Foster aerozol do inhalacji 120 dawek
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Beclomethasone + Formoterol
Formularz zwolnienia
Spray
Skład
Difropionian Beclomethasone 100 μg fumaranu formaldehydu 6 μg
Efekt farmakologiczny
Zastępcza obejmuje dipropionian beklometazonu i formoterol mają różne mechanizmy działania i wykazują dodatkowy wpływ na zmniejszenie oskrzeli zaostrzenia astmy.Beklometazona dipropionian - w zalecanych dawkach wdychane kortykosteroidy przeciwzapalne, zmniejsza nasilenie objawów astmy oskrzelowej i zmniejsza częstotliwość zaostrzeń ma zatem mniejsza częstość działań niepożądanych niż kortykosteroidy ogólnoustrojowe Formoterol jest selektywnym agonistą β2-adrenoreceptora, powodującym relaksację e gładkie mięśnie oskrzelowe u pacjentów z odwracalną obturacją dróg oddechowych. Działanie rozszerzające oskrzela następuje szybko, w ciągu 1-3 minut, po inhalacji, i jest utrzymywana przez 12 godziny po podaniu pojedynczej inhalacji dozy.Dobavlenie formoterolu do dipropionian beklometazonu zmniejsza nasilenie objawów astmy, poprawia funkcji płuc (ERF) i redukuje częstotliwość zaostrzeń. W trakcie badania klinicznego wykazano, że wpływ na FER ustalonej kombinacji preparatu Foster odpowiada stężeniu monopreparatów beklometazonu i formoterolu i przekracza Działanie dipropionianu beklometazonu.
Farmakokinetyka
Parametry farmakokinetyczne dla odpowiednich leków są porównywalne po podawaniu dipropionian beklometazonu (BDP) i formoterolu jako monoterapii i w połączeniu preparata.Dlya składający się z dipropionianu beklometazonu, gdy są podawane jako część złożonego preparatu do AUC aktywnego metabolitu beklometazonu-17-monopropionata i wartości Cmax w osoczu nieznacznie niższa, a absorpcja jest szybsza niż monopreparatu dipropionianu beklometazonu, dla formoterolu podawanego jako część preparatu złożonego Arat osoczu Cmax zbiegła się w monoterapii i ogólnoustrojowe działanie nieco wyższe niż uzyskane dane monopreparata.Ne na farmakokinetyczne lub farmakodynamiczne współdziałania formoterolu i BDP: BDP pod działaniem esterazy są przekształcane w aktywny metabolit beklometazonu-17-monopropionat (B- 17 MP) BDP wdychany jest szybko wchłaniany przez płuca; jego absorpcja poprzedzona jest intensywną konwersją BDP do jej aktywnego metabolitu, 17-monopropionianu beklometazonu (B-17 MP).Ogólnoustrojowa bio-siła (B-17 MP) jest dostarczana przez 36% kosztem płuc, jak również przez wchłanianie przez przewód pokarmowy przez połknięcie części dawki inhalacyjnej. Dostępność biologiczna spożytego BDP jest nieistotna, jednak przedukładowa konwersja BDP do B-17 MP prowadzi do tego, że 41% BDP jest absorbowane przez organizm jako B-17 MP. Występuje prawie liniowy wzrost efektów ogólnoustrojowych wraz ze wzrostem dawki inhalacyjnej. Bezwzględna biodostępność po inhalacji wynosi odpowiednio około 2% i 62% dawki nominalnej w stosunku do niezmienionych BDP y i B-17 MP, a wiązanie z białkami osocza jest dość wysokie. obecne w większości tkanek. Głównym produktem metabolizmu BDP jest aktywny metabolit B-17 MP. Mniej aktywne metabolity to monopropionian beklometazonu 21 (B-21 MP) i beklometazon (CAV), które powstają również w wyniku metabolizmu, ale ich rola w ogólnoustrojowym działaniu BDP jest bardzo mała. Wydalanie nerkowe BDP i jego metabolitów jest znikome. T1 / 2 BDP i B-17 MP wynosi odpowiednio 0,5 i 2,7 h. Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych Niewydolność wątroby nie zmienia właściwości farmakokinetycznych i profilu bezpieczeństwa BDP ze względu na fakt, że ten ostatni ulega szybkiemu metabolizmowi w polarnych metabolitach B-21 MP. , VON i B-17 MP pod wpływem enzymów obecnych w przewodzie pokarmowym, w osoczu, płucach i wątrobie Nie badano właściwości farmakokinetycznych BDP u pacjentów z niewydolnością nerek. Biorąc pod uwagę, że zarówno BDP, jak i jego metabolity praktycznie nie są wydalane z moczem, nie ma powodu, aby sugerować wzrost ogólnoustrojowego działania leku na organizm pacjentów cierpiących na niewydolność nerek. Część połkniętej dawki inhalacyjnej zależy od rodzaju urządzenia inhalacyjnego. i techniki inhalacyjne. Zatem, gdy stosuje się inhalator z dozownikiem wielodawkowym, może wynosić do 90%. W związku z tym należy wziąć pod uwagę pochłoniętą frakcję podczas wstrzykiwania leku Nie mniej niż 65% dawki doustnej frmoterolu jest wchłaniane przez przewód żołądkowo-jelitowy, podczas gdy 70% tej objętości podlega ogólnoustrojowemu metabolizmowi.Cmax niezmienionego formoterolu w osoczu obserwuje się w ciągu 0,5-1 godzin po podaniu doustnym. Komunikacja z białkami osocza w formoterolu wynosi 61-64%, natomiast powinowactwo do albuminy - 34%. W zakresie dawek terapeutycznych nie obserwuje się nasycenia powinowactwa. Przy przyjęciu doustnym, T1 / 2 wynosi 2-3 godziny, przy inhalacji 12-96 μg fumaranu formoterolu wchłanianie formoterolu jest liniowe Metabolizm Metabolizm formoterolu prowadzi się w szczególności poprzez bezpośrednie sprzęganie grupy fenolowo-hydroksylowej Koniugaty kwasu glukuronowego nie są aktywne. Drugim ważnym szlakiem metabolicznym formoterolu jest O-dimetylowanie przez sprzęganie na poziomie grupy fenol-2-hydroksylowej. Enzymy cytochromu P450 CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19 są zaangażowane w O-demetylację formoterolu. Istnieje powód, aby zakładać, że metabolizm formoterolu odbywa się głównie w wątrobie. Formoterol nie hamuje enzymów CYP450 w terapeutycznie istotnych stężeniach Wstrzyknięcie Całkowite wydalanie przez nerki formoterolu po inhalacji pojedynczej dawki przez inhalator proszkowy z odmierzaną dawką zwiększa się liniowo w zakresie dawek 12-96 μg. Współczynniki wydalania niezmienionego i całkowitego formoterolu wynoszą średnio 8% i 25%. Na podstawie pomiarów stężenia formoterolu w osoczu po jego jednorazowej inhalacji w dawce 120 μg u 12 zdrowych ochotników oznaczono T1 / 2, który wynosił 10 godzin. Stosunek enancjomerów (R, R) i (S, S) niezmienionego leku z wydalaniem nerkowym wynosi odpowiednio, 40% i 60%. Względny stosunek tych 2 wskaźników nie zmienia się w zakresie badanych dawek; nie ma dowodów na kumulację jednego enancjomeru w stosunku do drugiego po podaniu, powtarzane dawki U zdrowych ochotników po podaniu doustnym (40-80 mcg), 6-10% dawki znaleziono w moczu w postaci niezmienionego leku; 8% dawki było obecne w postaci glukuronidów, tylko 67% dawki doustnej formoterolu wydalane jest przez nerki (głównie w postaci metabolitów), a pozostała część dawki - przez jelita. Klirens nerkowy formoterolu wynosi 150 ml / min.
Wskazania
Podstawowa terapia astmy oskrzelowej, polegająca na wyznaczeniu terapii skojarzonej (wziewne GCS i długo działające naśladowanie β2-adrenergiczne): - pacjenci, objawy choroby, które nie są dostatecznie kontrolowane za pomocą wziewnych GCS i krótko działających β2-adrenomimetyków; długo działający mimetyki adrenergiczne.
Przeciwwskazania
- wiek dzieci do 12 lat, - nadwrażliwość na składniki leku. - Blokada III stopnia, ciężkie nadciśnienie tętnicze, tętniak dowolnej lokalizacji lub inne ciężkie choroby sercowo-naczyniowe (ostry zawał mięśnia sercowego, choroba niedokrwienna serca, tachyarytmia, dekompensiro ƈ Ta przewlekła niewydolność serca, wydłużony odstęp QT (odbiór formoterol może powodować wydłużenie odstępu QTc).
