Foster Aerosol zur Inhalation 120 Dosen
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Wirkstoffe
Beclomethason + Formoterol
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Zusammensetzung
Beclomethasondipropionat 100 mcg Formoterolfumarat 6 mcg
Pharmakologische Wirkung
Foster enthält Beclomethasondipropionat und Formoterol, die unterschiedliche Wirkmechanismen besitzen und eine zusätzliche Wirkung bei der Verringerung der Häufigkeit von Bronchialasthma aufweisen. Beclomethasondiion ist ein Inhalations-GCS, das in empfohlenen Dosierungen eine entzündungshemmende Wirkung hat, und verringert die Häufigkeit von Symptomen. geringere Nebenwirkungen als systemische Kortikosteroide Formoterol ist ein selektiver β2-Adrenorezeptor-Agonist, der zu einer Entspannung führt Glatte Bronchialmuskeln bei Patienten mit reversibler Obstruktion der Atemwege. Der bronchodilatatorische Effekt tritt innerhalb von 1-3 Minuten nach Inhalation schnell auf und hält nach einmaliger Inhalation 12 Stunden lang an.Der Zusatz von Formoterol zu Beclomethason-Dipropionat verringert die Schwere der Asthma-Symptome, verbessert die Leistungsfähigkeit der äußeren Atmungsfunktion (LFD) und verringert die Häufigkeit von Exazerbationen der Erkrankung. In einer klinischen Studie konnte gezeigt werden, dass die Wirkung einer festen Kombination von Foster auf die FER derjenigen der Kombination von Beclomethason-Monopräparaten und Formoterol entspricht und diese übersteigt Die Wirkung von Beclomethasondipropionat.
Pharmakokinetik
Die pharmakokinetischen Indikatoren für die jeweiligen Arzneimittel waren nach Verabreichung von Beclomethasondipropionat (BDP) und Formoterol als Monodrugs und als Teil eines Kombinationspräparats vergleichbar.Für Beclomethasondipropionat als Bestandteil des Kombinationspräparats AUC für seinen aktiven Metaboliten, Beclomethason-17-Monopropionat und Cmax-Wert etwas niedriger und die Resorption ist schneller als die von Beclomethasondipropionat-Monopräparat.Für Formoterol bei Verabreichung als Teil einer kombinierten Zubereitung arata Cmax im Plasma stimmte mit der für eine Monodroge überein, und die systemische Wirkung war etwas höher als die einer Monodrug. Daten zur pharmakokinetischen oder pharmakodynamischen Wechselwirkung zwischen BDP und Formoterol wurden nicht erhalten: BDP wandelt sich in einen aktiven Metaboliten um, Beclomethason-17-monopropionat (B- 17 MP) Das inhalierbare BDP wird schnell von der Lunge aufgenommen; Seiner Resorption geht eine intensive Umwandlung von BDP in seinen aktiven Metaboliten Beclomethason-17-monopropionat (B-17 MP) voraus.Die systemische biologische Potenz (B-17 MP) wird zu 36% auf Kosten der Lunge sowie durch die Resorption durch den Gastrointestinaltrakt durch den verschluckten Teil der Inhalationsdosis bereitgestellt. Die Bioverfügbarkeit des aufgenommenen BDP ist vernachlässigbar. Die vorsystembedingte Umwandlung von BDP in B-17 MP führt jedoch dazu, dass 41% des BDP als B-17 MP vom Körper aufgenommen werden. Die systemische Wirkung nimmt mit zunehmender Inhalationsdosis fast linear zu. Die absolute Bioverfügbarkeit nach Inhalation beträgt etwa 2% bzw. 62% der nominalen Dosis in Bezug auf unverändertes BDP y bzw. B-17 MP. Die Bindung an Plasmaproteine ist sehr hoch. in den meisten Geweben vorhanden. Das Hauptprodukt des BDP-Metabolismus ist der aktive Metabolit B-17 MP. Die weniger aktiven Metaboliten sind Beclomethason 21-Monopropionat (B-21 MP) und Beclomethason (VON), die ebenfalls als Folge des Metabolismus gebildet werden, aber ihre Rolle bei den systemischen Wirkungen von BDP ist sehr gering. Ausscheidung Der Hauptteil von BDP wird mit Fäzes in Form polarer Metaboliten ausgeschieden. Die renale Ausscheidung von BDP