Monopril-Tabletten 20 mg 28 Stück
Condition: New product
1000 Items
Bewertung:
Schreiben Sie die erste Bewertung!
More info
Wirkstoffe
Fozinopril
Formular freigeben
Pillen
Zusammensetzung
Fosinopril-Natrium 20 mg Adjuvantien: wasserfreie Lactose - 126 mg, mikrokristalline Cellulose - 40 mg, Crospovidon - 7 mg, Povidon - 4 mg, Natriumfumarat - 3 mg.
Pharmakologische Wirkung
ACE-Hemmer. Fosinopril-Natrium ist chemisch das Natriumsalz des Esters der pharmakologisch aktiven Verbindung Fosinoprilat. Sobald sich Fosinopril im menschlichen Körper befindet, unterliegt es einer enzymatischen Hydrolyse und wird zu Fosinoprilat. Fosinoprilat ist aufgrund der Phosphinatgruppe ein spezifischer kompetitiver ACE-Inhibitor. Aufgrund der ACE-Hemmung verhindert Fosinoprilat die Umwandlung von Angiotensin I zu Angiotensin II, das eine vasokonstriktorische Wirkung hat. Die Hemmung von ACE führt zu einer Abnahme der Konzentration von Angiotensin II im Blutplasma, was zu einer Abnahme seiner Vasopressoraktivität und zu einer Abnahme der Aldosteronsekretion führt. Eine verminderte Aldosteron-Sekretion kann zu einem leichten Anstieg der Serumkaliumionen (durchschnittlich 0,1 meq / l) und zu einer Abnahme der Natriumionen und des Flüssigkeitsvolumens führen. Dadurch erhöht sich die blutdrucksenkende Wirkung, und die Senkung des Blutdrucks wird nicht von Veränderungen des Blutflusses im Blutkreislauf, des Gehirns und der Nieren, der Durchblutung der inneren Organe, der Skelettmuskulatur, der Haut und der myokardialen Reflexaktivität begleitet. Nach der Einnahme entwickelt sich die blutdrucksenkende Wirkung innerhalb von 1 Stunde, erreicht nach 2 bis 6 Stunden ein Maximum und hält 24 Stunden an. Die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels erscheint in gleichem Maße in der Position des stehenden und liegenden Patienten. Orthostatische Hypotonie und Tachykardie werden manchmal bei Patienten mit Hypovolämie oder salzfreier Diät festgestellt. Es kann mehrere Wochen dauern, bis die maximale therapeutische Wirkung erzielt wird. Die blutdrucksenkenden Wirkungen von Fosinopril und Thiaziddiuretika ergänzen sich. Die Wirksamkeit der blutdrucksenkenden Wirkung hängt nicht von Alter, Geschlecht und Körpergewicht ab. Das Medikament hat auch bei abruptem Abbruch der Behandlung kein Entzugssyndrom. Bei chronischer Herzinsuffizienz wird die positive Wirkung von Monopril hauptsächlich durch die Hemmung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems erreicht.Die Unterdrückung der ACE führt zu einer Abnahme der Vorbelastung und der Nachbelastung des Myokards.Das Medikament hilft, die Belastungstoleranz zu erhöhen und die Schwere chronischer Herzinsuffizienz zu reduzieren.
