Xarelto tablets 20 mg 14 pcs
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
ريفاروكسيبان
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
enalapril maleate 10 mg.
التأثير الدوائي
الأدوية الخافضة للضغط ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ترتبط آلية عمل إنالابريل بتثبيط نشاط ACE ، مما يقلل من تكوين الأنجيوتنسين II ، الذي يساهم في تضيق الأوعية الدموية ، ويحفز في نفس الوقت تكوين الكينين والبروستاسيكلين ، اللذان يكون لهما عمل توسع الأوعية. ينتمي Enalapril إلى عقاقير أولية ، بعد أن يتشكل enalaprilat hydrolysis في الجسم ، والذي يمنع هذا الانزيم. إنالابريل له أيضًا بعض التأثير المدر للبول المصاحب للتثبيط المعتدل لتخليق الألدوستيرون. جنبا إلى جنب مع انخفاض في ضغط الدم ، يقلل الدواء من قبل وبعد الحمل على عضلة القلب في فشل القلب ، ويحسن الدورة الدموية في دائرة صغيرة وظيفة الجهاز التنفسي ، ويقلل من المقاومة في الأوعية الكلى ، مما يساعد على تطبيع الدورة الدموية في نفوسهم.
الدوائية
بعد الابتلاع ، يكون الامتصاص 60٪. تناول الطعام لا يؤثر على الامتصاص. في الكبد يخضع لعملية التمثيل الغذائي مع تشكيل المستقلب الفعال enalaprilat. ملزمة لبروتينات البلازما ل enalaprilat هو 50-60 ٪. يتم الوصول إلى C max enalapril بعد ساعة واحدة ، أي إنالابيلات بعد 3-4 ساعات ، ولا يخترق إنالابيلات عبر BBB ، بكمية صغيرة عبر حاجز المشيمة ويتم إفرازه بكميات صغيرة في حليب الثدي. تفرزها الكليتان (تصل إلى 60٪ ، 20٪ منها على شكل إنالابريل و 40٪ في شكل إنالابيلالات) ومن خلال الأمعاء (33٪ ، 6٪ منها على شكل إنالابريل و 27٪ على شكل إنالابيلات).
شهادة
- أشكال مختلفة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني (بما في ذلك داء شحمي) ؛ - قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب).
موانع
- الوذمة الوعائية المرتبطة باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (في التاريخ) ؛ - آزوتيمية التقدم في التضيق الثنائي في الشرايين الكلوية أو تضيق شريان الكلى الوحيد ؛ - الطفولة ؛ - الحمل ؛ - الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛ - فرط الحساسية للإينالابريل والمكونات الأخرى - فرط الحساسية لمثبطات ACE الأخرى.
احتياطات السلامة
لا تتجاوز الجرعة اليومية الموصى بها.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان Renipril خلال فترة الحمل والرضاعة.
الجرعة والإعطاء
يوصف Renipril شفويا بغض النظر عن تناول الطعام.عند معالجة ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي ، الجرعة الأولية من Renipril هو 10-20 ملغ / يوم. في المستقبل ، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي ، في حالة فرط ضغط الدم الشرياني المعتدل ، تكون جرعة 10 ملغ / يوم كافية. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 80 ملغ ، في حالة ارتفاع ضغط الدم الوعائي ، يوصف Renipril بجرعات أصغر. الجرعة الأولية هي عادة 5 ملغ / يوم ، ثم يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. الجرعة القصوى هي 20 ملغ / يوم ، وفي حالة فشل القلب ، يتم وصف Renipril ابتداء من 2.5 ملغ ، ثم تزداد الجرعة تدريجيا إلى 10-20 ملغ (1-2 مرات في اليوم) وتعتمد مدة العلاج على فاعلية العلاج. خفض جرعة ضغط الدم من الدواء ينخفض تدريجيا ، ويستخدم الدواء في كل من العلاج الأحادي وبالاشتراك مع الأدوية الخافضة للضغط الأخرى في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، والحد من جرعة واحدة أو زيادة فترات بين الجرعات.
