טבליות Xarelto 20 מ"ג 14 יח '
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
רכיבים פעילים
ריוורוקסבאן
טופס שחרור
גלולות
הרכב
אנאלפריל 10 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
תרופות נגד יתר לחץ דם, מעכבי ACE. מנגנון הפעולה של enalapril קשור עם עיכוב של פעילות ACE, אשר מפחית את היווצרות של אנגיוטנסין II, אשר תורמת הצרת כלי הדם, ובו זמנית מפעיל את היווצרות של קינינים ו prostacyclin, אשר יש vasodilating פעולה. Enalapril שייך prodrugs, לאחר enalaprilat הידרוליזה שלה נוצרת בגוף, אשר מעכב את האנזים הזה. Enalapril יש גם כמה אפקט משתן קשורה עיכוב מתון של סינתזת אלדוסטרון. יחד עם ירידה בלחץ הדם, התרופה מפחיתה את הטרום ואחריו על שריר הלב באי ספיקת לב, משפר את זרימת הדם במעגל קטן ותפקוד הנשימה, מפחית את ההתנגדות של כלי הכליה, אשר מסייע לנרמל את זרימת הדם בהם.
פרמקוקינטיקה
לאחר בליעה, הקליטה היא 60%. צריכת מזון אינה משפיעה על הקליטה. בכבד עובר מטבוליזם עם היווצרות של enalaprilat מטבוליטים פעיל. הכבילה חלבונים פלזמה עבור enalaprilat הוא 50-60%. C enalapril c הוא הגיע לאחר 1 h, enalaprilat לאחר 3-4 ח Enalaprilat אינו חודר דרך BBB, כמות קטנה דרך מחסום השליה מופרש כמויות קטנות בחלב אם. היא מופרשת על ידי הכליות (עד 60%, מתוכם 20% בצורה של enalapril ו -40% בצורה של enalaprilat) ודרך המעי (33%, מתוכם 6% בצורה של enalapril ו -27% בצורה של enalaprilat).
אינדיקציות
- סוגים שונים של לחץ דם עורקי (כולל שיפוץ) - אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב).
התוויות נגד
- אנגיואדמה הקשורה לשימוש במעכבי ACE (בהיסטוריה): - אזוטמיה הדרגתית בהיצרות דו-צדדית של עורקי הכליה או היצרות של העורק של הכליה היחידה: - הילדות - הריון - הנקה (הנקה) - רגישות יתר לאנאלפריל ולרכיבים אחרים - רגישות יתר למעכבי ACE אחרים.
אמצעי זהירות
אין לחרוג מהמינון היומי המומלץ.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
Renipril הוא התווית במהלך ההריון הנקה.
מינון ומינהל
Renipril הוא prescribed בעל פה ללא קשר לצריכת מזון.כאשר טיפול יתר לחץ דם חיוניים, המנה הראשונית של Renipril הוא 10-20 מ"ג / יום. בעתיד, המינון נבחר בנפרד, ובמקרה של יתר לחץ דם מתון, מנה של 10 מ"ג ליום מספיקה. המינון היומי המרבי הוא 80 מ"ג.יתר לחץ דם Renovascular, Renipril הוא prescribed במינונים קטנים יותר. המינון הראשוני הוא בדרך כלל 5 מ"ג ליום, ולאחר מכן את המינון נבחר בנפרד. המינון המקסימלי הוא 20 מ"ג ליום, במקרה של אי ספיקת לב, רניפריל נקבעת החל מ -2.5 מ"ג, ואז המינון עולה בהדרגה ל -10 מ"ג (1-2 פעמים ביום) משך הטיפול תלוי ביעילות הטיפול. הורדת מינון לחץ הדם של התרופה מצטמצמת בהדרגה, התרופה משמשת גם במונוטרפיה בשילוב עם תרופות נגד יתר לחץ דם אחרות בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, מורידים את המינון הבודד או מגדילים את המרווחים בין המינונים.