Pharmakokinetik
Resorption Nach oraler Resorption aus dem Gastrointestinaltrakt beträgt sie etwa 30-40%. Der Grad der Resorption hängt nicht von der Nahrungsaufnahme ab, aber seine Geschwindigkeit kann sich verlangsamen, wenn das Medikament während einer Mahlzeit eingenommen wird. Die Cmax von Fosinoprilat im Plasma wird nach 3 Stunden erreicht und hängt nicht von der Dosis ab Verteilung: Die Plasmaproteinbindung beträgt ≥95%. Phozinoprilat hat einen relativ geringen Vd und ist leicht mit zellulären Blutbestandteilen assoziiert.MetabolismusPerucative Hydrolyse von Fosinopril unter Bildung von Fosinoprilat tritt hauptsächlich in der Leber und der Schleimhaut des Gastrointestinaltrakts auf. Die normale Nierenfunktion und das Leber - T1 / 2 - Fosinoprilat beträgt etwa 11,5 Stunden, bei chronischer Herzinsuffizienz beträgt T1 / 2 14 Stunden sobyh klinische sluchayahU Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance <80 ml / min / 1,73 m2) fozinoprilata Gesamt Clearance aus dem Körper ungefähr zweimal niedriger als bei Patienten mit normaler Nierenfunktion ist. Gleichzeitig werden Resorption, Bioverfügbarkeit und Proteinbindung nicht wesentlich verändert. Eine verringerte Ausscheidung der Nieren wird durch eine erhöhte Ausscheidung über den Darm mit Galle kompensiert. Bei Patienten mit unterschiedlichem Nierenversagen, einschließlich Nierenversagen im Endstadium (CC <10 ml / min / 1,73 m2), ist ein mäßiger Anstieg der AUC-Werte im Plasma (im Vergleich zur Norm um das Doppelte) zu verzeichnen im Durchschnitt 2% bzw. 7% (relativ zu den Werten der Harnstoff-Clearance) Bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen (mit Alkohol- oder Gallenzirrhose) kann die Hydrolyserate von Fosinopril reduziert werden, der Hydrolysegrad jedoch nennenswerter Weise wird nicht verändert. Die Gesamtclearance von Fosinoprilat bei diesen Patienten beträgt etwa die Hälfte im Vergleich zu Patienten mit normaler Leberfunktion.
Hinweise
- arterieller Hypertonie (Monotherapie oder in Kombination mit anderen Antihypertensiva, insbesondere mit Thiaziddiuretika); - Herzinsuffizienz (im Rahmen einer Kombinationstherapie).
Gegenanzeigen
- hereditäres Angioödem und idiopathisches Angioödem in der Anamnese (einschließlich nach Einnahme anderer ACE-Hemmer) - angeborene Laktoseintoleranz, Laktasemangel, Glucose-Galactose-Malabsorption; - Schwangerschaft; - Stillzeit; 18 Jahre alt (Wirksamkeit und Unbedenklichkeit sind nicht belegt); - Überempfindlichkeit gegen Fosinopril oder eine andere Substanz, die Bestandteil des Präparats ist; - Überempfindlichkeit gegen einen anderen ACE-Inhibitor in der Geschichte. Es ist notwendig, ein Medikament für Nierenversagen zu verschreiben; Hyponatriämie (Dehydratisierungsrisiko, arterielle Hypotonie, chronisches Nierenversagen); bilaterale Stenose der Nierenarterien oder Stenose der Arterie einer einzelnen Niere; Aortenstenose; Zustand nach Nierentransplantation; Desensibilisierung; systemische Bindegewebserkrankungen (einschließlich SLE, Sklerodermie) aufgrund eines erhöhten Risikos für die Entwicklung von Neutropenie oder Agranulozytose; mit Hämodialyse; bei zerebrovaskulären Erkrankungen (einschließlich zerebrovaskulärer Insuffizienz); CHD; chronische Herzinsuffizienz III-IV-Funktionsklasse (gemäß NYHA-Klassifikation); Diabetes; Unterdrückung der Knochenmarkhämatopoese; Hyperkaliämie; bei älteren Patienten; Gicht vor dem Hintergrund einer salzarmen Diät; unter Bedingungen, die mit einer Abnahme der BCC einhergehen (einschließlich Durchfall, Erbrechen, vorherige Behandlung mit Diuretika).