und seinen Metaboliten ist unerheblich. T1 / 2 BDP und B-17 MP betragen 0,5 bzw. 2,7 h. Pharmakokinetik in besonderen klinischen Situationen Das Leberversagen ändert nicht die pharmakokinetischen Eigenschaften und das Sicherheitsprofil von BDP, da letzterer zu den polaren Metaboliten B-21 MP rasch metabolisiert wird. , VON und B-17 MP unter der Wirkung von Enzymen, die im Magen-Darm-Trakt, im Plasma, in den Lungen und in der Leber vorhanden sind Die pharmakokinetischen Eigenschaften von BDP bei Patienten mit Nierenversagen wurden nicht untersucht. In Anbetracht dessen, dass sowohl BDP als auch seine Metaboliten praktisch nicht im Urin ausgeschieden werden, gibt es keinen Grund, auf eine Erhöhung der systemischen Wirkung des Arzneimittels auf den Organismus von Patienten mit Nierenversagen hinzuweisen. Formoterol Resorption und Verteilung Inhalierbares Formoterol wird in die Lungen und den Magen-Darm-Trakt aufgenommen. Der Teil der Inhalationsdosis, der verschluckt wird, hängt von der Art des Inhalationsgeräts ab. und Inhalationstechniken. Wenn Sie einen Mehrfachdosisinhalator verwenden, kann dieser Wert bis zu 90% betragen. Daher muss bei der Injektion des Arzneimittels die verschluckte Fraktion berücksichtigt werden: Nicht weniger als 65% der oralen Dosis von Frmoterol werden über den Gastrointestinaltrakt resorbiert, während 70% dieses Volumens einem systemischen Metabolismus unterliegen.Cmax von unverändertem Formoterol im Plasma wird innerhalb von 0,5–1 Stunden nach der oralen Verabreichung beobachtet. Die Kommunikation mit Plasmaproteinen in Formoterol beträgt 61-64%, während die Affinität zu Albumin 34% beträgt. In dem Bereich der therapeutischen Dosen wird keine Affinitätssättigung beobachtet. Bei peroraler Aufnahme beträgt T1 / 2 2-3 Stunden Bei Inhalation von 12-96 mcg Formoterolfumarat ist die Resorption von Formoterol linear.Metabolismus Der Formoterol-Metabolismus erfolgt insbesondere durch direkte Konjugation der Phenol-Hydroxylgruppe, Glucuronsäure-Konjugate sind nicht aktiv. Der zweite signifikante Stoffwechselweg von Formoterol ist die O-Dimethylierung durch Konjugation auf der Ebene der Phenol-2-hydroxylgruppe. Cytochrom P450-Enzyme CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19 sind an der O-Demethylierung von Formoterol beteiligt. Es besteht Grund zu der Annahme, dass der Metabolismus von Formoterol hauptsächlich in der Leber erfolgt. Formoterol inhibiert CYP450-Enzyme nicht in therapeutisch signifikanten Konzentrationen. Injektion Die gesamte renale Ausscheidung von Formoterol nach einmaliger Inhalation durch einen Pulverinhalator mit Dosierung steigt im Dosisbereich von 12-96 mcg linear an. Die Ausscheidungsraten von unverändertem und gesamtem Formoterol betragen im Durchschnitt 8% bzw. 25%. Basierend auf Messungen der Plasmakonzentrationen von Formoterol nach einmaliger Inhalation bei einer Dosis von 120 & mgr; g bei 12 gesunden Probanden wurde T1 / 2 mit 10 Stunden bestimmt.Das Verhältnis von (R, R) - und (S, S) -Enantiomeren des unveränderten Arzneimittels mit renaler Ausscheidung ist jeweils 40% und 60%. Das relative Verhältnis dieser beiden Indikatoren ändert sich im Bereich der untersuchten Dosierungen nicht; Es gibt keine Anzeichen für eine Akkumulation eines Enantiomers relativ zu einem anderen nach Verabreichung, wiederholte Dosis Bei gesunden Freiwilligen nach oraler Verabreichung (40-80 mcg) wurden 6 bis 10% der Dosis im Urin als unverändertes Arzneimittel gefunden; 8% der Dosis lag in Form von Glucuroniden vor, nur 67% der oralen Formoterol-Dosis werden von den Nieren (hauptsächlich in Form von Metaboliten) ausgeschieden, der Rest der Dosis - über den Darm. Die renale Clearance von Formoterol beträgt 150 ml / min.
