أقراص Zovirax 25 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
999 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
الأسيكلوفير
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
1 قرص يحتوي على: العنصر النشط: acyclovir 200 ملغ المواد المساعدة: مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا الصوديوم جلايكولات ، بوفيدون K30 ، ستيرات المغنيسيوم ، السليلوز الجريزوفولفين.
التأثير الدوائي
دواء مضاد للفيروسات ، وهو تناظري اصطناعي من نوكليوزيد البيورين ، الذي لديه القدرة على تثبيط في المختبر وتكرار الجسم الحي من فيروس الهربس البسيط من النوع 1 و 2 ، فيروس Varicella zoster ، فيروس Epstein-Barr (EBV) والفيروس المضخم للخلايا (CMV). في زراعة الخلايا ، يحتوي الأسيكلوفير على أكثر النشاطات المضادة للفيروسات وضوحا ضد نوع الهربس البسيط 1 ، ثم حسب ترتيب النشاط المتناقص: نوع الهربس البسيط 2 ، Varicella zoster ، EBV و CMV. تأثير الأسيكلوفير على الفيروسات له طابع انتقائي للغاية. الأسيكلوفير ليس ركيزة لأنزيم كيناز ثيميدين من الخلايا غير المصابة ، وبالتالي ، فهو منخفض السمية لخلايا الثدييات. ثيميدين كيناز للخلايا المصابة بفيروس الهربس البسيط النوع 1 و 2 ، Varicella zoster ، EBV و CMV ، يحول الأسيكلوفير إلى أسيكلوفير أحادي الفوسفات ، وهو نظير نوكليوزيد ، والذي يتم بعد ذلك تحويله بالتتابع إلى ثنائي الفوسفات وثلاثي الفوسفات تحت تأثير الإنزيمات الخلوية. إدراج أسيكلوفير ثلاثي الفوسفات في سلسلة الحمض النووي الفيروسي وكتل إنهاء السلسلة اللاحقة مزيد من تكرار الحمض النووي الفيروسي.في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد ، يمكن أن تؤدي دورات العلاج الطويلة أو المتكررة مع الأسيكلوفير إلى تكوين سلالات مقاومة ، وبالتالي يمكن أن يكون العلاج الإضافي باستخدام الأسيكلوفير غير فعال. أظهرت معظم السلالات المعزولة ذات الحساسية المنخفضة للأسيكلوفير محتوى منخفض نسبياً من كيناز ثيميدين الفيروسي ، وهو ما يشكل انتهاكاً لبنية كيناز الثيميدين الفيروسي أو بوليميراز الدنا. يمكن أن يؤدي تأثير الأسيكلوفير على سلالات فيروس Herpes simplex في المختبر إلى تكوين سلالات أقل حساسية. لم يثبت الارتباط بين حساسية سلالات فيروس Herpes simplex إلى الأسيكلوفير في المختبر والفعالية السريرية للدواء.
الدوائية
الامتصاص عند تناوله ، يمتص الأسيكلوفير جزئيا فقط من الأمعاء. عند تناول 200 ملغ من الأسيكلوفير كل 4 ساعات ، كان متوسط CSSmax في البلازما 3.1 μmol (0.7 μg / ml) وكان متوسط CSSmin 1.8 μmol (0.4 μg / ml). عند تناول 400 ملغم و 800 ملغ من الأسيكلوفير كل 4 ساعات ، كان CSSmax 5.3 μmol (1.2 ميكروغرام / مل) و 8 ميكرومول (1.8 ميكروجرام / مل) على التوالي ، وكان متوسط CSSmin 2.7 ميكرومول (0.6 ميكروجرام / مل) و 4 ميكرومول (0.9 ميكروغرام) / مل) ، على الترتيب التوزيع: تركيز الأسيكلوفير في السائل النخاعي حوالي 50٪ من تركيز البلازما.يرتبط الأسيكلوفير إلى حدٍ ما (9-33٪) ببروتينات البلازما.التمثيل الغذائي والإفراز المستقلب الرئيسي للأسيكلوفير هو 9-كاربوكسي ميثوكسي ميثيل غوانين ، والذي يمثل حوالي 10-15٪ من الجرعة المُعطاة في البول 2.5 / 3.3 ساعات يتم إخراج معظم الدواء عن طريق الكلى في شكل لم يتغير. فالفحص الكلوي للأسيكلوفير يتجاوز بشكل كبير تصفية الكرياتينين ، مما يشير إلى إزالة الأسيكلوفير ليس فقط عن طريق الترشيح الكبيبي ، ولكن أيضًا بالإفراز الأنبوبي. عند وصف الأسيكلوفير 1 ساعة بعد الابتلاع ، زاد 1 غرام من البروبينسيد T1 / 2 و AUC بنسبة 18 و 40 ٪ على التوالي. Pharmacokinetics في الحالات السريرية الخاصة للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن T1 / 2 acyclovir بلغ 19.5 ساعة. خلال غسيل الكلى ، على التوالي ، 5.7 ساعة ، وانخفض تركيز الأسيكلوفير في البلازما بنسبة 60 ٪ تقريبًا.في كبار السن ، فإن تخليص الأسيكلوفير يتناقص مع التقدم في العمر ، إلى جانب انخفاض في تصفية الكرياتينين ، ومع ذلك ، فإن T1 / 2 من الأسيكلوفير يتغير بشكل طفيف. في المرضى ، وظلت الخصائص الدوائية من المخدرات على حد سواء دون تغيير تقريبا.
