Diprospan Injektionslösung Ampullen 1 ml 1 Stck
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Wirkstoffe
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Zusammensetzung
auf 1 ml:
Wirkstoffe:
- Betamethason-Natriumphosphat 2,63 mg,
- Betamethasondipropionat 6,43 mg.
Hilfsstoffe: Natriumhydrogenphosphat-Dihydrat, Natriumchlorid, Dinatriumedetat, Polysorbat 80 (Polyoxyethylensorbitan-monooleat), Benzylalkohol, Methylparahydroxybenzoat, Propylparahydroxybenzoat, Carmellose-Natrium, Macrogol (Polyethylenglykol), Chlorwasserstoffsäure, Wasser d / und - bis zu 1 ml.
Pharmakologische Wirkung
Pharmakokinetik
Absorption und Verteilung:
Betamethason-Natriumphosphat ist hochlöslich und wird nach der i / m-Verabreichung von der Verabreichungsstelle ausgehend schnell hydrolysiert und fast sofort resorbiert, wodurch ein rascher Beginn der therapeutischen Wirkung sichergestellt wird. Innerhalb eines Tages nach Verabreichung fast vollständig eliminiert.
Betamethasondipropionat wird langsam aus dem Depot absorbiert, wird allmählich metabolisiert, was eine langanhaltende Wirkung des Arzneimittels bewirkt und für mehr als 10 Tage eliminiert wird.
Die Bindung von Betamaton mit Plasmaproteinen beträgt 62,5%.
Stoffwechsel und Ausscheidung:
In der Leber metabolisiert, um hauptsächlich inaktive Metaboliten zu bilden. Vor allem durch die Nieren ausgeschieden.
Hinweise
Behandlung von Zuständen und Krankheiten, bei denen die GCS-Therapie die Erzielung einer ausreichenden klinischen Wirkung ermöglicht (es ist zu berücksichtigen, dass die GCS-Therapie bei einigen Erkrankungen zusätzlich ist und die Standardtherapie nicht ersetzt):
- - Erkrankungen des Bewegungsapparates und der Weichteile, einschl. rheumatoide Arthritis, Osteoarthritis, Schleimbeutelentzündung, ankylosierende Spondylitis, Epikondylitis, Ischias, Kokcygodynie, Ischias, Hexenschuss, Torticollis, Ganglienzyste, Exostose, Fasziitis, Fußkrankheiten;
- - allergische Erkrankungen, einschl. Bronchialasthma, Heuschnupfen (Pollinose), allergische Bronchitis, saisonale oder ganzjährige Rhinitis, Medikamentenallergie, Serumkrankheit, Reaktionen auf Insektenstiche;
- - dermatologische Erkrankungen, einschl.atopathische Dermatitis, monetäre Ekzeme, Neurodermitis, Kontaktdermatitis, ausgeprägte Photodermatitis, ausgeprägte Photodermatitis, Urinsanaphematitis, Lupin, Lichenplanus, Insulinlipodystrophie, Alopecia alopecia, Lupus erythematodes, Psoriasis, keloidale Narben, Herzrhythmusstörungen, Herpetic Dermatitis, Herpetic Dermatitis, Herpetic Dermatitis
- - systemische Erkrankungen des Bindegewebes, einschließlich systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, Dermatomyositis, Periarteritis nodosa;
- - Hämoblastose (palliative Therapie von Leukämie und Lymphomen bei Erwachsenen, akute Leukämie bei Kindern);
- - primäre oder sekundäre Insuffizienz der Nebennierenrinde (bei gleichzeitiger gleichzeitiger Anwendung von Mineralocorticoiden);
- - andere Erkrankungen und pathologische Zustände, die eine Behandlung mit systemischen Kortikosteroiden erfordern (Adrenogenitalsyndrom, Colitis ulcerosa, regionale Ileitis, Malabsorptionssyndrom, Läsionen der Augenschleimhaut, gegebenenfalls Injektion des Arzneimittels in den Konjunktivalsack, pathologische Veränderungen im Blut bei Verwendung von GCS, Nephritis, Nephrotisches Syndrom)
Gegenanzeigen
- - systemische Mykosen;
- - in / in oder p / zur Einführung;
- - für die intraartikuläre Injektion: instabiles Gelenk, infektiöse Arthritis;
- - Einführung in infizierte Oberflächen und Zwischenwirbelraum;
- - Alter von Kindern bis zu 3 Jahren (Anwesenheit von Benzylalkohol in der Zusammensetzung);
- - Überempfindlichkeit gegen das Medikament;
- - Überempfindlichkeit gegen andere Kortikosteroide.