Sicherheitsvorkehrungen
Während der Behandlung kann sich die Psoriasis verschlimmern: Während des Phäochromozytoms kann Propranolol nur nach Einnahme eines Alpha-Blockers angewendet werden.Nach einer längeren Behandlung sollte Propranolol unter ärztlicher Aufsicht schrittweise abgesetzt werden. Während der Narkose müssen Sie die Einnahme von Propranolol abbrechen oder ein Mittel gegen Narkose mit minimalen negativen inotropen Wirkungen finden.Die Auswirkung auf die Verkehrstüchtigkeit und die Kontrollmechanismen von Patienten, deren Aktivitäten erhöhte Aufmerksamkeit erfordern, sollte die Frage der Verwendung von Propranolol auf ambulanter Basis erst nach einer Bewertung der individuellen Reaktion des Patienten ansprechen.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Monopril ist in der Schwangerschaft kontraindiziert. Die Verwendung des Medikaments im II und III Trimester der Schwangerschaft verursacht Schäden oder den Tod des sich entwickelnden Fötus. Da Fosinoprilat in die Muttermilch übergeht, müssen Sie das Stillen abbrechen, wenn Sie Monopril während der Stillzeit anwenden müssen. Bei Neugeborenen, deren Mütter während der Schwangerschaft ACE-Hemmer nahmen, wird eine sorgfältige Überwachung empfohlen, um eine arterielle Hypotonie, Oligurie und Hyperkaliämie rechtzeitig zu erkennen. Die Anwendung von ACE-Hemmern während der Schwangerschaft kann zu Entwicklungsstörungen oder zum Tod des Kindes führen. Wenn eine Schwangerschaft während der Behandlung mit Monopril festgestellt wird, sollte diese so bald wie möglich abgebrochen werden. Wenn es in seltenen Fällen keine Alternative zu ACE-Hemmern für die Behandlung des Patienten gibt, sollten Sie ihn über den potenziellen Schaden der Behandlung für die Entwicklung des Fötus informieren und eine gründliche Ultraschalluntersuchung durchführen, um die Pathologie des Fötus zu identifizieren. Wenn Oligohydroamnion nachgewiesen wird, wird die Behandlung mit Monopril nur dann abgebrochen, wenn sie aus gesundheitlichen Gründen durchgeführt wird. Es ist jedoch zu bedenken, dass Oligohydroamnion manchmal nur bei irreversiblen Schädigungen des Fötus nachgewiesen werden kann: Bei Neugeborenen, deren Mütter während der Schwangerschaft ACE-Hemmer nahmen, wurden Hypotonie, Oligurie und Hyperkaliämie festgestellt Die Schwangerschaft sollte sorgfältig auf Hypotonie, Oligurie und Hyperkaliämie untersucht werden. Wenn bei einem Neugeborenen Oligurie vorhanden ist, sollte der Blutdruck überwacht und die Nierenperfusion unterstützt werden. Ersatztransfusionen oder Dialyse können erforderlich sein, um den Blutdruck wiederherzustellen und die beeinträchtigte Nierenfunktion zu ersetzen. Während der Hämodialyse und der Peritonealdialyse wird Fozinopril bei Erwachsenen langsam aus dem Blutkreislauf entfernt.Es gibt keine Erfahrungen mit der Entfernung von Fosinopril aus dem Blutkreislauf bei Neugeborenen: Da Fosinopril in der Muttermilch enthalten ist, darf das Medikament nicht während der Stillzeit angewendet werden.
