Injection de lidocaïne pour 20 mg / ml d'ampoules 2 ml 10 pcs
État : Neuf
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Ingrédients actifs
Lidocaïne
Formulaire de décharge
La solution
La composition
1 ml de solution contient 20 mg de chlorhydrate de lidocaïne; excipients: chlorure de sodium - 6,0 g, solution d'hydroxyde de sodium 1 M - jusqu'à un pH de 5,0-7,0, eau pour préparation injectable - jusqu'à 1 litre.
Effet pharmacologique
En tant qu'agent anti-arythmique chez l'adulte avec l'introduction d'une dose de charge in / in - 1-2 mg / kg pendant 3-4 minutes; La dose unique moyenne de 80 mg. Ensuite, ils passent immédiatement en perfusion goutte-à-goutte à une vitesse de 20 à 55 mcg / kg / min. La perfusion goutte-à-goutte peut être effectuée dans les 24 à 36 heures.Si nécessaire, vous pouvez répéter l'injection IV de 40 mg de lidocaïne par voie intraveineuse 10 minutes après la première dose de charge. V / m est administré à 2-4 mg / kg, si nécessaire, une administration répétée est possible après 60-90 minutes. Les enfants avec un / dans l'introduction d'une dose de charge - 1 mg / kg, si nécessaire, vous pouvez entrer à nouveau après 5 minutes. Pour perfusion intraveineuse continue (généralement après l'administration d'une dose d'attaque) - 20-30 mcg / kg / min. Pour une utilisation dans la pratique chirurgicale et obstétrique, la dentisterie, la pratique ORL, le schéma posologique est défini individuellement, en fonction des indications, de la situation clinique et de la forme posologique utilisée. Doses maximales: adultes avec ou sans introduction d'une dose d'attaque de 100 mg, avec perfusion subséquente - 2 mg / min; avec administration i / m - 300 mg (environ 4,5 mg / kg) pendant 1 heure Pour les enfants, en cas d’administration répétée de la dose de charge avec un intervalle de 5 minutes, la dose totale est de 3 mg / kg; avec perfusion intraveineuse continue (généralement après l'administration d'une dose d'attaque) - 50 mcg / kg / min
Pharmacocinétique
La lidocaïne est un anesthésique local qui a également une activité antiarythmique. Assigne avec tous les types d'anesthésie locale: infiltration, conductrice et superficielle. L’effet anesthésique du chlorhydrate de lidocaïne est de 2 à 6 fois supérieur à celui de la novocaïne. Le médicament bloque le flux d'ions sodium dans les cellules du myocarde et supprime l'automatisme des foyers ectopiques, agit plus rapidement et plus longtemps. Réduit la période réfractaire effective, réduit considérablement l'amplitude du potentiel d'action des cellules du myocarde. Il a un faible effet sur les propriétés électrophysiologiques des oreillettes et est donc inefficace avec les formes auriculaires d’arythmie cardiaque. Le médicament a peu d'effet sur l'hémodynamique, seulement à fortes doses inhibe la contractilité du myocarde et la conduction intracardiaque
Des indications
En pratique cardiologique: traitement et prévention des arythmies ventriculaires (extrasystole, tachycardie, flutter, fibrillation), incl.dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde, avec l'implantation d'un stimulateur artificiel, avec l'intoxication aux glycosides, l'anesthésie. Pour l'anesthésie: terminal, infiltration, conduction, anesthésie rachidienne en chirurgie, obstétrique et gynécologie, urologie, ophtalmologie, dentisterie, oto-rhino-laryngologie; bloc nerveux et nerveux périphérique
Contre-indications