Mit Sorgfalt:
- Parasitäre und Infektionskrankheiten viraler, pilzlicher oder bakterieller Natur (derzeit oder kürzlich übertragen, einschließlich kürzlichem Kontakt mit einem Patienten) - Herpes simplex, Herpes Zoster (virämische Phase), Windpocken, Masern; Amebiasis, Strongyloidiasis (festgestellt oder vermutet);
- systemische Mykose;
- aktive und latente Tuberkulose.
- Die Anwendung bei schweren Infektionskrankheiten ist nur vor dem Hintergrund einer spezifischen Therapie zulässig.
- Nach der Impfung (8 Wochen vor und 2 Wochen nach der Impfung), Lymphadenitis nach BCG-Impfung. Immundefizienzzustände (einschließlich AIDS oder HIV-Infektion).
- Krankheiten des Verdauungstraktes:
- Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür,
- Ösophagitis,
- Gastritis,
- akutes oder latentes Magengeschwür,
- neu geschaffene Darmanastomose,
- Colitis ulcerosa mit der Gefahr einer Perforation oder Abszessbildung
- Divertikulitis,
- Abszesse oder andere eitrige Infektionen.
- Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems kürzlich durchgeführter Myokardinfarkt (bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt kann sich der Fokus der Nekrose ausbreiten, wodurch die Bildung von Narbengewebe verlangsamt wird und folglich der Herzmuskelruptur),
- dekompensierte chronische Herzinsuffizienz,
- arterieller Hypertonie, Hyperlipidämie).
- Endokrine Erkrankungen - Diabetes mellitus (einschließlich beeinträchtigter Kohlenhydratverträglichkeit), Thyreotoxikose, Hypothyreose, Itsenko-Cushing-Krankheit.
- Schweres chronisches Nieren- und / oder Leberversagen, Nephroluritis, Leberzirrhose.
- Thrombozytopenische Purpura (intramuskuläre Injektion).
- Hypoalbuminämie und Bedingungen, die zu ihrem Auftreten prädisponieren.
- Systemische Osteoporose
- Myasthenie
- akute Psychose
- Adipositas III-IV Grad
- Poliomyelitis (mit Ausnahme der Form der Bulbären Enzephalitis),
- offenes und geschlossenes Winkelglaukom,
- Augenkrankheiten, die durch Herpes simplex verursacht werden (aufgrund der Gefahr einer Hornhautperforation),
- Schwangerschaft
- Stillzeit.
Für die intraartikuläre Verabreichung:
- der gesamte ernste Zustand des Patienten
- Ineffizienz (oder kurze Dauer) der Wirkung von 2 vorherigen Einführungen (unter Berücksichtigung der individuellen Eigenschaften des angewendeten BKS).
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Aufgrund des Fehlens kontrollierter Studien zur Sicherheit des Arzneimittels Diprospan: Während der Schwangerschaft erfordert die Verschreibung des Arzneimittels für schwangere Frauen oder Frauen im gebärfähigen Alter, falls erforderlich, eine vorläufige Beurteilung der beabsichtigten Verwendung der Therapie für die Mutter und des potenziellen Risikos für den Fötus.
Neugeborene, deren Mütter während der Schwangerschaft eine GCS-Dosis erhalten haben, sollten unter ärztlicher Aufsicht stehen (zur frühzeitigen Erkennung von Anzeichen einer Nebenniereninsuffizienz).
Wenn nötig, die Ernennung der Droge Diprospan; Während der Stillzeit sollte das Problem des Stillens des Stillens gelöst werden, wobei die Bedeutung der Therapie für die Mutter (aufgrund möglicher Nebenwirkungen bei Kindern) zu berücksichtigen ist.
Diprospan wird beantragt
- intramuskulär
- intraartikulär,
- periartikulär,
- Intrabursalnogo
- intrakutan,
- interstitial
- und intrafokale Einführung.