Dosierung und Verabreichung
Das Medikament wird im Inneren verschrieben. Die Dosis wird individuell eingestellt: Bei arterieller Hypertonie beträgt die empfohlene Anfangsdosis 10 mg 1 Mal / Tag. Die Dosis sollte abhängig von der Dynamik der Blutdrucksenkung ausgewählt werden. Die Dosen schwanken zwischen 10 und 40 mg 1 Mal / Tag. Wenn keine ausreichende blutdrucksenkende Wirkung vorliegt, können zusätzliche Diuretika verschrieben werden: Wenn die Behandlung mit Monopril vor dem Hintergrund der Diuretika-Therapie begonnen wird, sollte die Anfangsdosis bei regelmäßiger medizinischer Überwachung des Zustands des Patienten nicht mehr als 10 mg betragen. Die maximale Tagesdosis beträgt 40 mg Die Anfangsdosis beträgt 10 mg 1 Mal / Tag. Die Behandlung beginnt unter ärztlicher Aufsicht. Wenn das Arzneimittel bei der Einnahme in der Anfangsdosis gut vertragen wird, kann die Dosis in wöchentlichen Abständen schrittweise auf bis zu 40 mg 1 Mal pro Tag (maximale Tagesdosis) erhöht werden. Das Medikament sollte in Kombination mit einem Diuretikum verordnet werden. Die gleichzeitige Anwendung von Digoxin ist optional. Da das Arzneimittel auf zwei Arten aus dem Körper ausgeschieden wird, ist eine Dosisanpassung für Patienten mit eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion in der Regel nicht erforderlich. Bei Patienten mit einem Alter von 65 Jahren und älteren und jüngeren Patienten gibt es keine Unterschiede in der Wirksamkeit und Sicherheit der Monopril-Behandlung Dosierungen für ältere Patienten sind normalerweise nicht erforderlich. Bei einigen älteren Patienten können wir jedoch aufgrund der möglichen Auswirkungen einer Überdosierung aufgrund einer verzögerten Ausscheidung des Arzneimittels keine größere Anfälligkeit ausschließen.
Nebenwirkungen
Seit dem Herz-Kreislauf-System: ausgeprägter Blutdruckabfall, orthostatische Hypotonie, Tachykardie, Synkope, Arrhythmie, Herzschlag, Angina pectoris, Herzinfarkt, Hautrötung, beeinträchtigter Herzleitungsfluss, erhöhter Blutdruck, plötzlicher Tod, Herzstillstand, peripheres Ödem. Aus dem Harnsystem: Nierenversagen, Proteinurie, Prostatakrankheit (Hyperplasie, Adenom), Polyurie,Oligourie: Von der Seite des Zentralnervensystems und des peripheren Nervensystems: Schlaganfall, zerebrale Ischämie, Schwindel, Ungleichgewicht, Kopfschmerzen, Schwäche, Gedächtnisstörungen; Schlafstörungen, Angstzustände, Depressionen, Verwirrtheit, Benommenheit, Parästhesien: Seitens der Sinnesorgane: Hör- und Sehstörungen, Ohrenschmerzen, Tinnitus, Geschmacksveränderung. Seitens des Verdauungssystems: Übelkeit, Durchfall, Darmobstruktion, Pankreatitis, Hepatitis cholestatischer Gelbsucht, Bauchschmerzen, Erbrechen, Verstopfung, Anorexie, Stomatitis, Glossitis, Dysphagie, Flatulenz, Appetitlosigkeit, Veränderungen des Körpergewichts, Trockenheit der Mundschleimhaut, Blutung Aus dem Atmungssystem: Lungenentzündung, trockener Husten, Lungen Infiltrate, Bronchospasmus, Atemnot, Rhinorrhoe, Sinusitis, Laryngitis, Pharyngitis, Tracheobronchitis, Dysphonie, Nasenbluten. Zwei Patienten hatten einen Symptomkomplex: Bronchospasmus, Husten, Eosinophilie. Im Lymphsystem: Entzündung der Lymphknoten. Im Bewegungsapparat: Arthritis, Myalgie, Muskel-Skelett-Schmerz, Muskelschwäche in den Extremitäten. Auf der Seite des Stoffwechsels: Exazerbation des Gichtverlaufs Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Pruritus, Angioödem, Dermatitis, andere: erhöhte Körpertemperatur, Hyperhidrose, eingeschränkte Sexualfunktion Für Laborindikatoren: Hyperkreatininämie, erhöhte Konzentration von Evin, erhöhte Leberenzyme, Hyperbilirubinämie, Hyperkaliämie, Hyponatriämie; Abnahme von Hämoglobin und Hämatokrit, erhöhte ESR, Leukopenie, Neutropenie, Eosinophilie Auswirkung auf den Fötus: gestörte Entwicklung der fetalen Nieren, verminderter fötaler Blutdruck und Neugeborene, beeinträchtigte Nierenfunktion, Hyperkaliämie, Hypoplasie der Schädelknochen, Oligohydramnion, Kontur der Extremitäten.
