Co-Renitec-Tabletten 20 mg / 12,5 mg N28
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Wirkstoffe
Hydrochlorothiazid + Enalapril
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Pillen
Zusammensetzung
Wirkstoff: Hydrochlorothiazid + Enalapril (Hydrochlorothiazide + Enalapril) Konzentration des Wirkstoffs (mg): Enalaprilmaleat 20 mg, Hydrochlorothiazid 12. 5 mg
Pharmakologische Wirkung
Kombiniertes Antihypertensivum, das aus einem ACE-Hemmer (Enalaprilmaleat) und einem Thiaziddiuretikum (Hydrochlorothiazid) besteht. Es hat eine blutdrucksenkende und harntreibende Wirkung: Enalapril ist ein ACE-Hemmer, der die Umwandlung von Angiotensin I in die Drucksubstanz Angiotensin II katalysiert. Nach der Resorption wird Enalapril durch Hydrolyse in Enalaprilat umgewandelt, das ACE hemmt. Die Hemmung von ACE führt zu einer Abnahme der Plasma-Angiotensin-II-Konzentration, was zu einer Erhöhung der Plasma-Renin-Aktivität (aufgrund der Eliminierung der umgekehrten negativen Reaktion auf Änderungen der Renin-Produktion) und einer Abnahme der Aldosteron-Sekretion führt.Der ACF ist identisch mit dem Enzym Kininase II, daher kann Enalapril auch die Zerstörung von Bradykinin blockieren Peptid mit vasodilatierender Wirkung. Die Bedeutung dieses Mechanismus für die therapeutische Wirkung von Enalapril muss geklärt werden. Obwohl Enalapril den Blutdruck durch Unterdrückung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems senkt, das eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Blutdrucks spielt, senkt das Arzneimittel den Blutdruck selbst bei Patienten mit arterieller Hypertonie mit niedrigem Reningehalt. Eine Senkung des Blutdrucks geht mit einer Abnahme des CRPS und einem leichten Anstieg des Herzzeitvolumens einher keine Änderungen oder geringfügige Änderungen der Herzfrequenz. Infolge von Enalapril steigt der renale Blutfluss, die glomeruläre Filtrationsrate bleibt unverändert. Bei Patienten mit anfänglich verminderter glomerulärer Filtration nimmt jedoch normalerweise die Geschwindigkeit zu. Die blutdrucksenkende Therapie mit Enalapril führt zu einer signifikanten Rückbildung der linksventrikulären Hypertrophie und zum Erhalt der linksventrikulären systolischen Funktion. Die Therapie mit Enalapril geht einher mit einem günstigen Einfluss auf das Verhältnis der Lipoproteine und dem fehlenden Einfluss auf das Gesamtcholesterol. Die Einnahme von Enalapril bei Patienten mit Hypertonie führt zu einer Senkung des Blutdrucks sowohl im Stehen als auch im Blut Rückenlage ohne eine signifikante Erhöhung ChSS.Simptomaticheskaya Orthostasesyndrom ist selten. Bei einigen Patienten kann das Erreichen einer optimalen Blutdrucksenkung mehrere Wochen Therapie erfordern.Die Unterbrechung der Therapie mit Enalapril verursacht keinen starken Blutdruckanstieg.Eine wirksame Hemmung der ACE-Aktivität entwickelt sich normalerweise 2-4 Stunden nach einer einzelnen oralen Gabe von Enalapril. Der Beginn der blutdrucksenkenden Wirkung beginnt innerhalb einer Stunde, die maximale Blutdrucksenkung wird 4-6 Stunden nach der Einnahme des Arzneimittels beobachtet. Die Wirkdauer hängt von der Dosis ab. Bei Anwendung in empfohlenen Dosierungen bleiben die blutdrucksenkende Wirkung und die hämodynamischen Wirkungen jedoch 24 Stunden lang bestehen, während Hydrochlorothiazid eine diuretische