Die unbedeutende Größe von Betamethasondipropionatkristallen ermöglicht die Verwendung von Nadeln mit kleinem Durchmesser (bis zu 26 Gauge) für die intracutane Verabreichung und Verabreichung direkt in die Läsion.
Das Medikament ist nicht für die intravenöse und subkutane Verabreichung vorgesehen.
Die Injektion von Diprospan-Medikamenten sollte unter strikter Einhaltung der Regeln der Asepsis erfolgen.
Das Dosierungsschema und das Verabreichungsverfahren werden abhängig von den Indikationen, dem Schweregrad der Erkrankung und der Reaktion des Patienten individuell festgelegt.
Bei systemischer Anwendung beträgt die Anfangsdosis von Diprospan in den meisten Fällen 1-2 ml. Die Einführung wird je nach Zustand des Patienten nach Bedarf wiederholt.
Intramuskuläre Verabreichung: Diprospan sollte tief intramuskulär verabreicht werden, wobei große Muskeln ausgewählt werden und der Kontakt mit anderen Geweben vermieden wird (um Gewebsatrophie zu verhindern).
Bei schweren Bedingungen, die eine Notfallbehandlung erfordern, beträgt die Anfangsdosis 2 ml.
Bei verschiedenen dermatologischen Erkrankungen reicht in der Regel die Verabreichung von 1 ml Diprospan-Suspension aus.
Bei Erkrankungen des Atmungssystems tritt der Wirkstoff innerhalb weniger Stunden nach der intramuskulären Injektion der Suspension ein.
Bei Asthma bronchiale, Heuschnupfen, allergischer Bronchitis und allergischer Rhinitis wird nach Verabreichung von 1-2 ml Diprospan eine deutliche Verbesserung erzielt.
Bei akuter und chronischer Bursitis beträgt die Anfangsdosis für die intramuskuläre Injektion 1-2 ml Suspension. Führen Sie gegebenenfalls mehrere wiederholte Injektionen durch.
Wenn nach einer bestimmten Zeit keine zufriedenstellende klinische Reaktion auftritt, sollte Diprospan abgebrochen und eine andere Therapie verschrieben werden.
Topische Anwendung: Für die topische Anwendung ist die gleichzeitige Anwendung eines Lokalanästhetikums nur in seltenen Fällen erforderlich. Wenn es erforderlich ist, verwenden Sie 1% - oder 2% ige Lösungen von Procainhydrochlorid oder Lidocain, die kein Methylparaben, Propylparaben, Phenol und andere ähnliche Substanzen enthalten. In diesem Fall wird das Mischen in einer Spritze durchgeführt, wobei zunächst die erforderliche Dosis Diprospan-Suspension aus einer Durchstechflasche in eine Spritze eingewählt wird. In derselben Spritze wird dann die erforderliche Menge an Lokalanästhetikum aus der Ampulle gesammelt und kurz geschüttelt.
Im Falle einer akuten Schleimbeutelentzündung (Subdeltoid, Subscapularis, Ellbogen und Vorknie) lindert die Einführung von 1-2 ml Suspension in den Synovialbeutel die Schmerzen und stellt die Gelenkbeweglichkeit für mehrere Stunden wieder her. Nach Aufhalten der Exazerbation der chronischen Schleimbeutelentzündung werden niedrigere Dosen des Arzneimittels verwendet.
Bei akuter Tenosynovitis, Tendinitis und Perienendinitis verbessert eine einzige Injektion von Diprospan den Zustand des Patienten. In chronischen Fällen wird die Injektion in Abhängigkeit von der Reaktion des Patienten wiederholt. Die Einführung des Arzneimittels direkt in die Sehne sollte vermieden werden.
Intraartikuläre Verabreichung des Medikaments Diprospan; Bei einer Dosis von 0,5-2 ml werden Schmerzen gelindert und die Beweglichkeit der Gelenke bei rheumatoider Arthritis und Osteoarthritis innerhalb von 2-4 Stunden nach der Verabreichung eingeschränkt. Die Dauer der therapeutischen Wirkung variiert erheblich und kann 4 Wochen oder mehr betragen.