Hinweise
Basistherapie des Asthma bronchiale, die die Ernennung einer Kombinationstherapie (inhaliertes GCS und lang wirkendes β2-adrenergisches Nachahmen) umfasst: - Patienten, Symptome der Krankheit, die nicht ausreichend durch inhalatives GCS und kurz wirkende β2-Adrenomimetika kontrolliert werden; adrenerge Mimetika mit lang anhaltender Wirkung.
Gegenanzeigen
- Alter von Kindern bis zu 12 Jahren; - Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels. - Blockade III, schwerer Bluthochdruck, Aneurysma einer Lokalisation oder andere schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen (akuter Myokardinfarkt, ischämische Herzkrankheit, Tachyarrhythmie, Dekompensiro) ƈ Diese chronische Herzinsuffizienz, längliche QTs Intervall (Empfang Formoterol kann Längung des QTc-Intervalls verursachen).
Sicherheitsvorkehrungen
Während der Behandlung kann sich die Psoriasis verschlimmern: Während des Phäochromozytoms kann Propranolol nur nach Einnahme eines Alpha-Blockers angewendet werden.Nach einer längeren Behandlung sollte Propranolol unter Aufsicht eines Arztes allmählich abgesetzt werden.Vor dem Hintergrund der Behandlung mit Propranolol sollte die IV-Injektion von Verapamil, Diltiazem vermieden werden. Während der Narkose müssen Sie die Einnahme von Propranolol abbrechen oder ein Mittel gegen Narkose mit minimalen negativen inotropen Wirkungen finden. Die Auswirkung auf die Verkehrstüchtigkeit und die Kontrollmechanismen von Patienten, deren Aktivitäten erhöhte Aufmerksamkeit erfordern, sollte die Frage der Verwendung von Propranolol auf ambulanter Basis erst nach einer Bewertung der individuellen Reaktion des Patienten ansprechen.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Es gibt keine klinischen Daten zur Anwendung von Foster während der Schwangerschaft. In Tierversuchen wurden keine embryotoxischen oder teratogenen Wirkungen festgestellt. In der Schwangerschaft sollte Foster nur in Fällen angewendet werden, in denen der Nutzen des Arzneimittels das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt. Es wird empfohlen, eine Mindestdosis vorzuschreiben, mit der die Symptome von Bronchialasthma wirksam unter Kontrolle gehalten werden können.Es gibt keine Daten zum Eindringen von Foster in die Muttermilch von Frauen. Foster kann laktierenden Frauen nur dann verabreicht werden, wenn der erwartete therapeutische Effekt für die Mutter das potenzielle Risiko für das Baby überwiegt.
