低下、心不全の発症または悪化、頻脈;狭心症、心筋梗塞（特に、冠状動脈への重度の閉塞性損傷を有する患者）、不整脈（ちらつきおよび心室フラッターを含む）;迅速な導入 - III度のAVブロック、心停止、kollaps.So CNS：めまい、頭痛、失神、不安、混乱、疲労、無力症、傾眠、うつ病、錐体外路narusheniya.So消化器系：吐き気、増加した活性」肝臓「トランスアミナーゼおよびアルカリfosfatazy.Allergicheskie反応：かゆみ、発疹、皮膚giperimiya、multimorfnaya多形性紅斑（スティーブンス・ジョンソン症候群を含む）その他：Fにおける視力の一過性喪失最大濃度、肺水腫、血小板減少症、無症候性、末梢浮腫（足首、足の腫れ）ではありません。
過剰摂取
- に/イソプレナリンにおいて、アトロピン、10％溶液を10-20 mLの徐脈および導電性に取り組む：洞性徐脈の症状、通過中の房室ブロックは、時には不全収縮血圧、心不全、ショック、洞房blokada.Okazanie助剤を低下発現しましたグルコン酸カルシウム、人工ペースメーカー;血漿代替溶液の静脈内注入。肥大性閉塞性心筋症患者の血圧を上昇させるには、αアドレナリン刺激性（フェニレフリン）;イソプレナリンおよびノルエピネフリアは使用しないでください。血液透析は有効ではない。
他の薬との相互作用
シトクロムR450.Tsimetidinベラパミルを含むによる代謝の抑制にジゴキシンの血中濃度、テオフィリン、プラゾシン、シクロスポリン、カルバマゼピン、筋弛緩薬、キニジン、バルプロ酸を増加させることに関連して、（肝臓における代謝を減少させることによって）、ほぼ40％の生物学的利用能を増加させます、後者の用量を減らす必要があるかもしれません。カルシウム製剤はベラパミルの有効性を低下させます。リファンピシン、バルビツール酸塩、ニコチン、肝臓内の代謝を促進し、血液中のベラパミルの濃度を低下させ、吸入麻酔薬と同時に使用すると、徐脈、房室ブロック、心不全が発症するリスクが高まります。 β遮断薬と併用すると負の変力効果が増強され、房室伝導障害、徐脈（徐脈・ベータ遮断薬の投与が行われるリスクが高まることがあります。プラゾシンおよび他のアルファ - ブロッカーは、降圧効果を高める。非ステロイド系抗炎症薬は、プロスタグランジン合成の抑制、ナトリウムイオンおよび体液の保持による降圧効果を減少させます。心筋グリコシドの濃度を増加させます（注意深く監視し、強心配糖体の用量を減らす必要があります）。ベラパミルの使用の前および24時間後（負の変力作用の合計、死まで）。エストロゲンは、身体の体液貯留による降圧効果。血圧を下げる薬物は、ベラパミルの降圧効果を増加させます。神経毒性のリスクを増加させます（クマリンとインダンジオン誘導体、非ステロイド性抗炎症薬、キニーネ、サリチレート、スルフィンピラゾンを含む）リチウム製剤の効果。末梢筋弛緩薬の活性を高めます（投与レジメンの変更が必要な場合があります）。
注意事項
治療には、心臓血管系および呼吸器系の機能、血液中のグルコースおよび電解質、循環血液量および放出される尿の量の制御が必要である。 30 ng / ml以上の血漿濃度でPQ間隔を延長することがあります。急速に治療を中止することはお勧めしません。自動車や制御機構を駆使する能力への影響車両の運転手や注意力の集中に関連した職業（反応率が低下する）の運転者と働く場合は注意してください。
処方箋
はい