شهادة
الإسهال الحاد والمزمن (الإسهال) ؛ تنظيم البراز في المرضى الذين يعانون من اللفائفي.
موانع
هو بطلان Zovirax في حالة فرط الحساسية للأسيكلوفير أو valacyclovir. يجب استخدام Zovirax بحذر في الجفاف والفشل الكلوي. لا يستخدم Zovirax في شكل جرعة قرص في الأطفال دون سن 3 سنوات من العمر.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
إن تعيين زوفيراكس أثناء فترة الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية) يتطلب توخي الحذر ولا يمكن تحقيقه إلا بعد تقييم الفوائد المقصودة للأم والخطر المحتمل على الجنين والطفل ، ولا توجد زيادة في عدد العيوب الخلقية لدى الأطفال الذين تلقوا أمهاتهم زوفيراكس أثناء الحمل ، مقارنةً مع بعد تناول زوفيراكس شفويا بجرعة 200 ملغ 5 مرات في اليوم ، تم تحديد الأسيكلوفير في حليب الثدي بتركيز 0.6-4.1٪ من تركيزات البلازما. عند هذه التركيزات في حليب الثدي ، يمكن للأطفال الذين يتم إرضاعهم من الثدي أن يتلقوا الأسيكلوفير بجرعة تصل إلى 300 مكغ / كغ / يوم.
الجرعة والإعطاء
يمكن تناول أقراص Zovirax مع وجبات الطعام ، لأن تناول الطعام لا يؤثر بشكل كبير على امتصاصه. يجب أن تؤخذ الأقراص مع كوب كامل من الماء الكبار علاج العدوى الناجمة عن فيروس الهربس البسيط لعلاج العدوى الناجمة عن فيروس الهربس البسيط ، والجرعة الموصى بها من زوفيراكس هو 200 ملغ 5 مرات في اليوم كل 4 ساعات ، ما عدا أثناء النوم ليلا. عادة ، يكون مسار العلاج 5 أيام ، ولكن يمكن أن تطول مع الالتهابات الأولية الشديدة.في حالة نقص المناعة الشديد (على سبيل المثال ، بعد زرع نخاع العظم) أو إذا كان امتصاص الأمعاء ضعيف ، يمكن زيادة جرعة Zovirax للإعطاء عن طريق الفم إلى 400 ملغ 5 مرات في اليوم يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن بعد بداية الإصابة ؛ في حالة حدوث الانتكاسات ، يوصى بوضع وصف لها في الفترة البادرية أو عند ظهور العناصر الأولى للطفح الجلدي الوقاية من تكرار العدوى الناجمة عن فيروس الهربس البسيط اليوم (كل 6 ساعات) ، نظام أكثر ملاءمة 400 ملغ مرتين في اليوم (كل 12 ساعة) مناسب للعديد من المرضى ، وفي بعض الحالات ، تكون الجرعات الأقل من الدواء فعالة أن زوفيراكس 200 ملغ 3 مرات في اليوم (كل 8 ساعات) أو مرتين في اليوم (كل 12 ساعة). في بعض المرضى ، قد يحدث انقطاع للعدوى عند تناول جرعة يومية إجمالية قدرها 800 ملغ ، ويجب إيقاف العلاج بـ Zovirax بشكل دوري لمدة 6-12 شهرًا لتحديد التغيرات المحتملة في مسار المرض ، والوقاية من العدوى الناجمة عن فيروس الهربس البسيط في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة: للوقاية من العدوى ، بسبب فيروس الهربس البسيط ، في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، الجرعة الموصى بها من زوفيراكس هي 200 ملغ 4 مرات في اليوم (كل 6 ساعات) .في حالة نقص المناعة الملحوظ (على سبيل المثال ، التدابير ، بعد زرع نخاع العظم) أو في انتهاك لامتصاص الأمعاء ، يمكن زيادة جرعة زوفيراكس عن طريق الفم إلى 400 ملغ 5 مرات في اليوم. يتم تحديد مدة الدورة العلاجية الوقائية من خلال مدة الفترة عندما يكون هناك خطر العدوى.علاج جدري الماء والهربس النطاقي: لعلاج الجديري والهربس النطاقي ، الجرعة الموصى بها من Zovirax هي 800 ملغ 5 مرات في اليوم. يؤخذ الدواء كل 4 ساعات ، ما عدا خلال فترة النوم ليلا. مسار العلاج هو 7 أيام.