Klacid Tabletten 250 mg 10 Stück
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Wirkstoffe
Clarithromycin
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Pillen
Zusammensetzung
Filmtabletten 1 Tablett. Wirkstoff: Clarithromycin 250 mg Adjuvantien Kerntabletten 250 mg: Croscarmellose-Natrium; MCC; vorgelatinisierte Stärke; Siliziumdioxid; Povidon; Stearinsäure; Magnesiumstearat; Talkum; Chinolingelb E104 Tablettenschale 250 mg: Hypromellose; Hyprolose; Propylenglykol; Sorbitanmonooleat; Titandioxid; Sorbinsäure; Vanillin; Chinolingelb (E104) -Tabletten 0,5 g: Croscarmellose; MCC; Siliziumdioxid; Povidon; Stearinsäure; Magnesiumstearat; Talkum-Muscheltabletten 0,5 g: Hypromellose; Hydroxypropylcellulose; Propylenglykol; Sorbitanmonooleat; Titandioxid; Sorbinsäure; Vanillin; Chinolingelb (E104)
Pharmakologische Wirkung
Clarithromycin ist ein halbsynthetisches Antibiotikum der Makrolidgruppe und wirkt antibakteriell, indem es mit der ribosomalen 50S-Untereinheit empfindlicher Bakterien interagiert und die Proteinsynthese hemmt. Clarithromycin hat eine hohe In-vitro-Aktivität gegen Standard- und isolierte Bakterienkulturen gezeigt. Hochwirksam gegen viele aerobe und anaerobe, grampositive und gramnegative Mikroorganismen Clarithromycin ist in vitro hochwirksam gegen Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae und Helicobacter (Campilobacter) pylori. Enterobacteriaceae und Pseudomonas sowie andere nicht-zersetzende Laktose-negative Bakterien zu klaritromitsinu.Pokazano unempfindlich sind, dass Clarithromycin hat antibakterielle Aktivität gegen die folgenden Erreger: Gram-positive aeroben Mikroorganismen - Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; aerobe gramnegative Mikroorganismen: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae; andere Mikroorganismen sind Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis; Mycobakterien - Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum; Mycobacterium avium complex (MAC) - ein Komplex, der Folgendes umfasst: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare: Beta-Lactamase-Produkte beeinflussen die Aktivität von Clarithromycin nicht Die meisten der Methicillin-Oxacillin-resistenten Stämme sind gegen das Clarithicin resistent und sie sind resistent gegen den Körper. Die Empfindlichkeit von H. pylori gegenüber Clarithromycin wurde an Isolaten von H. pylori untersucht, die von 104 Patienten vor Beginn der Therapie mit dem Arzneimittel isoliert wurden. Bei 4 Patienten wurden gegen Clarithromycin resistente H. pylori-Stämme isoliert, bei 2 Patienten - Stämme mit intermediärer Resistenz, bei den restlichen 98 Patienten waren H. pylori-Isolate empfindlich gegen Clarithromycin.Clarithromycin hat eine In-vitro-Wirkung auf die meisten Stämme der folgenden Mikroorganismen (die Sicherheit und Wirksamkeit der Verwendung von Clarithromycin in der klinischen Praxis wurde jedoch nicht durch klinische Studien bestätigt und die praktische Bedeutung bleibt unklar): - aerobe gram-positive Mikroorganismen - Streptococcus agalactiae, Streptococci (Gruppen C, F, G) - Viridans-Gruppe Streptokokken; - aerobe gramnegative Mikroorganismen - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; - anaerobe grampositive Mikroorganismen - Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; - anaerobic g Negative Mikroorganismen - Bacteroides melaninogenicus - Spirochetes - Borrelia burgdorfer, Treponema pallidum - Campylobacter - Campylobacter jejuni Der Hauptmetabolit von Clarithromycin im menschlichen Körper ist ein mikrobiologisch aktiver Metabolit - 14-Hydrosycrophyl -; Die mikrobiologische Aktivität des Metaboliten ist die gleiche wie die der ursprünglichen Substanz oder im Vergleich zu den meisten Mikroorganismen 1-2 Mal schwächer. Die Ausnahme ist H. influenzae, bei