טבליות מצופות אלקלואיד 80mg
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
וראמפיל
טופס שחרור
גלולות
הרכב
1 לוח מכיל: מרכיב פעיל: verapamil hydrochloride 80 mg.
השפעה פרמקולוגית
Verapamil שייך לקבוצה של "איטי" סידן חוסמי ערוץ. יש לה פעילות אנטי-אריתמית, אנטי-איגנלית ופעילות נגד יתר לחץ דם, ומפחיתה את הביקוש לחמצן בשריר הלב על ידי צמצום התכווצויות שריר הלב והפחתת קצב הלב. גורם התרחבות של כלי הדם הכליליים של הלב ומגביר את זרימת הדם הכליליים; מפחית את הטון של השרירים החלקים של העורקים ההיקפיים ואת ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים, ורפמיל מאט באופן משמעותי את המוליכות האטריאטרית, מעכב את האוטומטיזם של צומת הסינוס, המאפשר שימוש בתרופה לטיפול בהפרעות קצב על-רקעיות. מעכב מטבוליזם ציטוכרום P450.
פרמקוקינטיקה
קשורה עם חלבונים פלזמה על ידי 90%. חודרת דרך מחסום הדם והמוח וחלב השד (בכמויות קטנות). מטבוליזם במהירות בכבד על ידי N-dealkylation ו- O-demethylation עם היווצרות של מטבוליטים כמה. הצטברות של התרופה ואת מטבוליטים בגוף מסביר את ההשפעה המוגברת במהלך הטיפול. המטבוליט המשמעותי ביותר הוא פעיל מבחינה תרופתית norverapamil (20% של פעילות נגד יתר לחץ דם של verapamil). מערכת האנזים CYP3 A4, CYP3 A5 ו CYP3 A7 מעורב בחילוף החומרים של התרופה. T1 / 2 biphasic: כ 4 דקות - מוקדם 2-5 שעות - סופי. מופרש על ידי הכליות 70% (ללא שינוי, 3-5%), עם 25% מרה. זה לא מוצג במהלך המודיאליזה.
אינדיקציות
- הקלה של טכיקרדיה פרופרסמאלית על-גבייתית; הפרעות של פרפור פרוזדורי ורפרוף, פעימות מוקדמות פרוזדורים.
התוויות נגד
- אי ספיקת לב כרונית IIB-III תואר; - לחץ דם עורקי; - אוטם שריר הלב: - סינואוטריאלי המצור - תסמונת חולשת סינוס; - היצרות אבי העורקים; - תסמונת Morgagni-Adams-Stokes; - שיכרון דיגיטליות; - בלוק אוטרינטריקולרי ותסמונת רנטגן. כיתה ג '; - טכיקרדיה חדרית; - זעזוע הקרדיוגני; - תסמונת וולף-פרקינסון-לבןתסמונת לאונה-גנגונג-לוין בשילוב עם רפרוף פרוזדורי או פרפור פרוזדורי (למעט בחולים עם קוצב לב), פורפיריה, הריון, תקופת הנקה, טיפול פרנטרלי במהלך 2 השעות האחרונות של חוסם ביתא, עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא נקבעו); - רגישות יתר למרכיבי התרופה, עם זהירות: הבלוק האטריביטריקולרי I, ברדיקרדיה, שימוש מקביל בחוסמי בטא, אוטם שריר הלב עם אי ספיקת החדר השמאלי, nd גיל, לב כרוני שאני כישלון תואר IIA הביע ידי כבד וכליות אנושיים.
אמצעי זהירות
במהלך הטיפול, פסוריאזיס עלולה להחמיר במהלך pheochromocytoma, ניתן להשתמש בפופרנולול רק לאחר נטילת חוסם אלפא, ולאחר טיפול ממושך, יש להפסיק את הטיפול בפופרנולול בהדרגה, תחת פיקוחו של רופא. במהלך ההרדמה, אתה חייב להפסיק לקחת propranolol או למצוא תרופה להרדמה עם השפעות מינימליות מינימלי שלילי. ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה של מטופלים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת, שאלת השימוש בפרפרנול על בסיס אשפוז חוץ צריכה להיות מטופלת רק לאחר הערכת התגובה הפרטנית של המטופל.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
התווית במהלך ההריון וההנקה.
מינון ומינהל
יש לבצע טיפול תוך ורידי באיטיות, למשך לפחות 2 דקות, עם ניטור מתמשך של האלקטרוקרדיוגרמה, קצב הלב ולחץ הדם. בחולים קשישים, המינהל מתבצע במשך 3 דקות לפחות כדי להפחית את הסיכון של תופעות לא רצויות.כדי לעצור הפרעות קצב פרקיסמיות, הם מוזרקים תוך ורידי, בזרם (תחת ECG ו- BP שליטה) ב 2-4 מ"ל של תמיסה 0.25% (5 -10 מ"ג). בהעדר השפעה, ניתן לחזור על הטיפול לאחר 30 דקות באותו מינון. פתרון של verapamil מוכן על ידי דילול 2 מ"ל של תמיסת 0.25% של התרופה ב 100-150 מ"ל של פתרון 0.9% של נתרן כלורי.
