Klion tabletas 250 mg 20 pzas
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Ingredientes activos
Metronidazol
Formulario de liberación
Pastillas
Composicion
Metronidazol 250 mg. Adyuvantes: almidón de maíz, celulosa microcristalina, glicerol, povidona, talco, dióxido de silicio coloidal, estearato de magnesio.
Efecto farmacologico
Antimicrobiano, antiprotozoario, antibacteriano.
Farmacocinética
Absorción cuando se toma el fármaco dentro de absorción es alta. Biodisponibilidad - al menos el 80%. La Cmáx en el plasma sanguíneo varía de 6 a 40 mcg / ml según la dosis. Тmax - 1-3 horas. Distribución: Tiene una alta capacidad de penetración y alcanza concentraciones bactericidas en la mayoría de los tejidos y fluidos corporales, incluidos En los pulmones, riñones, hígado, piel, líquido cefalorraquídeo, cerebro, bilis, saliva, líquido amniótico, cavidad de absceso, secreciones vaginales, líquido seminal, leche materna, pasa por el BBB y la barrera placentaria. La Vd para adultos es aproximadamente 0.55 l / kg. Para recién nacidos 0,54-0,81 l / kg. Unión a proteínas plasmáticas: 10-20% Metabolismo Alrededor del 30-60% de la dosis administrada de metronidazol se metaboliza por hidroxilación, oxidación y glucuronidación. El metabolito principal (2-hidroximetronidazol) también tiene un efecto antiprotozoario y antimicrobiano. La excreción de T1 / 2 con función hepática normal es de 8 horas (de 6 a 12 horas). Aclaramiento renal - 10.2 ml / min. El 60-80% se excreta por los riñones (20% sin cambios), el 6-15% se excreta a través de los intestinos. La farmacocinética en casos clínicos especiales de T1 / 2 por daño hepático alcohólico es de 18 horas (10 a 29 horas), para recién nacidos a gestación 28-30 semanas. - Alrededor de 75 horas, por un período de 32-35 semanas. - 35 horas, por un período de 36-40 semanas. - 25 horas En casos de insuficiencia renal marcada, los pacientes pueden experimentar una acumulación de metronidazol en el suero sanguíneo después de la administración repetida del medicamento. Por lo tanto, en pacientes con insuficiencia renal grave, la frecuencia de administración del medicamento debe reducirse. El metronidazol y los metabolitos principales se eliminan rápidamente de la sangre durante la hemodiálisis (T1 / 2 se reduce a 2,6 horas). Con la diálisis peritoneal se muestra en pequeñas cantidades.
Indicaciones
Infecciones por protozoos: amebiasis extraintestinal, incl. absceso hepático amebiano, amebiasis intestinal (disentería amebiana), tricomoniasis (incluida vaginitis por tricomonas, uretritis por tricomonas), balantidiasis, giardiasis, leishmaniasis cutánea; Infecciones causadas por Bacteroides spp. (incluyendoBacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides distasonis, Bacteroides vulgatus): infecciones de los huesos y articulaciones, infecciones del sistema nervioso central (incluyendo meningitis, abscesos del cerebro), endocarditis bacteriana, neumonía, empiema y infecciones abdominales, absiema y abs. Infecciones causadas por Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.: infecciones de la cavidad abdominal (peritonitis, absceso hepático), infecciones de los órganos pélvicos (endometritis, absceso de las trompas de Falopio y ovarios, infección del fornix vaginal después de la cirugía), infecciones de la piel y blandura telas colitis seudomembranosa (asociada con el uso de antibióticos); gastritis o úlcera duodenal asociada a Helicobacter pylori; prevención de complicaciones postoperatorias (especialmente después de intervenciones en el colon, el área casi rectal, apendicectomía y después de operaciones ginecológicas); Radioterapia de pacientes con tumores: como agente radiosensibilizante en los casos en que la resistencia del tumor se debe a la hipoxia en las células tumorales.
Contraindicaciones
Lesiones orgánicas del sistema nervioso central (incluyendo epilepsia); insuficiencia hepática (en el caso de la designación del fármaco en altas dosis); leucopenia (incluida en la historia); I trimestre del embarazo; periodo de lactancia (amamantamiento); La edad infantil hasta 3 años (para esta forma de dosificación); Hipersensibilidad a la droga. Con cuidado: II y III trimestres de embarazo, insuficiencia renal / hepática.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
El medicamento está contraindicado para su uso en el primer trimestre del embarazo y durante la lactancia.
Posología y administración.
