يارين بالإضافة إلى أقراص مغلفة الفيلم N28x3
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
Drospirenone + Ethinyl Estradiol + [ليفومفولينات الكالسيوم]
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
في 1 قرص مركب نشط: ethinyl استراديول (micronized ، في شكل betadex clathrate) 30 mcg ؛ دروسبيرينون (ميكرون) 3 ملغ ؛ الكالسيوم ليفوفيفولات (ميكرون) 451 ميكروغرام المساعدين: اللاكتوز مونوهيدرات - 45.319 ملغ ، السليلوز الجريزوفولفين - 24.8 ملغ ، الصوديوم croscarmellose - 3.2 ملغ ، التحلل (5 سنتيرين) - 1.6 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 1.6 ملغ .في 1 قرص فيتامين مساعد: levofefolat الكالسيوم (ميكرون) 451 ميكروغرام المساعدين: اللاكتوز مونوهيدرات - 48.349 ملغ ، السليلوز الجريزوفولفين - 24.8 ملغ ، الصوديوم croscarmellose - 3.2 ملغ ، التحلل (5 سنتيرين) - 1.6 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 1.6 ملغ.
التأثير الدوائي
ياسمين. زائد - جرعة منخفضة من الطور المقتصر بين الاستروجين والبروجستين مانع الحمل ، بما في ذلك أقراص نشطة وأقراص مساعدة تحتوي على levomefolat الكالسيوم. بالإضافة إلى ذلك ، ويرجع ذلك أساسا إلى قمع التبويض وزيادة اللزوجة من إفرازات عنق الرحم.في النساء اللواتي يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، تصبح الدورة أكثر انتظاما ، والألم ، والشدة ومدة نزيف الحيض ينقص ، مما يؤدي إلى تقليل خطر فقر الدم بسبب نقص الحديد. هناك أيضا أدلة على انخفاض في خطر الاصابة بسرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض لتقييم خطر VTE عند استخدام المخدرات يارين. (أجريت استيريل استراديول / دروسبيرينون بجرعات قدرها 0.03 ملغ / 3 ملغ) دراستين بعد التسجيل. أظهرت أول دراسة قائمة على الملاحظة المرتقبة أن حدوث VTE في النساء باستخدام يارين ؛ في وجود أو في غياب عوامل الخطر الأخرى لل VTE كان في نفس النطاق بالنسبة للنساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المحتوية على الليفونورجيستريل وغيرها. كما أكدت الدراسة الثانية ، المرتقبة ، لقاعدة البيانات الخاضعة للرقابة ، والتي تم فيها إجراء تقييم مقارن للنساء اللواتي يستخدمن عقار يارين ، مع استخدام النساء لموانع الحمل الفموية المشتركة الأخرى ، تكرار مماثل للـ VTE بين جميع الأفواج النسائية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يحتوي على نشاط مضاد للالقشرة المعدنية ويساعد على منع احتباس السوائل التي تعتمد على الهرمون ، والتي يمكن أن تتجلى في فقدان الوزن وانخفاض احتمال الوذمة المحيطية.دربيبيرينون لديه أيضا نشاط مضاد للاندروجين ويساعد على تقليل حب الشباب (حب الشباب) ، البشرة الدهنية والشعر (الزهم). ينبغي النظر في هذه الميزات من دروسبيرينون عند اختيار وسائل منع الحمل للنساء مع احتباس السوائل التي تعتمد على هرمون ، وكذلك النساء مع حب الشباب والزهم. وفقا لخصائصه ، يشبه دروسبيرينون البروجسترون الطبيعي الذي تنتجه الجسم الأنثوي. عندما يستخدم بشكل صحيح ، فإن مؤشر اللؤلؤ (وهو مؤشر يعكس عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة باستخدام وسائل منع الحمل خلال السنة) أقل من 1. إذا قمت بتخطي الأقراص أو سوء الاستخدام ، قد يزيد مؤشر اللؤلؤ.الشكل الحمضي من الكالسيوم ، levomefolata ، متطابق في هيكل L-5 الطبيعي methyltetrahydrofolate (L-5-methyl-THF) ، شكل الفولات الرئيسي الموجود في الغذاء. متوسط تركيز L-5-methyltetrahydrofolate في بلازما الدم للأشخاص الذين لا يتناولون الطعام المخصب بحمض الفوليك حوالي 15 نانومول / لتر. Levomefolat ، على عكس حمض الفوليك ، هو شكل نشط بيولوجيا من حمض الفوليك. وبسبب هذا ، يتم امتصاصه بشكل أفضل من حمض الفوليك. يشار إلى Levomefolat لتلبية الحاجة المتزايدة وتوفير محتوى حمض الفوليك اللازم في جسم المرأة أثناء الحمل والرضاعة. إن إدخال الكالسيوم levomefolata إلى موانع الحمل الفموية يقلل من خطر الإصابة بعيب الأنبوب العصبي للجنين إذا أصبحت المرأة حاملاً فورًا بعد التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل (أو ، في حالات نادرة جدًا ، عند استخدام وسائل منع الحمل الفموية).
