Tabletki powlekane alkaloidem werapamilowym 80 mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Verapamil
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
1 tabletka zawiera: Aktywny składnik: chlorowodorek werapamilu 80 mg.
Efekt farmakologiczny
Werapamil należy do grupy "wolnych" blokerów kanałów wapniowych. Ma działanie antyarytmiczne, przeciwdławicowe i przeciwnadciśnieniowe, zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen dzięki zmniejszeniu kurczliwości mięśnia sercowego i zmniejszeniu częstości akcji serca. Powoduje poszerzenie naczyń wieńcowych serca i zwiększa przepływ krwi wieńcowej; zmniejsza napięcie mięśni gładkich tętnic obwodowych i całkowity obwodowy opór naczyniowy Verapamil znacznie spowalnia przewodnictwo przedsionkowo-komorowe, hamuje automatyzm węzła zatokowego, co pozwala na zastosowanie leku w leczeniu nadkomorowych zaburzeń rytmu serca. Hamuje metabolizm cytochromu P450.
Farmakokinetyka
Związany z białkami osocza o 90%. Wnika przez krew-mózg i barierę łożyskową do mleka matki (w małych ilościach). Jest szybko metabolizowany w wątrobie przez N-dealkilację i O-demetylację z utworzeniem kilku metabolitów. Nagromadzenie leku i jego metabolitów w organizmie wyjaśnia zwiększony efekt w trakcie leczenia. Najważniejszym metabolitem jest farmakologicznie czynny norverapamil (20% aktywności przeciwnadciśnieniowej werapamilu). Układ enzymatyczny CYP3 A4, CYP3 A5 i CYP3 A7 bierze udział w metabolizmie leku. T2 / 2 dwufazowy: około 4 min. - wczesny i 2-5 godz. - końcowy. Wydalane przez nerki 70% (niezmienione, 3-5%), z żółcią 25%. Nie jest wyświetlany podczas hemodializy.
Wskazania
- ulga w nadkomorowym napadowym częstoskurczu; napady migotania i trzepotania przedsionków, przedwczesne rytmy przedsionkowe.
Przeciwwskazania
- Przewlekła niewydolność serca stopnia IIB-III, - Niedociśnienie tętnicze, - Ostry zawał serca, - Blokada zatokowo-przedpołudniowa, - Zespół osłabienia węzła zatokowego, - Zwężenie zastawki aortalnej, - Zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa, - Zatrucie cyfrowe, - Blok przedsionkowo-komorowy i Zespół rentgenowski. Stopień III, - częstoskurcz komorowy, - wstrząs kardiogenny, - zespół Wolffa-Parkinsona-White'a lubZespół Launa-Gang-Levine w połączeniu z trzepotaniem przedsionków lub migotaniem przedsionków (z wyjątkiem pacjentów z rozrusznikiem serca), - porfirią, - ciążą, - okresem laktacji, - podawaniem pozajelitowym podczas poprzednich 2 godzin beta-blokerów, - do 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa), - nadwrażliwość na składniki leku, z zachowaniem ostrożności: blok przedsionkowo-komorowy stopnia I, bradykardia, jednoczesne stosowanie beta-blokerów, zawał mięśnia sercowego z niewydolnością lewej komory, II wiek, przewlekła niewydolność serca I i stopień IIA ekspresji ludzkiej wątroby i nerek.
Środki ostrożności
W okresie leczenia może zwiększyć psoriaza.Pri pheochromocytoma propranolol mogą być wykorzystane dopiero po otrzymaniu alfa adrenoblokatora.Posle długotrwałego leczenia propranololem powinien być stopniowo pod nadzorem leczenia vracha.Na propranololem w dawce należy unikać w / na wprowadzenie werapamil, diltiazem .W kilka dni przed podczas znieczulenia należy przerwać przyjmowanie propranololu lub znaleźć lek na znieczulenie z minimalnymi negatywnymi działaniami inotropowymi. Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmy kontrolne u pacjentów, których aktywność wymaga zwiększonej uwagi, kwestię użycia propranololu w warunkach ambulatoryjnych należy rozwiązać dopiero po ocenie indywidualnej reakcji pacjenta.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Przeciwwskazane w czasie ciąży i laktacji.
Dawkowanie i sposób podawania
Podawać dożylnie, powoli, przez co najmniej 2 minuty, z ciągłym monitorowaniem elektrokardiogramu, częstości akcji serca i ciśnienia krwi. U pacjentów w podeszłym wieku, podawanie prowadzi się przez co najmniej 3 minuty w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.Aby zatrzymać napadowe arytmie, wstrzykuje się je dożylnie, w strumieniu (pod kontrolą EKG i BP) w 2-4 ml 0,25% roztworu (5 -10 mg). W przypadku braku działania, wielokrotne podawanie jest możliwe po 30 minutach w tej samej dawce. Roztwór werapamilu wytwarza się przez rozcieńczenie 2 ml 0,25% roztworu leku w 100-150 ml 0,9% roztworu chlorku sodu.
