Klion Tabletten 250 mg 20 Stück
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Wirkstoffe
Metronidazol
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Pillen
Zusammensetzung
Metronidazol 250 mg Adjuvantien: Maisstärke, mikrokristalline Cellulose, Glycerin, Povidon, Talkum, kolloidales Siliciumdioxid, Magnesiumstearat.
Pharmakologische Wirkung
Antimikrobiell, Antiprotozoen, antibakteriell.
Pharmakokinetik
Absorption Bei der Einnahme des Arzneimittels im Innern ist die Absorption hoch. Bioverfügbarkeit - mindestens 80%. Die Cmax im Blutplasma liegt je nach Dosis zwischen 6 und 40 mcg / ml. Max - 1-3 Stunden Verbreitung: Es hat eine hohe Penetrationsfähigkeit und erreicht bakterizide Konzentrationen in den meisten Geweben und Körperflüssigkeiten, einschließlich in den Lungen, Nieren, Leber, Haut, Liquor cerebrospinalis, Gehirn, Galle, Speichel, Fruchtwasser, Abszesshöhle, Vaginalsekret, Samenflüssigkeit, Muttermilch, durchläuft die BHS und Plazentaschranke. für Neugeborene 0,54-0,81 l / kg. Plasmaproteinbindung - 10-20% Metabolismus Etwa 30-60% der verabreichten Metronidazol-Dosis werden durch Hydroxylierung, Oxidation und Glucuronidierung metabolisiert. Der Hauptmetabolit (2-Hydroxymetronidazol) hat ebenfalls eine Antiprotozoen- und antimikrobielle Wirkung: Die Ausscheidung von T1 / 2 mit normaler Leberfunktion beträgt 8 Stunden (6 bis 12 Stunden). Renale Clearance - 10,2 ml / min. 60-80% werden durch die Nieren ausgeschieden (20% - unverändert), 6-15% werden durch den Darm ausgeschieden Die Pharmakokinetik von T1 / 2 für alkoholische Leberschäden beträgt 18 Stunden (10 bis 29 Stunden) für Neugeborene Schwangerschaft 28-30 Wochen. - etwa 75 Stunden für einen Zeitraum von 32 bis 35 Wochen. - 35 Stunden für einen Zeitraum von 36 bis 40 Wochen. - 25 Stunden Bei Patienten mit stark eingeschränkter Nierenfunktion kann es nach wiederholter Verabreichung des Arzneimittels zu einer Kumulierung von Metronidazol im Blutserum kommen. Daher sollte bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz die Häufigkeit der Einnahme des Arzneimittels reduziert werden: Metronidazol und die Hauptmetaboliten werden während der Hämodialyse schnell aus dem Blut entfernt (T1 / 2 wird auf 2,6 Stunden reduziert). Mit Peritonealdialyse wird in kleinen Mengen angezeigt.
Hinweise
Protozoeninfektionen: extraintestinale Amebiasis, einschl. amöbischer Leberabszess, intestinale Amebiasis (Amöben-Dysenterie), Trichomoniasis (einschließlich Trichomonas-Vaginitis, Trichomonas-Urethritis), Balantidiasis, Giardiasis, kutane Leishmaniose; Infektionen durch Bacteroides spp. (einschließlichBacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides distasonis, Bacteroides vulgatus): Infektionen von Knochen und Gelenken, Infektionen des Zentralnervensystems (einschließlich Meningitis, Abszess des Gehirns), bakterielle Endokarditis, Lungenentzündung, Abdominal- und Abdominalinfektionen. Infektionen durch Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.: Infektionen der Bauchhöhle (Peritonitis, Leberabszess), Infektionen der Beckenorgane (Endometritis, Abszess der Eileiter und Eierstöcke, Infektionen der vaginalen Fornix nach der Operation), Infektionen Stoffe; pseudomembranöse Kolitis (im Zusammenhang mit der Verwendung von Antibiotika); Gastritis oder Zwölffingerdarmgeschwür im Zusammenhang mit Helicobacter pylori; Prävention postoperativer Komplikationen (insbesondere nach Eingriffen am Dickdarm, im nahen Rektumbereich, bei der Blinddarmoperation und nach gynäkologischen Operationen); Strahlentherapie von Patienten mit Tumoren - als strahlensensibilisierendes Mittel in Fällen, in denen die Tumorresistenz auf Hypoxie in den Tumorzellen zurückzuführen ist.