תופעות לוואי
הבטיחות של Xarelto; הוערכו בניסויים בשלב 4 של III, שכללו 6097 מטופלים שעברו ניתוח אורתופדי גדול על הגפיים התחתונות (סך הברך או החלפת הירך) ו -3997 חולים שאושפזו מסיבות רפואיות שקיבלו טיפול ב- Xarelto; 10 מ"ג במשך עד 39 ימים, וכן בשלושה מחקרים בשלב III של הטיפול בתרומבואמבוליזם ורידי, שכלל 4566 חולים שקיבלו את Xarelto; או 15 מ"ג 2 פעמים ביום ביום במשך 3 שבועות, ולאחר מכן מנה של 20 מ"ג פעם ביום, או 20 מ"ג 1 / יום עם משך הטיפול עד 21 חודשים.בנוסף, במהלך שני מחקרים שלב III, כולל 7750 חולים, הנתונים התקבלו על בטיחות התרופה בחולים עם פרפור פרוזדורי ממוצא שאינו valvular שקיבלו לפחות מנה אחת של Xarelto; במשך תקופה של עד 41 חודשים, וכן 10,225 חולים עם ACS שקיבלו לפחות מנה אחת של 2.5 מ"ג (2 פעמים ביום) או 5 מ"ג (2 פעמים ביום) של Xarelto; בנוסף לטיפול בחומצה אצטילסליצילית או בחומצה אצטילסליצילית עם Clopidogrel או ticlopidine, משך הטיפול הוא עד 31 חודשים, בהתחשב במנגנון הפעולה, השימוש ב- Xarelto; עלול להיות מלווה בסיכון מוגבר לדימום סמוי או גלוי מכל איברים ורקמות, אשר יכול להוביל לאנמיה לאחר hemorrhagic.הסיכון לדימום עלול לעלות בחולים עם יתר לחץ דם לא מבוקר ו / או כאשר משתמשים בהם יחד עם תרופות המשפיעות על ההמוסטאזיס סימנים, תסמינים וחומרה (כולל מוות אפשרי) משתנים בהתאם למיקום, לדימום או למשתנה של דימום ו / או אנמיה סיבוכים Hemorrhagic עלולה להפגין חולשה, החיוורון, סחרחורת, כאבי ראש, קוצר נשימה, כמו גם איבר מוגדל נפח או הלם כי לא ניתן להסביר. סיבות אחרות. במקרים מסוימים, בשל אנמיה, התפתחו תסמינים של איסכמיה לבבית, כגון כאבי חזה ואנגינה, כאשר נטלו Xarelto; דווח על סיבוכים ידועים לדימום חמור, כגון תסמונת החלל הבין-תאית ואי ספיקת כליות. לכן, יש לשקול את האפשרות של דימום כאשר מעריכים את המצב של המטופל מקבל נוגדי קרישה.הנתונים הכלליים על תדירות של תופעות לוואי שנרשמו עבור Xarelto, ניתנים להלן. בקבוצות המחולקות בתדירות, השפעות בלתי רצויות מוצגות לפי סדר החומרה, כדלקמן: לעיתים קרובות (≥ 1/10); לעתים קרובות (≥ 1/100 ו <1/10); לעתים רחוקות (≥ 1/1000 ו <1/100); לעיתים רחוקות (≥ 1 / 10,000 ו <1/000) כל התגובות השליליות שהתרחשו במהלך תקופת הטיפול בחולים שהשתתפו בניסויים קליניים שלב III: מהמערכת ההמטופויטית: לעיתים קרובות אנמיה (כולל פרמטרים מעבדתיים מתאימים); לעיתים רחוקות, תרומבוציתמיה (כולל ספירת טסיות גבוהות). * מצדה של מערכת הלב וכלי הדם: לעיתים קרובות - ירידה ניכרת בלחץ הדם, hematoma; לעיתים קרובות - דימום בעין (כולל דימום לתוך הלחמית): על פי מערכת העיכול: לעיתים קרובות - דימום בחניכיים, דימום במערכת העיכול (כולל דימום רקטלי), כאב במערכת העיכול, הפרעות בעיכול, בחילות, עצירות *, שלשולים, הקאות *; לעתים רחוקות - יובש בפה: מצד הכבד: לעיתים רחוקות - תפקוד כבד חריג; לעיתים רחוקות - צהבת: מן המעבדה אינדיקטורים: לעתים קרובות - פעילות מוגברת של transaminases hepatic; לעיתים קרובות - הגדלת הריכוז של הבילירובין, הגדלת הפעילות של phosphatase אלקליין *, הגדלת הפעילות של LDH *, הגדלת הפעילות של ליפאז *, הגדלת הפעילות של עמילאז *פעילות מוגברת של GGT *; לעתים רחוקות - עלייה בריכוז של הבילירובין המצומדות (עם עלייה במקביל בפעילות ALT או בלעדיו) ממערכת העצבים: לעיתים קרובות - סחרחורת, כאב ראש; לעיתים