الدوائية
الامتصاص: بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص دروسبيرينون بسرعة وبشكل شبه كامل. بعد إعطاء واحد عن طريق الفم ، يتم تحقيق Cmax من دروسبيرينون في البلازما من 38 نانوغرام / مل في 1-2 ساعة ، لا يؤثر تناول الطعام على التوافر الحيوي ، الذي يتراوح من 76 ٪ إلى 85 ٪ .التوزيع: لا يرتبط Drospirenone بألبومين المصل وليس يربط الجلوبيولين بالهرمونات المسؤولة عن الجنس (SHBG) أو الجلوبيولين الملون بالكورتيكوستيرويد (CAG). فقط 3-5 ٪ من التركيز الكلي للمادة في المصل موجود كهرمون حر ، 95 - 97٪ تربط غير خاصة بالألبومين. لا تؤثر الزيادة التي يسببها استراديول في SHBG على ارتباط دربريسينون ببروتينات البلازما.متوسط Vd الظاهري هو 3.7-4.2 لتر / كغ ولا يؤثر تركيز SHBG على الحرائك الدوائية لدروسبيرينون. مع الاستخدام اليومي للدواء داخل تركيز دربوسيرينون في بلازما الدم يزداد بمقدار 2-3 مرات ، يتم الحصول على Css بعد 8 أيام من تناول الدواء .الاستقلاب: بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم استقلاب دروسبيرينون على نطاق واسع. يتم تمثيل معظم نواتج البلازما عن طريق الأشكال الحمضية من دروسبيرينون. Drospirenone هو أيضا الركيزة لعملية الأيض التأكسدي حفز بواسطة CYP3A4 إيزونزيم. معدل تخليص من دروسبيرينون من البلازما هو 1.2-1.5 مل / دقيقة / كغ الإطراح: تركيز drospirenone في بلازما الدم ينقص مرحلتين. T1 / 2 من دروسبيرينون في المرحلة الثانية هو حوالي 31 ساعة ، في شكل غير متغير ، يتم إفراز دروسبيرينون بكميات ضئيلة. وتفرز المستقلبات من خلال الجهاز الهضمي والكلى بنسبة 1.2: 1.4 تقريبًا. تكون المستقلبات T1 / 2 حوالي 40 ساعة .الحركية الدوائية في مجموعات خاصة من المرضى: أظهرت الدراسات أن تركيز الدربترينون في بلازما الدم لدى النساء المصابات بضعف كلوي معتدل (CC 50-80 مل / دقيقة) عند الوصول إلى التوازن وعند النساء اللواتي يعانين من عمل الكلى السليم (QC أكثر من 80 مل / دقيقة) قابلة للمقارنة. ومع ذلك ، في النساء مع ضعف الكلى المعتدل (CC 30-50 مل / دقيقة) ، كان متوسط التركيز من دروسبيرينون في بلازما الدم أعلى بنسبة 37 ٪ من المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى المحفوظة. لم يكن هناك أي تغيير في تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم عند استخدام دروسبيرينون.في النساء ذوات الاختلال الوظيفي المعتدل للكبد (الفئة ب على مقياس الطفل-بوغ) ، يمكن مقارنة الجامعة الأمريكية بالمؤشر المقابل في النساء الأصحاء اللاتي لديهن قيم Cmax مماثلة في مرحلة الامتصاص والتوزيع. T1 / 2 من دروسبيرينون في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد بشكل معتدل كان 1.8 مرة أعلى من المتطوعين الأصحاء الذين لديهم وظيفة كبد سليمة.في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد بشكل معتدل ، انخفض تخليص بروسبيرينون بنسبة تقرب من 50٪ مقارنة بالنساء اللواتي لديهن وظائف الكبد المحفوظة ، لم تكن هناك اختلافات في تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم في المجموعات المدروسة. عندما يتم اكتشاف مرض السكري واستخدام ما يصاحب ذلك من السبيرونولاكتون (تعتبر كلتا الحالتين مؤهلتين لتطور فرط بوتاسيوم الدم) ، لم تثبت زيادة في تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم. التحمل من دروسبيرينون لدى النساء اللواتي يعانين من ضعف وظيفي معتدل في الكبد جيد (صنف B على مقياس Child-Pugh). Ethinyl estradiol. الامتصاص: بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص ethinyl estradiol بسرعة وبشكل كامل.