Co-Renitec לוחות 20mg / 12.5mg N28
Condition: New product
997 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Hydrochlorothiazide + Enalapril
טופס שחרור
גלולות
הרכב
חומר פעיל: hydrochlorothiazide + Enalapril (hydrochlorothiazide + Enalapril) ריכוז החומר הפעיל (מ"ג): מ"ג 20 maleate Enalapril, 12. 5 hydrochlorothiazide מ"ג
השפעה פרמקולוגית
בשילוב תרופות נוגדות יתר לחץ דם, אשר כוללת מעכבי ACE (maleate enalapril) ו משתן תיאזידים (hydrochlorothiazide). יש לו נגד יתר לחץ דם ו משתן deystvie.Enalapril - מעכבי ACE אשר מזרז את ההמרה של אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין אל חומר Pressor השנייה. לאחר ספיגה, enalapril עובר טרנספורמציה על ידי הידרוליזה כדי enalaprilat, אשר מעכב ACE. עיכוב של ACE מפחית את הריכוז של אנגיוטנסין II ב בפלזמת הדם, אשר כרוך גידול בפעילות הרנין פלזמה (עקב המשוב השלילי ביטול בתגובה לשינויים בייצור רנין) ואת הפרשה מופחתת aldosterona.APF אנזים kininaza השני זהה, אולם enalapril עלול לחסום את ההשפלה של ברדיקינין , פפטיד עם פעולה vasodilating. המשמעות של מנגנון זה בפעולה הטיפולית של enalapril מחייבת הבהרה. למרות העובדה כי enalapril מפחית לחץ דם על ידי דיכוי מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, אשר ממלא תפקיד חשוב בוויסות לחץ הדם, התרופה מורידה את לחץ הדם ואפילו אצל חולים עם יתר לחץ דם renina.Snizhenie לחץ דם נמוך מלווה בירידה ההתנגדות ההיקפית של כלי הדם, עלייה קטנה תפוקת הלב ללא שינויים או שינויים קלים בקצב הלב. כתוצאה של enalapril, זרימת הדם הכלית עולה, שיעור סינון גלומרולרי נשאר ללא שינוי. עם זאת, בחולים עם סינון גלומרולרי מופחת בתחילה, מהירותו עולה בדרך כלל טיפול אנרגיפריל אנטיהיפרטנסיבי מוביל לרגרסיה משמעותית של היפרטרופיה בחדר שמאל ולשמירה על תפקוד סיסטולי של החדר השמאלי, טיפול אנאלפריל מלווה בהשפעה חיובית על היחס בין ליפופרוטאינים לבין היעדר השפעה או השפעה חיובית על הכולסטרול הכללי. נטילת enalapril בחולים עם יתר לחץ דם מוביל לירידה בלחץ הדם הן עומד ו במצב שכיבה ללא תת לחץ דם בעמידת ChSS.Simptomaticheskaya עלייה משמעותית הוא נדיר. בחלק מהחולים, השגת הפחתה אופטימלית בלחץ הדם עשויה לדרוש מספר שבועות של טיפול.הפרעה בטיפול ב- enalapril אינה גורמת לעלייה חדה בלחץ הדם: עיכוב יעיל של פעילות ACE מתפתח בדרך כלל 2-4 שעות לאחר מינון יחיד של enalapril דרך הפה. תחילתו של אפקט antihypertensive מתחיל בתוך שעה אחת, ירידה מקסימלית בלחץ הדם הוא נצפה 4-6 שעות לאחר נטילת התרופה. משך הפעולה תלוי במינון. עם זאת, כאשר משתמשים במינונים המומלצים, ההשפעה antihypertensive והאפקטים ההמודינמיים נמשכים במשך 24 שעות.