Lidocain-Injektion für 20 mg / ml Ampullen 2 ml 10 Stck
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Wirkstoffe
Lidocain
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Lösung
Zusammensetzung
1 ml Lösung enthält 20 mg Lidocainhydrochlorid; Hilfsstoffe: Natriumchlorid - 6,0 g, 1 M Natriumhydroxidlösung - bis pH 5,0-7,0, Wasser für Injektionszwecke - bis zu 1 l.
Pharmakologische Wirkung
Als Antiarrhythmikum bei Erwachsenen mit Einführung einer Ladedosis in / in - 1-2 mg / kg für 3-4 Minuten; Die durchschnittliche Einzeldosis von 80 mg. Dann wechseln sie sofort zur Infusionsinfusion mit einer Geschwindigkeit von 20–55 mcg / kg / min. Die Tropfinfusion kann innerhalb von 24 bis 36 Stunden durchgeführt werden. Falls erforderlich, können Sie vor dem Hintergrund der Tropfinfusion die IV-Injektion von 40 mg Lidocain 10 Minuten nach der ersten Einnahme-Dosis wiederholen. V / m wird mit 2-4 mg / kg verabreicht, bei Bedarf ist eine wiederholte Verabreichung nach 60-90 Minuten möglich. Kinder mit / bei der Einführung einer Beladungsdosis - 1 mg / kg können Sie gegebenenfalls nach 5 Minuten erneut einnehmen. Für die kontinuierliche intravenöse Infusion (in der Regel nach Verabreichung einer Ladedosis) - 20-30 mcg / kg / min. Für den Einsatz in der chirurgischen und geburtshilflichen Praxis, Zahnmedizin, HNO-Praxis wird das Dosierungsschema abhängig von den Indikationen, der klinischen Situation und der verwendeten Dosierungsform individuell festgelegt. Höchstdosen: Erwachsene mit einer Einleitungsdosis von 100 mg und anschließender Infusion - 2 mg / min; bei i / m-Verabreichung - 300 mg (etwa 4,5 mg / kg) für 1 Stunde Bei Kindern bei wiederholter Verabreichung der Ladedosis im Abstand von 5 Minuten beträgt die Gesamtdosis 3 mg / kg; bei kontinuierlicher i / v-Infusion (in der Regel nach Verabreichung einer Ladedosis) - 50 mcg / kg / min
Pharmakokinetik
Lidocain ist ein Lokalanästhetikum, das auch antiarrhythmische Aktivität aufweist. Zuweisen mit allen Arten von Lokalanästhesie: Infiltration, leitfähig und oberflächlich. Die anästhetische Wirkung von Lidocainhydrochlorid ist 2-6 mal stärker als bei Novocain. Das Medikament blockiert den Fluss von Natriumionen in Herzmuskelzellen und unterdrückt den Automatismus ektopischer Herde, wirkt schneller und länger. Reduziert die effektive Refraktärzeit, reduziert die Amplitude des Aktionspotenzials von Herzmuskelzellen signifikant. Es hat einen schwachen Einfluss auf die elektrophysiologischen Eigenschaften der Vorhöfe und ist daher bei Vorhofformen von Herzrhythmusstörungen unwirksam. Das Medikament hat wenig Einfluss auf die Hämodynamik, nur in großen Dosen hemmt die Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels und die intrakardiale Überleitung
Hinweise
In der kardiologischen Praxis: Behandlung und Vorbeugung ventrikulärer Arrhythmien (Extrasystole, Tachykardie, Flattern, Fibrillation), einschl.in der akuten Phase des Myokardinfarkts mit der Implantation eines künstlichen Schrittmachers mit glykosidischer Intoxikation, Anästhesie. Für die Anästhesie: terminale Infiltration, Leitung, Spinalanästhesie in der Chirurgie, Geburtshilfe und Gynäkologie, Urologie, Augenheilkunde, Zahnheilkunde, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde; periphere Nerven- und Nervenblockade
Gegenanzeigen