Überdosis
Symptome: ausgeprägter Blutdruckabfall, Bradykardie, Schock, Beeinträchtigung des Wasserelektrolytzustandes, akutes Nierenversagen, Benommenheit Behandlung: Das Medikament sollte gestoppt werden, Magenspülung, Sorbensverabreichung (z. B. Aktivkohle), Vasopressiva, Infusion von 0,9% Natrium sind angezeigt. Chlorid und weitere symptomatische und unterstützende Behandlung. Die Anwendung der Hämodialyse ist unwirksam.
Wechselwirkung mit anderen Drogen
Die gleichzeitige Anwendung von Antazida (einschließlich Aluminium- oder Magnesiumhydroxid) sowie von Simethicon kann die Resorption von Fosinopril reduzieren, daher sollten diese Arzneimittel im Abstand von mindestens zwei Stunden eingenommen werden. Bei gleichzeitiger Verwendung von ACE-Inhibitoren mit Lithiumsalzen Serumlithium und Natriumhydroxid Das Risiko einer Lithiumvergiftung kann sich erhöhen, daher sollten Monopril- und Lithiumpräparate mit Vorsicht angewendet werden. Es wird empfohlen, die Lithiumspiegel im Serum sorgfältig zu überwachen: Es ist bekannt, dass NSAIDs Indomethacin die antihypertensive Wirkung von ACE-Hemmern reduzieren können, insbesondere bei Patienten mit arterieller Hypertonie und niedriger Plasma-Renin-Aktivität. Andere NSAIDs, beispielsweise Acetylsalicylsäure, und selektive COX-2-Inhibitoren können eine ähnliche Wirkung haben. Bei Patienten über 65 Jahre mit Hypovolämie (einschließlich Diuretika) mit eingeschränkter Nierenfunktion kann die gleichzeitige Verabreichung von NSAIDs (einschließlich selektiver COX-2-Inhibitoren) und ACE-Inhibitoren (einschließlich Fosinopril) verschlechtern Nierenfunktion bis zu akutem Nierenversagen. Normalerweise ist dieser Zustand reversibel. Bei Patienten, die Fosinopril und NSAIDs einnehmen, sollte die Nierenfunktion sorgfältig überwacht werden.Wenn Monopril gleichzeitig mit Diuretika angewendet wird, insbesondere zu Beginn der Diuretika-Therapie, sowie in Kombination mit einer strengen Diät, die die Salzaufnahme oder die Dialyse einschränkt, kann es zu einer starken Blutdrucksenkung kommen. Besonders in der ersten Stunde nach der ersten Einnahme von Monopril erhöhen Kaliumpräparate, kaliumsparende Diuretika (Amilorid, Spironolacton, Triamteren) das Risiko einer Hyperkaliämie. Bei Patienten mit Herzversagen, Diabetes mellitus, gleichzeitiger Einnahme von Diuretika, die Kalium einnehmen, Kalium, kaliumhaltigen Salzersatzmitteln oder anderen Mitteln, die Hyperkaliämie verursachen (z. B. Heparin), erhöhen ACE-Hemmer das Risiko einer Erhöhung des Kaliumionengehalts im Blutserum. das Risiko einer Leukopenie bei gleichzeitiger Anwendung mit Allopurinol, Zytostatika, Immunsuppressiva,Procainamid: Östrogene schwächen die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels Monopril aufgrund seiner Fähigkeit, Wasser zu speichern. Propanthelinbromid, Digoxin und Warfarin ändern sich nicht.