آثار جانبية
سلامة Xarelto ؛ تم تقييمها في أربع مراحل من المرحلة الثالثة شملت 6097 مريضاً يخضعون لجراحة العظام الرئيسية على الأطراف السفلية (استبدال الركبة بالكامل أو مفصل الورك) و 3997 مريضاً أدخلوا المستشفى لأسباب طبية تلقيوا علاج Xarelto ؛ 10 ملغ لمدة تصل إلى 39 يومًا ، وكذلك في ثلاث مراحل من المرحلة الثالثة من دراسات علاج الجلطات الدموية الوريدية ، والتي شملت 4566 مريضاً تلقوا إكساريلتو ؛ إما 15 ملغ مرتين يومياً في اليوم لمدة 3 أسابيع ، يليها جرعة 20 ميلي غرام مرة واحدة في اليوم ، أو 20 ميلي غرام مرة واحدة في اليوم مع مدة علاج تصل إلى 21 شهراً ، بالإضافة إلى ذلك ، خلال مرحلتين من المرحلة الثالثة ، بما في ذلك 7750 مريضا ، تم الحصول على بيانات عن سلامة الدواء في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني من أصل غير الصمامات الذين تلقوا على الأقل جرعة واحدة من Xarelto. على مدى فترة تصل إلى 41 شهراً ، بالإضافة إلى 10،225 مريضاً مصاباً بـ ACS الذين تلقوا جرعة واحدة على الأقل من 2.5 مغ (مرتين في اليوم) أو 5 ملغ (مرتين في اليوم) من Xarelto ؛ بالإضافة إلى المعالجة بحمض أسيتيل الساليسيليك أو حمض أسيتيل الساليسيليك مع كلوبيدوقرل أو تيكلوبيدين ، فإن مدة العلاج تصل إلى 31 شهرًا ، مع الأخذ في الاعتبار آلية العمل ، استخدام Xarelto ؛ قد يترافق مع زيادة خطر حدوث نزيف كامن أو علني من أي أعضاء وأنسجة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فقر الدم التالي للنزف.قد يزداد خطر النزيف عند المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المتحكم به و / أو عند استخدامه مع العقاقير التي تؤثر على الإرقاء.تختلف العلامات والأعراض والخطورة (بما في ذلك الوفاة المحتملة) اعتمادًا على موقع النزف و / أو فقر الدم أو شدته أو مدته قد تظهر المضاعفات النزفية ضعفًا وشحوبًا ودوخة وصداعًا وضيقًا في التنفس بالإضافة إلى تضخم في الحجم أو صدمة لا يمكن تفسيرها. أسباب أخرى. في بعض الحالات ، بسبب فقر الدم ، ظهرت أعراض نقص تروية عضلة القلب ، مثل ألم الصدر والذبحة الصدرية ، عند أخذ Xarelto. وقد أبلغ عن مضاعفات معروفة الثانوية للنزيف الشديد ، مثل متلازمة الفضاء بين الأوعية الدموية والفشل الكلوي. لذلك ، يجب أن تفكر في احتمال النزيف عند تقييم حالة المريض الذي يتلقى مضادات التخثر ، كما ترد أدناه بيانات عامة حول تكرار التفاعلات الضائرة المسجلة لـ Xarelto ؛ في مجموعات مقسومة على تردد ، يتم عرض التأثيرات غير المرغوب فيها من أجل تقليل شدة ، على النحو التالي: في كثير من الأحيان (≥1 / 10) ؛ في كثير من الأحيان (≥1 / 100 و <1/10) ؛ بشكل غير منتظم (≥1 / 1000 و <10000) ؛ نادرا ما (1/10000 و <1/1000) جميع ردود الفعل السلبية التي حدثت خلال فترة العلاج في المرضى الذين شاركوا في التجارب السريرية المرحلة الثالثة: من نظام المكونة للدم: في كثير من الأحيان فقر الدم (بما في ذلك المعلمات المختبرية المناسبة) ؛ نادرا ، كثرة الصفيحات (بما في ذلك ارتفاع عدد الصفائح الدموية). * من جانب نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، ورم دموي. نادرا - Tahikardia.so جزء من الجهاز الرؤية: في كثير من الأحيان - نزيف في العين (بما في ذلك نزيف في الملتحمة) لجزء من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - نزيف اللثة والنزف الهضمي (بما في ذلك نزيف المستقيم)، وآلام في المعدة، وعسر الهضم والغثيان، الإمساك * والإسهال والقيء * ؛ نادرا - جفاف الفم - من جانب الكبد: نادرا - وظيفة الكبد غير طبيعية. نادرا - اليرقان - من المؤشرات المعملية: في كثير من الأحيان - زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ؛ بشكل غير منتظم - زيادة تركيز البيليروبين ، وزيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي * ، وزيادة نشاط LDH * ، وزيادة نشاط الليباز * ، وزيادة نشاط الأميلاز * ،زيادة نشاط GGT * ؛ نادرا - زيادة تركيز البيليروبين مترافق (مع زيادة مصاحبة للنشاط ALT أو لا) لجزء من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الدوخة والصداع. نادرا - نزيف داخل المخ وداخل القحف ، إغماء على المدى القصير - من الجهاز البولي التناسلي: في كثير من الأحيان - نزيف من الجهاز البولي التناسلي (بما في ذلك بيلة دموية وغزارة الطمث **) ، الفشل الكلوي (بما في ذلك زيادة الكرياتينين ، اليوريا) *. - نزيف الأنف ، ونفث الدم: على جانب الجلد والأنسجة تحت الجلد: في كثير من الأحيان - الحكة (بما في ذلك حالات نادرة من الحكة العامة) ، والطفح الجلدي ، وكدمات ، نزيف الجلد والجلد ؛ نادرا - الشرى: من الجهاز المناعي: نادرا - تفاعلات الحساسية ، التهاب الجلد التحسسي - من الجهاز العضلي الهيكلي: في كثير من الأحيان - ألم في الأطراف *. نادرا - hemarthrosis. نادرا - نزيف في العضلات.