Xarelto tabletki 20 mg 14 sztuk
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Rivaroxaban
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
enalapryl, maleinian 10 mg.
Efekt farmakologiczny
Leki przeciwnadciśnieniowe, inhibitory ACE. Mechanizm działania enalaprylu jest związany z hamowaniem aktywności ACE, co zmniejsza tworzenie się angiotensyny II, co przyczynia się do zwężenia naczyń krwionośnych, a jednocześnie aktywuje tworzenie kinin i prostacykliny, które mają działanie rozszerzające naczynia. Enalapril należy do proleków, po jego hydrolizie w organizmie powstaje enalaprilat, który hamuje ten enzym. Enalapryl ma również działanie moczopędne związane z umiarkowanym hamowaniem syntezy aldosteronu. Wraz ze spadkiem ciśnienia krwi, lek zmniejsza przed i po obciążeniu mięśnia sercowego w niewydolności serca, poprawia krążenie krwi w małym okręgu i funkcji oddechowej, zmniejsza opór w nerkach, co pomaga normalizować krążenie krwi w nich.
Farmakokinetyka
Po spożyciu absorpcja wynosi 60%. Spożywanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie. W wątrobie ulega metabolizmowi z utworzeniem aktywnego enalaprilatu metabolitu. Wiązanie z białkami osocza dla enalaprylatu wynosi 50-60%. C max enalapryl osiągany jest po 1 godzinie, enalaprylat po 3-4 h. Enalaprylat nie przenika przez BBB, w niewielkiej ilości przez barierę łożyskową i jest wydalany w niewielkich ilościach do mleka kobiecego. Jest wydalany przez nerki (do 60%, z czego 20% występuje w postaci enalaprylu, a 40% w postaci enalaprilatu) i przez jelita (33%, z czego 6% występuje w postaci enalaprylu, a 27% w postaci enalaprylatu).
Wskazania
- różne postaci nadciśnienia tętniczego (w tym rekonstrukcyjnego), - przewlekła niewydolność serca (w ramach terapii skojarzonej).
Przeciwwskazania
- obrzęk naczynioruchowy związany z zastosowaniem inhibitorów ACE (w historii), - postępująca azotemia w obustronnym zwężeniu tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy jedynej nerki, - dzieciństwo, - ciąża, - laktacja (karmienie piersią), - nadwrażliwość na enalapryl i inne składniki - nadwrażliwość na inne inhibitory ACE.
Środki ostrożności
Nie należy przekraczać zalecanej dawki dziennej.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Renifer jest przeciwwskazany w okresie ciąży i laktacji.
Dawkowanie i sposób podawania
Lek Renipril jest przepisywany doustnie, niezależnie od przyjmowania pokarmu, a podczas leczenia pierwotnego nadciśnienia początkowa dawka leku Renipril wynosi 10-20 mg / dobę. W przyszłości dawkę wybiera się indywidualnie, w przypadku umiarkowanego nadciśnienia tętniczego wystarczająca jest dawka 10 mg / dobę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 80 mg W leczeniu nadciśnienia nerkowego Renipril jest przepisywany w mniejszych dawkach. Początkowa dawka wynosi zwykle 5 mg / dobę, następnie dawkę wybiera się indywidualnie. Maksymalna dawka wynosi 20 mg na dobę, aw przypadku niewydolności serca produkt Renipril przepisywany jest od 2,5 mg, następnie stopniowo zwiększa się do 10-20 mg (1-2 razy na dobę). Czas trwania leczenia zależy od skuteczności terapii. Obniżenie dawki leku zmniejsza się stopniowo, lek stosuje się zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi: U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek należy zmniejszyć pojedynczą dawkę lub zwiększyć odstępy między dawkami.