Starke blutung Schock Hypotonie Infektionsstelle der angeblichen Injektion. Schwere Bradykardie. Kardiogener Schock. Schwere Formen chronischer Herzinsuffizienz. SSSU bei älteren Patienten. AV-Block II und III (außer wenn eine Sonde eingeführt wird, um die Ventrikel zu stimulieren). Schwere abnorme Leberfunktion. Überempfindlichkeit gegen Lidocain und andere Lokalanästhetika vom Amidtyp. Bei subarachnoidaler Anästhesie: Herzblock komplettieren. Blutungen Hypotonie Schock Infektion der Stelle der Lumbalpunktion. Septikämie Vorsicht: Bedingungen, die mit einer Abnahme der Leberdurchblutung einhergehen, einschl. mit: chronischer Herzinsuffizienz, Lebererkrankung. Progressive kardiovaskuläre Insuffizienz (in der Regel aufgrund der Entwicklung von Herzblock und Schock). Schwere und geschwächte Patienten. Älteres Alter (über 65). Bei Epiduralanästhesie: Neurologische Erkrankungen. Septikämie Die Unmöglichkeit der Punktion aufgrund einer Deformation der Wirbelsäule. Bei subarachnoidaler Anästhesie: Rückenschmerzen. Gehirninfektion. Gutartige und bösartige Neubildungen des Gehirns. Koagulopathie verschiedener Herkunft. Migräne Subarachnoidalblutung. Hypertonie Hypotonie Parästhesie Psychose Hysterie Berührungslose Patienten Unmöglichkeit der Punktion aufgrund einer Deformation der Wirbelsäule
Sicherheitsvorkehrungen
Vorsicht ist geboten bei Bedingungen, bei denen die Durchblutung der Leber (einschließlich chronischer Herzinsuffizienz, Lebererkrankungen), progressiver kardiovaskulärer Insuffizienz (in der Regel aufgrund von Herzblockierung und Schock) sowie bei schweren und geschwächten Patienten, bei älteren Patienten, eingeschränkt ist. Alter (über 65); bei Epiduralanästhesie - bei neurologischen Erkrankungen, Septikämie,Unfähigkeit zur Punktion aufgrund von Deformität der Wirbelsäule; subarachnoidale Anästhesie - mit Rückenschmerzen, Infektionen des Gehirn, gutartigen und bösartigen Hirntumoren, mit Gerinnungsstörungen unterschiedlicher Herkunft, Migräne, Subarachnoidalblutung, Hypertonie, Hypotonie, Parästhesien, Psychosen, Hysterie, in unkooperativen Patienten, die Unfähigkeit des Einstichs - aufgrund von Deformität der Wirbelsäule. Lidocain-Lösungen müssen sorgfältig in Gewebe mit reichlich Vaskularisation eingebracht werden (z. B. bei Operationen an der Schilddrüse im Nackenbereich). In solchen Fällen wird Lidocain in kleineren Dosen verwendet.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
In der Schwangerschaft und Stillzeit nur aus gesundheitlichen Gründen anwenden. Lidocain geht in die Muttermilch über. In der geburtshilflichen Praxis mit Vorsicht parazervikal gegen Verletzungen der intrauterinen Entwicklung des Fötus, Plazentarinsuffizienz, Frühgeburtlichkeit, Postmaturität, Präeklampsie anwenden
Dosierung und Verabreichung
Erwachsene: Als Antiarrhythmikum bei Einführung einer Ladedosis in / in - 1-2 mg / kg für 3-4 Minuten; Die durchschnittliche Einzeldosis von 80 mg. Dann wechseln sie sofort zur Infusionsinfusion mit einer Geschwindigkeit von 20–55 mcg / kg / min. Die Tropfinfusion kann innerhalb von 24 bis 36 Stunden durchgeführt werden. Falls erforderlich, können Sie vor dem Hintergrund der Tropfinfusion die IV-Injektion von 40 mg Lidocain 10 Minuten nach der ersten Einnahme-Dosis wiederholen. V / m wird mit 2-4 mg / kg verabreicht, bei Bedarf ist eine wiederholte Verabreichung nach 60-90 Minuten möglich. Höchstdosen: mit der Ein- / Einführung der Ladedosis - 100 mg, mit nachfolgender Infusion - 2 mg / min; bei intramuskulärer Verabreichung 300 mg (etwa 4,5 mg / kg) für 1 Stunde Für Kinder: Bei intravenöser Verabreichung einer Ladedosis ist 1 mg / kg, falls erforderlich, eine wiederholte Verabreichung nach 5 Minuten möglich. Für die kontinuierliche intravenöse Infusion (in der Regel nach Verabreichung einer Ladedosis) - 20-30 mcg / kg / min. Höchstdosen: Bei wiederholter Verabreichung einer Beladungsdosis im Abstand von 5 Minuten beträgt die Gesamtdosis 3 mg / kg; bei kontinuierlicher i / v-Infusion (in der Regel nach Verabreichung einer Ladedosis) - 50 mg / kg / min. Für den Einsatz in der chirurgischen und geburtshilflichen Praxis, Zahnmedizin, HNO-Praxis wird das Dosierungsschema abhängig von den Indikationen, der klinischen Situation und der verwendeten Dosierungsform individuell festgelegt.