רחוקות - דימום תוך-גולמי ודימום תוך-גולגולתי, סינקופה קצרת טווח: ממערכת האורגניטלים: לעיתים קרובות - דימום ממערכת העיכול (כולל המטוריה ומנוריהגיה **), אי ספיקת כליות (כולל קריאטינין מוגברת, אוריאה). בצד של העור והרקמות התת-עוריות: לעיתים קרובות - גירוד (כולל מקרים נדירים של גירוד כללי), פריחה, אקכימוזה, עור ודימומים תת-עוריים; לעתים רחוקות - תגובות אלרגיות, דרמטיטיס אלרגיות: ממערכת השרירים והשלד: לעיתים קרובות - כאב בגפיים *; לעתים רחוקות - hemarthrosis; לעתים רחוקות - דימום בשרירים, על הגוף כולו: לעתים קרובות - חום, בצקת פריפריה, הידרדרות חוזק השרירים הכללי וטון (כולל חולשה, אסתניה); לעתים רחוקות - הידרדרות של רווחה כללית (כולל חולשה); לעיתים רחוקות - דימום לאחר הליכים (כולל אנמיה לאחר הניתוח ודימומים מפצע), יתר על המידה עם חבורות; לעתים רחוקות - פריקה מפצע; לעיתים נדירות נרשמה ירידה משמעותית בתפקוד האורטופדי. ** - נרשמו בטיפול ב- VTE כנשים שכיחות ביותר ב -55 שנים. * *** - נרשמו לעיתים רחוקות במניעת מוות פתאומי ואוטם שריר הלב בחולים לאחר אקוטי תסמונת כלילית (לאחר התערבויות percutaneous) במהלך הניטור שלאחר הרישום, דווח על תופעות הלוואי הבאות, שלפיתוחן היה קשר זמני עם השימוש בתרופה Xarelto; לא ניתן להעריך את שכיחות ההתרחשות של תגובות שליליות כאלה במסגרת ניטור לאחר רישום, על מערכת החיסון: אנגידמה, בצקת אלרגית. במסגרת שלב 3 RCTs, תופעות בלתי רצויות כאלה נחשבו נדירות (מ 1/1000 עד <1/100) בצד של הכבד: cholestasis, הפטיטיס (כולל פגיעה hepatocellular).במסגרת שלב 3 RCTs, תופעות בלתי רצויות כאלה נחשבו נדירות (מ 1/10 000 עד <1/1000) מן המערכת hematopoietic: thrombocytopopenia. במסגרת שלב 3 RCTs, השפעות לא רצויות אלה נחשבו נדירות (מ 1/1000 עד <1/100) .במערכת השרירים והשלד: התדירות אינה ידועה - תסמונת לחץ תת-לחץית מוגברת (תסמונת תאים) עקב דימום בשרירים. בצד של מערכת השתן: התדירות אינה ידועה - אי ספיקת כליות / אי ספיקת כליות חריפה עקב דימום, מה שמוביל להיפופרפוזה הכלית.
מנת יתר
סימפטומים: לחץ דם: טיפול: הנח את החולה במצב עם רגליים מורמות. במקרים מתונים, למנות פתרון מלוחים. במקרים חמורים יותר, בבית החולים, נעשים צעדים לייצוב לחץ הדם: הזרקה IV של תחליפי מלח או פלזמה. אולי השימוש בהמודיאליזה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עם מינוי בו זמנית של Renipril ו NSAIDs עשוי להפחית את היעילות של Renipril; עם אשלגן חוסך משתנים (spironolactone, triamterene, amiloride) - hyperkalemia עשויה להתפתח; עם מלחי ליתיום - חיטוי ליתיום איטי (שליטה בריכוז הליטיום בדם הדם) .כאשר משתמשים בו זמנית עם משככי כאבים נוגדי פטריית, ניתן להפחית את היעילות של רניפריל, רניריל מחלישה את השפעת התרופות המכילות תיאופילין. חוסמי אדרנרגי, מתילופא, חנקות, חוסמי תעלות סידן, הידרלזין, פרזוזין משפר את ההשפעה היפוטנסיבית, אתנול משפר את ההשפעה האנטי-היפרתטית של טרום אראטה.
הוראות מיוחדות
בזהירות רבה יש להשתמש בתרופה בחולים עם מחלות אוטואימוניות, פגיעה בכבד או בתפקוד הכליות, עם אובדן נוזלים ומלחים, בו זמנית עם אימונוסופרסנטים ומשתנים. במקרה של טיפול קודם עם משתנים, במיוחד באי ספיקת לב כרונית, Renipril מגביר את הסיכון להיווצרות לחץ דם של העורקים, ולכן, לפני תחילת הטיפול ברפניפריל, יש צורך לפצות על אובדן נוזלים ומלח. .
מרשם
כן