Środki ostrożności
Podczas leczenia łuszczyca może się nasilić, podczas gdy pheochromocytoma, propranolol można stosować tylko po zażyciu alfa-adrenolityku, a po długim okresie leczenia propranolol należy odstawiać stopniowo, pod nadzorem lekarza. podczas znieczulenia należy przerwać przyjmowanie propranololu lub znaleźć lek na znieczulenie z minimalnymi negatywnymi działaniami inotropowymi. Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych i leczeniu pacjentów mehanizmamiU których działalność wymaga zwiększonej uwagi, kwestia stosowania propranololu ambulatoryjnym powinny być adresowane tylko po ocenie indywidualnej reakcji pacjenta.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Brak danych klinicznych dotyczących stosowania preparatu Foster w czasie ciąży. W badaniach na zwierzętach nie stwierdzono działania embriotoksycznego ani teratogennego W okresie ciąży produkt Foster powinien być stosowany tylko w przypadkach, w których korzyści wynikające ze stosowania leku przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Zaleca się przepisanie minimalnej dawki, która zapewnia skuteczną kontrolę objawów astmy oskrzelowej Nie ma danych dotyczących przenikania preparatu Foster do mleka kobiet. Foster może być podawany kobietom w okresie laktacji tylko w przypadkach, gdy oczekiwany efekt terapeutyczny dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla dziecka.
Dawkowanie i sposób podawania
Foster nie jest przeznaczony do początkowego leczenia astmy oskrzelowej.Wybór dawki leków, które są częścią Foster, występuje indywidualnie i zależy od ciężkości choroby. Należy to wziąć pod uwagę nie tylko podczas rozpoczynania leczenia złożonymi preparatami, ale także przy zmianie dawki podtrzymującej preparatu. W przypadku, gdy dana osoba wymaga innej kombinacji dawek składników aktywnych niż w preparacie Foster, należy przepisać β2-adrenomimetykom i (lub) GCS w oddzielnych inhalatorach dla dorosłych i pacjentów powyżej 12 lat: 1-2 inhalacje 2 razy / dobę. Pacjenci powinni być pod stałym nadzorem lekarza w celu odpowiedniego dobrania dawki preparatu Foster. Dawkę należy zmniejszyć do najniższego poziomu, przy którym utrzymuje się optymalną kontrolę objawów astmy oskrzelowej. Po osiągnięciu całkowitej kontroli objawów astmy oskrzelowej na tle minimalnej zalecanej dawki leku, w kolejnym etapie można spróbować powołać monoterapię z wziewnym GCS, nie ma potrzeby specjalnego doboru dawki leku dla starszych pacjentów. dotyczące stosowania inhalatora Pacjent musi uczyć się prawidłowego stosowania inhalatora i okresowo sprawdzać technikę inhalacji. W przypadku inhalacji inhalatora lub 3 dni lub dłużej po przerwie w jego stosowaniu, pierwszą dawkę należy rozpylić w powietrze, aby upewnić się, że działa. Weź inhalator kciukiem i palcem wskazującym. Zdejmij nasadkę ochronną z ustnika inhalatora. Weź ustnik w usta, mocno ściskając jego usta i całkowicie wydychając przez nos. Wykonaj długi głęboki oddech, jednocześnie naciskając końcówkę wkładu palcem wskazującym. Po wdechu wstrzymaj oddech tak długo, jak to możliwe. Następnie wyjmij ustnik z ust i kontynuuj normalne oddychanie Aby przyjąć drugą dawkę: trzymaj inhalator w pozycji pionowej, odczekaj około 30 sekund, a następnie powtórz kroki od 3 do 5. Po użyciu nasadki szczelnie zamknij ustnik. Wykonując czynności 3 i 4, nie spiesz się . Wdychaj możliwie jak najwolniej, tuż przed naciśnięciem zaworu inhalatora.Jeśli gaz częściowo wychodzi z górnej części inhalatora lub z kącików ust pacjenta, powtórz procedurę z kroku 3. Wygodniejsze jest dla pacjentów o słabych rękach trzymanie inhalatora dwiema rękami.Dlatego górna część inhalatora powinna być trzymana za pomocą dwóch palców wskazujących, a jego dolna część za pomocą kciuków .. Po inhalacji zaleca się przepłukanie ust wodą • Aby utrzymać ustnik w czystości, zaleca się go przepłukać ciepłą wodą, ponieważ jest zanieczyszczona Brak danych klinicznych dotyczących stosowania preparatu Foster z odstępnikiem; dlatego zalecana dawka leku jest podawana z uwagi na fakt, że stosowany jest inhalator bez przekładki ze standardowym aktywatorem Należy pamiętać, że przy stosowaniu preparatu Foster z odstępnikiem może być konieczne dostosowanie dawki.