يتم تحقيق Cmax في غضون 1-2 ساعة وهو 100 جزء من الغرام / مل. خلال عملية الشفط والمرور الأول من خلال الكبد ، يتم استقلاب ethinyl استراديول ، ونتيجة لذلك أن التوافر البيولوجي لها عندما تؤخذ عن طريق الفم متوسطات حوالي 45 ٪ مع تقلبات عالية بين الأفراد - من 20 ٪ إلى 65 ٪. ويرافق تناول الطعام المتزامن في بعض الحالات انخفاضا بنسبة 25 ٪ في التوافر البيولوجي للإيثينيل استراديول التوزيع: الإيثينيل استراديول غير محدد ولكنه مرتبط بشدة بألبومين البلازما (حوالي 98 ٪) ويحث على زيادة تركيز البلازما من SHBG. يقدر الـ VD هو 5 لتر / كجم ، ويتم الوصول إلى تركيز التوازن (Css) في النصف الثاني من دورة الاستيعاب ، عندما يزيد تركيز ethinyl estradiol في بلازما الدم بنسبة 40-110٪ مقارنة مع جرعة واحدة.الاستقلاب: Ethinyl estradiol يخضع لعملية الأيض الأولية الهامة في الأمعاء والكبد . تترافق في المقام الأول مع ethinyl استراديول والأيضات المؤكسدة إلى glucuronides أو كبريتات. معدل إزالة التمثيل الغذائي من استراديول الإثيلين حوالي 5 مل / دقيقة / كغ الإخراج: إن الانخفاض في تركيز استراديول الإثيلين في بلازما الدم هو ثنائي الطور. تتميز المرحلة الأولى بـ T1 / 2 حوالي ساعة واحدة ، والثانية - 20 ساعة ، ويتم إفراز الإيثينيل استراديول فقط في شكل مستقلبات من الكليتين ومن خلال الأمعاء بنسبة 4: 6 مع T1 / 2 حوالي 24 ساعة .الحركية الدوائية في مجموعات خاصة من المرضى: لم يتم إثبات تأثير العرق ( أجريت هذه الدراسة على مجموعات من النساء من السلالة القوقازية والنساء اليابانيات على المعلمات الحرائك الدوائية لدروسبيرينون وإيثينيل استراديول الكالسيوم Levomefolat .. الامتصاص: بعد امتصاص الكالسيوم ، يتم امتصاص levomefolat بسرعة وتضمينه في حوض الفولات في الجسم. بعد تناول واحد من الكالسيوم عن طريق الفم ، تكون جرعة levomefolata بجرعة مقدارها 451 ميكروغرام في 0.5 - 1.5.5 ساعة Cmax تصل إلى 50 nmol / l أعلى من التركيز الأولي.التوزيع: الحركية الدوائية لحمض الفوليك لها طابع مرحلتين: يتم تحديد تجمع حمض الفوليك باستقلاب سريع وبطيء. من المرجح أن يمثل تجمع مع التمثيل الغذائي السريع الفولات في الجسم ، وهو ما يتفق مع T1 / 2 من levomefolat الكالسيوم ، وهو حوالي 4-5 ساعات بعد أخذه عن طريق الفم بجرعة قدرها 451 ميكروغرام. يعكس تجمع الأيض البطيء تحويل حمض الفوليك متعدد الجيلاتين ، T1 / 2 منها حوالي 100 يوم.تحتفظ الفولات و الفولات الحاملة للداخل خلال دورة الكبد الكبدية بتركيز ثابت من L-5-methyl-THF في الجسم. L-5-methyl-THF تمثل الشكل الرئيسي لحمض الفوليك في الجسم حيث يتم تسليمها إلى الأنسجة الطرفية للمشاركة. تم التوصل إلى تركيز التوازن (Css) لـ L-5-methyl-THF في بلازمية الدم بعد تناول levomefolata الكالسيوم بجرعة 451 ميكروغرام بعد 8-16 أسبوع ، ويعتمد على تركيزه الأولي. في كريات الدم الحمراء ، يتم تحقيق Css في وقت لاحق بسبب عمر كريات الدم الحمراء ، وهو ما يقرب من 120 يومًا.الاستقلاب: L-5-methyl-THF يمثل الفولات الرئيسية المنقولة في البلازما. عند مقارنة 451 ميكروغرام من levomefolata الكالسيوم و 400 ميكروغرام من حمض الفوليك ، تم إنشاء آليات مماثلة لعملية التمثيل الغذائي للفولات الهامة الأخرى. وتشارك الإنزيمات المشتركة لفولات في 3 دورات الأيض الرئيسية مترافق في السيتوبلازم من الخلايا. هذه الدورات ضرورية لتخليق الثيميدين والبيورينات ، سلائف الحمض النووي الريبي و RNA ، وكذلك لتخليق الميثيونين من الهموسيستين وتحويل السيرين إلى الجليسين.الإفراز: L-5-methyl-THF يتم إفرازه عن طريق الكلى دون تغيير وعلى شكل أيض ، وكذلك من خلال الأمعاء .