Die empfohlenen Dosierungen des Arzneimittels reichen bei Verabreichung in großen Gelenken von 1 bis 2 ml. in den mittleren Gelenken - 0,5-1 ml; in kleinen Fugen - 0,25-0,5 ml.
Bei einigen dermatologischen Erkrankungen ist die intradermale Verabreichung des Arzneimittels Diprospan wirksam; Direkt zur Läsion beträgt die Dosis 0,2 ml / cm2. Die Läsion wird mit einer Tuberkulinspritze und einer Nadel mit einem Durchmesser von etwa 0,9 mm gleichmäßig abgeschnitten. Die Gesamtmenge des verabreichten Arzneimittels sollte in allen Bereichen 1 Woche lang nicht über 1 ml liegen. Zum Einführen in die Läsion wird eine Tuberkulinspritze mit 26er Nadel empfohlen.
Empfohlene Einzeldosen des Arzneimittels (im Abstand von 1 Woche)
- bei Schleimbeutelentzündung: bei Vorhandensein einer Antiglomeration von 0,25 - 0,5 ml (normalerweise sind 2 Injektionen wirksam),
- mit einem Sporn - 0,5 ml,
- mit eingeschränkter Beweglichkeit des großen Zehs - 0,5 ml
- mit einer Synovialzyste - 0,25 - 0,5 ml,
- mit Tendosynovit - 0,5 ml,
- bei akuter Gichtarthritis - 0,5-1 ml.
Für die meisten Injektionen ist eine Tuberkulinspritze mit 25er Nadel geeignet.
Nach Erreichen des therapeutischen Effekts wird die Erhaltungsdosis durch schrittweise Verringerung der Dosis des Arzneimittels Diprospan ausgewählt, die in Intervallen durchgeführt wird. Die Reduktion wird fortgesetzt, bis die minimale wirksame Dosis erreicht ist.
Wenn eine Stresssituation (die nicht mit der Krankheit zusammenhängt) entsteht oder bedroht ist, kann es erforderlich sein, die Diprospan-Dosis zu erhöhen.
Die Aufhebung des Arzneimittels nach einer Langzeittherapie erfolgt durch schrittweise Reduzierung der Dosis.
Die Überwachung des Zustands des Patienten wird mindestens ein Jahr nach Beendigung der Langzeittherapie oder in hohen Dosen durchgeführt.
Nebenwirkungen
Stoffwechsel:
- Hypernatriämie
- erhöhte Ausscheidung von Kalium
- erhöhte Calciumausscheidung
- hypokalämische Alkalose,
- Flüssigkeitsretention in Geweben
- negative Stickstoffbilanz (aufgrund von Proteinkatabolismus),
- Lipomatose (einschließlich mediastinale und epidurale Lipomatose, die neurologische Komplikationen verursachen kann),
- Gewichtszunahme.
Seit dem Herzkreislaufsystem:
- chronische Herzinsuffizienz (bei prädisponierten Patienten),
- Blutdruckerhöhung.
Aus dem Bewegungsapparat:
- Muskelschwäche
- Steroidmyopathie
- Verlust der Muskelmasse
- erhöhte myasthenische Symptome bei schwerer pseudoparalytischer Myasthenie,
- Osteoporose
- Wirbelsäulenkompressionsfraktur,
- aseptische Nekrose des Femurkopfes oder des Humerus,
- pathologische Frakturen der Röhrenknochen, Sehnenrisse,
- Gelenkinstabilität (bei wiederholten intraartikulären Injektionen).
Aus dem Verdauungssystem:
- erosive und ulzerative Läsionen des Gastrointestinaltraktes mit möglicher nachfolgender Perforation und Blutung
- Pankreatitis,
- Blähung
- Schluckauf
Dermatologische Reaktionen:
- beeinträchtigte Wundheilung
- Atrophie und Ausdünnung der Haut,
- Petechien
- Ekchymose,
- übermäßiges Schwitzen
- Dermatitis
- Steroidakne,
- striae
- Neigung zur Entwicklung von Pyodermie und Candidiasis,
- Abnahme der Reaktion bei Hauttests.