dem die Effizienz des Metaboliten um das Zweifache höher ist. Die Ausgangssubstanz und ihr Hauptmetabolit wirken in vitro und in vivo je nach Bakterienkultur entweder additiv oder synergistisch auf H. influenzae Sensitivitätsstudien Quantitative Verfahren, die die Messung des Durchmessers der Wachstumsinhibitionszone von Mikroorganismen erfordern, liefern die genauesten Schätzungen der Empfindlichkeit von Bakterien gegenüber antimikrobielle Mittel: Bei einem der empfohlenen Sensitivitätsverfahren werden mit 15 μg Clarithromycin imprägnierte Scheiben verwendet (Kirby-Bauer-Diffusionstest); Die Testergebnisse werden in Abhängigkeit vom Durchmesser der Wachstumsinhibitionszone des Mikroorganismus und dem Wert des IPC von Clarithromycin interpretiert. Der BMD-Wert wird durch die Verdünnungsmethode des Mediums oder die Diffusion in Agar bestimmt.Laboruntersuchungen ergeben eines von 3 Ergebnissen: - stabil - wir können davon ausgehen, dass die Infektion nicht mit diesem Medikament behandelt werden kann - - mäßig empfindlich - der therapeutische Effekt ist unklar und kann zu einer Empfindlichkeit führen; - empfindlich - es kann davon ausgegangen werden, dass die Infektion mit Clarithromycin behandelbar ist.
Pharmakokinetik
Das Medikament wird schnell im Verdauungstrakt aufgenommen. Die absolute Bioverfügbarkeit beträgt etwa 50%. Bei wiederholten Dosierungen des Arzneimittels wurde keine Kumulierung festgestellt und die Art des Stoffwechsels im menschlichen Körper hat sich nicht verändert.Das Essen unmittelbar vor der Einnahme des Arzneimittels erhöhte die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels um durchschnittlich 25%. Clarithromycin kann vor oder während der Mahlzeiten verwendet werden. In vitro In-vitro-Studien belegen die Bindung von Clarithromycin an Plasmaproteine in einer Konzentration von 0,45 bis 4,5 mcg / Tag 70%. ml. Bei einer Konzentration von 45 & mgr; g / ml nimmt die Bindung auf 41% ab, wahrscheinlich als Folge der Sättigung der Bindungsstellen. Dies wird nur bei Konzentrationen beobachtet, die um ein Vielfaches höher sind als bei der therapeutischen: Patienten Bei der Verschreibung von Clarithromycin in einer Dosis von 250 mg 2-mal täglich wurden das maximale Css-Clarithromycin und 14-Hydroxylarithromycin im Plasma in 2–3 Tagen erreicht und betrugen 1 bzw. 0,6 μg / ml. T1 / 2 des anfänglichen Präparats und seines Hauptmetaboliten betrugen 3-4 Stunden bzw. 5-6 Stunden Bei der Verschreibung von Clarithromycin in einer Dosis von 500 mg zweimal täglich wurden das maximale Css-Clarithromycin und 14-Hydroxylarithromycin im Plasma nach Verabreichung der 5. Dosis erreicht und betrugen im Durchschnitt 2,7–2,9 bzw. 0,88–0,83 mcg / ml. Das T1 / 2 des ursprünglichen Präparats und sein Hauptmetabolit betrugen 4,5–4,8 h bzw. 6,9–8,7 h. Im Gleichgewichtszustand steigt der Gehalt an 14-Hydroxylaritromycin nicht proportional zu den Dosen von Clarithromycin und T1 / 2 von Clarithromycin und dessen Hauptmenge an Metabolit steigt mit zunehmender Dosis. Die nichtlineare Natur der Pharmakokinetik von Clarithromycin ist mit einer Abnahme der Bildung von 14-OH- und N-demethylierten Metaboliten bei Verwendung höherer Dosen verbunden, was auf die Nichtlinearität des Metabolismus von Clarithromycin bei hohen Dosen hindeutet. Etwa 37,9% werden nach der Einnahme von 250 mg und 46% nach der Einnahme von 1200 mg Clarithromycin durch den Darm in den Urin ausgeschieden - etwa 40,2 bzw. 29,1%. Clarithromycin und sein 14-OH-Metabolit sind in Geweben und Körperflüssigkeiten gut verteilt . Nach der oralen Verabreichung von Clarithromycin bleibt der Gehalt in der Liquor cerebrospinalis niedrig (bei normaler BBB-Permeabilität 1–2% des Blutserums). Der Gehalt in den Geweben ist normalerweise um ein Vielfaches höher als der Gehalt im Serum.