Efekty uboczne
Bezpieczeństwo Xarelto; oceniane w czterech badaniach III fazy z udziałem 6097 pacjentów poddawanych poważnym operacjom ortopedycznym na kończynach dolnych (całkowita wymiana stawu kolanowego lub biodra) i 3997 pacjentom hospitalizowanym z przyczyn medycznych, którzy otrzymali leczenie Xarelto; 10 mg na okres do 39 dni, a także w trzech badaniach III fazy leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, w tym 4566 pacjentów otrzymujących Xarelto; albo 15 mg 2 razy / dziennie dziennie przez 3 tygodnie, następnie dawka 20 mg 1 raz / dobę, albo 20 mg 1 raz / dobę, z czasem trwania leczenia do 21 miesięcy. Ponadto, podczas dwóch badań III fazy, w tym 7750 pacjentów, uzyskano dane dotyczące bezpieczeństwa leku u pacjentów z migotaniem przedsionków pochodzenia niezarejestrowanego, którzy otrzymali co najmniej jedną dawkę leku Xarelto; w okresie do 41 miesięcy, jak również 10 225 pacjentów z OZW, którzy otrzymali co najmniej jedną dawkę 2,5 mg (2 razy / dobę) lub 5 mg (2 razy / dobę) produktu Xarelto; oprócz leczenia kwasem acetylosalicylowym lub kwasem acetylosalicylowym klopidogrelem lub tiklopidyną, czas leczenia wynosi do 31 miesięcy, z uwzględnieniem mechanizmu działania, zastosowanie leku Xarelto; może towarzyszyć zwiększone ryzyko utajonego lub jawnego krwawienia z wszelkich narządów i tkanek, co może prowadzić do anemii po krwotocznej.Ryzyko krwawienia może wzrosnąć u pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym i (lub) w skojarzeniu z lekami wpływającymi na hemostazę Objawy, objawy i nasilenie (w tym ewentualna śmierć) różnią się w zależności od lokalizacji, intensywności lub czasu trwania krwawienia i / lub niedokrwistości Powikłania krwotoczne mogą objawiać się osłabieniem, bladością, zawrotami głowy, bólem głowy, dusznością, a także powiększoną objętością lub szokiem, których nie można wyjaśnić. inne powody. W niektórych przypadkach z powodu niedokrwistości rozwinęły się objawy niedokrwienia mięśnia sercowego, takie jak ból w klatce piersiowej i dławica piersiowa. Doniesiono o znanych powikłaniach wtórnych do ciężkiego krwawienia, takich jak zespół przestrzeni międzypowięziowej i niewydolność nerek. Dlatego należy wziąć pod uwagę możliwość krwawienia podczas oceny stanu pacjenta otrzymującego antykoagulanty Uogólnione dane dotyczące częstości występowania działań niepożądanych zarejestrowanych dla Xarelto są podane poniżej. W grupach podzielonych według częstości działania niepożądane są przedstawione w kolejności malejącego nasilenia, bardzo często (≥1 / 10); często (≥1 / 100 i <1/10); sporadycznie (≥1 / 1000 i <1/100); rzadko (≥1 / 10 000 i <1/1000) Wszystkie działania niepożądane, które wystąpiły podczas okresu leczenia u pacjentów, którzy uczestniczyli w badaniach klinicznych III fazy: Z układu krwiotwórczego: często niedokrwistość (w tym odpowiednie parametry laboratoryjne); rzadko, nadpłytkowość (w tym zwiększona liczba płytek krwi). * Od strony układu sercowo-naczyniowego: często - wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, krwiak; rzadko - tachykardia, z narządu wzroku: często - krwotok w oku (w tym krwotok do spojówki), z układu pokarmowego: często krwawiące dziąsła, krwawienie z przewodu pokarmowego (w tym krwawienie z odbytu), ból w przewodzie pokarmowym, niestrawność, nudności, zaparcia *, biegunka, wymioty *; rzadko - suchość w jamie ustnej Od strony wątroby: sporadycznie - upośledzona czynność wątroby; rzadko - żółtaczka, ze wskaźników laboratoryjnych: często - zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych; rzadko - zwiększenie stężenia bilirubiny, zwiększenie aktywności fosfatazy alkalicznej *, zwiększenie aktywności LDH *, zwiększenie aktywności lipazy *, zwiększenie aktywności amylazy *,zwiększona aktywność GGT *; rzadko - zwiększenie stężenia skoniugowanej bilirubiny (z jednoczesnym zwiększeniem aktywności ALT lub bez niej) .Z układu nerwowego: często - zawroty głowy, ból głowy; rzadko - śródmózgowe oraz krwotoki wewnątrzczaszkowe, krótkie