und blutdrucksenkende Wirkung hat und die Renin-Aktivität erhöht. Obwohl Enalapril selbst bei Patienten mit arterieller Hypertonie vor einem Hintergrund niedriger Reninkonzentrationen selbst eine blutdrucksenkende Wirkung zeigt, führt die gleichzeitige Anwendung von Hydrochlorothiazid bei diesen Patienten zu einer stärkeren Abnahme des Blutdrucks. Enalapril und Hydrochlorothiazid haben ein ähnliches Dosierungsschema. Daher stellt Co-Renitec eine bequeme Darreichungsform für die gleichzeitige Anwendung von Enalapril und Hydrochlorothiazid dar. Die Kombination von Enalapril und Hydrochlorothiazid führt zu einer stärkeren Abnahme des Blutdrucks im Vergleich zur Monotherapie mit jedem Arzneimittel und ermöglicht es Ihnen, die antihypertensive Wirkung des Co-Arzneimittels mindestens für 24 zu erhalten h
Pharmakokinetik
Enalapril-AbsorptionNach der Einnahme wird Enalapril-Maleat schnell resorbiert. C max Enalapril im Serum wird innerhalb von 1 Stunde nach Verabreichung beobachtet. Nach der Einnahme beträgt die Resorption etwa 60%. Die Nahrungsaufnahme beeinflusst die Resorption von Enalapril nicht. Die Dauer der Resorption und Hydrolyse von Enalapril ist für die verschiedenen empfohlenen therapeutischen Dosen ähnlich: Nach der Resorption wird Enalapril schnell hydrolysiert, um den Wirkstoff Enalaprilat zu bilden, einen starken ACE-Hemmer. Cmax Enalaprilat im Serum wird 3 bis 4 Stunden nach der Einnahme einer Enalapril-Dosis im Innern beobachtet.Ausscheidung Enalapril wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden. Die im Urin nachgewiesenen Hauptmetaboliten sind Enalaprilat, das etwa 40% der Dosis ausmacht, und unverändertes Enalapril. Daten zu anderen signifikanten Stoffwechselwegen von Enalapril mit Ausnahme der Hydrolyse zu Enalaprilat sind nicht verfügbar.Die Konzentrationskurve von Enalaprilat im Blutplasma hat eine lange Endphase, offensichtlich aufgrund seiner Bindung an ACE. Bei Personen mit normaler Nierenfunktion wird am 4. Tag nach Beginn von Enalapril eine stabile Konzentration von Enalaprilat erreicht. T1 / 2-Enalaprilat mit dem Verlauf der oralen Verabreichung des Arzneimittels beträgt 11 Stunden Hydrochlorothiazid Metabolismus und Verteilung werden nicht metabolisiert. Hydrochlorothiazid dringt in die Plazentaschranke ein, dringt jedoch nicht in die BBB ein, die Freisetzung von T1 / 2-Hydrochlorothiazid von 5,6 bis 14,8 Stunden wird von den Nieren rasch ausgeschieden. Mindestens 61% der oral einzunehmenden Dosis werden innerhalb von 24 Stunden unverändert ausgeschieden Kombination von Enalaprilat-Maleat und Hydrochlorothiazid Die regelmäßige Einnahme der Kombination von Enalapril und Hydrochlorothiazid beeinflusst die Bioverfügbarkeit der einzelnen Komponenten der Zubereitung nicht oder nur geringfügig. Die Verwendung der kombinierten Tablette des Arzneimittels Co-Renitec ist bioäquivalent zur gleichzeitigen Einnahme der Inhaltsstoffe in separaten Dosierungsformen.
Hinweise
Behandlung von Hypertonie bei Patienten, bei denen eine Kombinationstherapie angezeigt ist.
Gegenanzeigen
Anurie: Erhöhte Empfindlichkeit gegen einen der Bestandteile des Arzneimittels, Erhöhte Empfindlichkeit gegen Sulfonamidderivate, Vorgeschichte eines Angioödems in Verbindung mit der Verschreibung von ACE-Hemmern sowie erblich bedingtes oder idiopathisches Angioödem.