Gegenanzeigen
Organische Läsionen des Zentralnervensystems (einschließlich Epilepsie); Leberversagen (bei Ernennung des Arzneimittels in hohen Dosen); Leukopenie (auch in der Geschichte); Ich Trimester der Schwangerschaft; Stillzeit (Stillen); Kinderalter bis zu 3 Jahre (für diese Darreichungsform); Überempfindlichkeit gegen das Medikament. Mit Vorsicht: II und III Schwangerschaftstrimester, Nieren- / Leberversagen
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Das Medikament ist kontraindiziert für die Anwendung im ersten Schwangerschaftsdrittel und während der Stillzeit.
Dosierung und Verabreichung
Tabletten werden oral während oder nach einer Mahlzeit (gepresste Milch) eingenommen, ohne zu kauen. Trichomoniasis: Erwachsenen werden 250 mg 2-mal pro Tag für 10 Tage oder 400 mg 2-mal pro Tag für 5-8 Tage verschrieben. Frauen sollten auch Metronidazol in Form von Vaginalzäpfchen oder Tabletten verschrieben werden. Bei Bedarf können Sie die Behandlung wiederholen oder die Dosis auf 0,75-1 g / Tag erhöhen. Zwischen den Kursen sollten Sie bei wiederholten Labortests 3-4 Wochen Pause machen. Ein alternatives Behandlungsschema ist die Ernennung von 2 g, einmalig Patienten und Sexualpartner. Kindern im Alter von 2-5 Jahren wird das Medikament in einer Dosis von 250 mg / Tag im Alter von 5-10 Jahren - 250-375 mg / Tag verordnet. über 10 Jahre alt - 500 mg / Tag. Die Tagesdosis sollte in 2 Dosen aufgeteilt werden. Die Behandlung dauert 10 Tage. Giardiasis: Erwachsenen werden 500 mg zweimal täglich 5-7 Tage verordnet.Kinder über 8 Jahre - 500 mg / Tag (in 2 Dosen), im Alter von 5 bis 8 Jahren - 375 mg / Tag, im Alter von 3 Jahren und älter - 250 mg / Tag; Die tägliche Dosis sollte in 2 Dosen aufgeteilt werden. Die Behandlung dauert 5 Tage. Die Dosis des Arzneimittels kann 5 Tage lang in 3 Dosen 15 mg / kg / Tag betragen. Asymptomatische Amöbiasis (wenn eine Zyste entdeckt wird): Erwachsene werden in einer Tagesdosis von 1 - 1,5 g (500 mg 2-3 mal pro Tag) für 5-7 Tage verordnet. Chronische Amöbiasis: 1,5 g / Tag in 3 Teildosen über 5-10 Tage. Akute amöbische Dysenterie: 2,25 g / Tag in 3 Teildosen bis zum Abklingen der Symptome. Leberabszess: Die maximale Tagesdosis beträgt 2,5 g in 1 oder 2-3 Dosen für 3-5 Tage in Kombination mit Antibiotika (Tetracyclinen) und im Rahmen einer komplexen Therapie. Kinder ab 3 Jahren - 1/4 Dosis eines Erwachsenen im Alter von 3-7 Jahren - 1/3 Dosen eines Erwachsenen, im Alter von 7-10 Jahren - 1/2 Dosis eines Erwachsenen. Balantidiasis: 750 mg dreimal pro Tag für 5-6 Tage. Ulzerative Stomatitis: Erwachsene erhalten zweimal täglich 500 mg für 3-5 Tage. In diesem Fall wird das Medikament nicht angezeigt. Pseudomembranöse Kolitis: 500 mg 3-4 mal pro Tag. Zur Tilgung von Helicobacter pylori: 500 mg dreimal täglich über 7 Tage (im Rahmen einer Kombinationstherapie beispielsweise in Kombination mit Amoxicillin 2,25 g / Tag). Behandlung einer anaeroben Infektion: Die maximale Tagesdosis beträgt 1,5-2 g. Behandlung des chronischen Alkoholismus: In einer Dosis von 500 mg / Tag für einen Zeitraum von bis zu 6 (nicht mehr) Monaten. Zur Vorbeugung von Infektionskomplikationen: 750-1500 mg / Tag in 3 Dosen für 3 bis 4 Tage vor der Operation oder einmalig 1 g am ersten Tag nach der Operation. 1-2 Tage nach der Operation (wenn die orale Verabreichung bereits zulässig ist) - 750 mg / Tag für 7 Tage. Bei ausgeprägter Nierenfunktionsstörung (CC unter 10 ml / min) sollte die Tagesdosis halbiert werden.