Saignements abondants. Choc Hypotension. Site d'infection de l'injection présumée. Bradycardie sévère. Choc cardiogénique. Formes sévères d'insuffisance cardiaque chronique. SSSU chez les patients âgés. Bloc AV II et III (sauf lorsqu'une sonde est insérée pour stimuler les ventricules). Fonction hépatique anormale grave. Hypersensibilité à la lidocaïne et à d’autres anesthésiques locaux de type amide. Pour l'anesthésie sous-arachnoïdienne: Bloc cardiaque complet. Saignement. Hypotension. Choc Infection du site de ponction lombaire. Septicémie Avec prudence: Affections accompagnées d'une diminution du débit sanguin hépatique, incl. avec: insuffisance cardiaque chronique, maladie du foie. Insuffisance cardiovasculaire progressive (généralement due au développement de bloc cardiaque et de choc). Patients sévères et affaiblis. Âge avancé (plus de 65 ans). Pour l'anesthésie épidurale: maladies neurologiques. Septicémie L'impossibilité de ponction en raison d'une malformation de la colonne vertébrale. Pour l'anesthésie sous-arachnoïdienne: Maux de dos. Infection du cerveau. Tumeurs bénignes et malignes du cerveau. Coagulopathie d'origines diverses. La migraine Hémorragie sous-arachnoïdienne. L'hypertension. Hypotension. Paresthésie. Psychose Hystérie Patients sans contact. Impossibilité de ponction en raison d'une malformation de la colonne vertébrale
Précautions de sécurité
Il faut faire preuve de prudence dans les affections entraînant une diminution du débit sanguin hépatique (insuffisance cardiaque chronique, maladie du foie, par exemple), une insuffisance cardiovasculaire progressive (généralement due au développement d'un bloc cardiaque et d'un choc), chez les patients âgés et les patients sévères et affaiblis. âge (plus de 65 ans); pour l'anesthésie épidurale - pour les maladies neurologiques, la septicémie,incapacité à effectuer une ponction en raison d'une déformation de la colonne vertébrale; pour rachianesthésie - avec des maux de dos, les infections cérébrales, les tumeurs cérébrales bénignes et malignes, avec coagulopathies origines diverses, la migraine, l'hémorragie méningée, l'hypertension, l'hypotension, la paresthésie, la psychose, l'hystérie, chez les patients non coopératifs, l'incapacité de la ponction de - en raison d'une malformation de la colonne vertébrale. Il est nécessaire d’introduire avec précaution des solutions de lidocaïne dans les tissus à vascularisation abondante (par exemple, dans la région du cou lors d’opérations sur la glande thyroïde), auquel cas la lidocaïne est utilisée à des doses plus faibles.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Pendant la grossesse et l'allaitement, utilisez uniquement pour des raisons de santé. La lidocaïne est excrétée dans le lait maternel. En pratique obstétricale, appliquer avec prudence paracervical pour les violations du développement intra-utérin du fœtus, insuffisance placentaire, prématurité, postmaturité, prééclampsie
Posologie et administration
Adultes: En tant qu'agent anti-arythmique avec l'introduction d'une dose de charge in / in - 1-2 mg / kg pendant 3-4 minutes; La dose unique moyenne de 80 mg. Ensuite, ils passent immédiatement en perfusion goutte-à-goutte à une vitesse de 20 à 55 mcg / kg / min. La perfusion goutte-à-goutte peut être effectuée dans les 24 à 36 heures.Si nécessaire, vous pouvez répéter l'injection IV de 40 mg de lidocaïne par voie intraveineuse 10 minutes après la première dose de charge. V / m est administré à 2-4 mg / kg, si nécessaire, une administration répétée est possible après 60-90 minutes. Doses maximales: avec ou sans introduction de la dose de charge - 100 mg, avec perfusion subséquente - 2 mg / min; avec administration intramusculaire, 300 mg (environ 4,5 mg / kg) pendant 1 heure Pour les enfants: Pour l'administration intraveineuse d'une dose d'attaque, 1 mg / kg, si nécessaire, une administration répétée est possible après 5 minutes. Pour perfusion intraveineuse continue (généralement après l'administration d'une dose d'attaque) - 20-30 mcg / kg / min. Doses maximales: en cas d’administration répétée d’une dose de charge espacée de 5 minutes, la dose totale est de 3 mg / kg; avec perfusion intraveineuse continue (généralement après l'administration d'une dose d'attaque) - 50 mg / kg / min. Pour une utilisation en pratique chirurgicale et obstétrique, en dentisterie, en ORL, le schéma posologique est défini individuellement, en fonction des indications, de la situation clinique et de la forme posologique utilisée.