Hinweise
Infektionen der unteren Atemwege (wie Bronchitis, Lungenentzündung), Infektionen der oberen Atemwege (wie Pharyngitis, Sinusitis), Haut- und Weichteilinfektionen (wie Follikulitis, Entzündungen des Unterhautgewebes, Erysipelas), durch Mycobacterium avium verursachte Infektionen und Mycobacterium intracellulare. Lokalisierte Infektionen durch Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum und Mycobacterium kansasii, Verhinderung der Ausbreitung einer Infektion durch den Mycobacterium avium-Komplex (MAC).HIV-infizierte Patienten mit einem CD4-Lymphozytengehalt (T-Helfer-Lymphozyten) von nicht mehr als 100 in 1 mm3, um H. pylori zu eliminieren und die Häufigkeit eines erneuten Auftretens von Zwölffingerdarmgeschwüren zu verringern; odontogene Infektionen.
Gegenanzeigen
Überempfindlichkeit gegen Makrolidmedikamente; gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin mit folgenden Medikamenten: Astemizol, Cisaprid, Pimozid, Terfenadin, Ergotamin, Dihydroergotamin (siehe "Interaktion"); Porphyrie; Schwangerschaft; Stillzeit; Kinder unter 3 Jahren (siehe "Special") Anweisungen ").
Sicherheitsvorkehrungen
Überschreiten Sie nicht die empfohlenen Dosen.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Die Sicherheit von Clarithromycin bei schwangeren und stillenden Frauen wurde nicht untersucht. Es ist bekannt, dass Clarithromycin in die Muttermilch übergeht. Daher wird die Anwendung von Clarithromycin während der Schwangerschaft und Stillzeit nur in Fällen empfohlen, in denen es keine sicherere Alternative gibt und das mit der Erkrankung verbundene Risiko die möglichen Schäden für Mutter und Fötus übersteigt.
Dosierung und Verabreichung
Innen, unabhängig von der Mahlzeit: Normalerweise werden Erwachsenen zweimal täglich 250 mg Clarithromycin verschrieben. In schwereren Fällen wird die Dosis zweimal täglich auf 500 mg erhöht. Typischerweise beträgt die Behandlungsdauer 5–6 bis 14 Tage Patienten mit Kreatinin Cl weniger als 30 ml / min wird die Hälfte der üblichen Clarithromycin-Dosis verschrieben, d.h. 250 mg 1 Mal pro Tag oder bei schwereren Infektionen - 250 mg 2 Mal pro Tag. Die Behandlung solcher Patienten wird nicht länger als 14 Tage fortgesetzt. Bei mykobakteriellen Infektionen werden zweimal täglich 500 mg des Arzneimittels verschrieben. Bei häufigen durch MAC hervorgerufenen Infektionen bei AIDS-Patienten sollte die Behandlung so lange fortgesetzt werden, bis klinische und mikrobiologische Belege für ihren Nutzen vorliegen. Clarithromycin sollte in Kombination mit anderen antimikrobiellen Arzneimitteln verschrieben werden. Bei Infektionskrankheiten, die durch Mykobakterien verursacht werden, außer bei Tuberkulose: Die Dauer der Behandlung wird vom Arzt festgelegt. Um Infektionen durch MAC zu verhindern. Die empfohlene Dosis von Clarithromycin für Erwachsene beträgt zweimal täglich 500 mg. Bei odontogenen Infektionen beträgt die Dosis von Clarithromycin zweimal täglich 5 Tage über 5 Tage, bei Eradikation von H. pylori. Kombinierte Behandlung mit drei MedikamentenClarithromycin in einer Dosis von zweimal täglich 500 mg in Kombination mit Lansoprazol in einer Dosis von 30 mg2 mal täglich Amoxicillin in einer Dosis von 1000 mg zweimal täglich über 10 Tage, Clarithromycin in einer Dosis von 500 mg zweimal täglich in Kombination mit Amoxicillin in einer Dosis von 1000 mg zweimal täglich und Omeprazol in einer Dosis von 20 mg / Tag Kombinierte Behandlung mit zwei Medikamenten: Clarithromycin in einer Dosis von 500 mg dreimal täglich in Kombination mit Omeprazol in einer Dosis von 40 mg / Tag für 14 Tage mit einem Termin in den nächsten 14 Tagen mit Omeprazol in einer Dosis von 20–40 mg / Tag eine Dosis von 500 mg dreimal täglich in Kombination mit Lansoprazol in einer Dosis von 60 mg / Tag für 14 Tage. Für die vollständige Heilung von Geschwüren kann eine zusätzliche Abnahme des Magensaftsäuregehalts erforderlich sein.