Dosierung und Verabreichung
Foster ist nicht für die Erstbehandlung von Asthma bronchiale vorgesehen.Die Auswahl der Dosis von Medikamenten, die zu Foster gehören, erfolgt individuell und abhängig vom Schweregrad der Erkrankung. Dies muss nicht nur bei Beginn der Behandlung mit kombinierten Zubereitungen berücksichtigt werden, sondern auch bei der Änderung der Erhaltungsdosis der Zubereitung. Für den Fall, dass ein Individuum eine andere Kombination von Wirkstoffdosen als in Foster benötigt, sollten β2-Adrenomimetika und / oder GCS in separaten Inhalatoren verordnet werden: Für Erwachsene und Patienten über 12 Jahre: 1-2 Inhalationen zweimal täglich. Die Patienten sollten für eine angemessene Auswahl der Dosis von Foster unter ständiger Aufsicht eines Arztes sein. Die Dosis sollte auf die niedrigste Dosis reduziert werden, wodurch die optimale Kontrolle der Symptome von Asthma bronchiale aufrechterhalten wird. Wenn Sie die Symptome des Bronchialasthmas vor dem Hintergrund der empfohlenen Mindestdosis des Arzneimittels vollständig unter Kontrolle haben, können Sie im nächsten Schritt die Einnahme einer Monotherapie mit inhalativem GCS versuchen. Für ältere Patienten ist keine besondere Auswahl der Medikamentendosis erforderlich. Die Verwendung des Inhalators muss dem Patienten beigebracht werden, wie der Inhalator richtig verwendet wird, und regelmäßig die Inhalationstechnik überprüft Bei Inhalation des Inhalators oder drei oder mehr Tagen nach einer Gebrauchsunterbrechung muss die erste Dosis in die Luft gesprüht werden, um sicherzustellen, dass sie funktioniert. Nehmen Sie den Inhalator mit Daumen und Zeigefinger. Entfernen Sie die Schutzkappe vom Inhalatormundstück. Nehmen Sie das Mundstück in den Mund, schließen Sie die Lippen fest an und atmen Sie vollständig durch die Nase aus. Machen Sie einen langen tiefen Atemzug und drücken Sie gleichzeitig mit dem Zeigefinger auf die Spitze der Patrone.5. Halten Sie nach dem Einatmen den Atem so lange wie möglich an. Nehmen Sie dann das Mundstück aus dem Mund und atmen Sie normal weiter. Um die zweite Dosis zu erhalten: Halten Sie den Inhalator aufrecht, warten Sie etwa 30 Sekunden und wiederholen Sie dann die Schritte 3 bis 5. Schließen Sie das Mundstück gut, schließen Sie das Mundstück. Wenn Sie die Schritte 3 und 4 durchführen, sollten Sie sich nicht beeilen . Atmen Sie so langsam wie möglich ein, bevor Sie auf das Ventil des Inhalators drücken: Wenn das Gas teilweise aus dem oberen Teil des Inhalators oder aus den Mundwinkeln des Patienten kommt, wiederholen Sie den Vorgang ab Schritt 3. Es ist für Patienten mit schwachen Händen bequemer, den Inhalator mit zwei Händen zu halten.Daher sollte der obere Teil des Inhalators mit zwei Zeigefingern und der untere Teil mit den Daumen gehalten werden. Nach dem Einatmen wird empfohlen, den Mund mit Wasser zu spülen. Um das Mundstück sauber zu halten, wird empfohlen, es mit warmem Wasser zu spülen, da es kontaminiert ist. Daher wird die empfohlene Dosierung des Arzneimittels in Anbetracht der Tatsache angegeben, dass ein Inhalator ohne Spacer mit einem Standardaktivator verwendet wird. Bei der Verwendung von Foster mit einem Spacer muss möglicherweise die Dosis angepasst werden.