Besondere Anweisungen
Vor Beginn der Behandlung müssen die zuvor durchgeführte blutdrucksenkende Therapie, der Grad des Blutdruckanstiegs, die Salz- und / oder Flüssigkeitsbeschränkung der Ernährung und andere klinische Umstände analysiert werden. Wenn möglich, sollte die vorherige blutdrucksenkende Therapie einige Tage vor der Behandlung mit Monopril abgebrochen werden. Um die Wahrscheinlichkeit einer arteriellen Hypotonie zu verringern, sollten Diuretika 2-3 Tage vor der Behandlung mit Monopril abgebrochen werden. Gehalt an Kaliumionen, Kreatinin, Harnstoff, Elektrolytkonzentration und Aktivität der Leberenzyme im Blut Angioneurotisches Ödem. Bei Patienten, die Monopril einnahmen, wurde über Angioödeme der Extremitäten, des Gesichts, der Lippen, der Schleimhäute, der Zunge, des Rachens oder des Kehlkopfes berichtet. Bei Schwellung der Zunge, des Rachens oder des Kehlkopfes kann sich eine Atemwegsobstruktion mit möglichem Tod entwickeln. In solchen Fällen ist es erforderlich, die Einnahme des Arzneimittels abzubrechen und dringende Maßnahmen zu ergreifen, einschließlich der subkutanen Verabreichung der Lösung von Adrenalin (1: 1000) sowie anderer Notfallmaßnahmen. In den meisten Fällen führten Schwellungen des Gesichts, der Mundschleimhaut, der Lippen und der Extremitäten nach Absetzen des Arzneimittels zu einer Normalisierung des Zustands. Manchmal war jedoch eine geeignete Therapie erforderlich: Schwellung der Darmschleimhaut. Unter der Einnahme von ACE-Hemmern wurde selten eine Schwellung der Darmschleimhaut beobachtet. Die Patienten klagten über Bauchschmerzen (mit Übelkeit und Erbrechen konnte es nicht sein). In einigen Fällen trat eine Schwellung der Darmschleimhaut ohne Schwellung des Gesichts auf, die Aktivität der C1-Esterase war normal. Die Symptome verschwanden, nachdem die Verwendung von ACE-Hemmern eingestellt wurde.Die Schwellung der Darmschleimhaut sollte in die Differentialdiagnose von Patienten einbezogen werden, die ACE-Hemmer einnehmen und über Bauchschmerzen klagen. Anaphylaktische Reaktionen während der Dialyse mit hochpermeablen Membranen. Anaphylaktische Reaktionen können sich bei Patienten entwickeln, die ACE-Hemmer während der Hämodialyse mit hochpermeablen Membranen sowie während der Apherese von Lipoproteinen niedriger Dichte mit Adsorption an Dextransulfat einnehmen. In diesen Fällen sollten Sie die Möglichkeit der Verwendung von Dialysemembranen eines anderen Typs oder die Verwendung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln einer anderen Klasse in Betracht ziehen: Anaphylaktische Reaktionen während der Desensibilisierung. Zwei Patienten hatten während der Desensibilisierung mit Hymenoptera-Gift vor dem Hintergrund der Einnahme eines ACE-Hemmers Enalapril lebensbedrohliche anaphylaktoide Reaktionen. Bei den gleichen Patienten wurden diese Reaktionen durch die rechtzeitige Suspendierung des ACE-Hemmers vermieden; Sie tauchten jedoch wieder auf, nachdem sie ungewollt die Verwendung eines ACE-Inhibitors wieder aufgenommen hatten. Bei der Desensibilisierung von Patienten, die ACE-Hemmer einnehmen, ist besondere Vorsicht geboten: Neutropenie / Agranulozytose. Möglicherweise die Entwicklung einer Agranulozytose und Unterdrückung der Knochenmarkfunktion während der Behandlung mit ACE-Hemmern. Diese Fälle treten häufiger bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion auf, insbesondere bei systemischen Bindegewebserkrankungen (SLE oder Sklerodermie). Vor Beginn der Therapie mit ACE-Hemmern und im Verlauf der Behandlung wird die Bestimmung der Leukozyten- und Leukozytenformel durchgeführt (1 Mal pro Monat in den ersten 3 bis 6 Monaten der Behandlung und im ersten Jahr der Anwendung des Arzneimittels