شهادة
وسائل منع الحمل ، تهدف في المقام الأول للمرأة مع أعراض احتفاظ السوائل التي تعتمد على هرمون في الجسم ؛ - منع الحمل وعلاج حب الشباب المعتدل (حب الشباب الشائع) ؛ - منع الحمل لدى النساء مع نقص حمض الفوليك.
موانع
المخدرات يارين. هو بطلان زائد في وجود أي من الشروط / الأمراض المذكورة أدناه. في حالة تطور أي من هذه الأمراض / الأمراض للمرة الأولى أثناء تلقي العلاج ، يجب إلغاء الدواء على الفور: - الجلطة (الوريدي والشرياني) والجلطات الدموية في الوقت الحاضر أو في التاريخ (بما في ذلك الجلطات الوريدية العميقة ، الجلطات الدموية الرئوية ، النوبة القلبية) عضلة القلب والاضطرابات الدماغية) ؛ - الظروف السابقة لتجلط الدم (بما في ذلك هجمات نقص تروية عابرة ، الذبحة الصدرية) حاليا أو في التاريخ ؛ - كشف الاستعداد المكتسب أو الوراثي لالخثار الوريدي أو الشرياني ذ، بما في ذلك المقاومة لتنشيط بروتين C، مضاد الثرومبين نقص الثالث، العجز البروتين S، بروتين C نقص، فرط الهوموسستئين في الدم،الأجسام المضادة لل phospholipids (الأجسام المضادة ل cardiolipin ، الذئبة المضادة للتخثر) ؛ - ارتفاع مخاطر الاصابة بالورم أو الشرايين ؛ - الصداع النصفي مع الأعراض العصبية البؤرية الآن أو في التاريخ ؛ - التهاب البنكرياس مع ارتفاع شديد في شحوم الدم ، حاليا أو anamnesis ، أو anamnesis. مضاعفات الأوعية الدموية - فشل الكبد وأمراض الكبد الشديدة (قبل تطبيع اختبارات الكبد) ؛ - الفشل الكلوي الحاد و / أو الحاد ؛ - أورام الكبد (حميدة أو خبيثة) طبيعي) الآن أو في التاريخ ؛ تحديد الأورام الخبيثة التي تعتمد على الهرمونات (بما في ذلك الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية) أو الاشتباه بها ؛ النزيف من نشأة غامضة مهبلية ؛ الحمل أو الاشتباه به ؛ فترة الرضاعة الطبيعية ؛ - عدم تحمل اللاكتوز الناكر النادر أو نقص اللاكتيز أو سوء امتصاص الجلوكوز-الجالاكتوز (بسبب محتوى اللاكتوز) ؛ - فرط الحساسية أو عدم تحمل أي من مكونات إعداد يارين ؛ زائد.
احتياطات السلامة
ينبغي تقييم المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من استخدام يارين. بالإضافة إلى ذلك في كل حالة على حدة مع الأمراض / الظروف وعوامل الخطر التالية: - عوامل الخطر لتجلط الدم والجلطات: التدخين ، والسمنة ، و dyslipoproteinemia ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والصداع النصفي دون أعراض عصبية الوصل ، وأمراض القلب الصمامات غير معقدة ، الاستعداد الوراثي للخثرة. أو احتشاء عضلة القلب أو ضعف الدورة الدموية الدماغية في سن مبكرة في أي من أقرب الأقارب) ؛ - أمراض أخرى قد يشار إليها اضطرابات الدورة الدموية الطرفية: داء السكري دون مضاعفات الأوعية الدموية ، الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي ، وفقر الدم المنجلي ، وريدي من الأوردة السطحية ؛ - وذمة وعائية وراثية. - موانع الاستعمال ؛ - الأمراض التي نشأت أو تفاقمت في البداية أثناء الحمل أو على خلفية المدخول السابق من الهرمونات الجنسية (على سبيل المثال ، اليرقان و / أو الحكة المرتبطة مع ركود صفراوي ، التهاب الضلع cholelitis من الألف إلى الياء، تصلب الأذن مع ضعف السمع، البورفيريا، والهربس، والحمل،رقص Sydenhem) ؛ - فترة ما بعد الولادة (ليس في وقت سابق من 21-28 يوما بعد الولادة في حالة عدم وجود الرضاعة الطبيعية).
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان هذا الدواء في الحمل. إذا تم الكشف عن الحمل أثناء تناول الدواء يارين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب رفع الدواء على الفور. بيانات عن نتائج استخدام المخدرات يارين. بالإضافة إلى ذلك ، الحمل محدود ، ولا تسمح استخلاص أي استنتاجات حول التأثير السلبي لهذا الدواء على الحمل ، صحة الجنين والأطفال حديثي الولادة. وفي الوقت نفسه ، لم تكشف الدراسات الوبائية المكثفة عن زيادة خطر العيوب النمائية لدى الأطفال الذين يولدون للنساء اللواتي تناولن موانع الحمل الفموية المشتركة قبل الحمل أو تأثير ماسخ في حالات تناول موانع الحمل الفموية المشتركة أثناء الحمل المبكر. دراسات وبائية محددة على المخدرات يارين. بالإضافة إلى ذلك لم يتم تنفيذ هذا الدواء هو بطلان في فترة الرضاعة الطبيعية. الدواء يمكن أن تقلل من كمية حليب الثدي وتغيير تكوينه ، وبالتالي ، هو بطلان استخدام الدواء حتى إنهاء الرضاعة الطبيعية. قد تفرز كمية صغيرة من الهرمونات الجنسية و / أو مستقلباتها في حليب الثدي وتؤثر على صحة الطفل.