Effets secondaires
Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique: vertiges, maux de tête, faiblesse, agitation motrice, nystagmus, perte de conscience, somnolence, troubles visuels et auditifs, tremblements, trismus, convulsions (le risque de développement se développe sur le fond de l'hypercapnie et de l'acidose), syndrome de la motte (paralysie des jambes, paresthésie), paralysie des muscles respiratoires, arrêt respiratoire, bloc moteur et sensoriel, paralysie respiratoire (se développe le plus souvent avec une anesthésie sous-arachnoïdienne), engourdissement de la langue (lorsqu'il est utilisé en dentisterie). Depuis le système cardiovasculaire: diminution ou augmentation de la pression artérielle, tachycardie - avec introduction d'un vasoconstricteur, vasodilatation périphérique, collapsus, douleur thoracique. Du côté du système digestif: nausée, vomissement, défécation involontaire. Réactions allergiques: éruption cutanée, urticaire (sur la peau et les muqueuses), démangeaisons cutanées, œdème de Quincke, choc anaphylactique. Réactions locales: anesthésie de la colonne vertébrale, maux de dos, anesthésie épidurale, entrée accidentelle dans l'espace sous-arachnoïdien; avec utilisation locale en urologie - urétrite. Autres: miction involontaire, méthémoglobinémie, anesthésie persistante, diminution de la libido et / ou de la puissance, dépression respiratoire, voire arrêt du traitement, hypothermie; pendant l'anesthésie en dentisterie: insensibilité et paresthésie des lèvres et de la langue, allongement de l'anesthésie
Surdose
Symptômes: premiers signes d'intoxication - vertiges, nausées, vomissements, euphorie, asthénie, hypotension artérielle puis - convulsions des muscles du visage, convulsions tonico-cloniques des muscles squelettiques, agitation psychomotrice, bradycardie, collapsus; lors de l'accouchement chez le nouveau-né - bradycardie, dépression du centre respiratoire, arrêt respiratoire. Traitement: dès que les premiers signes d'intoxication apparaissent, l'administration est interrompue, le patient est transféré en position horizontale; prescrire l'inhalation d'oxygène. Lorsque convulsions - 10 mg par voie intraveineuse de diazépam. Dans la bradycardie, m-anticholinergiques (atropine), vasoconstricteurs (noradrénaline, phényléphrine). Il est possible d'effectuer une intubation, une ventilation artificielle, une réanimation. La dialyse est inefficace
Interaction avec d'autres médicaments
En cas d'utilisation simultanée de bêta-bloquants, la cimétidine nécessite une réduction de la dose de lidocaïne; avec la polymyxine B - doit surveiller la fonction respiratoire. Pendant le traitement par les inhibiteurs de la MAO, la lidocaïne ne doit pas être utilisée par voie parentérale. Les solutions injectables, qui comprennent l'épinéphrine et la noradrénaline, ne sont pas destinées à une administration par voie intraveineuse. La lidocaïne ne doit pas être ajoutée au sang transfusé. Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle: après l'utilisation de la lidocaïne, il n'est pas recommandé de se livrer à des activités nécessitant une concentration de l'attention élevée et des réactions psychomotrices rapides.
Instructions spéciales
Il est utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique, une insuffisance circulatoire, une hypotension artérielle, une insuffisance rénale, une épilepsie. Dans ces cas, une réduction de la dose du médicament est requise. Une administration intraveineuse rapide peut entraîner une forte diminution de la pression artérielle et un collapsus. Dans ces cas, le mezaton, l’éphédrine et d’autres agents vasoconstricteurs sont utilisés. Les solutions de lidocaïne doivent être soigneusement introduites dans les tissus fortement vascularisés pour empêcher le médicament d'entrer dans la lumière du vaisseau (par exemple, dans la région du cou lors d'opérations sur la glande thyroïde). retard mental, ainsi que chez les patients très âgés et / ou affaiblis qui prennent déjà des médicaments comme la lidocaïne pour des problèmes cardiaques.Le médicament doit être utilisé en dentisterie et en orthopédie Evitez de mettre l'aérosol dans les yeux ou entre en contact avec les yeux, il est important d'empêcher les aérosols de pénétrer dans les voies respiratoires (risque d'aspiration). L'application du médicament à l'arrière du pharynx nécessite des précautions particulières. un réflexe pouvant entraîner une aspiration, bronchopneumonie Utilisation en pédiatrie Il convient de garder à l'esprit que chez les enfants, le réflexe de déglutition est beaucoup plus fréquent que chez les adultes. L'aérosol de lidocaïne n'est pas recommandé pour l'anesthésie locale avant l'amygdalectomie et l'adénotomie chez les enfants de moins de 8 ans.Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle Si les effets secondaires après l'utilisation du médicament ne causent pas de gêne, il n'y a pas de restrictions pour la conduite de véhicules et de mécanismes de conduite
Oui