Nebenwirkungen
Seitens des Zentralnervensystems und des peripheren Nervensystems: Schwindel, Kopfschmerzen, Schwäche, motorische Unruhe, Nystagmus, Bewusstlosigkeit, Schläfrigkeit, Seh- und Hörstörungen, Tremor, Trismus, Krämpfe (das Risiko ihrer Entwicklung steigt vor dem Hintergrund von Hyperkapnie und Azidose), Horsetail-Syndrom (Lähmung der Beine, Parästhesie), Lähmung der Atemmuskulatur, Atemstillstand, motorische und sensorische Blockade, Atemlähmung (meist entwickelt mit Subarachnoidanästhesie), Taubheitsgefühl der Zunge (bei Verwendung in der Zahnheilkunde). Seit dem Herz-Kreislauf-System: eine Senkung oder Erhöhung des Blutdrucks, Tachykardie - mit der Einführung eines Vasokonstriktors, periphere Vasodilatation, Kollaps, Brustschmerzen. Auf der Seite des Verdauungssystems: Übelkeit, Erbrechen, unfreiwilliger Stuhlgang. Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Urtikaria (an Haut und Schleimhäuten), juckende Haut, Angioödem, anaphylaktischer Schock. Lokale Reaktionen: bei Spinalanästhesie Rückenschmerzen, bei Epiduralanästhesie versehentlichem Eintritt in den Subarachnoidalraum; mit lokalem Gebrauch in der Urologie - Urethritis. Andere: unfreiwilliges Wasserlassen, Methämoglobinämie, anhaltende Anästhesie, verminderte Libido und / oder Potenz, Atemdepression, sogar Stopp, Hypothermie; während der Anästhesie in der Zahnmedizin: Unempfindlichkeit und Parästhesie der Lippen und der Zunge, Verlängerung der Anästhesie
Überdosis
Symptome: erste Anzeichen einer Vergiftung - Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Euphorie, Asthenie, niedriger Blutdruck; dann - Krämpfe der Gesichtsmuskulatur, tonisch-klonische Krämpfe der Skelettmuskulatur, psychomotorische Erregung, Bradykardie, Kollaps; bei der Geburt bei einer Neugeborenen - Bradykardie, Depression des Atmungszentrums, Atemstillstand. Behandlung: Wenn die ersten Anzeichen einer Vergiftung auftreten, wird die Verabreichung gestoppt und der Patient in die horizontale Position gebracht. Inhalation von Sauerstoff vorschreiben. Bei Krämpfen - intravenös 10 mg Diazepam. Bei Bradykardie m-Anticholinergika (Atropin), Vasokonstriktoren (Noradrenalin, Phenylephrin). Es ist möglich, Intubation, künstliche Beatmung, Wiederbelebung durchzuführen. Die Dialyse ist unwirksam
Wechselwirkung mit anderen Drogen
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Betablockern erfordert Cimetidin eine Verringerung der Lidocain-Dosis; mit Polymyxin B - sollte die Atmungsfunktion überwachen. Während der Behandlung mit MAO-Hemmern sollte Lidocain nicht parenteral angewendet werden. Injektionslösungen, zu denen Epinephrin und Noradrenalin gehören, sind nicht für die intravenöse Verabreichung vorgesehen. Lidocain darf nicht zu transfundiertem Blut hinzugefügt werden. Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit und die Kontrollmechanismen: Es wird nicht empfohlen, nach der Anwendung von Lidocain Tätigkeiten auszuüben, die eine hohe Konzentration der Aufmerksamkeit und schnelle psychomotorische Reaktionen erfordern
Besondere Anweisungen
Bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen, Kreislaufversagen, arterieller Hypotonie, Nierenversagen und Epilepsie ist Vorsicht geboten. In diesen Fällen ist die Dosis des Arzneimittels reduziert. Bei einer schnellen intravenösen Verabreichung kann es zu einem starken Abfall des Blutdrucks und zur Entwicklung eines Kollaps kommen. In diesen Fällen werden Mezaton, Ephedrin und andere Vasokonstriktormittel verwendet. Lidocain-Lösungen sollten sorgfältig in stark vaskularisierte Gewebe eingebracht werden, um zu verhindern, dass das Arzneimittel in das Gefäßlumen gelangt (z. B. bei Operationen an der Schilddrüse im Halsbereich). geistige Retardierung sowie sehr alte und / oder geschwächte Patienten, die bereits Medikamente wie Lidocain für Herzprobleme erhalten In der Zahnmedizin und Orthopädie sollte das Medikament verwendet werden Nur mit elastischen Abformmaterialien. Vermeiden Sie, dass das Aerosol in die Augen gelangt oder mit den Augen in Kontakt kommt, und achten Sie darauf, dass das Aerosol nicht in die Atemwege gelangt (Aspirationsgefahr). Ein Reflex, der zu Aspiration, Bronchopneumonie führen kann Verwendung in der Pädiatrie Es ist zu beachten, dass bei Kindern der Schluckreflex viel häufiger auftritt als bei Erwachsenen. Lidocain-Aerosol wird bei Lokalanästhesie vor Tonsillektomie und Adenotomie bei Kindern unter 8 Jahren nicht empfohlen.Auswirkungen auf die Fähigkeit zum Führen von Fahrzeugen und zu Kontrollmechanismen Wenn die Nebenwirkungen nach der Verwendung des Arzneimittels keine Beschwerden verursachen, gibt es keine Einschränkungen für das Führen von Fahrzeugen und Antriebsmechanismen
Verschreibung
Ja