الجرعة والإعطاء
يجب أن تؤخذ الأقراص شفويا بالترتيب المشار إليه على العبوة ، كل يوم في نفس الوقت ، دون مضغ ، مع كمية صغيرة من الماء. خذ علامة تبويب واحدة / يوم بشكل مستمر لمدة 28 يومًا. يجب البدء في أخذ الأقراص من الحزمة التالية مباشرة بعد الانتهاء من الحزمة السابقة ، وعادة ما يبدأ سحب تدفق الدم بعد 2-3 أيام من بدء تناول الأقراص غير النشطة وقد لا ينتهي قبل أخذ الأقراص من الحزمة التالية. زائد يشمل 1 أو 3 بثور ، والتي تحتوي على 21 قرص نشط و 7 أقراص مساعدة (الصف الأخير). تحتوي الحزمة أيضًا على تقويم استقبال يتكون من 7 شرائط ذاتية اللصق تحمل أسماء أيام الأسبوع التي تم تمييزها عليها. من الضروري اختيار شريط يتم الإشارة إليه في اليوم الأول من الأسبوع ، والذي تبدأ فيه الحبة.على سبيل المثال ، إذا كان بدء تناول الحبوب يقع على الوسط ، فيجب عليك استخدام شريط يبدأ بـ Wed. يجب لصق الشريط على طول الجزء العلوي من الحزمة ، بحيث يكون رمز اليوم الأول أعلى الجهاز اللوحي الذي يشير إليه السهم مع نقش Start. وهكذا ، سوف نرى في أي يوم من الأسبوع يجب أخذ كل حبوب منع الحمل. زائد: في غياب أخذ أي موانع الحمل الهرمونية في الشهر السابق ، تناول الدواء يارين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تبدأ في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض). يبدأ الدواء يارين ، بالإضافة إلى العمل على الفور ، لذلك ليس هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية للحاجز لمنع الحمل ، ويسمح للبدء في تناول الدواء في اليوم 2-5 من الدورة الشهرية ، ولكن في هذه الحالة ، يوصى باستخدام طريقة الحائل لمنع الحمل خلال أول 7 أيام من تناول الحبوب عند الانتقال من عقاقير منع الحمل الأخرى المشتركة ، أو من حلقة مهبلية أو عبر الجلد ، فمن المفضل البدء في أخذ اليارين. بالإضافة إلى ذلك في اليوم التالي بعد أخذ آخر جهاز لوحي نشط من الحزمة السابقة ، ولكن في أي حال من الأحوال في موعد لا يتجاوز اليوم التالي بعد العطلة المعتادة لمدة 7 أيام (للأدوية التي تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد أخذ آخر قرص غير نشط (للعقاقير التي تحتوي على 28 قرصًا في الحزمة). أخذ الدواء يارين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تبدأ في يوم إزالة الحلقة المهبلية أو التصحيح ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي يتم فيه وضع لاصقة جديدة أو لصق رقعة جديدة ، عند التبديل من موانع الحمل التي تحتوي على gestagens فقط (ميني-بيلي ، أشكال الحقن ، الغرسة) ، أو مع جهاز داخل الرحم يمكن للأنظمة مع إطلاق البروجيستوجين أن تتناولي دواء يينين بالإضافة إلى أي يوم (بدون انقطاع) ، من الغرسة أو اللولب مع البروجستيرون - في يوم إزالته ، من موانع الحمل بالحقن - في اليوم الذي ينبغي فيه إعطاء الحقن التالي. في جميع الحالات ، يجب استخدام طريقة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب ، وبعد الإجهاض (بما في ذلك العفوية) في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكنك البدء بتناول الدواء على الفور.إذا لوحظت هذه الحالة ، فإن المرأة لا تحتاج إلى وسائل منع حمل إضافية ، بعد الولادة (في حالة عدم وجود الرضاعة الطبيعية) أو الإجهاض (بما في ذلك العفوية) ، يُنصح ببدء تناول الدواء في الثلث الثاني من الحمل في موعد لا يتجاوز 21-28 يومًا بعد الولادة (في حالة عدم وجود الرضاعة الطبيعية ) أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. في حالة بدء الاستقبال في وقت لاحق ، يجب استخدام طريقة إضافية للحاجز لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الأقراص. إذا حدث الاتصال الجنسي قبل بدء الدواء يارين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك استبعاد الحمل أو الانتظار لأول دورة شهرية.