Nebenwirkungen
Die häufigsten Nebenwirkungen im Gastrointestinaltrakt, einschließlich Durchfall, Erbrechen, Bauchschmerzen und Übelkeit. Andere Nebenwirkungen waren Kopfschmerzen, Geschmacksstörungen und ein vorübergehender Anstieg der Leberenzyme. Erfahrungen nach der Markteinführung Bei der Behandlung mit Clarithromycin wurden Leberfunktionsstörungen, einschließlich einer erhöhten Aktivität von Leberenzymen, und hepatozelluläre und / oder cholestatische Hepatitis, die von Gelbsucht begleitet oder nicht begleitet wurden, selten beobachtet. Leberfunktionsstörungen können schwerwiegend und in der Regel reversibel sein. In sehr seltenen Fällen wurden Todesfälle aufgrund von Leberversagen beobachtet, die gewöhnlich bei schwerwiegenden Komorbiditäten und / oder gleichzeitiger Einnahme anderer HPs beobachtet wurden.Einige Fälle von erhöhten Serumkreatininspiegeln wurden beschrieben, ihr Zusammenhang mit dem Arzneimittel wurde jedoch nicht nachgewiesen. Allergische Reaktionen wurden während der oralen Verabreichung von Clarithromycin beschrieben. die von Urtikaria und kleinen Hautausschlägen bis zu Anaphylaxie und Stevens-Johnson-Syndrom / toxischer epidermaler Nekrolyse reichte bscheniya transienter Effekte auf das ZNS, einschließlich Schwindel, Angst, Schlaflosigkeit, Albträume, Tinnitus, Verwirrtheit, Desorientierung, Halluzinationen, Psychosen und Depersonalisation; Ihr ursächlicher Zusammenhang mit dem Medikament wurde nicht nachgewiesen. Bei der Behandlung von Clarithromycin werden Fälle von Hörverlust beschrieben. Nach Beendigung der Behandlung wurde das Hörvermögen normalerweise wiederhergestellt. Es gibt auch Fälle von olfaktorischer Beeinträchtigung, die in der Regel mit einer Geschmacksperversion kombiniert werden: Bei der Behandlung von Clarithromycin werden Glossitis, Stomatitis, Mundsoor und eine Veränderung der Farbe der Zunge beschrieben. Bei Patienten, die Clarithromycin erhielten, gab es Fälle von Verfärbungen der Zähne.Diese Veränderungen sind normalerweise reversibel und können vom Zahnarzt beseitigt werden. Seltene Fälle von Hypoglykämie wurden beschrieben, von denen einige bei Patienten berichtet wurden, die orale hypoglykämische Wirkstoffe oder Insulin erhielten. QT-Intervall, ventrikuläre Tachykardie und ventrikuläre Tachykardie des Typs "Pirouette". Es werden seltene Fälle von Pankreatitis und Krampfanfällen beschrieben. Es gibt Berichte über interstitielle Entwicklung Rita klaritromitsinom.V bei der Behandlung von klinischen Fällen von Colchicin Toxizität beschrieben, wenn es mit Clarithromycin, besonders bei älteren Patienten kombiniert wird. Einige von ihnen wurden bei Patienten mit Niereninsuffizienz beobachtet; Bei solchen Patienten wurden einige Todesfälle gemeldet (siehe Interaktion, Colchicin; Kontraindikationen). Kinder mit eingeschränktem Immunsystem Bei Patienten mit AIDS und anderen Immundefekten, die Clarithromycin über längere Zeit in höheren Dosen zur Behandlung mykobakterieller Infektionen erhalten, ist es oft schwierig Um die nachteiligen Wirkungen des Arzneimittels von den Symptomen einer HIV-Infektion oder interkurrenten Erkrankungen zu unterscheiden, traten bei Patienten, die Clarithromycin oral mit einer Dosis von 1 g einnahmen, Übelkeit, rv