obmorok.So układu moczowo-płciowego: częściej - krwawienia z narządów płciowych (w tym krwiomoczu i krwotok **), niewydolność nerek (w tym podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy, zwiększając stężenie mocznika) * układ oddechowy: częściej. - nosa, krovoharkane.So zaburzenia skóry i tkanki podskórnej często - świąd (w tym rzadkich przypadkach uogólnionego świąd, wysypka), wybroczyny, skóry i krwotoki podskórną; Rzadko - reakcje alergiczne, alergiczne zapalenie skóry, układ mięśniowo-szkieletowy: często - ból kończyn *; rzadko - hemarthrosis; rzadko - myshtsy.So krwotok w organizmie jako całości: często - * gorączka, obrzęk obwodowy, pogorszenie ogólnej siły i napięcia mięśni (w tym osłabienie, zmęczenie); rzadko - pogorszenie ogólnego samopoczucia (w tym złe samopoczucie); rzadko, miejscowy obrzęk * Inne: często - krwotoki po zabiegach (w tym niedokrwistość pooperacyjna i krwawienie z rany), nadmierny krwiak z siniakami; nieczęsto - wyładowanie z rany *; rzekomy naczyniowy *** * - - rzadko. rejestrowane po poważnych operacjach ortopedycznych ** -. odnotowano w leczeniu ŻChZZ jako bardzo częste u kobiet <55 lat ***. - zarejestrowany jako rzadkie w prewencji nagłego zgonu i zawału mięśnia sercowego u pacjentów po ostrym zespół wieńcowy (po przezskórnej interwencji) .Jeżeli prowadzenia monitora po rejestracji zgłoszonych przypadków niepożądanych reakcji poniżej, których rozwój jest tymczasowe połączenie z przygotowaniem Ksarelto;. Niemożliwe jest oszacowanie częstości występowania takich działań niepożądanych w ramach monitoringu porejestracyjnego: Na układ odpornościowy: obrzęk naczynioruchowy, obrzęk alergiczny. W fazie badań III takie niepożądane efekty były uważane za Rzadkie (o> 1/1000 do <1/100) dla części: cholestazy wątroby, zapalenie wątroby (w tym uszkodzenie komórek wątroby).W ramach RCT fazy 3 takie działania niepożądane uznano za rzadkie (od> 1/10 000 do <1/1000) .Z układu krwiotwórczego: małopłytkowość. W ramach badań RCT fazy 3 takie działania niepożądane uznano za nieczęste (od> 1/1000 do <1/100) Z układu mięśniowo-szkieletowego: częstość nieznana - zwiększony zespół podfazowy (zespół przedziału) z powodu krwotoku do mięśni. strona układu moczowego: częstotliwość jest nieznana - niewydolność nerek / ostra niewydolność nerek z powodu krwawienia prowadząca do hipoperfuzji w nerkach.
Przedawkowanie
Objawy: niedociśnienie Leczenie: postaw pacjenta w pozycji z podniesionymi nogami. W łagodnych przypadkach należy wyznaczyć roztwór soli fizjologicznej. W cięższych przypadkach, w środowisku szpitalnym, podejmuje się kroki w celu ustabilizowania ciśnienia krwi: we wprowadzeniu substytutów soli fizjologicznej lub osocza. Być może zastosowanie hemodializy.
Interakcje z innymi lekami
Równoczesne mianowanie Reniprilu i NLPZ może zmniejszać skuteczność leku Renipril; z diuretykami oszczędzającymi potas (spironolakton, triamteren, amiloryd) - może rozwinąć się hiperkaliemia; z solami litu - powolna eliminacja litu (wykazano kontrolę stężenia litu w osoczu krwi) Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami przeciwgorączkowymi, skuteczność produktu Renipril może być zmniejszona Reniril osłabia działanie leków zawierających teofilinę, Cymetydyna wydłuża działanie leku Renipril. blokery adrenergiczne, metyldopa, azotany, blokery kanałów wapniowych, hydralazyna, prazosyna nasilają działanie obniżające ciśnienie krwi Etanol nasila działanie przeciwnadciśnieniowe pre Arata.
Instrukcje specjalne
Ze szczególną ostrożnością należy stosować lek u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, upośledzoną czynnością wątroby lub nerek, z utratą płynów i soli, jednocześnie z lekami immunosupresyjnymi i diuretykami. W przypadku wcześniejszego leczenia lekami moczopędnymi, w szczególności w przewlekłej niewydolności serca, lek Renipril zwiększa ryzyko niedociśnienia tętniczego, dlatego przed rozpoczęciem leczenia produktem Renipril należy zrekompensować utratę płynu i soli. .
Recepta
Tak