يجب وصف الدواء في أقرب وقت ممكن بعد بدء العدوى ، كما هو الحال في هذه الحالة العلاج أكثر فعالية.علاج المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد: لعلاج المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد ، الجرعة الموصى بها من Zovirax هي 800 ملغ 4 مرات في اليوم (كل 6 ساعات). الذين خضعوا لزراعة نخاع العظم ، قبل وصف Zovirax للإعطاء عن طريق الفم ، فمن المستحسن عادة إجراء دورة العلاج الوريدي مع Zovirax لمدة شهر واحد. كانت المدة القصوى للعلاج لمتلقي زرع نخاع العظام 6 أشهر (من 1 إلى 7 الشهر بعد الزرع). المرضى الذين لديهم صورة سريرية موسعة للعدوى بفيروس العوز المناعي البشري عولجوا بـ Zovirax لمدة 12 شهراً ، ولكن هناك سبب للاعتقاد بأن الدورات الطويلة من العلاج قد تكون فعالة في مثل هؤلاء المرضى.الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 سنوات وكبار السن علاج والوقاية من العدوى الناجمة عن فيروس الهربس البسيط ، في الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة والوضع المناعي الطبيعي: 3 سنوات فما فوق - نفس الجرعات مثل البالغين ؛ علاج جدري الماء أكبر من 6 سنوات - 800 ملغ 4 مرات في اليوم ، من 3 إلى 6 سنوات - 400 ملغ 4 مرات في اليوم ؛ بتعبير أدق يمكن للجرعة الحد من معدل 20 ملغ كجم من وزن الجسم / (ولكن ليس أكثر من 800 ملغ) 4 مرات في اليوم الواحد. مسار العلاج هو 5 أيام ، لا توجد بيانات عن منع تكرار العدوى التي يسببها فيروس الهربس البسيط وعلاج الهربس النطاقي في الأطفال ذوي مؤشرات الحصانة العادية ، وهناك علاج محدود للأطفال الذين يعانون من نقص المناعة الملحوظ وفقا لمعلومات محدودة للغاية ، لعلاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات مع مع وجود نقص المناعة بشكل واضح ، يمكن استخدام نفس جرعات زوفيراكس لعلاج البالغين الذين يعانون من نقص المناعة (أي 800 ميلي غرام 4 مرات في اليوم كل 6 ساعات). يؤدي عمر الكبريت إلى انخفاض في تخليق الأسيكلوفير في الجسم بالتوازي مع انخفاض في تصفية الكرياتينين ، وينبغي أن يتلقى المرضى المسنون كمية كافية من السوائل بينما يتلقون جرعات عالية من زوفيراكس شفويا ، بسبب الفشل الكلوي الذي يحتاجونه لحل مشكلة تخفيض جرعة زوفيراكس. توخى الحذر عند وصف زوفيراكس للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي.المرضى الذين يعانون من قصور كلوي يتلقون دورات الدكتور شفويا في الجرعات الموصى بها للعلاج والوقاية من الأمراض التي يسببها فيروس الهربس البسيط،لا يؤدي إلى تراكم الدواء إلى تركيزات تتجاوز المستويات الآمنة المعمول بها. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد (تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة) ، فمن المستحسن أن تقلل من جرعة زوفيراكس إلى 200 ملغ مرتين في اليوم (كل 12 ساعة ).عند علاج varicella ، الحلأ النطاقي ، وفي علاج المرضى الذين يعانون من شديد نقص المناعة ، الجرعات الموصى بها من Zovirax هي: الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة) 800 ملغ 2 مرات في اليوم كل 12 ساعة ، والفشل الكلوي المعتدل (تصفية الكرياتينين 10-25 مل / دقيقة) 800 ملغ 3 مرات في اليوم كل 8 ساعات.