Nebenwirkungen
Foster enthält Beclomethasondipropionat und Formoterolfumarat und kann daher davon ausgehen, dass es Nebenwirkungen verursachen kann, die für diese Komponenten charakteristisch sind. Es gibt keinen Hinweis darauf, dass ihre gleichzeitige Anwendung zusätzliche Nebenwirkungen verursacht.Nebenwirkungen, die mit der Verwendung von Beclomethasondipropionat und Formoterol als feste Kombination (Foster) verbunden sind, werden im Folgenden dargestellt: Von der Seite des ZNS: oft - Kopfschmerzen - Heiserkeit; seltener - Rhinitis, Dysphonie, Husten, leichte Reizung des Halses, Bronchospasmus - am Herz-Kreislauf-System: seltener - Herzschlag, Verlängerung des QT-Intervalls, EKG-Änderung, am Bewegungsapparat: Tremor, Muskelkrämpfe Hämatopoese: Granulozytopenie, Erhöhung der Thrombozytenzahl: Teil des Verdauungssystems: Mundtrockenheit, Brennen in den Lippen, Dysphagie, Dyspepsie, Durchfall, Teil des Immunsystems: allergische Dermatitis; Anstieg des C-reaktiven Proteins Stoffwechselstörungen: Hypokaliämie Infektionen: Pharyngitis, Influenza, Candidiasis der Mundschleimhaut, Pharynx und Ösophagus, vaginale Candidiasis, Gastroenteritis, Sinusitis. Adrenomimetika wie Hypokaliämie, Kopfschmerz, Tremor, Herzklopfen, Husten, Muskelkrämpfe, Verlängerung des QTc-Intervalls Nebeneffekte, die für Beclomethasondipropionat typisch sind: Candidiasis der Mundschleimhaut und hl Otki, Reizung im Hals. Wie andere InhalationsmittelFoster mag paradox bronhospazm.Drugie typische Nebenwirkungen von Formoterol Thrombozytopenie verursachen, Angioödem, Hyperglykämie, erhöhten Blutspiegel von Insulin, freien Fettsäuren, Glycerin und Keton-Derivate, Schlafstörungen, Halluzinationen, Müdigkeit, Unruhe, Veränderungen im Geschmack (Dysgeusie ), Tachykardie, Tachyarrhythmie, ventrikuläre vorzeitige Schläge, Angina pectoris, Vorhofflimmern, arterieller Hypertonie, arterieller Hypotonie, Verschlimmerung von Asthma, Atemnot , Übelkeit, Juckreiz, Hautausschlag, Nesselsucht, Hautausschlag, Myalgie, Nephritis, periphere oteki.Sistemnye GCS Effekte (einschließlich Beclomethasondipropionat) treten bei hohen Dosen für lange Zeit. Dazu gehören: Unterdrückung der Nebennierenfunktion, Abnahme der Knochendichte, Wachstumsverzögerung bei Kindern und Jugendlichen, Glaukom und Katarakte Überempfindlichkeitsreaktionen umfassen: Juckreiz, Hautausschlag, Erythem und Schwellungen der Augen, des Gesichts, der Lippen und des Rachens.
Überdosis
Symptome: Bei Überdosierung treten Symptome von Formoterol auf, die durch das Auftreten von Beta-2-Fettsäuren und / oder Tränenfieber hervorgerufen werden, z. B. Übelkeit, Erbrechen, Schläfrigkeit, Herzrhythmusstörungen, Herzrhythmusstörungen, Tachykardie, ventrikuläre Arrhythmie, Verlängerung des QTc-Intervalls, metabolische Azetose, Hypocholymia, Behandlung In schweren Fällen Krankenhausaufenthalt. Die Verwendung von kardioselektiven Betablockern kann mit Vorsicht betrachtet werden, da die Verwendung dieser Mittel Bronchospasmen verursachen kann. Es ist notwendig, den Kaliumspiegel im Blutplasma zu überwachen.Hemmende Dosierungen von Beclomethasondipropionat, die höher als empfohlen sind, können eine vorübergehende Hemmung der Funktion der Nebennierenrinde verursachen. Dies erfordert in der Regel keine Notfallmaßnahmen, da in den meisten Fällen die normale Funktion der Nebennieren innerhalb weniger Tage wiederhergestellt wird. Es wird empfohlen, den Cortisolspiegel im Blutplasma zu überwachen.Wenn chronisch Dosen von Beclomethason-Dipropionat eingenommen werden, kann dessen systemische Wirkung auftreten: Die Nebennierenrinde kann bis zur Nebennierenkrise signifikant gehemmt werden.Eine akute Nebennierenkrise äußert sich in Hypoglykämie, begleitet von Verwirrung und / oder Krämpfen. Zu den Situationen, die als Auslöser für eine akute Nebennierenkrise dienen können, zählen Traumata, Operationen, Infektionen oder eine rasche Verringerung der Dosis von Beclomethason, die Teil von Foster ist. Bei chronischer Überdosierung wird empfohlen, die Reservefunktion der Nebennierenrinde zu überwachen.