הידרוכלורתיאזאיד יש אפקט משתן ו antihypertensive, מגביר פעילות רנין. למרות ש- enalapril עצמו מציג אפקט אנטי-היפרטנסיבי גם בחולים עם יתר לחץ דם של העורקים על רקע של ריכוזי רנין נמוכים, השימוש המלווה בהידרוכלורתיאוזיד בחולים אלו מוביל לירידה בולטת יותר בלחץ הדם. Enalapril מפחית את אובדן יון האשלגן שנגרם עקב השימוש ב- hydrochlorothiazide. Enalapril ו hydrochlorothiazide יש משטר מינון דומה. לכן, Co-Renitec מהווה צורת מינוח נוחה לשיתוף-פעולה של enalapril ו- hydrochlorothiazide, תוך שימוש בשילוב של enalapril ו- hydrochlorothiazide בירידה בולטת יותר בלחץ הדם בהשוואה למונוהראפיה עם כל תרופה בנפרד ומאפשרת לך לשמור על ההשפעה האנטי-היפרתית של Co-Drug לפחות עבור 24 ח
פרמקוקינטיקה
הקליטה Enalapril לאחר צריכת enalapril, הזכר נספג במהירות. C מקסימלי enalapril בסרום הוא ציין בתוך 1 שעות לאחר הממשל. לאחר מתן אוראלי, הקליטה היא כ -60%. צריכת המזון אינה משפיעה על ספיגת אנאלפריל. משך הקליטה וההידרוליזה של אנלפריל דומה למינונים הטיפוליים המומלצים, לאחר הקליטה, אנלפריל הוא הידרוליזה במהירות כדי ליצור את החומר הפעיל enalaprilat, מעכב ACE רב עוצמה. Calax enalaprilat בסרום נצפתה לאחר 3-4 שעות לאחר נטילת מנה של enalapril בתוך. Exc הפרשהEnalapril מופרש בעיקר על ידי הכליות. המטבוליטים העיקריים הנמצאים בשתן הם אנלפרילט, המהווה כ -40% מהמינון, ואנלפריל לא משתנה. נתונים על מסלולים מטבוליים משמעותיים אחרים של enalapril, למעט הידרוליזה כדי enalaprilat, אינו זמין.לעקומת הריכוז של אנלפרילט בדם פלסמה יש סוף ארוך, כנראה בגלל מחייב את ACE. אצל אנשים עם תפקוד כלייתי תקין, ריכוז יציב של enalaprilat הוא הגיע ביום הרביעי מתחילת enalapril. T1 / 2 enalaprilat עם מהלך של מתן אוראלי של התרופה הוא 11 שעות. Hydrochlorothiazide מטבוליזם והפצה לא מטבוליזם. Hydrochlorothiazide חודר את מחסום השליה, אך אינו חודר BBB.השחרור של hydrochlorothiazide T1 / 2 מ 5.6 ל 14.8 ח הוא מופרש במהירות על ידי הכליות. לא פחות מ 61% של המינון נלקח דרך הפה הוא מופרש ללא שינוי בתוך 24 שעות.שילוב של enalaprilat maleate ו hydrochlorothiazide הכנסה קבועה של שילוב של enalapril ו hydrochlorothiazide אינו משפיע או להשפיע על הזמינות הביולוגית של כל רכיב של ההכנה. השימוש בטבליה המשולבת של התרופה Co-Renitec הוא bioequivalent כדי לקחת בו זמנית את המרכיבים שלה צורות מינון נפרדים.
אינדיקציות
טיפול ביתר לחץ דם בחולים שעבורם ניתן טיפול משולב.
התוויות נגד
Anuria: רגישות מוגברת לכל אחד מרכיבי התרופה רגישות מוגברת לנגזרות sulfonamide היסטוריה של אנגיואדמה הקשורה במרשם של מעכבי ACE, כמו גם אנגיואדמה תורשתית או אידיופטית.