ota, Geschmacksperre, Bauchschmerzen, Durchfall, Hautausschlag, Unterleib, Kopfschmerzen, Hörverlust, Verstopfung, erhöhte AST- und ALT-Spiegel. Dyspnoe, Schlaflosigkeit und Mundtrockenheit waren ebenfalls seltener: Bei dieser Gruppe von Patienten mit eingeschränkter Immunität wurden in bestimmten Tests signifikante Abweichungen der Laborparameter von den Standardwerten (starke Zunahme oder Abnahme) festgestellt. Auf dieser Basis zeigten etwa 2-3% der Patienten, die Clarithromycin oral mit einer Dosis von 1 g / Tag eingenommen hatten, signifikante Abweichungen von den normalen Laborwerten, z. B. einen Anstieg von AST, ALT und eine Abnahme der Anzahl von Leukozyten und Blutplättchen. Bei einer kleineren Anzahl von Patienten wurde auch ein Anstieg des Blutharnstoffstickstoffgehalts beobachtet.
Überdosis
Symptome: Die Einnahme einer hohen Dosis Clarithromycin kann Symptome von Störungen des Gastrointestinaltrakts verursachen. Bei einem Patienten mit bipolarer Störung in der Anamnese nach Einnahme von 8 g Clarithromycin werden Veränderungen des psychischen Zustands, des paranoiden Verhaltens, der Hypokaliämie und der Hypoxämie beschrieben Behandlung: Bei einer Überdosierung das nicht absorbierte Arzneimittel aus dem Gastrointestinaltrakt entfernen und eine symptomatische Therapie durchführen.Hämodialyse und Peritonealdialyse haben keinen signifikanten Effekt auf den Clarithromycin-Spiegel im Serum, der für andere Arzneimittel der Makrolidgruppe charakteristisch ist.
Wechselwirkung mit anderen Drogen
Wechselwirkung mit Cytochrom P450 Clarithromycin wird in der Leber durch die Wirkung des Cytochrom P4503A-Isoenzyms (CYP3A) metabolisiert. Dieser Mechanismus bestimmt viele Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Clarithromycin kann die Biotransformation anderer Arzneimittel unter der Wirkung dieses Systems hemmen, was zu einem Anstieg des Serumspiegels führen kann. Es wird angenommen, dass die folgenden Medikamente oder Stoffwechselklassen des gleichen CYP3A-Isoenzyms folgende sind: Chinidin, Rifabutin, Sildenafil, Simvastatin, Tacrolimus, Terfenadin, Triazolam und Vinblastin. Ähnliche Wechselwirkungsmechanismen, die durch andere Cytochrom-P450-Isoenzyme vermittelt werden, sind für Phenytoin, Theophyllin und Valproinsäure charakteristisch. In klinischen Studien mit einer Kombination von Theophyllin oder Carbamazepin mit Clarithromycin wurde ein geringer, aber statistisch signifikanter (weniger als 0,05) Anstieg der Serumspiegel von Theophyllin und Carbamazepin beobachtet. In der klinischen Praxis wurden CYP3A-vermittelte Wechselwirkungen mit Erythromycin und / oder Clarithromycin berichtet. Bei der kombinierten Anwendung von Clarithromycin mit HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren wie Lovastatin und Simvastatin entwickelte sich in seltenen Fällen eine Rhabdomyolyse Herr Clarithromycin mit Cisaprid Anwendung war ein Anstieg in den letzten Stufen. Dies kann zu einer Verlängerung des QT-Intervalls und zur Entwicklung von Herzrhythmusstörungen, einschließlich ventrikulärer Tachykardie, Kammerflimmern und polymorphen ventrikulären Tachykardien des Typs "Pirouette", führen. Ähnliche Wirkungen wurden bei Patienten berichtet, die Clarithromycin mit Pimozid erhielten (siehe "Gegenanzeigen"). Makrolide verursachten eine Störung des Metabolismus