القبول للحبوب المفقودة: يمكن تجاهل تخطي الحبوب غير النشطة. ومع ذلك ، يجب التخلص منها حتى لا تمدد تناول الأقراص غير النشطة بطريق الخطأ. تنطبق التوصيات التالية فقط على تخطي الحبوب النشطة: إذا كان التأخير في تناول أي حبة نشطة أقل من 12 ساعة ، فإن حماية وسائل منع الحمل من يارين. زائد يستمر. يجب تناول حبوب منع الحمل المفقودة في أسرع وقت ممكن ، وأخذ الحبة التالية في الوقت المعتاد ، وإذا كان التأخير في تناول أي حبة نشطة أكثر من 12 ساعة ، فقد يتم تقليل حماية وسائل منع الحمل. يتم فقدان المزيد من الحبوب في صف ، وكلما اقتربت من بداية الاستقبال أو نهاية الاستقبال ، كلما زادت احتمالية الحمل ، وفي الوقت نفسه ، يمكنك أن تسترشد بالقواعد الأساسية التالية: 1. يجب عدم التوقف عن تناول الدواء لأكثر من 7 أيام. لتحقيق الحد الكافي من التنظيم الموضعي للغدة النخامية - المبيضية ، يستغرق الأمر 7 أيام باستمرار لأخذ أقراص نشطة ، وبناءً عليه ، إذا كان التأخير في تناول الأقراص النشطة أكثر من 12 ساعة (الفترة الزمنية منذ آخر قرص استغرق أكثر من 36 ساعة) ، يمكننا التوصية بما يلي: : يجب أن تأخذ حبوب منع الحمل المفقودة في أقرب وقت ممكن ، بمجرد أن تتذكرها المرأة (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يجب أن تؤخذ الأقراص التالية في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، على مدار الأيام السبعة التالية ، يجب عليك أيضًا استخدام طريقة حاجز لمنع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري). إذا حدث الاتصال الجنسي في غضون 7 أيام قبل تفويت حبوب منع الحمل ، يجب النظر في احتمال الحمل الأسبوع الثاني من تناول الدواء: يجب تناول حبوب منع الحمل المفقودة في أقرب وقت ممكن عندما تتذكر المرأة (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت).يجب أن تؤخذ الأقراص التالية في الوقت المعتاد. تخضع لحبوب القبول لمدة 7 أيام قبل أول حبة فائتة ، وليس هناك حاجة لاستخدام تدابير إضافية لمنع الحمل. بخلاف ذلك ، بالإضافة إلى تخطي قرصين أو أكثر ، يجب عليك أيضًا استخدام طرق منع الحمل لمدة 7 أيام ، الأسبوع الثالث من تناول الدواء: يزداد خطر الحمل بسبب اقتراب موعد تناول الأقراص غير النشطة. من الضروري التقيد الصارم بواحد من الخيارين التاليين: - إذا كان في غضون السبعة أيام التي سبقت أول حبة فائتة ، تم أخذ جميع الأقراص بشكل صحيح ، ولا يلزم استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. عند تناول حبوب منع الحمل المفقودة ، يجب أن تسترشد بالنقطتين 1 أو 2. - إذا تم خلال الأيام السبعة التي سبقت أول حبة فائتة ، تم أخذ الأقراص بشكل غير صحيح ، ثم يجب عليك خلال الأيام السبعة التالية استخدام طريقة حاجز لمنع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) وفي هذه الحالة يجب عليك إرشادك البند 1 لأخذ حبوب منع الحمل المفقودة. يجب أن تأخذ حبوب منع الحمل المفقودة في أقرب وقت ممكن بمجرد أن تتذكر المرأة هذا (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم أخذ الأجهزة اللوحية التالية في الوقت المعتاد حتى نفاد الأقراص البرتقالية (النشطة) في الحزمة. يجب التخلص من سبعة أقراص برتقالية (مساعدة) ، ويجب أخذ الأقراص البرتقالية (النشطة) من الحزمة الجديدة على الفور. وإلى أن تنفد الأقراص البرتقالية (النشطة) من الحزمة الثانية ، يكون نزيف الانسحاب غير محتمل ، ولكن قد يكون هناك نزيف و / أو نزيف انفصالي. توقف عن تناول الأقراص البرتقالية (النشطة) من الحزمة الحالية ، ثم خذ استراحة لمدة 7 أيام أو أقل (بما في ذلك الأيام المفقودة من الأقراص) ، وبعد ذلك يجب أن تبدأ بتناول الدواء من الحزمة الجديدة. -الأقراص (المساعدة) ، لم يحدث أي نزيف انسحاب ، فمن الضروري التأكد من عدم وجود الحمل.