Wechselwirkung mit anderen Drogen
Beta-Adrenorezeptor-Blocker können die Wirkung von Formoterol schwächen. Foster sollte nicht gleichzeitig mit Betablockern (einschließlich Augentropfen) verabreicht werden, außer in erzwungenen Fällen: Bei gleichzeitiger Anwendung mit Foster und anderen Beta-Adrenergen-Medikamenten können die Nebenwirkungen von Formoterol zunehmen. (Terfenadin), MAO-Hemmer und trizyklische Antidepressiva können das QTc-Intervall verlängern und das Risiko für ventrikuläre Arrhythmien erhöhen. Darüber hinaus Levodopa, Levothyrox O, Oxytocin und Alkohol können die Toleranz des Herzmuskels gegenüber Beta2-Adrenomimetikam herabsetzen Die gemeinsame Ernennung von MAO-Hemmern sowie Arzneimittel mit ähnlichen Eigenschaften wie Furazolidon und Procarbazin können zu einem Blutdruckanstieg führen. Zubereitungen von halogenierten Kohlenwasserstoffen Als Folge der Verwendung von Beta2-Adrenermimetika kann Hypokaliämie auftreten, die mit der gleichzeitigen Behandlung von Xanthin-Derivaten, einem Bergmann, zunehmen kann lnymi Derivate Kortikosteroide, Diuretika. Hypokaliämie kann die Anfälligkeit für die Entwicklung von Arrhythmien bei Patienten erhöhen, die Herzglykoside einnehmen.Aufgrund des Gehalts an wenig Ethanol kann es bei hypersensiblen Patienten zu Interaktionen kommen, die Disulfiram oder Metronidazol einnehmen.
Besondere Anweisungen
Wenn Patienten Komorbiditäten wie Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Herzinfarkt, Verschlimmerung der arteriellen Hypertonie, Herzrhythmusstörungen, chronische Herzinsuffizienz, Diabetes, Prostatahypertrophie, Glaukom haben, sind bei der Wahl einer Dosis von Foster besondere Vorsichtsmaßnahmen zu treffen. Behandlung von Patienten mit verlängertem QTc-Intervall (QTc> 0,44 Sek.). Die Akzeptanz von Formoterol kann zu einer Verlängerung des QTc-Intervalls führen.Foster kann bei Patienten mit Tachyarrhythmie nur angewendet werden, wenn besondere Vorsichtsmaßnahmen wie die EKG-Überwachung beachtet werden, und besondere Vorsichtsmaßnahmen sollten bei Patienten mit instabilem Asthma beachtet werden, die kurzzeitige Bronchodilatatoren verwenden, um Anfälle während einer Verschlimmerung von schwerem Asthma bronchiale zu lindern Das Risiko einer Hypokaliämie steigt vor dem Hintergrund der Hypoxie und unter anderen Bedingungen, wenn die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines hypokaliämischen Effekts steigt. In solchen Fällen wird empfohlen, das Kalium im Serum zu kontrollieren.Inhalationen hoher Formoteroldosen können zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels führen. Während des Behandlungszeitraums sollte die Blutzuckerkonzentration bei Patienten mit Diabetes überwacht werden. Wenn eine Anästhesie mit Medikamenten halogenierter Kohlenwasserstoffe geplant ist, muss der Patient vor Beginn der Anästhesie 12 Stunden vor der Anwendung von Foster gewarnt werden. Wie bei anderen GCS muss Foster bei Patienten mit aktiven oder inaktiven Formen von Lungentuberkulose, Pilzinfektionen, viralen oder bakteriellen Infektionen überdacht werden Aufgrund der Gefahr der Entwicklung einer Exazerbation sollte die Behandlung mit Foster nicht abrupt abgebrochen werden. Die Dosis des Arzneimittels sollte schrittweise und unter Aufsicht eines Arztes reduziert werden. GDA-Patienten unterziehen diese Behandlung (inhaliert oder oralen