אמצעי זהירות
אל תחמיצו את המינון המומלץ, יש להקפיד על טיפול תרופתי למחלות רקמות מערכתיות אוטואימוניות (כולל איבוד זאבת מערכתית, סקלרודרמה). ), עיכוב של hematopoiesis מוח העצם, סוכרת, hyperkalemia, היצרות דו צדדית של העורקים הכליות, היצרות של עורק של כליה אחת, מצב לאחר השתלת כליה, כליות שנייה ו / או אי ספיקת כבד, נגד הגבלת נתרן דיאטה, תנאים הייתה מעורבים הפחתת BCC (כולל שלשולים, הקאות), חולים וקשישים.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
זה לא מומלץ להשתמש בתרופה Co-renitec במהלך ההריון.עם ההריון שנקבע, נטילת התרופה צריכה להיפסק באופן מיידי, ומינוי מעכבי ACE בשליש השני והשלישי של ההריון עלול לגרום למחלה או למוות של העובר או של התינוק. ההשפעה השלילית של מעכבי ACE על העובר והילוד מתבטאת בלחץ דם של העורקים, אי ספיקת כליות, היפרקלמיה ו / או היפופלאזיה גולגולתי. אולי את הפיתוח של oligohydramnios, ככל הנראה בשל תפקוד כלייתי לקוי של העובר. סיבוך זה עלול להוביל להתכווצות של הגפיים, עיוות הגולגולת, כולל חלק הפנים שלה, לריאתי ההיפופלסיה: השימוש במשתנים אצל נשים במהלך ההריון אינו מומלץ, שכן קיים סיכון לצהבת בעובר ובילוד, טרומבוציטופניה, ואולי גם תופעות לוואי אחרות, שנצפה אצל מטופלים מבוגרים, אם הרופא רושם במהלך ההיריון, יש להזהיר את החולה מהסיכון הפוטנציאלי לעובר. במקרים נדירים שבהם יש צורך במרשם של תרופה במהלך ההריון, יש לבצע בדיקות אולטרסאונד תקופתיות על מנת להעריך את מצב העובר, כמו גם את החלל הפנימי .התינוקות שאמהותיהם נטלו Ro-ritic יש לשים לב בקפידה להתפתחות לחץ דם עורקי, אוליגוריה והיפרקלמיה. Enalapril, אשר חודר את מחסום השליה, הוסר מהמחזור הדם של התינוק על ידי דיאליזה פריטונאלית עם אפקט קליני חיובי, ניתן להסירה תיאורטית על ידי עירוי החליפין. Analapril ו thiazides, כולל hydrochlorothiazide, מופרשים בחלב אם. במידת הצורך, יש להפסיק את השימוש בתרופה במהלך ההנקה הנקה.
מינון ומינהל
לחץ יתר: מנה ראשונית של 1 Tablet 1 פעם ביום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המנה ל 2 טבליות פעם אחת ביום. בפנים, ללא קשר הארוחה
תופעות לוואי
מאז מערכת הלב וכלי הדם: 1-2% - תופעות אורתוסטטי, כולל לחץ דם; לעיתים רחוקות - התעלפות, לחץ דם, ללא תלות במיקום הגוף, פעימת הלב, טכיקרדיה, כאבי חזה, מצידה של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: לעיתים קרובות - סחרחורת,עייפות (בדרך כלל התרחש במינון נמוך יותר, לעיתים רחוקות נדרש להפסיק את התרופה); 1-2% - אסטניה, כאבי ראש; לעתים רחוקות - נדודי שינה, נמנום, סחרחורת מערכתית, paresthesias, עצבנות עבור מערכת הנשימה: 1-2% - שיעול; לעיתים רחוקות - קוצר נשימה, ממערכת העיכול: 1-2% - בחילות; לעיתים רחוקות - דלקת הלבלב, שלשולים, הקאות, הפרעות בעיכול, כאבי בטן, גזים, עצירות, יובש בפה: ממערכת השרירים והשלד: 1-2% - התכווצויות שרירים; לעיתים נדירות - ארתרלגיה תגובות אלרגיות: לעיתים נדירות - אנגיואדמה של הפנים, הגפיים, השפתיים, הלשון, הגלוטיות ו / או הגרון. יש דיווחים נדירים על התפתחות אנגיואדמה של המעי בקשר עם נטילת מעכבי ACE, כולל enalapril תגובות דרמטולוגיות: לעיתים רחוקות - תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, היפר-הידרוזיס, פריחה בעור, גירוד מערכת השתן: לעיתים נדירות - אי ספיקת כליות, אי ספיקת כליות. צד של מערכת הרבייה: 1-2% - אימפוטנציה; ירידת libido.So פרמטרי המעבדה - נדירה: היפרגליקמיה האפשרי, hyperuricemia, חָסֵר או היפרקלמיה, ריכוז עליית אוריאה בדם, קריאטינין, אנזימי כבד גבוהים ו / או עליית בילירובין (נתונים אלה בדרך כלל מוחזר לקדמותו לאחר הפסקת הטיפול Co-Renitec ); במקרים מסוימים - ירידה בהמוגלובין וההמטוקריט: לעיתים רחוקות - טינטון, צנית. ביטויי סימפטום אפשריים המתוארים הם חום, serositis, וסקוליטיס, כאבי שרירים, שָׁרֶרֶת, כאבי מפרקים / מפרקים, בדיקה חיובית עבור נוגדן antinuclear, מואצות שקיעת דם, אאוזינופיליה ו leukocytosis; פיתוח אפשרי של רגישות.