على الجسم كله: في كثير من الأحيان - حمى * ، وذمة محيطية ، تدهور قوة العضلات العامة ونبرة (بما في ذلك ضعف ، والوهن) ؛ نادرا - تدهور الرفاه العام (بما في ذلك الشعور بالضيق) ؛ في حالات نادرة ، تكون الوذمة المحلية * أخرى: في كثير من الأحيان - نزيف بعد الإجراءات (بما في ذلك فقر الدم بعد العملية الجراحية والنزيف من الجرح) ، ورم دموي مفرط مع كدمات ؛ نادرا - التفريغ من الجرح * ؛ نادراً ما تم تسجيل الإصابة بالأورام الكاذبة الوعائية بعد عمليات تقويم العظام الكبرى. ** - تم تسجيلها في علاج الـ VTE على أنها متكررة جداً في النساء أقل من 55 سنة. *** - تم تسجيلها على أنها نادرة في الوقاية من الموت المفاجئ واحتشاء عضلة القلب لدى المرضى بعد الحادة متلازمة الشريان التاجي (بعد التدخلات عن طريق الجلد). خلال مراقبة ما بعد التسجيل ، تم الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية التالية ، التي كان لها علاقة مؤقتة مع استخدام عقار Xarelto ؛. من المستحيل تقدير تواتر حدوث مثل هذه التفاعلات الضائرة في إطار مراقبة ما بعد التسجيل على الجهاز المناعي: وذمة وعائية وذمة أرجية. في إطار المرحلة 3 المضبوطة ، تم اعتبار هذه التأثيرات غير المرغوب فيها نادرة (من> 1/1000 إلى <1/100) ، على جانب الكبد: ركود صفراوي ، التهاب الكبد (بما في ذلك تلف الكبد).في إطار المرحلة 3 المضبوطة ، اعتبرت هذه التأثيرات غير المرغوب فيها نادرة (من 1/10000 إلى <1/1000) .من النظام المكون للدم: نقص الصفيحات. في إطار المرحلة 3 المضبوطة ، تعتبر هذه التأثيرات غير المرغوبة نادرة (من 1/1000 إلى <1/100) .من النظام العضلي الهيكلي: التردد غير معروف - زيادة متلازمة الضغط تحت الترقوي (متلازمة المقصورة) بسبب النزف في العضلات. جانب من الجهاز البولي: تردد غير معروف - الفشل الكلوي / الفشل الكلوي الحاد بسبب النزيف ، مما يؤدي إلى نقص تنسج الدم الكلوي.
جرعة مفرطة
الأعراض: انخفاض ضغط الدم الشرياني: العلاج: وضع المريض في وضعية مع رفع الساقين. في الحالات الخفيفة ، قم بتعيين محلول ملحي. في الحالات الأكثر شدة ، في المستشفى ، يتم اتخاذ تدابير لتثبيت ضغط الدم: حقن IV من بدائل ملحية أو بلازما. ربما استخدام غسيل الكلى.
التفاعل مع أدوية أخرى
مع التعيين في وقت واحد من Renipril ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد يقلل من فعالية Renipril. مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (السبيرونولاكتون ، التريامتيرين ، اميلورايد) - فرط بوتاسيوم الدم قد يتطور. مع أملاح الليثيوم - القضاء على الليثيوم البطيء (تظهر السيطرة على تركيز الليثيوم في بلازما الدم) .عندما تستخدم في وقت واحد مع المسكنات خافض للحرارة ، يمكن تقليل فعالية Renipril ، يضعف Reniril تأثير الأدوية التي تحتوي على الثيوفيلين. حاصرات أدرينالية ، ميثيل دوبا ، نترات ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، هيدرالازين ، برازوسين يعزز التأثير الخافض لضغط الدم .الايثانول يعزز التأثير الخافضة للضغط من قبل أراتا.
تعليمات خاصة
مع الحذر الشديد يجب استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية ، وضعف وظائف الكبد أو الكلى ، مع فقدان السوائل والأملاح ، في وقت واحد مع مثبطات للمناعة ومدرات البول. في حالة المعالجة السابقة مع مدرات البول ، وخاصة في حالات فشل القلب المزمن ، يزيد Renipril من خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني ، لذلك ، قبل البدء في العلاج مع Renipril ، من الضروري التعويض عن فقدان السوائل والملح. .
وصفة طبية عطلة
نعم