Von der Seite des Zentralnervensystems und des peripheren Nervensystems:
- Krämpfe
- Erhöhung des intrakraniellen Drucks mit Schwellung des Sehnervenkopfes (meist am Ende der Therapie) Schwindel,
- Kopfschmerzen,
- Euphorie
- Stimmung ändert sich
- Depression (mit schweren psychotischen Reaktionen),
- Persönlichkeitsstörungen
- Reizbarkeit
- Schlaflosigkeit
Seitens des endokrinen Systems:
- Verletzung des Menstruationszyklus
- sekundäre Nebenniereninsuffizienz (insbesondere bei Stress, Krankheit, Verletzung, Operation),
- Itsenko-Cushing-Syndrom
- Verringerung der Kohlenhydrattoleranz
- Steroid-Diabetes mellitus oder Manifestation eines latenten Diabetes mellitus,
- erhöhter Bedarf an Insulin oder oralen Antidiabetika,
- Verletzung der intrauterinen Entwicklung,
- Wachstumsverzögerung und sexuelle Entwicklung bei Kindern.
Seitens des Sehorgans:
- hinterer subkapsulärer Katarakt,
- erhöhter Augeninnendruck
- Glaukom
- Exophthalmus;
- in seltenen Fällen - Blindheit (mit der Einführung des Medikaments in Gesicht und Kopf).
Allergische Reaktionen:
- anaphylaktische Reaktionen,
- Schock
- angioödem
- arterielle Hypotonie.
Lokale Reaktionen:
- selten Hyper- oder Hypopigmentierung,
- subkutane und Hautatrophie,
- aseptische Abszesse.
Andere:
- Blutanstoß ins Gesicht nach Injektion (oder intraartikuläre Injektion),
- neurogene Arthropathie.
Die Häufigkeit der Entwicklung und der Schweregrad der Nebenwirkungen hängen wie bei der Anwendung anderer GCS von der Größe der verabreichten Dosis und der Dauer des Arzneimittels ab. Diese Phänomene sind normalerweise reversibel und können durch Senkung der Dosis beseitigt oder reduziert werden.
Überdosis
Symptome: Eine akute Überdosierung von Betamethason führt nicht zu lebensbedrohlichen Situationen. Die Verabreichung von GCS in hohen Dosen über mehrere Tage führt nicht zu unerwünschten Folgen, außer in Fällen, in denen sehr hohe Dosen verwendet werden oder bei Diabetes mellitus, Glaukom, Verschlimmerung erosiv-ulzerativer Läsionen des Gastrointestinaltrakts oder bei gleichzeitiger Anwendung von Digitalis, indirekten Antikoagulanzien oder kaliumfreisetzenden Diuretika.
Behandlung: Es ist eine sorgfältige medizinische Überwachung des Zustands des Patienten erforderlich. Die optimale Flüssigkeitsaufnahme sollte aufrechterhalten werden, und der Elektrolytgehalt in Plasma und Urin sollte überwacht werden, insbesondere das Verhältnis von Natrium- und Kaliumionen. Falls erforderlich, sollte eine geeignete Therapie durchgeführt werden.
Wechselwirkung mit anderen Drogen
Bei gleichzeitiger Ernennung des Arzneimittels Diprospan mit Phenobarbital, Rifampin, Phenytoin oder Ephedrin ist es möglich, den Metabolismus von Betamethason zu beschleunigen und gleichzeitig seine therapeutische Aktivität zu reduzieren.
Bei kombinierter Anwendung des Arzneimittels können Diprospan und indirekte Antikoagulanzien die Blutgerinnung verändern, was eine Dosisanpassung erforderlich macht.
Mit dem gemeinsamen Gebrauch des Medikaments Diprospan; und Kaliumdiuretikum erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Hypokaliämie.
Diprospan kann die durch Amphotericin B verursachte Ausscheidung von Kalium erhöhen.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Kortikosteroiden und Östrogenen kann es erforderlich sein, die Dosis der Medikamente anzupassen (wegen Überdosierungsrisiko).
Die gleichzeitige Verwendung von GCS und Herzglykosiden erhöht das Risiko von Arrhythmien oder Digitalis-Intoxikationen (aufgrund von Hypokaliämie).
Durch die kombinierte Anwendung von GCS mit NSAIDs mit Ethanol oder ethanolhaltigen Arzneimitteln kann die Häufigkeit oder Intensität von erosiven und ulzerativen Läsionen des Gastrointestinaltrakts erhöht werden.