توصيات عن الاضطرابات المعدية المعوية: في الاضطرابات المعدية المعوية الحادة ، قد يكون امتصاص غير مكتمل ، هذا بالإضافة إلى أن استخدام أسلوب حاجز kontratseptsii.Esli القيء أو الإسهال يتطور في غضون 3-4 ساعات بعد تناوله أقراص فعالة ليسترشد لتوصيات عند تخطي أقراص.إذا كانت المرأة لا ترغب في تغيير نظامها المعتاد وتأجيل بداية الحيض إلى يوم آخر من الأسبوع ، فيجب أخذ حبوب منع الحمل الإضافية من حزمة أخرى. من الحزمة الحالية والبدء في تناول أقراص (برتقالية) نشطة من الحزمة التالية من يارين. زائد. إذا أخذت المرأة جميع الحبوب النشطة من العبوة الثانية ، يجب عليك أيضًا تناول 7 أقراص (خفيفة برتقالية) وبدء تناول الحبوب من الحزمة الجديدة على الفور. وبالتالي ، يمكن تمديد الدورة في الإرادة لأي فترة ، تصل إلى 3 أسابيع ، بما في ذلك. حتى يتم أخذ جميع الحبوب النشطة من العبوة الثانية ، إذا كان من الضروري أن يبدأ نزيف الحيض في وقت مبكر ، فعليك التوقف عن تناول أقراص (برتقالية) نشطة من الحزمة الثانية ، وتجاهلها وتأخذ استراحة في تناول الدواء لمدة لا تزيد عن 7 أيام ، ثم ابدأ أخذ حبوب منع الحمل من التعبئة والتغليف الجديدة. في هذه الحالة ، سيبدأ نزيف الحيض بعد 2-3 أيام تقريبًا من أخذ آخر قرص نشط (برتقالي) من الحزمة الثانية. أثناء تناول الدواء يارين. بالإضافة إلى ذلك ، من الباقة الثانية قد تكون نزول و / أو نزيف خارق.تغيير يوم بدء نزيف الحيض إذا كانت المرأة تأخذ الحبة على النحو الموصى به ، سيحدث النزيف الشبيه بالحيض في نفس اليوم كل 4 أسابيع.إذا أرادت المرأة تغيير اليوم يبدأ النزيف الشبيه بالحيض ، يجب عليك التوقف عن تناول أقراص غير نشطة (برتقالية) لعدة أيام حسب الحاجة لتغيير بداية دم الحيض. على سبيل المثال ، إذا كانت الدورة تبدأ عادة يوم الجمعة ، وفي المستقبل تريدها المرأة أن تبدأ يوم الثلاثاء (قبل 3 أيام) ، فيجب بدء تشغيل الأجهزة اللوحية من الحزمة التالية قبل 3 أيام من المعتاد ، أي لا تأخذ آخر 3 أقراص (خفيفة برتقالية) غير نشطة من الحزمة الحالية وتبدأ في أخذ الأجهزة اللوحية من الحزمة التالية. أقل عدد أقل من حبوب (خفيفة برتقالية) تأخذها المرأة ، كلما زادت احتمالية عدم حدوث نزيف الحيض أثناء تناول الدواء يارين. بالإضافة إلى ذلك ، من الحزمة التالية قد يكون اكتشاف النزيف و / أو نزيف اختراق. زائد: يمكنك التوقف عن أخذ يارين. بالإضافة إلى أي وقت.إذا لم يتم التخطيط للحمل ، يجب أن تعتني بوسائل أخرى لمنع الحمل. إذا تم التخطيط للحمل ، يجب عليك ببساطة التوقف عن تناول الدواء ، فئات خاصة من المرضى: فعالية وأمان يارين. بالإضافة إلى درس في النساء في سن الإنجاب. من المفترض أن فعالية وسلامة الدواء في سن ما بعد سن البلوغ حتى سن 18 سنة مماثلة لتلك الموجودة في النساء فوق سن 18 سنة. هو بطلان استخدام الدواء قبل بدء الدورة الشهرية.العقار لا يشار إليه بعد انقطاع الطمث.هذا الدواء هو موانع للاستخدام في النساء ذوات وظائف الكبد الشديدة الاختلال.هذا الدواء هو موانع لاستخدامها في النساء اللواتي يعانين من ضعف شديد في وظائف الكلى ومع الفشل الكلوي الحاد.