מנת יתר
תסמינים: מסומן תת לחץ דם, החל לאחר כ 6 שעות לאחר הנטילה קהות חושים. עם קבלת maleate Enalapril במינונים של 330 מ"ג ו 440 מ"ג ריכוז פלזמת enalaprilat חרגו בהתאמה 100 ו 200 פעמים ריכוזו על סימפטומי overdosage hydrochlorothiazide טיפוליים dozah.Pri נצפים לרוב נגרמים על ידי היפוקלמיה, hypochloremia, היפונתרמיה והתייבשות בשל diuresis המוגזם. אם בעבר קיבלו טיפול עם תרופות דיגיטליס, ואולי החמרה אריתמיה הנוכחי בשל gipokaliemii.Lechenie: Co-renitek יש לבטל; דורש פיקוח רפואי צמוד.מומלץ לבצע שטיפה קיבה אם התרופה נלקחה לאחרונה; ביצוע טיפול סימפטומטי ותחזוקה על מנת לתקן הפרעות של מים ואיזון אלקטרוליטים ואת לחץ הדם העורקי. נתונים על טיפול ספציפי של מנת יתר אינו זמין, במקרה של מנת יתר של malat enalapril, מומלץ הזרקה מלוחים תוך ורידי, ואת ניהול אנגיוטנסין II הוא יעיל. Enalaprilat ניתן להסיר מהמחזור מערכתית על ידי המודיאליזה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
כאשר מרשם enalapril בשילוב עם תרופות אחרות antihypertensive, את הסיכום של האפקט אפשרי.הפסד אשלגן הנגרמת על ידי משתנים thiazide מופחת בדרך כלל על ידי enalaprilat. ריכוזי אשלגן בסרום נשארים בדרך כלל בטווח הנורמלי.השימוש בתוספי אשלגן, משתנים חוסכי אשלגן או מלחים המכילים אשלגן, במיוחד בחולים עם אי ספיקת כליות, עלול להוביל לעלייה משמעותית באשלגן בסרום, מעכבי השתן ומעכבי ACE מפחיתים את הפרשת הליתיום על ידי הכליות ומגבירים את הסיכון לשיכרון הרעלים ליתיום. תכשירי ליתיום, ככלל, אינם מתועדים בו זמנית עם משתנים או מעכבי ACE. NSA, כולל מעכבי COX-2 סלקטיביים, עשוי להפחית את היעילות של תרופות משתנות ותרופות אנטי-היפרטנסיביות אחרות. לכן, ניתן להפחית את ההשפעה היפוטנסיבית של מעכבי ACE עם ניהול סימולטני עם NSAIDs, כולל מעכבי COX-2 סלקטיביים חולים עם תפקוד כלייתי לקוי המקבלים NSAID, כולל מעכבי COX-2 סלקטיביים, עם שימוש מקביל במעכבי ACE עלולים להידרדר עוד יותר בתפקוד הכליות. שינויים אלה הם בדרך כלל הפיכים.טיאזידה משתן יכול לשפר את ההשפעה של טופוקארין.האפקט antihypertensive של התרופה מפחיתה NSAIDs, אסטרוגנים, אתנול.האימונופרסנטרים, allopurinol, ו cytostatics להגדיל את הסיכון של hematotoxicity.