Bei kombinierter Anwendung von GCS kann die Konzentration von Salicylaten im Blutplasma verringert werden.
Die gleichzeitige Verabreichung von GCS und Somatotropin kann die Resorption des letzteren verlangsamen (die Verabreichung von Betamethason in Dosen von mehr als 0,3 bis 0,45 mg / m2 Körperoberfläche / Tag sollte vermieden werden).
GCS kann den Stickstoff-Blau-Tetrazol-Test auf bakterielle Infektionen beeinflussen und zu einem falsch negativen Ergebnis führen.
Besondere Anweisungen
Das Dosierungsschema und das Verabreichungsverfahren werden abhängig von den Indikationen, dem Schweregrad der Erkrankung und der Reaktion des Patienten individuell festgelegt.
Das Medikament sollte in der minimalen wirksamen Dosis verwendet werden, der Zeitraum der Verwendung sollte so kurz wie möglich sein.
Die Anfangsdosis wird so lange ausgewählt, bis der gewünschte therapeutische Effekt erreicht ist. Wenn nach einer ausreichenden Zeit keine therapeutische Wirkung beobachtet wird, wird der Wirkstoff durch schrittweises Absenken der Dosis des Wirkstoffs abgebrochen und ein anderes geeignetes Behandlungsverfahren ausgewählt.
Nach Erreichen des therapeutischen Effekts wird die Erhaltungsdosis ausgewählt, indem die Betamethasondosis, die in geeigneten Intervallen verabreicht wird, schrittweise reduziert wird. Die Reduktion wird fortgesetzt, bis die minimale wirksame Dosis erreicht ist.
Wenn eine Stresssituation (die nicht mit der Krankheit zusammenhängt) entsteht oder bedroht ist, kann es erforderlich sein, die Diprospan-Dosis zu erhöhen.
Die Aufhebung des Arzneimittels nach einer Langzeittherapie erfolgt durch schrittweise Reduzierung der Dosis.
Die Überwachung des Zustands des Patienten wird mindestens ein Jahr nach Beendigung der Langzeittherapie oder in hohen Dosen durchgeführt.
Das Einbringen des Wirkstoffs in das Weichgewebe, in die Läsion und in das Gelenk kann bei ausgeprägter lokaler Wirkung gleichzeitig zu einer systemischen Wirkung führen.
In Anbetracht der Wahrscheinlichkeit von anaphylaktoiden Reaktionen bei parenteralen GCS sollten die erforderlichen Vorsichtsmaßnahmen vor der Einführung des Arzneimittels getroffen werden, insbesondere wenn es Hinweise auf allergische Reaktionen auf Arzneimittel in der Vorgeschichte gibt.
Diprospan enthält zwei Wirkstoffe - Betamethason-Verbindungen, von denen eine, Betamethason-Natriumphosphat, eine lösliche Fraktion ist, die schnell in den systemischen Kreislauf eindringt. Sollte die möglichen systemischen Wirkungen des Arzneimittels berücksichtigen.
Vor dem Hintergrund der Anwendung des Medikaments Diprospan sind psychische Störungen möglich, insbesondere bei Patienten mit emotionaler Instabilität oder Tendenz zur Psychose.
Bei der Verschreibung von Diprospan bei Patienten mit Diabetes mellitus kann eine Korrektur der hypoglykämischen Therapie erforderlich sein.
Patienten, die Diprospan erhalten; Bei Dosen, die die Immunität unterdrücken, sollte vor der Notwendigkeit gewarnt werden, den Kontakt mit Patienten mit Windpocken und Masern zu vermeiden (dies ist besonders wichtig, wenn das Arzneimittel an Kinder verschrieben wird).
Bei der Verwendung des Arzneimittels Diprospan sollte berücksichtigt werden, dass GCS die Anzeichen einer Infektionskrankheit überdecken und die Widerstandskraft des Körpers gegen Infektionen verringern kann.