von Terfenadin, was zu einem Anstieg der Plasmaspiegel führte und manchmal mit der Entwicklung von Arrhythmien einherging, einschließlichVerlängerung des QT-Intervalls, ventrikuläre Tachykardie, ventrikuläres Fibrillieren und ventrikuläre Tachykardie vom Typ "Pirouette" (siehe "Kontraindikationen") Zeiten und eine Verlängerung des QT-Intervalls, die nicht mit klinischen Auswirkungen einherging. In der klinischen Praxis wurden Fälle von ventrikulären Tachykardien des Typs "Pirouette" mit Clarithromycin in Kombination mit Chinidin oder Disopyramid erfasst. Bei der Behandlung von Clarithromycin sollten die Serumspiegel dieser Arzneimittel überwacht werden: Ergotamin / Dihydroergotamin. In der klinischen Praxis wurden in der Kombination von Clarithromycin mit Ergotamin oder Dihydroergotamin Fälle akuter Toxizität des letzteren erfasst, die durch Vasospasmus und Ischämie der Gliedmaßen und anderer Gewebe, einschließlich des ZNS, gekennzeichnet sind. Bei Patienten, die mit Clarithromycin-Tabletten in Kombination mit Digoxin behandelt wurden, wurde eine Erhöhung der Serumkonzentrationen des letzteren beobachtet. Es ist ratsam, die Serumspiegel von Digoxin und Colchicin zu überwachen. Es ist ein Substrat für CYP3A und P-Glycoprotein. Clarithromycin und andere Makrolide hemmen CYP3A und P-Glycoprotein. Bei gleichzeitiger Anwendung von Colchicin und Clarithromycin kann die Hemmung von P-Glycoprotein und / oder CYP3A zu einer Erhöhung der Wirkung von Colchicin führen. Die Patienten sollten sorgfältig überwacht werden, um die Symptome der toxischen Wirkung von Colchicin zu erkennen. Wechselwirkung mit antiretroviralen Wirkstoffen. Die gleichzeitige orale Verabreichung von Clarithromycin in Tabletten mit Zidovudin bei HIV-infizierten Erwachsenen kann zu einer Abnahme von Css Zidovudin führen. Bei HIV-infizierten Kindern, die die Suspension von Clarithromycin mit Zidovudin oder Didesoxyinosin einnahmen, wurde keine solche Interaktion beobachtet. In einer pharmakokinetischen Studie führten die kombinierte Anwendung von Ritonavir in einer Dosis von 200 mg alle 8 Stunden und Clarithromycin in einer Dosis von 500 mg alle 12 Stunden zu einer signifikanten Hemmung des Metabolismus von Clarithromycin. Die Cmax von Clarithromycin stieg in Kombination mit Ritonavir um 31%, Cmin um 182%, AUC um 77% und eine nahezu vollständige Hemmung der Bildung von 14-Hydroxylarithromycin.Aufgrund des hohen therapeutischen Index von Clarithromycin ist bei Patienten mit normaler Nierenfunktion keine Dosisreduzierung erforderlich. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist jedoch eine Dosisanpassung ratsam. Bei Patienten mit Cl-Kreatinin von 30–60 ml / min ist die Dosis von Clarithromycin um 50% und bei Patienten mit Cl-Kreatinin von weniger als 30 ml / min um 75% reduziert. In Dosierungen von mehr als 1 g / Tag sollte Clarithromycin nicht in Kombination mit Ritonavir angewendet werden.
Besondere Anweisungen
Bei chronischen Lebererkrankungen ist eine regelmäßige Kontrolle der Serumenzyme erforderlich, die vor dem Hintergrund von Medikamenten, die von der Leber metabolisiert werden, mit Vorsicht verschrieben wird (siehe "Interaktion"). Dosierungsform Pulver zur Suspension zur oralen Verabreichung 125 mg / 5 ml und 250 mg / 5 ml.
Verschreibung
Ja