זהיר
במהלך הטיפול עם Co-renitis, כמו עם כל טיפול antihypertensive, יתר לחץ דם סימפטומטי עשוי להתפתח. יש לבחון את המטופלים על מנת לזהות את הסימנים הקליניים של איזון במים ואיזון אלקטרוליטים, כלומר.התייבשות, היפונתרמיה, בַּסֶסֶת hypochloremic, היפוקלמיה או hypomagnesemia, אשר עלולה להתרחש עקב שלשולים או הקאות פרקים. בחולים אלו במהלך הטיפול צריך להיות קביעה תקופתית של הרכב אלקטרוליט דם במרווחים קבועים time.With יש לנקוט זהירות רבה מרשם לחולים עם מחלת לב איסכמית או מחלה של כלי הדם במוח, בגלל הפחתה מוגזמת בלחץ הדם יכולה לגרום לאוטם שריר הלב או פיתוח של מנוחה במיטה insulta.Pri הראו ירידה בלחץ הדם, ובמידת הצורך - ב / בתמיסה פיזיולוגית. תת לחץ דם חלוף במינוי המשותף Renitec אינו קונטרה כדי השימוש הנוסף שלה. לאחר נורמליזציה של לחץ דם וטיפול BCC ניתן לחדש או כמה מנות קטנות, או כל אחד מהמרכיבים של התרופה יכולה לשמש otdelnosti.Ko-renitek לא להינתן לחולים עם אי ספיקת כליות (קריאטינין <80 mL / min) עד הבחירה של הפרט מרכיבי התרופה עולים כי המינון ההכרחי לחולה נתונה נמצא מינון forme.U כמה חולים ללא תסמיני מחלת כליות לפני הטיפול עם טיפול enalapril בשילוב עם משתן התעורר עליות קלות וחולפות בדרך כלל אוריאה בדם קריאטינין בדם. במקרים כאלה, הטיפול Co-Renitec צריך להיפסק. לאחר מכן אפשרי לחידוש טיפול במינונים קטנים או הממשל של כל תרופה רכיב ב otdelnosti.Kak כל תרופות עם פעילות vasodilating, מעכבי ACE יש להשתמש בזהירות בחולים אשר מנעו את זרימת הדם מן החדר השמאלי serdtsa.U כמה חולים עם היצרות הבילטרליים הכליות היצרות או עורק עורק הכליה רק בטיפול מעכבי ACE הראה עלייה אוריאה בדם קריאטינין בדם. שינויים אלו היו הפיכים, ככלל, ביצועים חזרו לקדמותו לאחר הפסקת lecheniya.Sleduet בשימוש עם תרופות משתנות תיאזידים בזהירות בחולים עם תפקוד כבד לקוי או מחלה כבדה מתקדמת,כי אפילו שינויים קטנים מאזן מים-אלקטרוליט עלולים להוביל כבד kome.Pri ביצוע פעולות כירורגיות גדולות או במהלך הרדמה כללית באמצעי הגרימה תת לחץ דם, בלוקי enalaprilat ההיווצרות של אנגיוטנסין II, הנגרמת על ידי שחרור רנין מפצה. אם זה מתפתח תת לחץ דם ניכר, מוסבר על ידי מנגנון כזה, אפשר להתאים את גידול תרופות משתנים OTsK.Tiazidnye לא יכולות להיות יעילות מספיק בחולים עם כליות לקויות ולא יעיל כאשר QC ≤ 30 מיליליטר / דקה (למשל, אי ספיקת כליות משניות חמור ) תרופות תיאאזייד יכולות לגרום לסבולת גלוקוז לקויה. במאי דורשים מינונים תיקון תרופות היפוגליקמיות כולל תרופות משתנות insulin.Tiazidnye יכול להפחית הפרשת סידן בשתן ולגרום עלייה קלה וחולפת בתוכן סידן בסרום. Hypercalcemia חמור יכול להיות סימן של hyperparthyroidism חבוי. thiazides קבלה צריכה להפסיק לפני מחקר הפונקציה