Sicherheitsvorkehrungen
Überschreiten Sie nicht die empfohlene Dosis. Mit Vorsicht sollten Sie das Medikament für Aortenstenose, zerebrovaskuläre Erkrankungen (einschließlich zerebrovaskuläre Insuffizienz), ischämische Herzkrankheit, chronische Herzinsuffizienz, schwere Autoimmunerkrankungen des Bindegewebes (einschließlich systemischer Lupus erythematosus, Sklerodermie) verschreiben ), Hemmung der Knochenmarkhämatopoese, Diabetes mellitus, Hyperkaliämie, bilaterale Stenose der Nierenarterien, Stenose der Arterie einer einzelnen Niere, Zustand nach Nierentransplantation, Nieren zweites und / oder Leberversagen, gegen Diät Natrium Einschränkung für die Bedingungen bcc Reduktion beteiligt (einschließlich Durchfall, Erbrechen), ältere Patienten.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Es wird nicht empfohlen, das Medikament Co-renitec während der Schwangerschaft zu verwenden.Bei bestehender Schwangerschaft sollte die Einnahme des Arzneimittels sofort beendet werden, da die Einnahme von ACE-Hemmern im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimenon zu Erkrankungen oder zum Tod des Fötus oder Neugeborenen führen kann. Die negative Wirkung von ACE-Hemmern auf den Fetus und das Neugeborene äußert sich in arterieller Hypotonie, Nierenversagen, Hyperkaliämie und / oder Schädelhypoplasie. Möglicherweise die Entwicklung von Oligohydramnien, die offensichtlich auf eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion des Fötus zurückzuführen sind. Diese Komplikation kann zu einer Kontraktion der Extremitäten, Schädeldeformitäten einschließlich des Gesichtsteils und einer Lungenhypoplasie führen. Die Verwendung von Diuretika bei Frauen während der Schwangerschaft wird nicht empfohlen, da die Gefahr von Gelbsucht bei Fötus und Neugeborenen, Thrombozytopenie und möglicherweise andere Nebenwirkungen besteht Bei erwachsenen Patienten beobachtet Wenn der Co-Arzt während der Schwangerschaft verordnet wird, sollte der Patient vor dem möglichen Risiko für den Fötus gewarnt werden. In den seltenen Fällen, in denen die Verschreibung eines Arzneimittels während der Schwangerschaft als notwendig erachtet wird, sollten regelmäßig Ultraschalluntersuchungen durchgeführt werden, um den Zustand des Fötus sowie den intraamnionischen Raum zu beurteilen. Enalapril, das die Plazentaschranke durchdringt, wurde durch Peritonealdialyse mit einem günstigen klinischen Effekt aus dem Blutkreislauf des Neugeborenen entfernt, es kann theoretisch durch Austauschtransfusion entfernt werden, einschließlich Enalapril und Thiaziden Hydrochlorothiazid werden in die Muttermilch ausgeschieden. Falls erforderlich, sollte die Einnahme des Arzneimittels während der Stillzeit eingestellt werden.
Dosierung und Verabreichung
Hypertonie: Anfangsdosis von 1 Tablette 1 Mal pro Tag. Bei Bedarf kann die Dosis einmal täglich auf 2 Tabletten erhöht werden. Innen, unabhängig von der Mahlzeit
Nebenwirkungen
Seit dem Herz-Kreislauf-System: 1-2% - orthostatische Wirkungen, einschließlich Hypotonie; selten - Ohnmacht, Hypotonie, unabhängig von der Körperposition, Herzschlag, Tachykardie, Brustschmerzen - von der Seite des Zentralnervensystems und des peripheren Nervensystems: oft - Schwindel,Müdigkeit (fand normalerweise bei einer niedrigeren Dosis statt und erforderte selten ein Absetzen des Arzneimittels); 1-2% - Asthenie, Kopfschmerzen; selten - Schlaflosigkeit, Schläfrigkeit, systemischer Schwindel, Parästhesien, Reizbarkeit Für die Atemwege: 1-2% - Husten; selten - Atemnot Aus dem Verdauungssystem: 1-2% - Übelkeit; selten - Pankreatitis, Durchfall, Erbrechen, Dyspepsie, Bauchschmerzen, Flatulenz, Verstopfung, trockener Mund Aus dem Bewegungsapparat: 1-2% - Muskelkrämpfe; selten - Arthralgie Allergische Reaktionen: selten - Angioödeme des Gesichtes, der Extremitäten, der Lippen, der Zunge, der Stimmritze und / oder des Kehlkopfes. Es gibt seltene Berichte über die Entwicklung eines Angioödems des Darms im Zusammenhang mit der Einnahme von ACE-Hemmern, einschließlich Enalapril Dermatologische Reaktionen: selten - Stevens-Johnson-Syndrom, Hyperhidrose, Hautausschlag, Juckreiz. Harnsystem: selten - Nierenversagen, Niereninsuffizienz. Seite des Fortpflanzungssystems: 1-2% - Impotenz; selten, verminderte Libido: Von Laborindikatoren: Hyperglykämie, Hyperurikämie, Hypo- oder Hyperkaliämie, erhöhte Harnstoffspiegel im Blut, Serumkreatinin, erhöhte Leberenzyme und / oder erhöhte Bilirubinwerte im Serum sind möglich (diese Indikatoren kehrten normalerweise nach dem Absetzen der Co-Strahlentherapie zurück ); In einigen Fällen - Abnahme des Hämoglobins und Hämatokrit, andere: selten - Tinnitus, Gicht. Es wird ein Symptomkomplex beschrieben, dessen mögliche Manifestationen Fieber, Serositis, Vaskulitis, Myalgie, Myositis, Arthralgie / Arthritis, ein positiver Test auf antinukleäre Antikörper, beschleunigte ESR, Eosinophilie und Leukozytose sind; mögliche Entwicklung der Lichtempfindlichkeit.