Las tabletas se toman por vía oral durante o después de una comida (leche exprimida), sin masticar. Tricomoniasis: a los adultos se les prescriben 250 mg 2 veces / día durante 10 días o 400 mg 2 veces / día durante 5-8 días. A las mujeres también se les debe recetar metronidazol en forma de supositorios o tabletas vaginales. Si es necesario, puede repetir el tratamiento o aumentar la dosis a 0,75-1 g / día. Entre los cursos, debe tomar un descanso de 3 a 4 semanas con pruebas de laboratorio repetidas. Un régimen de tratamiento alternativo es el nombramiento de 2 g una vez que el paciente y su pareja sexual. Los niños de 2 a 5 años de edad, el medicamento se prescribe en una dosis de 250 mg / día, a la edad de 5 a 10 años: 250-375 mg / día; Más de 10 años - 500 mg / día. La dosis diaria debe dividirse en 2 dosis. El curso de tratamiento es de 10 días. Giardiasis: a los adultos se les prescribe 500 mg 2 veces / día durante 5-7 días.Niños mayores de 8 años: 500 mg / día (en 2 dosis), a la edad de 5 a 8 años: 375 mg / día, a la edad de 3 años y más: 250 mg / día la dosis diaria debe dividirse en 2 dosis; El curso de tratamiento es de 5 días. La dosis del medicamento puede ser de 15 mg / kg / día en 3 dosis durante 5 días. Amebiasis asintomática (si se detecta un quiste): los adultos se prescriben a una dosis diaria de 1-1.5 g (500 mg 2-3 veces / día) durante 5-7 días. Amebiasis crónica: 1.5 g / día en 3 dosis divididas por 5-10 días. Disentería amebiana aguda: 2,25 g / día en 3 dosis divididas hasta que los síntomas cesan. Absceso hepático: la dosis máxima diaria es de 2,5 g en 1 ó 2-3 dosis durante 3-5 días, en combinación con antibióticos (tetraciclinas) y como parte de una terapia compleja. Niños a partir de los 3 años: 1/4 de la dosis de un adulto, a la edad de 3-7 años: 1/3 de la dosis de un adulto, a la edad de 7-10 años, 1/2 dosis de un adulto. Balantidiasis: 750 mg 3 veces / día durante 5-6 días. Estomatitis ulcerativa: a los adultos se les prescriben 500 mg 2 veces / día durante 3-5 días. Los niños en este caso, la droga no se muestra. Colitis seudomembranosa: 500 mg 3-4 veces / día. Para la erradicación de Helicobacter pylori: 500 mg 3 veces / día durante 7 días (como parte de la terapia de combinación, por ejemplo, en combinación con amoxicilina 2,25 g / día). Tratamiento de la infección anaeróbica: la dosis máxima diaria es de 1,5 a 2 g. Tratamiento del alcoholismo crónico: se prescribe en una dosis de 500 mg / día durante un período de hasta 6 (no más) meses. Para la prevención de complicaciones infecciosas: 750-1500 mg / día en 3 dosis durante 3-4 días antes de la cirugía, o una vez que una dosis de 1 g en el primer día después de la cirugía. 1-2 días después de la cirugía (cuando ya está permitida la administración oral): 750 mg / día durante 7 días. En casos de insuficiencia renal pronunciada (CC inferior a 10 ml / min), la dosis diaria debe reducirse a la mitad.
Efectos secundarios
Por parte del aparato digestivo: diarrea, anorexia, náuseas, vómitos, cólicos intestinales, estreñimiento, boca seca, sabor metálico en la boca, glositis, estomatitis, pancreatitis. Del lado del sistema nervioso central y del sistema nervioso periférico: mareos, falta de coordinación, ataxia, confusión, irritabilidad, depresión, irritabilidad, debilidad, insomnio, cefalea, convulsiones, neuropatía periférica, alucinaciones. Por parte del sistema urinario: disuria, cistitis, poliuria, incontinencia urinaria, tinción de la orina en color marrón rojizo. Desde el sistema hematopoyético: neutropenia, leucopenia. Desde el sistema cardiovascular: una disminución en la amplitud de la onda T en el ECG. Reacciones alérgicas: urticaria, erupción cutánea, enrojecimiento de la piel, congestión nasal, fiebre, artralgia. Otros: candidiasis.
Sobredosis
Síntomas: náuseas, vómitos, ataxia. Tratamiento: no hay antídoto específico. Se realiza terapia sintomática.
Interacción con otras drogas.
Mejora la acción de los anticoagulantes orales, lo que conduce a un aumento en el tiempo de protrombina. Similar al disulfiram, causa intolerancia al etanol. El uso simultáneo con disulfiram puede llevar al desarrollo de diversos síntomas neurológicos (el intervalo entre la administración es de al menos 2 semanas). La cimetidina inhibe el metabolismo del metronidazol, lo que puede llevar a un aumento de su concentración en el suero y un aumento en el riesgo de reacciones adversas. Los inductores de enzimas de oxidación microsomal del hígado (fenitoína, fenobarbital) pueden acelerar la eliminación del metronidazol, lo que conduce a una disminución de su concentración en el plasma sanguíneo. Cuando se toma simultáneamente con preparaciones de litio, es posible aumentar la concentración de este último en plasma y el desarrollo de síntomas de intoxicación. No se recomienda en combinación con relajantes musculares no despolarizantes (bromuro de vecuronio). Las sulfonamidas mejoran la acción antimicrobiana del metronidazol.
Instrucciones especiales
Durante el tratamiento, el alcohol está contraindicado (puede aparecer una reacción similar a la del disulfiram: dolor abdominal espástico, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, enrojecimiento repentino). Con la terapia prolongada, es necesario controlar la imagen de la sangre. En caso de leucopenia, la posibilidad de continuar el tratamiento depende del riesgo de desarrollar un proceso infeccioso. La aparición de ataxia, mareos y cualquier otro deterioro en el estado neurológico de los pacientes requiere la interrupción del tratamiento. El metronidazol es capaz de inmovilizar treponemas, lo que conduce a una prueba de Nelson falsa. Cuando se trata la vaginitis por Trichomonas en mujeres y la uretritis por Trichomonas en hombres, los pacientes deben abstenerse de tener relaciones sexuales. Tratamiento necesariamente simultáneo de las parejas sexuales. El tratamiento no se detiene durante la menstruación. Después del tratamiento de la tricomoniasis, las pruebas de control deben realizarse durante tres ciclos regulares antes y después de la menstruación. Después del tratamiento con giardiasis, si los síntomas persisten, después de 3 a 4 semanas para realizar análisis de 3 heces a intervalos de varios días (en algunos pacientes tratados con éxito, la intolerancia a la lactosa causada por invasión puede persistir durante varias semanas o meses, recordando los síntomas de la giardiasis). Se pinta la orina en un color oscuro. Uso en pediatría En combinación con amoxicilina no se recomienda su uso en niños y adolescentes menores de 18 años.
Prescripción
Si