Isoket, Infusionslösung von 0,1% 10 ml N10
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Beschreibung
Isoket ist ein peripherer Vasodilatator, der vorwiegend auf die venösen Gefäße wirkt. Der Wirkmechanismus ist mit der Freisetzung des Wirkstoffs Stickoxid in den glatten Muskeln der Blutgefäße verbunden. Stickstoffmonoxid bewirkt die Aktivierung der Guanylatcyclase und erhöht die cGMP-Konzentration, was zur Entspannung der glatten Muskulatur führt. Unter dem Einfluss von Isosorbiddinitrat entspannen sich Arteriolen und vorkapilläre Schließmuskeln weniger als große Arterien und Venen. Dies ist zum Teil auf Reflexreaktionen sowie auf die weniger intensive Bildung von Stickoxid aus den Molekülen des Wirkstoffs in den Wänden der Arteriolen zurückzuführen.Die Wirkung von Isosorbiddinitrat beruht hauptsächlich auf einer Abnahme des myokardialen Sauerstoffbedarfs aufgrund einer Abnahme der Vorbelastung (Ausdehnung der peripheren Venen und einer Abnahme des Blutflusses zum rechten Vorhof) und Afterload (Reduktion von OPSS) sowie direkte koronare Dilatationswirkung. Isosorbiddinitrat trägt zur Neuverteilung des koronaren Blutflusses in einem Bereich mit verminderter Blutversorgung bei und verringert den Druck im Lungenkreislauf. Bei Herzinsuffizienz hilft es, das Myokard durch Verringerung der Vorlast zu entlasten.
Wirkstoffe
Isosorbiddinitrat
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Lösung
Zusammensetzung
Isosorbiddinitrat, Natriumchlorid, Wasser.
Hinweise
Akuter Myokardinfarkt mit linksventrikulärem Versagen, akutem linksventrikulärem Versagen, Herzinsuffizienz verschiedener Ursachen, instabile Angina pectoris.
Sicherheitsvorkehrungen
Gegenanzeigen: - akute Kreislaufversagen (Schock, Kreislaufkollaps) - markiert Hypotension (systolischer Blutdruck unter 90 mm Hg, der diastolische Blutdruck unter 60 mm Hg.), - hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie - konstriktive Perikarditis, - Tamponade Herz, - kardiogener Schock (wenn die Korrektur des enddiastolischen Drucks des linken Ventrikels mit intraaortaler Gegenpulsation oder Medikamenten mit positivem inotropen Effekt nicht möglich ist), - primären Lungenerkrankungen (wegen rel aspredeleniya Strömung in Zone gipoventiliruemye Hypoxämie kann auftreten), - CHD (KpDie Umverteilung des Blutflusses kann zu einer vorübergehenden myokardialen Ischämie führen. akuter Herzinfarkt mit vermindertem Fülldruck des linken Ventrikels (dies erfordert die Aufsicht eines Arztes). Das Medikament sollte mit Vorsicht angewendet werden und es ist notwendig, den systolischen Blutdruck nicht unter 90 mm Hg zu senken. bei Aorten- und / oder Mitralstenose eine Neigung zu orthostatischen Reaktionen, Erkrankungen, die mit einem erhöhten intrakranialen Druck einhergehen.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
In der Schwangerschaft und Stillzeit sollte das Arzneimittel nur in Situationen angewendet werden, in denen der erwartete Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für den Fötus oder das Kind erheblich übersteigt. In experimentellen Studien zeigten sich keine schädlichen Auswirkungen auf den Fetus.
Dosierung und Verabreichung
Die Lösung wird als intravenöse Infusion unter Verwendung automatischer Infusionssysteme in einem Krankenhaus unter ständiger Überwachung der kardiovaskulären Parameter verabreicht. In Abhängigkeit von Art und Schweregrad der Erkrankung werden neben den üblichen Untersuchungen (Symptome, Blutdruckkontrolle, Herzfrequenz, Diurese) invasive Verfahren zur Bestimmung der hämodynamischen Parameter verwendet. Infusionsmaterialien aus Polyvinylchlorid oder Polyurethan bewirken einen Adsorptionsverlust des Wirkstoffs, der durch Dosiserhöhung kompensiert werden muss. Die Dosis sollte für jeden Patienten individuell ausgewählt werden. Die Behandlung sollte mit niedrigen Dosen beginnen und schrittweise auf die erforderliche Dosis ansteigen. Die Anfangsdosis beträgt 2-7 mg / h. In einigen Fällen kann die Dosis auf 10 mg / h erhöht werden. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz sind in der Regel höhere Dosen erforderlich - in einigen Fällen bis zu 50 mg / h. Die durchschnittliche Dosis beträgt ca. 7,5 mg / h.
Nebenwirkungen
Da die erstmalige Anwendung oder mit einer Erhöhung der Dosis des Arzneimittels den Blutdruck und / oder die orthostatische Hypotonie senken kann, kann dies mit einer Erhöhung der Reflexpulsrate, einer Hemmung sowie Schwindel und einem Schwächegefühl einhergehen.Zu Beginn der Behandlung kann ein Kopfschmerz ("Nitrat" -Kopfschmerz) auftreten, der normalerweise nach einigen Tagen mit der weiteren Einnahme des Arzneimittels verschwindet. In seltenen Fällen kann es bei einem deutlichen Blutdruckabfall zu einer Zunahme der Symptome von Angina pectoris kommen. In seltenen Fällen werden kollaptoide Zustände beobachtet, manchmal mit Bradykardie und Synkope (Anfälle mit Bewusstseinsstörungen, Schwindel, assoziiert mit zerebralen Durchblutungsstörungen infolge von Störungen des Herzrhythmus, hauptsächlich aufgrund seiner signifikanten Reduktion). Aus dem Verdauungssystem: selten - Übelkeit, Erbrechen Andere: Hautrötungen, allergische Hautreaktionen, in einigen Fällen - exfoliative Dermatitis.
Wechselwirkung mit anderen Drogen
Bei gleichzeitiger Anwendung von Isoketa mit anderen Vasodilatatoren (Vasodilatatoren), blutdrucksenkenden Medikamenten, Betablockern, Calciumkanalblockern, Phosphodiesterase-Inhibitoren des Typs 5 zur Behandlung der erektilen Dysfunktion (z. B. Sildenafil), Neuroleptika, tricyclischen Antides, anti-erektilen Dysfunktion (zB Sildenilanil). Bei gleichzeitiger Anwendung von Isoketa mit Dihydroergotamin kann es zu einer Erhöhung der Konzentration von Dihydroergotamin im Blut kommen führt zu einer erhöhten blutdrucksenkenden Wirkung.
Besondere Anweisungen
Bei der Verwendung des Arzneimittels Isoket sollte das kardiovaskuläre System überwacht werden: Blutdruckkontrolle (systolischer Blutdruck nicht niedriger als 100 mm Hg), EKG-Überwachung, Herzfrequenz, Harnausfluss (Blasenkatheterisierung). Da 0,1% Isoket-Lösung eine übersättigte Lösung ist, Es kann zu einer Kristallisation der Substanz kommen. Obwohl unter normalen Bedingungen die Aktivität des Arzneimittels nicht beeinflusst wird, wird die Lösung im Fall der Kristallisation nicht empfohlen. Es sollte beachtet werden, dass die Ampulle bereits unter dem blauen Punkt gesägt ist, so dass keine zusätzliche Dosierung erforderlich ist.
Verschreibung
Ja