Überdosis
Symptome: Schwere Hypotonie, Beginn ca. 6 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels und Stupor. Nach der Einnahme von Enalapril-Maleat in Dosen von 330 mg und 440 mg waren die Plasmakonzentrationen von Enalaprilat bei therapeutischen Dosen um das 100- bzw. 200-fache erhöht: Symptome, die durch Hypokaliämie, Hypochlorämie, Hyponatriämie und Dehydration aufgrund einer übermäßigen Diurese verursacht werden, werden am häufigsten bei einer Hydrochlorothiazid-Überdosis beobachtet. Wenn zuvor eine Therapie mit Digitalis verabreicht wurde, kann die Arrhythmie infolge einer Hypokaliämie verschlimmert werden Behandlung: Co-rnitec sollte abgebrochen werden; erfordert eine enge medizinische Überwachung.Eine Magenspülung wird empfohlen, wenn das Arzneimittel kürzlich eingenommen wurde. Durchführung einer symptomatischen und Erhaltungstherapie, um Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts und der arteriellen Hypotonie zu korrigieren. Daten zur spezifischen Therapie einer Überdosierung liegen nicht vor.Im Falle einer Überdosierung von Enalaprilmaleat wird die intravenöse Injektion von Kochsalzlösung empfohlen, und die Verabreichung von Angiotensin II ist wirksam. Enalaprilat kann durch Hämodialyse aus dem systemischen Kreislauf entfernt werden.
Wechselwirkung mit anderen Drogen
Bei der Verschreibung von Enalapril in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten ist eine Summierung der Wirkung möglich: Der durch Thiaziddiuretika verursachte Kaliumverlust wird normalerweise durch Enalaprilat reduziert. Die Kaliumkonzentration im Serum bleibt normalerweise im normalen Bereich.Der Einsatz von Kaliumpräparaten, kaliumsparenden Diuretika oder kaliumhaltigen Salzen, insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz, kann zu einer erheblichen Erhöhung des Serumkaliums führen. Lithium. Lithiumpräparate werden in der Regel nicht gleichzeitig mit Diuretika oder ACE-Hemmern verschrieben: NSA, einschließlich selektiver COX-2-Hemmer, können die Wirksamkeit von Diuretika und anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln verringern. Daher ist es möglich, die blutdrucksenkende Wirkung von ACE-Hemmern zu reduzieren und gleichzeitig NSAIDs, einschließlich selektiver COX-2-Hemmstoffe, zu verschreiben. Diese Veränderungen sind normalerweise reversibel. Thiaziddiuretika können die Wirkung von Tubocurarin verstärken. Die antihypertensive Wirkung des Arzneimittels reduziert NSAIDs, Östrogene und Ethanol. Immunsuppressiva, Allopurinol und Zytostatika erhöhen das Risiko für Hämatotoxizität.