Efekty uboczne
Foster zawiera dipropionian beklometazonu i fumaran formoterolu, dlatego można oczekiwać, że może powodować działania uboczne charakterystyczne dla tych składników. Nie ma dowodów na to, że ich równoczesne stosowanie powoduje dodatkowe działania niepożądane Poniżej przedstawiono działania niepożądane związane ze stosowaniem dipropionianu beklometazonu i formoterolu w postaci ustalonej kombinacji (Foster): od strony centralnego układu nerwowego: często - ból głowy, od strony układu oddechowego: często - chrypka; rzadziej - zapalenie błony śluzowej nosa, dysfonia, kaszel, lekkie podrażnienie gardła, skurcz oskrzeli Na układ sercowo-naczyniowy: rzadziej - bicie serca, wydłużenie odstępu QT, zmiana EKG, na układ mięśniowo-szkieletowy: drżenie, skurcze mięśniowe, po stronie układu hematopoeza: granulocytopenia, zwiększenie liczby płytek krwi, ze strony układu pokarmowego: suchość w ustach, pieczenie w ustach, dysfagia, niestrawność, biegunka, ze strony układu odpornościowego: alergiczne zapalenie skóry; wzrost białek C-reaktywnych Zaburzenia metaboliczne: hipokaliemia Zakażenia: zapalenie gardła, grypa, kandydoza błony śluzowej jamy ustnej, gardła i przełyku, kandydoza pochwy, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie zatok Najczęściej opisywane są najczęstsze działania niepożądane związane z formoterolem, takie jak typowe dla beta2. leki adrenomimetyczne, takie jak hipokaliemia, bóle głowy, drżenie, kołatanie serca, kaszel, kurcze mięśni, wydłużenie odstępu QTc, działania niepożądane typowe dla dipropionianu beklometazonu: kandydoza błony śluzowej jamy ustnej i hl otki, podrażnienie w gardle. Podobnie jak inne inhalanty,Paradoksalnie sprzyjać może powodować bronhospazm.Drugie skutków ubocznych typowych dla małopłytkowości formoterolu, obrzęk naczynioruchowy, hiperglikemię, podwyższony poziom insuliny we krwi, wolnych kwasów tłuszczowych i glicerolu, pochodne ketonowe, zaburzenia snu, uczucie zmęczenia, omamy, niepokój, zaburzenia smaku (smaku ), tachykardia, tachyarytmii, arytmia komorowa, dusznica bolesna, migotanie przedsionków, nadciśnienie, niedociśnienie, zaostrzenie astmy, sapanie , Nudności, świąd, rumień skóry, pokrzywka, wysypki, bóle mięśni, zapalenie nerek, działanie oteki.Sistemnye GCS obwodowych (łącznie z dipropionianu beklometazonu) występują w dużych dawkach przez dłuższy czas. Obejmują one supresji nadnerczy, zmniejszenie gęstości mineralnej kości, zahamowanie wzrostu u dzieci i młodzieży, jaskry oraz nadwrażliwość katarakta.Reaktsii obejmują: świąd, wysypka, rumień i obrzęk oczu, twarzy, warg i gardła.