آثار جانبية
بيانات عن حدوث ردود الفعل السلبية ، والتي تم الإبلاغ عنها خلال التجارب السريرية للدواء يارين. التي تنطوي على 2614 مريضا ، كما هو موضح أدناه. يمكن أيضا أن يعزى التفاعلات الضارة الموصوفة للدواء يارين ؛ ، إلى المخدرات يارين. زائد (الفرق هو فقط في وجود levomefolata الكالسيوم ، وهو ملح مستقر من الفولات الطبيعية الموجودة في الغذاء) ، داخل كل مجموعة ، يتم اختياره حسب تواتر حدوثه ، يتم تقديم ردود أفعال سلبية من أجل تقليل الشدة. من حيث التردد ، يتم فصلها كما يلي: في كثير من الأحيان (≥1 / 100 و <1/10) ، بشكل نادر (≥1 / 1000 و <10000) ونادرا (/1 / 10 000 و <1/1000). بالنسبة إلى التفاعلات الضائرة الإضافية التي تم تحديدها فقط في عملية أبحاث ما بعد التسويق والتي لم يكن من الممكن تقدير تواتر حدوثها ، فإن التردد غير معروف ، من نظام المناعة: التردد غير معروف - تفاعلات فرط الحساسية. احتباس السوائل: اضطرابات عقلية: غالبًا - مزاج مكتئب. نادرا - تغيير في الرغبة الجنسية ؛ تردد غير معروف - تقلبات مزاجية: من الجهاز العصبي: في الغالب - صداع ، صداع نصفي.من جهاز الرؤية: تردد غير معروف - عدم تحمل العدسات اللاصقة.من جهاز السمع: نادرا - نقص في الصوت.من الجهاز القلبي الوعائي: بشكل غير منتظم - زيادة في ضغط الدم وخفض ضغط الدم نادرا - الجلطات الدموية: من جانب الجهاز التنفسي: نادرا - الربو القصبي.على جانب الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان. نادرا - القيء. تردد غير معروف - ألم بطني ، إسهال ، على جانب الجلد والأنسجة تحت الجلد: نادرا - حب الشباب ، الأكزيما ، الحكة ، الصلع. تردد غير معروف - طفح ، شرى ، حمامي عقدية ،الأشكال eritema.So جانب الأعضاء التناسلية والغدة الثديية: في كثير من الأحيان - ألم في الثدي (بما في ذلك احتقان الثدي)، والحنان الثدي، البيض (بما في ذلك الإفرازات المهبلية)، المبيضات فرجي مهبلي، وعدم menstrualnopodobnoe النزيف، menstrualnopodobnye النزيف المؤلم وفرة نزيف menstrualnopodobnye، العزلة menstrualnopodobnye الهزيلة، وعدم menstrualnopodobnoe النزيف، اسيكليك النزيف (تقليل عادة مع الاستعمال لفترة طويلة من قبل الإعدادية آتا)؛ نادرا - التهاب المهبل. نادرا - التفريغ من الغدد الثديية. تردد غير معروف - زيادة في الغدد الثديية تم تصنيف الأحداث الضائرة باستخدام قاموس MedDRA. لا يتم سرد المرادفات أو الشروط المتعلقة بالتفاعلات الضائرة ، ولكن يجب أن تؤخذ في الاعتبار أيضا.وقد تم الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية الخطيرة التالية في النساء باستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم المشتركة: - اضطرابات الانسداد التجلطي الوريدي ؛ - اضطرابات الانسداد التجلطي الشرياني ؛ - اضطرابات الدماغ والأوعية الدموية ؛ - ارتفاع ضغط الدم. - فرط بوتاسيوم الدم (في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى وتركيز البوتاسيوم في مصل الدم، وتجاوز القيم المرجعية قبل الدواء)؛ - زيادة شحوم الدم؛ - تغيير تحمل الغلوكوز أو تأثير على مقاومة الانسولين الطرفية؛ - أورام الكبد (حميدة أو خبيثة)، - انتهاكا لمؤشرات الوظيفية للكبد - كلف - في النساء مع وذمة وعائية وراثية هرمون الاستروجين خارجية يمكن أن تسبب أو تفاقم أعراض الوذمة الوعائية؛ - بداية أو تفاقم الظروف التي اتصال مع استخدام وسائل منع الحمل الفموية المشتركة ليست بلا منازع: اليرقان و / أو الحكة المرتبطة مع x lestazom. تشكيل حجارة المرارة ؛ البورفيريا. الذئبة الحمامية الجهازية. متلازمة انحلال الدم اليوريمي. خوريا سيدينهام هربس حامل فقدان السمع المرتبطة بتصلب الأذن. داء كرون التهاب القولون التقرحي التشخيص matki.Chastota عنق الرحم سرطان الثدي في النساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم، وزيادة طفيفة فقط.ونادرا ما يلاحظ سرطان الثدي لدى النساء دون سن 40 عاما ، فالتواتر الزائد لا يكاد يذكر بالنسبة إلى الخطر الكلي للإصابة بسرطان الثدي. العلاقة السببية لسرطان الثدي مع استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم المشتركة لم يتم تأسيسها.
جرعة مفرطة
حول حالات جرعة زائدة من المخدرات يارين. الأعراض التي قد تحدث أثناء الجرعة الزائدة: الغثيان ، التقيؤ ، التبرز من المهبل أو النزيف الرحمي (غالباً لدى النساء الشابات) المعالجة: لا يوجد ترياق محدد ، يجب القيام به