Efekty uboczne
Ze strony układu sercowo-naczyniowego: ciężka bradykardia (co najmniej 50 uderzeń / min), wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, rozwój lub pogorszenie niewydolności serca, tachykardia; możliwy rozwój dławicy piersiowej, aż do zawału mięśnia sercowego (szczególnie u pacjentów z ciężkim obturacyjnym uszkodzeniem tętnic wieńcowych), arytmie (w tym migotanie i trzepotanie komorowe); z szybkim zastrzykiem - blok przedsionkowo-komorowy III, asystolia, zapaść, po stronie OUN: zawroty głowy, ból głowy, omdlenia, lęk, letarg, zmęczenie, osłabienie, senność, depresja, zaburzenia pozapiramidowe, Na układ trawienny: nudności, zwiększona aktywność wątrobowe "transaminazy i fosfataza alkaliczna, reakcje alergiczne: świąd, wysypka, hiperimemia skóry, wielomorficzny rumień wysiękowy (w tym zespół Stevensa-Johnsona) Inne: przejściowa utrata wzroku nie jest maksymalne stężenie, obrzęk płuc, małopłytkowość bezobjawowe, obrzęk obwodowy (obrzęk kostki, stóp i nóg).
Przedawkowanie
Objawy bradykardii, blok mimochodem, czasami asystolia wyrażone obniżenie ciśnienia krwi, niewydolności serca, wstrząs, zatokowo pomocy blokada.Okazanie: bradykardia i zająć przewodność - w / w izoprenaliny, atropina, 10-20 ml 10% roztworu glukonian wapnia, sztuczny stymulator; dożylny wlew roztworów zastępujących plazmy. W celu zwiększenia ciśnienia krwi u pacjentów z przerostową kardiomiopatią zaporową przepisano alfa-adrenostymulujące (fenylefrynę); nie należy stosować izoprenaliny i norepefirów. Hemodializa nie jest skuteczna.
Interakcje z innymi lekami
Zwiększania stężenia we krwi digoksyny, teofilina, prazosyna, cyklosporyna, karbamazepina, środki rozluźniające mięśnie, chinidyna, kwas walproinowy powodu tłumienia przemiany materii z udziałem cytochromu R450.Tsimetidin werapamil zwiększa biodostępność o prawie 40% (przez zmniejszenie metabolizmu w wątrobie), w związku z czym, może być konieczne zmniejszenie dawki tych ostatnich. Preparaty wapniowe zmniejszają skuteczność werapamilu. Ryfampicyna, barbiturany, nikotyna, przyspieszenie metabolizmu w wątrobie, prowadzi do zmniejszenia stężenia werapamilu we krwi,zmniejszają nasilenie działań przeciwdławicowych, hipotensyjnych i antyarytmicznych, a jednoczesne stosowanie z anestetykami wziewnymi zwiększa ryzyko wystąpienia bradykardii, bloku przedsionkowo-komorowego i niewydolności serca. Procainamid, chinidyna i inne leki powodujące wydłużenie odstępu QT zwiększają ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT. Połączenie z beta-blokerami może prowadzić do zwiększenia ujemnego efektu inotropowego, zwiększając ryzyko zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego, bradykardię (podawaną przez werapamil i beta-blokery, które należy wykonać). w odstępach kilku godzin) Prazosyna i inne alfa-adrenolityki nasilają działanie hipotensyjne. Niesteroidowe leki przeciwzapalne zmniejszają działanie przeciwnadciśnieniowe z powodu zahamowania syntezy prostaglandyn, zatrzymywania jonów sodu i płynów ustrojowych Zwiększa stężenie glikozydów nasercowych (wymaga starannego monitorowania i zmniejsza dawkę glikozydów nasercowych) Sympatykomimetyki zmniejszają hipotensyjne działanie werapamilu. przed i 24 godziny po zastosowaniu werapamilu (sumowanie ujemnego efektu inotropowego, aż do śmierci) Estrogeny zmniejszają działanie hipotensyjne z powodu zatrzymania płynów w organizmie. Koncentracje w osoczu leków charakteryzujących się wysokim stopniem wiązania z białkami (w tym pochodnymi kumaryny i indandionu, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, chininą, salicylanami, sulfinpirazonem) mogą się nasilać, leki zmniejszające ciśnienie krwi zwiększają hipotensyjne działanie werapamilu, zwiększają ryzyko neurotoksyczności efekt preparatów litu. Zwiększa aktywność obwodowych środków zwiotczających mięśnie (może wymagać zmiany schematu dawkowania).
Instrukcje specjalne
Leczenie wymaga kontroli funkcji układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, glukozy i elektrolitów we krwi, objętości krwi krążącej i uwolnionej ilości moczu. Może wydłużać okres PQ przy stężeniach w osoczu powyżej 30 ng / ml. Nie zaleca się nagle przerywania leczenia Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych i mechanizmów kontroli Należy zachować ostrożność podczas pracy z kierowcami pojazdów i osobami, których zawód wiąże się ze zwiększoną koncentracją uwagi (szybkość reakcji maleje).
Recepta
Tak