Przedawkowanie
Objawy występują w typowych objawów przedawkowania beta2-agonistów związanych formoterol, takie jak nudności, wymioty, ból głowy, drżenie, senność, kołatanie serca, tachykardia, migotanie komór, wydłużenie odstępu QTc, kwasicę metaboliczną, hipokaliemię, giperglikemiya.Lechenie: objawowe leczenie W ciężkich przypadkach hospitalizacji. Można uznać stosowanie kardioselektywnych beta blokery przedmiotem ostrożnie, ponieważ stosowanie tych leków może powodować skurcz oskrzeli. Należy monitorowanie poziomu potasu w osoczu krovi.Ingalyatsiya dipropionianu beklometazonu powyżej zalecanej dawki mogą spowodować czasowe hamowanie funkcji kory nadnerczy. zazwyczaj nie wymagają podejmowania niektórych nadzwyczajnych środków, ponieważ w większości przypadków normalny nadnerczy jest odzyskiwane w ciągu kilku dni. Zaleca się, aby kontrolować poziom kortyzolu w osoczu, przewlekłej krovi.Pri odbierającego nadmiernych dawek dipropionian beklometazonu może manifestować swoje działanie układowe może być znaczne zahamowanie kory nadnerczy do kryzysu nadnerczy.Ostry kryzys nadnerczy objawia się hipoglikemią, której towarzyszy dezorientacja i / lub drgawki. Sytuacje, które mogą służyć jako czynniki wyzwalające ostry kryzys nadnerczy to uraz, operacja, infekcja lub gwałtowne zmniejszenie dawki beklometazonu, który jest częścią Fostera. W przypadku przewlekłego przedawkowania zaleca się monitorowanie funkcji rezerwowej kory nadnerczy.
Interakcje z innymi lekami
Blokery beta-adrenoreceptorów mogą osłabić działanie formoterolu. Preparatu Foster nie należy podawać jednocześnie z beta-blokerami (w tym z kroplami do oczu), z wyjątkiem przypadków przymusowych. W przypadku jednoczesnego stosowania z preparatem Foster i innymi lekami beta-adrenergicznymi, działania niepożądane formoterolu mogą się nasilać. (terfenadyna), inhibitory MAO i trójcykliczne leki przeciwdepresyjne mogą wydłużać odstęp QTc i zwiększać ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, a także lewodopy, lewotyroksy n, oksytocyna i alkohol mogą zmniejszać tolerancję mięśnia sercowego na beta2-adrenomimetikam, a wspólne mianowanie inhibitorów MAO, jak również leków o podobnych właściwościach, takich jak furazolidon i prokarbazyna, może powodować wzrost ciśnienia krwi. preparaty chlorowcowanych węglowodorów W wyniku stosowania beta-adrenaliny może wystąpić hipokaliemia, która może się nasilać wraz z jednoczesnym leczeniem pochodnych ksantyny, górnika lnymi pochodne kortykosteroidy, leki moczopędne. Hipokaliemia może zwiększać podatność na rozwój arytmii u pacjentów przyjmujących glikozydy nasercowe, ponieważ ze względu na zawartość niewielkiej ilości etanolu może wystąpić interakcja u pacjentów nadwrażliwych przyjmujących disulfiram lub metronidazol.
Instrukcje specjalne
Jeśli pacjent ma takie schorzenia, jak choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, zaostrzenie nadciśnienia tętniczego, arytmie serca, przewlekła niewydolność serca, cukrzyca, przerost gruczołu krokowego, jaskra, należy zachować szczególne środki ostrożności przy wyborze dawki Fostera. leczenie pacjentów z wydłużonym odstępem QTc (QTc> 0,44 s). Akceptacja formoterolu może powodować wydłużenie odstępu QTc.Preparat Foster można stosować u pacjentów z tachyarytmią tylko pod warunkiem stosowania specjalnych środków ostrożności, takich jak monitorowanie EKG Należy zachować szczególne środki ostrożności u pacjentów z niestabilną astmą, którzy stosują krótko działające leki rozszerzające oskrzela w celu łagodzenia drgawek podczas zaostrzenia ciężkiej astmy oskrzelowej, ponieważ Ryzyko hipokaliemii wzrasta na tle niedotlenienia iw innych warunkach, gdy zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia hipokaliemii. W takich przypadkach zaleca się kontrolowanie stężenia potasu w surowicy.Wdychanie dużych dawek formoterolu może prowadzić do zwiększenia stężenia glukozy we krwi. W okresie leczenia należy