Besondere Anweisungen
Während der Behandlung mit Co-Renitis kann sich wie bei jeder blutdrucksenkenden Therapie eine symptomatische Hypertonie entwickeln. Die Patienten sollten untersucht werden, um die klinischen Anzeichen eines gestörten Wasser- und Elektrolythaushalts zu identifizieren, d. H.Dehydratation des Körpers, Hyponatriämie, hypochlorämische Alkalose, Hypomagnesiämie oder Hypokaliämie, die als Folge von Durchfall oder Erbrechen auftreten können. Bei solchen Patienten sollte während der Therapie die periodische Bestimmung der Elektrolytzusammensetzung des Blutes in regelmäßigen Abständen erfolgen, wobei mit äußerster Vorsicht das Medikament an Patienten mit koronarer Herzkrankheit oder zerebrovaskulären Erkrankungen verschrieben werden sollte Ein übermäßiger Blutdruckabfall kann zur Entwicklung eines Myokardinfarkts oder Schlaganfalls führen. Bei der Entwicklung einer arteriellen Hypotonie ist eine Bettruhe angezeigt und, falls erforderlich, IV-Salzlösung eingeführt. Eine vorübergehende Hypotonie bei der Ernennung einer Co-Remission ist keine Kontraindikation für die weitere Verwendung. Nach einer Normalisierung des Blutdrucks und der BCC kann die Therapie entweder in geringfügig reduzierten Dosen wieder aufgenommen werden oder jede der Komponenten des Arzneimittels kann separat angewendet werden.Patienten mit Niereninsuffizienz (CC <80 ml / min) sollten nicht vor der Auswahl des Individuums verschrieben werden Die Bestandteile des Arzneimittels zeigen nicht, dass die für diesen Patienten erforderliche Dosis in dieser Dosierungsform vorliegt: Bei einigen Patienten ohne Anzeichen einer Nierenerkrankung vor der Behandlung mit Enalapril in Kombination mit einem Diuretikum in der Regel gering und transiente Erhöhung des Blutharnstoff und Serumkreatinin. In solchen Fällen sollte die Behandlung mit Co-Pitcite abgesetzt werden. In Zukunft ist es möglich, die Therapie in reduzierten Dosen wieder aufzunehmen oder die einzelnen Bestandteile des Arzneimittels separat zuzuordnen: Wie bei allen Arzneimitteln, die eine vasodilatierende Wirkung haben, sollten ACE-Hemmer bei Patienten mit Schwierigkeiten mit dem Blutabfluss aus dem linken Ventrikel des Herzens mit Vorsicht angewendet werden Nierenarterien oder eine Stenose der Arterie einer einzelnen Niere bei der Behandlung von ACE-Hemmern, ein Anstieg von Harnstoff im Blut und Serumkreatinin wurde beobachtet. Diese Veränderungen waren reversibel. In der Regel kehrten die Indikatoren nach Beendigung der Behandlung zur Normalität zurück. Thiaziddiuretika sollten bei Patienten mit Leberfunktionsstörung oder progressiver Lebererkrankung mit Vorsicht angewendet werden.da bereits kleine Veränderungen des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts zu einem Leberkoma führen können: Bei großen Operationen oder unter Vollnarkose mit Mitteln, die eine arterielle Hypotonie verursachen, blockiert Enalaprilat die Bildung von Angiotensin II, das durch kompensatorische Renin-Freisetzung verursacht wird. Wenn dies zu einer schweren arteriellen Hypotonie führt, die durch einen ähnlichen Mechanismus erklärt werden kann, kann dies durch Erhöhung des BCC korrigiert werden. Thiaziddiuretika sind bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion möglicherweise nicht ausreichend wirksam und bei CC ≤ 30 ml / min (d. H. Bei mittelschwerem bis schwerem Nierenversagen) nicht wirksam Grad) Thiaziddiuretika können die Glukosetoleranz beeinträchtigen. Eine Korrektur der Dosen von hypoglykämischen Medikamenten, einschließlich Insulin, kann erforderlich sein.Die Thiaziddiuretika können die Calciumausscheidung im Urin reduzieren und einen leichten und vorübergehenden Anstieg des Serumcalcium verursachen. Schwere Hyperkalzämie