Nebenwirkungen
Auf der Seite des Verdauungssystems: Durchfall, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Darmkoliken, Verstopfung, trockener Mund, metallischer Geschmack im Mund, Glossitis, Stomatitis, Pankreatitis. Von der Seite des Zentralnervensystems und des peripheren Nervensystems: Schwindel, Inkoordination, Ataxie, Verwirrung, Reizbarkeit, Depression, Reizbarkeit, Schwäche, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Krämpfe, periphere Neuropathie, Halluzinationen Seitens des Harnsystems: Dysurie, Zystitis, Polyurie, Harninkontinenz, rotgefärbte Urinfärbung. Aus dem hämatopoetischen System: Neutropenie, Leukopenie. Seit dem Herz-Kreislauf-System: Eine Abnahme der Amplitude der T-Welle im EKG. Allergische Reaktionen: Urtikaria, Hautausschlag, Hautrötung, verstopfte Nase, Fieber, Arthralgie. Andere: Candidiasis.
Überdosis
Symptome: Übelkeit, Erbrechen, Ataxie. Behandlung: Es gibt kein spezifisches Gegenmittel. Symptomatische Therapie wird durchgeführt.
Wechselwirkung mit anderen Drogen
Verbessert die Wirkung von oralen Antikoagulanzien, was zu einer Verlängerung der Prothrombinzeit führt. Ähnlich wie Disulfiram verursacht es eine Ethanolunverträglichkeit. Die gleichzeitige Anwendung mit Disulfiram kann zur Entwicklung verschiedener neurologischer Symptome führen (das Intervall zwischen der Verabreichung beträgt mindestens 2 Wochen). Cimetidin hemmt den Metabolismus von Metronidazol, was zu einer Erhöhung der Serumkonzentration und zu einem erhöhten Risiko von Nebenwirkungen führen kann. Die Induktoren der Enzyme der mikrosomalen Leberoxidation (Phenytoin, Phenobarbital) können die Ausscheidung von Metronidazol beschleunigen, was zu einer Abnahme seiner Konzentration im Blutplasma führt. Bei gleichzeitiger Einnahme von Lithiumpräparaten ist es möglich, die Konzentration der letzteren im Plasma zu erhöhen und die Symptome der Vergiftung zu entwickeln. Nicht in Kombination mit nicht depolarisierenden Muskelrelaxanzien (Vecuroniumbromid) empfohlen. Sulfonamide verbessern die antimikrobielle Wirkung von Metronidazol.
Besondere Anweisungen
Während der Behandlung ist Alkohol kontraindiziert (es kann sich eine Disulfiram-ähnliche Reaktion entwickeln: spastische Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, plötzliches Spülen). Bei längerer Therapie muss das Blutbild kontrolliert werden. Im Falle einer Leukopenie hängt die Möglichkeit einer weiteren Behandlung von dem Risiko ab, einen infektiösen Prozess zu entwickeln. Das Auftreten von Ataxie, Schwindel und jede andere Verschlechterung des neurologischen Status der Patienten erfordert einen Abbruch der Behandlung. Metronidazol ist in der Lage, Treponeme zu immobilisieren, was zu einem falschen Nelson-Test führt. Bei der Behandlung der Trichomonas-Vaginitis bei Frauen und der Trichomonas-Urethritis bei Männern sollten Patienten auf Sex verzichten. Notwendig gleichzeitige Behandlung von Sexualpartnern. Die Behandlung hört während der Menstruation nicht auf. Nach der Behandlung der Trichomoniasis sollten Kontrolluntersuchungen vor und nach der Menstruation in drei regelmäßigen Zyklen durchgeführt werden. Nach der Giardiasis-Behandlung sollten bei anhaltenden Symptomen nach 3–4 Wochen 3-Kot-Analysen im Abstand von mehreren Tagen durchgeführt werden (bei einigen erfolgreich behandelten Patienten kann die durch Invasion verursachte Laktoseintoleranz mehrere Wochen oder Monate andauern, wobei auf die Symptome der Giardiasis hingewiesen wird). Es malt Urin in einer dunklen Farbe. Anwendung in der Pädiatrie In Kombination mit Amoxicillin wird die Anwendung bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren nicht empfohlen.
Verschreibung
Ja