monitorować stężenie glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą. Jeśli planowane jest znieczulenie lekami zawierającymi chlorowcowane węglowodory, należy ostrzec pacjenta, aby nie stosował preparatu Foster przez 12 godzin przed rozpoczęciem znieczulenia. Podobnie jak w przypadku innych GCS, należy ponownie rozważyć potrzebę stosowania i dawkowania preparatu Foster u pacjentów z czynnymi lub nieaktywnymi postaciami gruźlicy płuc, grzybic, infekcji wirusowych lub bakteryjnych. układu oddechowego Ze względu na niebezpieczeństwo wystąpienia zaostrzenia nie należy nagle przerwać leczenia preparatem Foster, dawkę leku należy zmniejszać stopniowo i pod nadzorem lekarza. Pacjenci GDA przechodzą ten zabieg (wziewnie lub doustne kortykosteroidy), konieczne jest, aby w dalszym ciągu bez zmian, nawet jeśli nie ma poprawy simptomov.Sohranenie objawy astmy lub konieczność zwiększenia dawki Foster może wskazywać na pogorszenie astmy oskrzelowej oraz potrzebę dokonania przeglądu leczenia. Aby złagodzić ostre ataki skurczu oskrzeli, pacjentom zaleca się ciągłe stosowanie krótko działających beta-adrenomimetyków Nie należy zalecać leczenia preparatem Foster podczas zaostrzenia astmy oskrzelowej Podobnie jak w przypadku każdej innej terapii wziewnej, może wystąpić paradoksalny skurcz oskrzeli z natychmiastowym nasileniem świszczącego oddechu po przyjęciu dawki. W związku z tym należy przerwać terapię wspomagającą, dokonać przeglądu taktyki leczenia i, jeśli to konieczne, przepisać alternatywną terapię.Wszelkie GCS do inhalacji mogą powodować działania układowe, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu w wysokich dawkach; Należy jednak zauważyć, że prawdopodobieństwo wystąpienia tych objawów jest znacznie mniejsze niż w przypadku stosowania doustnych kortykosteroidów.Możliwe działania układowe obejmują depresję czynności nadnerczy, opóźnienie wzrostu u dzieci i młodzieży, zmniejszoną gęstość mineralną kości, zaćmę i jaskrę. Biorąc pod uwagę powyższe, dawkę wziewnych kortykosteroidów należy zwiększyć do minimum, co zapewni utrzymanie skutecznej kontroli .W przypadku długotrwałego stosowania nadmiernych dawek dipropionianu beklometazonu może wystąpić jego ogólnoustrojowe działanie: może wystąpić znaczne zahamowanie kory nadnerczy do czasu wystąpienia nadnerczy. Kryzys nadnerczy objawia się anoreksją, bólem brzucha, utratą wagi, zmęczeniem, bólem głowy, nudnościami, wymiotami, niedociśnieniem, hipoglikemią, której towarzyszy dezorientacja i / lub drgawki. Sytuacje, które mogą służyć jako czynniki wyzwalające ostry kryzys nadnerczy to trauma, operacja, infekcja lub gwałtowne zmniejszenie dawki beklometazonu, który jest częścią Foster. W przypadku przewlekłego przedawkowania zaleca się monitorowanie funkcji rezerwowej kory nadnerczy.Jeśli istnieją podstawy, aby sądzić, że na tle wcześniejszego leczenia systemowego GKS, zaburzenie czynności nadnerczy zostało zaburzone, należy zachować ostrożność podczas przenoszenia pacjentów do preparatu Foster .. Korzyści z terapii inhalacyjnej zwykle minimalizują Podawanie doustnych kortykosteroidów u pacjentów, którzy przerwali leczenie doustnymi kortykosteroidami, niewystarczające działanie może utrzymywać się przez długi czas. Przypadki okularów. Pacjenci, którzy w przeszłości potrzebowali awaryjnego GCS o dużej dawce lub otrzymywali długoterminowe leczenie za pomocą GCS wziewnych o dużej dawce, mogą również należeć do tej grupy ryzyka, konieczne jest zapewnienie dodatkowego wyznaczenia GKS podczas stresu lub zabiegu chirurgicznego Zaleca się pouczenie pacjenta o potrzebie płukania jamy ustnej wodą. po inhalacji dawek podtrzymujących w celu uniknięcia ryzyka wystąpienia kandydozy błony śluzowej jamy ustnej i gardła.Biton jest pod ciśnieniem: nie wystawiać wystawiony na działanie ciepła, nie przebijać, nie wrzucać do ognia, nawet opróżnić. Użyj w ciągu 3 miesięcy od rozpoczęcia użytkowania.
Recepta
Tak