kann ein Zeichen für latenten Hyperparathyreoidismus sein. Die Einnahme von Thiazid sollte vor dem Studium der Funktion der Nebenschilddrüsen unterbrochen werden.Erhöhte Cholesterin- und TG-Spiegel können auch mit einer Therapie mit Thiaziddiuretika in Verbindung gebracht werden, bei einer Dosis von 12,5 mg Hydrochlorothiazid, die in einer 1-phenophilen Tablette enthalten sind, wurden diese Wirkungen jedoch nicht beobachtet oder waren unbedeutend. Eine Thiazidtherapie kann bei einigen Patienten zu Hyperurikämie und / oder Gicht führen. Enalapril kann jedoch den Harnsäuregehalt im Urin erhöhen und dadurch die hyperurikämische Wirkung von Hydrochlorothiazid abschwächen In der Behandlung mit ACE-Hemmern, einschließlich Enalaprilmaleat, wurden seltene Fälle von Angioödem im Gesicht, an den Extremitäten, Lippen, Zunge, Glottis und / oder Larynx beschrieben. Diese Reaktionen können in jedem Stadium der Therapie auftreten. In solchen Fällen ist es erforderlich, die Einnahme von Enalaprilmaleat sofort abzubrechen und eine sorgfältige Überwachung des Zustands des Patienten vorzunehmen, um die klinischen Symptome zu kontrollieren und zu korrigieren. Selbst in Fällen, in denen nur eine Schwellung der Zunge ohne Schwellung der Atmungsorgane auftritt, müssen die Patienten möglicherweise eine langfristige Nachuntersuchung benötigen, da die Therapie mit Antihistaminika und Kortikosteroiden möglicherweise nicht ausreicht. Es gibt selten Todesfälle aufgrund eines Angioödems des Larynx oder einer Schwellung der Zunge.Die Schwellung der Zunge, der Stimmritze oder des Kehlkopfes kann zu Atemwegsobstruktionen führen, insbesondere bei Patienten, die sich einer Atemoperation unterzogen haben. In Fällen, in denen die Schwellung in der Zunge lokalisiert ist, kann die Stimmritze oder der Larynx zu Atemwegsobstruktionen führen. Sofort 0,3 - 0,5 ml einer 0,1% igen Lösung von Epinephrin (Adrenalin) injizieren und schnell die Durchgängigkeit der Atemwege sicherstellen. Bei Patienten der Negroid-Gruppe, die ACE-Hemmer verwendeten, wurde häufiger ein Angioödem als in den übrigen Pas beobachtet Wenn in der Vorgeschichte Angioödeme vorlagen, die nicht mit der Anwendung von ACE-Hemmern assoziiert sind, steigt das Risiko für die Entwicklung eines Angioödems während der Therapie mit ACE-Hemmern signifikant an. . Bei Patienten, die mit Thiaziden behandelt wurden, wurde über den berichteten oder verstärkten Schweregrad der SLE berichtet: In seltenen Fällen entwickelten Patienten, die ACE-Hemmer erhielten, lebensbedrohliche anaphylaktoide Reaktionen während einer Allergen-Hyposensibilisierung durch Hautflügler. Solche Reaktionen können vermieden werden, wenn Sie die Einnahme eines ACE-Hemmers vor Beginn der Desensibilisierung vorübergehend beenden. Zweck Dies ist bei Patienten mit Niereninsuffizienz, die an Hämodialyse leiden, kontraindiziert. Anaphylaktoide Reaktionen wurden bei Dialysepatienten unter Verwendung von Membranen mit hoher Kapazität (wie AN69) beobachtet und gleichzeitig mit ACE-Hemmern behandelt. Bei diesen Patienten ist es notwendig, Dialysemembranen eines anderen Typs oder Antihypertensiva anderer Klassen zu verwenden.Husting-Fälle wurden vor dem Hintergrund der ACE-Therapie beobachtet. In der Regel ist der Husten trocken, dauerhaft und verschwindet nach Beendigung der Therapie. Husten im Zusammenhang mit der Anwendung von ACE-Hemmern sollte bei der Differenzialdiagnose von Husten in Betracht gezogen werden Die Ergebnisse klinischer Studien zur Wirksamkeit und Verträglichkeit von Enalaprilmaleat und Hydrochlorothiazid bei gleichzeitiger Verschreibung waren bei älteren und jüngeren Patienten ähnlich. Pädiatrie Daher wird die Anwendung bei Kindern nicht empfohlen.
Verschreibung
Ja