Kortikosteroiden), ist es notwendig, ohne jede Änderung fortzusetzen, auch wenn es Verbesserung simptomov.Sohranenie Symptome von Asthma oder die Notwendigkeit besteht, die Dosis von Foster zu erhöhen, um eine Verschlechterung des Asthma bronchiale und die Notwendigkeit einer Überprüfung der Behandlung hinweisen könnte. Um akute Bronchospasmen zu lindern, wird den Patienten empfohlen, ständig kurz wirkende Beta-2-Adrenomimetika bei sich zu tragen.Die Behandlung mit Foster sollte nicht während der Verschlimmerung von Asthma bronchiale verschrieben werden Wie bei jeder anderen Inhalationstherapie kann es zu einem paradoxen Bronchospasmus kommen, der nach Einnahme der Dosis einen sofortigen Anstieg der Atemnot verursacht. In diesem Zusammenhang ist es erforderlich, die Foster-Therapie abzubrechen, die Behandlungstaktik zu überprüfen und gegebenenfalls eine alternative Therapie zu verordnen. Jede Inhalation GCS kann zu systemischen Effekten führen, insbesondere bei langfristiger Anwendung in hohen Dosen; Es ist jedoch anzumerken, dass die Wahrscheinlichkeit, dass diese Symptome auftreten, viel geringer ist als bei der Behandlung mit oralen Kortikosteroiden.Mögliche systemische Wirkungen umfassen eine Beeinträchtigung der Nebennierenfunktion, eine Wachstumsverzögerung bei Kindern und Jugendlichen, eine verminderte Knochendichte, Katarakte und ein Glaukom. In Anbetracht des Vorstehenden sollte die Dosis inhalierter Kortikosteroide auf das Mindestmaß titriert werden, was die Aufrechterhaltung einer wirksamen Kontrolle gewährleistet Bei chronischer Einnahme übermäßiger Dosen von Beclomethasondipropionat kann es zu einer systemischen Wirkung kommen: Die Nebennierenrinde kann bis zur Nebennierenkrise signifikant gehemmt werden. Eine Nebennierenkrise äußert sich in Anorexie, Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Hypotonie, Hypoglykämie, begleitet von Verwirrung und / oder Krämpfen. Zu den Situationen, die als Auslöser für eine akute Nebennierenkrise dienen können, zählen Traumata, Operationen, Infektionen oder eine rasche Dosisreduktion von Beclomethason, das Teil von Foster ist. Bei chronischer Überdosierung wird empfohlen, die Reservefunktion der Nebennierenrinde zu überwachen.Wenn Grund zu der Annahme besteht, dass die Nebennierenfunktion vor dem Hintergrund der vorherigen systemischen Behandlung des GCS beeinträchtigt war, sollten Vorsichtsmaßnahmen bei der Umstellung der Patienten auf Foster getroffen werden Verabreichung von oralen Kortikosteroiden: Bei Patienten, die die Therapie mit oralen Kortikosteroiden abbrechen, kann die unzureichende Funktion jedoch für lange Zeit bestehen bleiben. Brillenetui. Patienten, die früher eine hochdosierte Notdosis-GCS benötigten oder eine Langzeitbehandlung mit hochdosierten Inhalations-GCS erhielten, können ebenfalls zu dieser Risikogruppe gehören. Es ist notwendig, einen zusätzlichen Termin für die GCS bei Stress oder Operationen einzuplanen. Es wird empfohlen, den Patienten über die Notwendigkeit zu informieren, den Mund mit Wasser zu spülen Nach Inhalation der Erhaltungsdosen, um das Risiko der Entwicklung einer Candidiasis der Mundschleimhaut und des Rachens zu vermeiden Der Ballon steht unter Druck: nicht aussetzen Hitze ausgesetzt, nicht durchbohren, nicht ins Feuer werfen, auch nicht leer. Gebrauch innerhalb von 3 Monaten nach dem Gebrauch.
Verschreibung
Ja