של רמות כולסטרול וטריגליצרידים zhelez.Povyshenie יותרת תריס עלול להיות קשורה גם טיפול משתן תיאזידים, אך במינון של 12.5 מ"ג של hydrochlorothiazide כלול 1 לוח Ko Renitec, תופעות דומות נצפו או לא, או היו חסרי משמעות. טיפול Thiazide יכול להוביל hyperuricemia ו / או צנית אצל חלק מהחולים. עם זאת, enalapril יכול להגדיל את התוכן של חומצת שתן בשתן ובכך להחליש gidrohlorotiazida.Pri אפקט hyperuricemic של טיפול במעכבי ACE, כולל maleate enalapril תוארו מקרים נדירים פנים בצקת angioneurotic, בגפיים, השפתיים, הלשון, מיתרי הקול ו / או הגרון. תגובות אלו יכולות להתרחש בכל שלב של טיפול. במקרים כאלה, יש להפסיק באופן מיידי את נטילת אנאלפריל ולהקים ניטור זהיר של מצבו של המטופל על מנת לשלוט ולתקן את הסימפטומים הקליניים. גם במקרים שבהם יש רק נפיחות ובצקת הלשון בלי אברי הנשימה, חולים עשויים לדרוש ממושכת תצפית מאז הטיפול עם אנטיהיסטמינים קורטיקוסטרואידים עשוי להיות nedostatochno.Imeyutsya דיווחים נדירים של מקרי מוות בשל אנגיואדמה, מלווה בצקת של בצקת בגרון או הלשון.נפיחות הלשון, גלוטיס או גרון יכולה להוביל לחסימת דרכי הנשימה, במיוחד בחולים שעברו ניתוח נשימתי, במקרים בהם הנפיחות מתמקדת בלשון, בגלוטטיס או בגרון, מה שיכול להוביל לחסימת דרכי הנשימה, מיד להזריק 0.3-0.5 מ"ל של פתרון 0.1% של אפינפרין (אדרנלין) ובמהירות להבטיח פטנט דרכי הנשימה.במטופלים של גזע מירוצים שהשתמשו מעכבי ACE, אנגיואדמה נצפתה יותר מאשר בשאר pas אם יש לך היסטוריה של אנגיואדמה שאינה קשורה לשימוש במעכבי ACE, הסיכון לפתח אנגיואדמה מגדיל באופן משמעותי במהלך הטיפול עם מעכבי ACE. חולים שקיבלו תיאזידים עלולים לחוות תגובות אלרגיות ללא קשר לנוכחותם של מצבים אלרגיים או אסטמה הסימפונות. . דווח על חומרת ה- SLE בחולים שטופלו בתיאזידים, ובמקרים נדירים, חולים שקיבלו מעכבי ACE פיתחו תגובות אנפילקטואליות המאיימות על החיים במהלך היפוזנסיטיזציה של אלרגן מהיימנופטרה. תגובות אלו ניתן למנוע אם אתה מפסיק באופן זמני לקחת מעכבי ACE לפני תחילת desensitization.המטרה זה התווית בחולים עם אי ספיקה כלית על המודיאליזה. תגובות אנפילקטואדיות נצפו בחולים בדיאליזה באמצעות ממברנות בעלות קיבולת גבוהה (כגון AN69) וטיפלו בו זמנית במעכבי ACE. בחולים אלו יש להשתמש בקרום דיאליזה של תרופות מסוג אחר או תרופות נגד יתר לחץ דם של מחלקות אחרות.מקרי שיעול נצפו על רקע טיפול ב- ACE. ככלל, השיעול יבש, קבוע ונעלם לאחר תום הטיפול. השיעול המשויך לשימוש במעכבי ACE צריך להיחשב באבחנה הדיפרנציאלית של שיעול התוצאות של מחקרים קליניים על היעילות והסבילות של enalapril maleate ו- hydrochlorothiazide בעת המרשם בעת ובעונה אחת היו דומים בחולים מבוגרים וצעירים יותר. לכן, שימוש בילדים אינו מומלץ.
מרשם
כן