آثار جانبية
تم استخدام التصنيف التالي لردود الفعل غير المرغوب فيها اعتمادًا على تكرار حدوثها: في كثير من الأحيان (أكثر من 1/10) ، وغالباً (أكثر من 1/100 ، أقل من 1/10) ، وأحيانًا (أكثر من 1/1000 ، أقل من 1/100) ، نادرًا (أكثر من 1 / 10،000 ، أقل من 1/1000 ) نادراً جداً (أقل من 1 / 10.000) من جانب تكون الدم والجهاز اللمفاوي: نادر جداً: فقر الدم ، نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات: من الجهاز المناعي: نادراً: الحساسية المفرطة والحالة العقلية: في كثير من الأحيان: صداع ، دوار ، نادر جداً: الإثارة ، الارتباك الوعي ، الرعاش ، وترنح ، dysarthria ، الهلوسة نشوء ، أعراض ذهانية ، تشنجات ، نعاس ، اعتلال دماغي ، غيبوبة. عادة ، لوحظت هذه الآثار الجانبية في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو في وجود عوامل استفزازية أخرى ، كانت قابلة للانعكاس في الغالب.على جزء من الجهاز التنفسي ، أعضاء الصدر و المنصف: نادرا: ضيق التنفس.على جزء من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان: الغثيان والقيء ، الإسهال ، آلام في البطن: من جانب الكبد والقنوات الصفراوية: نادرًا: زيادة عكسية في البيليروبين وإنزيمات الكبد في الدم. نادرا جدا: التهاب الكبد ، واليرقان على الجلد والأنسجة تحت الجلد: في كثير من الأحيان: الحكة والطفح الجلدي ، بما في ذلك حساسية للضوء. في بعض الأحيان: الشرى ، فقدان الشعر المنتشر السريع.لأن هذا النوع من الحاصة يلاحظ في العديد من الأمراض ومع العديد من الأدوية ، لم يتم ربط علاجه باستخدام الأسيكلوفير. مستوى اليوريا والكرياتينين في الدم: نادرا جدا: الفشل الكلوي الحاد والمغص الكلوي ، وقد يترافق المغص الكلوي مع القصور الكلوي. atochnostyu.Drugie: عام: التعب والحمى.
جرعة مفرطة
في حالة تناول جرعة واحدة من الأسيكلوفير المأخوذ بجرعات تصل إلى 20 جم ، لم يتم تسجيل أي تأثيرات سمية ، الأعراض: اضطرابات في الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء) والاضطرابات العصبية (الصداع والارتباك) ؛ في بعض الأحيان - ضيق في التنفس ، والإسهال ، والفشل الكلوي ، والخمول ، والتشنجات ، والغيبوبة.العلاج: مراقبة طبية دقيقة لتحديد الأعراض المحتملة للتسمم. ربما استخدام غسيل الكلى.
التفاعل مع أدوية أخرى
لم يلاحظ أي تفاعلات معنوية سريرية من Zovirax مع أدوية أخرى ، حيث إن حاصرات قنوات الكالسيوم والسيميتيدين تزيد من AUC من الأسيكلوفير وتقلل من تطهيره الكلوي (تصحيح نظام الجرعات Zovirax غير مطلوب) مع الاستخدام المتزامن لـ Zovirax مع الأدوية التي يتم التخلص منها عن طريق إفراز أنبوبي فعال ، من الممكن زيادة النشاط المواد أو الأيضات في البلازما (الحذر مطلوب في تعيين مثل هذه التوليفات) .الجمع بين استخدام الأسيكلوفير و mycophenolate mofenila، مناعة العاملين خلال زرع الأعضاء، ويزيد من AUC المعلمة الأسيكلوفير وكبت الأيض mofenila غير نشط.
تعليمات خاصة
يجب أن يتلقى المرضى الذين يتناولون Zovirax بجرعات عالية كمية كافية من السائل.
وصفة طبية عطلة
نعم