Die Ernennung von Diprospan mit aktiver Tuberkulose ist nur bei fulminanter oder disseminierter Tuberkulose in Kombination mit einer ausreichenden Antituberkulose-Therapie möglich. Bei der Verschreibung von Diprospana bei Patienten mit latenter Tuberkulose oder mit einer positiven Reaktion auf Tuberkulin sollte das Problem der prophylaktischen Therapie gegen Tuberkulose gelöst werden. Bei der prophylaktischen Anwendung von Rifampin sollte eine Erhöhung der hepatischen Clearance von Betamethason in Betracht gezogen werden (Dosisanpassung kann erforderlich sein).
Bei Vorhandensein von Flüssigkeit in der Gelenkhöhle sollte ein septischer Prozess ausgeschlossen werden.
Eine deutliche Zunahme des Schmerzes, Schwellung, erhöhte Temperatur des umgebenden Gewebes und eine weitere Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit deuten auf eine infektiöse Arthritis hin. Zur Bestätigung der Diagnose ist eine Antibiotika-Therapie erforderlich.
Wiederholte Injektionen in ein Gelenk mit Arthrose können das Risiko einer Gelenkzerstörung erhöhen. Die Einführung von GCS in das Sehnengewebe führt nach und nach zu einem Bruch der Sehne.
Nach erfolgreicher Therapie mit intraartikulären Injektionen von Diprospan sollte der Patient eine Überlastung des Gelenks vermeiden.
Eine längere Anwendung von Kortikosteroiden kann zu einem posterioren subkapsulären Katarakt (insbesondere bei Kindern), einem Glaukom mit möglichen Schäden am Sehnerv führen und zur Entwicklung einer sekundären Augeninfektion (Pilz- oder Virusinfektion) beitragen.
Es ist notwendig, regelmäßig eine augenärztliche Untersuchung durchzuführen, insbesondere bei Patienten, die Diprospan für mehr als 6 Monate erhalten.
Bei einem Anstieg des Blutdrucks, Flüssigkeitsretention und Natriumchlorid in den Geweben und einer Erhöhung der Kaliumausscheidung aus dem Körper (weniger wahrscheinlich als bei Verwendung anderer GCS) wird den Patienten eine Diät mit Salzrestriktion empfohlen und Kaliumpräparate werden verschrieben. Alle GKS erhöhen die Calciumausscheidung.
Bei gleichzeitiger Verwendung von Diprospan und Herzglykosiden oder Arzneimitteln, die die Elektrolytzusammensetzung des Plasmas beeinflussen, ist eine Kontrolle des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts erforderlich.
Vorsichtig verschrieben Acetylsalicylsäure in Kombination mit dem Medikament Diprospan mit Hypoprothrombinämie.
Die Entwicklung einer sekundären Insuffizienz der Nebennierenrinde durch zu schnelle Entfernung des GCS ist innerhalb weniger Monate nach Ende der Therapie möglich. Wenn in dieser Zeit eine Stresssituation entsteht oder droht, sollte die Diprospan-Therapie wieder aufgenommen und gleichzeitig ein Mineralocorticoid-Medikament verordnet werden (aufgrund einer möglichen Verletzung der Mineralocorticoid-Sekretion). Die schrittweise Abschaffung der GCS verringert das Risiko einer sekundären Nebenniereninsuffizienz.
Vor dem Hintergrund der Verwendung von GCS ist es möglich, die Beweglichkeit und Anzahl der Spermien zu verändern.
Bei einer Langzeitbehandlung der GCS ist es ratsam, die Möglichkeit einer Umstellung von parenteraler auf orale GCS unter Berücksichtigung der Bewertung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses zu prüfen.
Patienten, die GCS erhalten, sollten nicht gegen Pocken sowie andere Immunisierungen, insbesondere vor dem Hintergrund der GCS-Behandlung in hohen Dosen, geimpft werden, da möglicherweise neurologische Komplikationen und eine geringe Immunantwort (fehlende Antikörper) auftreten. Während der Substitutionstherapie ist eine Immunisierung möglich (z. B. bei primärer Insuffizienz der Nebennierenrinde).
Verwendung in der Pädiatrie:
Kinder, die sich einer Diprospan-Therapie (besonders langanhaltend) unterziehen, sollten für eine mögliche Wachstumsverzögerung und die Entwicklung einer sekundären Insuffizienz der Nebennierenrinde streng medizinisch überwacht werden.