תופעות לוואי
עם מערכת הלב וכלי הדם: ברדיקרדיה (לא פחות מ 50 פעימות / דקה), סימנה ירידה בלחץ דם, התפתחות או החמרה של אי ספיקת לב, טכיקרדיה; התפתחות אפשרית של אנגינה, אוטם שריר הלב עד (במיוחד בחולים עם מחלת לב כלילית חסימתית חמורה), הפרעות קצב (כולל ומפרפרים הבלחה חדרית); כניסתה המהירה - גוש AV של III תואר, asystole, kollaps.So CNS: סחרחורות, כאבי ראש, התעלפויות, חרדה, בלבול, עייפות, חולשה, ישנוניות, דיכאון, מערכת העצבים המרכזית narusheniya.So מערכת העיכול: בחילה, פעילות מוגברת " הכבד "הטרנסאמינזות ותגובות אלקליין fosfatazy.Allergicheskie: גירוד, פריחה, עור giperimiya, multimorfnaya אריתמה multiforme (תסמונת סטיבנס-ג'ונסון כולל) אחר: אובדן ראייה חולף ב f לא הוא ריכוז מקסימלית, בצקת ריאות, תרומבוציטופניה ללא תסמינים, בצקת פריפריה (נפיחות בקרסוליים, הרגליים וכפות הרגליים).
מנת יתר
תסמינים: סינוס ברדיקרדיה, הפיכת לחסום אטריובנטריקולרי, לפעמים asystole, ירידה ניכרת של לחץ דם, אי ספיקת לב, הלם, המצור הסיניטריאלי. סידן gluconate, קוצב לב מלאכותי; עירוי תוך ורידי של פתרונות מחליפים פלזמה. כדי להגביר את לחץ הדם בחולים עם קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית שנקבעה אלפא-אדרנוסטוליטיורי (phenylephrine); isoprenaline ו norepinephria לא צריך לשמש. המודיאליזה אינה יעילה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
הגדלת ריכוז בדם של דיגוקסין, תאופילין, prazosin, ציקלוספורין, קרבמזפין, מרפי שרירים, quinidine, חומצה ולפרואית בשל דיכוי של המטבוליזם מעורבים verapamil R450.Tsimetidin ציטוכרום מגביר את הזמינות הביולוגית של כמעט 40% (על ידי הקטנת חילוף החומרים בכבד), אשר בקשר אליהם, זה עשוי להיות נחוץ כדי להפחית את המינון של השני.ההכנות סידן להפחית את האפקטיביות של verapamil. Rifampicin, barbiturates, ניקוטין, מאיץ את חילוף החומרים בכבד, להוביל לירידה ריכוז של verapamil בדם,להפחית את חומרת השימוש סימולטני deystviya.Pri antianginal, להורדת לחץ דם ו antiarrhythmic של הרדמה נשאפים להגביר את הסיכון של ברדיקרדיה, בלוק החדרים והעליות, אי ספיקת לב. Procainamide, quinidine וסמים אחרים גרימת ארכה של המרווח QT, מגדילים את הסיכון של poslednego.Kombinatsiya הארכה משמעותית עם חוסמי בטא עלול להוביל אפקט אינוטרופיות שלילי מוגבר מעלה את הסיכון להפרעות הולכת חדרים ועליות, ברדיקרדיה (מנהלה של verapamil ו-חוסמי בטא צריכה להתבצע עם במרווחים של כמה שעות). Prazosin וחוסמי אלפא אחרים לשפר את ההשפעה hypotensive. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות להקטין את ההשפעה hypotensive בשל דיכוי סינתזת פרוסטגלנדינים, עיכובים ליוני נתרן נוזלי בריכוזים organizme.Povyshaet של גליקוזידים של הלב (דורש ניטור זהיר מנה הפחתה של גליקוזידים של הלב) .Simpatomimetiki מופחת השפעה hypotensive flecainide verapamila.Dizopiramid ואת לא צריכה להינתן בתוך 48 שעות לפני ו 24 שעות לאחר השימוש verapamil (סיכום של אפקט שלילי אינוטרופי, עד מוות). אפקט hypotensive עקב החזקת נוזלים בגוף. ניתן להגדיל את ריכוזי הפלסמה של תרופות, המאופיין ברמה גבוהה של חלבון מחייב (כולל נגזנות ו indandione, תרופות לא סטרואידיות, כינין, סליצילטים, sulfinpirazona) סוכנים .Lekarstvennye המפחיתים את לחץ הדם, להגביר את האפקט hypotensive הסיכון verapamila.Uvelichivaet של רעילות עצבית אפקט של תכשירי ליתיום. משפר את הפעילות של מרפי שרירים היקפיים (עשוי לחייב שינוי משטר המינון).
זהיר
כאשר הטיפול יש צורך לשלוט על תפקוד מערכות הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה, גלוקוז ואלקטרוליטים בדם, במחזור נפח הדם ותפוקת שתן. מאי להאריך את המרווח PQ בריכוזי פלזמה מעל 30 ng / ml. לא מומלץ להפסיק את הטיפול vnezapno.Vliyanie על יכולת הנהיגה ברכב mehanizmamiS והניהול לנקוט זהירות במהלך הנהגים של כלי רכב ומיומנויות אנשים מתייחסים הריכוז הגבוה של תשומת לב (מקטין את קצב התגובה).
מרשם
כן