bei Patienten mit erhöhtem Risiko für Neutropenie). Arterielle Hypotonie. Patienten mit einer unkomplizierten Form der arteriellen Hypertonie können im Zusammenhang mit der Anwendung des Arzneimittels Monopril eine arterielle Hypotonie entwickeln, die bei Patienten mit ACE-Hemmern häufiger bei Patienten auftritt, die eine intensive Behandlung mit Diuretika, eine Diät mit Salzbegrenzung oder während der Dialyse haben. Eine vorübergehende arterielle Hypotonie stellt keine Kontraindikation für die Anwendung des Arzneimittels nach Durchführung von Maßnahmen zur Wiederherstellung des BCC dar. Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz kann die Behandlung mit ACE-Hemmern eine übermäßige blutdrucksenkende Wirkung verursachen, die zu Oligurie oder Azotämie und in seltenen Fällen zu einem tödlichen Ergebnis führen kann .Daher muss bei der Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz mit Monopril die Patienten sorgfältig überwacht werden, insbesondere während der ersten zwei Behandlungswochen sowie bei jeder Erhöhung der Monopril- oder Diuretikum-Dosis. Bei Patienten mit normalem oder niedrigem Blutdruck, die zuvor mit Diuretika behandelt wurden, kann es erforderlich sein, die Diuretikum-Dosis zu senken bedeutet oder Hyponatriämie haben. Die arterielle Hypotonie stellt daher keine Kontraindikation für die weitere Verwendung des Arzneimittels Monopril bei chronischer Herzinsuffizienz dar. Eine gewisse Senkung des systemischen Blutdrucks ist eine häufige und wünschenswerte Wirkung zu Beginn des Arzneimittels bei chronischer Herzinsuffizienz. Das Ausmaß dieses Rückgangs ist in den frühen Stadien der Behandlung maximal und stabilisiert sich innerhalb von ein bis zwei Wochen nach Behandlungsbeginn. Normalerweise kehrt BP zum Ausgangswert zurück, ohne dass die therapeutische Wirksamkeit nachlässt. In seltenen Fällen markierte die Verwendung von ACE-Hemmern ein Syndrom, dessen erste Manifestation cholestatischer Gelbsucht ist. Es folgt eine fulminante Lebernekrose, manchmal tödlich. Der Mechanismus der Entwicklung dieses Syndroms wurde nicht untersucht. Bei auffallendem Gelbwerden und einer ausgeprägten Aktivitätssteigerung der Leberenzyme sollte die Behandlung mit Monopril abgebrochen und eine geeignete Behandlung verordnet werden Bei Patienten mit Leberfunktionsstörung können erhöhte Plasmakonzentrationen von Fosinopril auftreten. Bei Leberzirrhose (einschließlich Alkohol) ist die scheinbare Gesamtclearance von Fosinoprilat verringert und die AUC ist etwa zweimal so hoch wie bei Patienten ohne Leberfunktionsstörung. Bei Patienten mit arterieller Hypertonie mit ein- oder beidseitiger Nierenarterienstenose oder einzelner Nierenarterienstenose während der Behandlung mit ACE-Hemmern kann die Konzentration von Harnstoffstickstoff und Serumkreatinin im Blut ansteigen. Diese Wirkungen sind normalerweise reversibel und verschwinden nach Absetzen der Behandlung. In diesen ersten Wochen der Behandlung muss bei diesen Patienten die Nierenfunktion kontrolliert werden. Bei einigen Patienten kann eine Erhöhung der Stickstoffkonzentration im Blutharnstoff und im Serumkreatinin (in der Regel klein und vorübergehend) auch ohne offensichtliche Beeinträchtigung der Nierenfunktion bei gleichzeitiger Anwendung des Arzneimittels Monopril und Diuretika beobachtet werden.Es kann erforderlich sein, die Dosis von Monopril zu senken: Bei Patienten mit schwerer chronischer Herzinsuffizienz kann die Nierenfunktion von der Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems abhängen, daher kann die Behandlung mit ACE-Hemmern von Oligurie und / oder progressiver Azotämie und in seltenen Fällen von akutem Nierenversagen und tödlicher Ausgang. Hyperkaliämie. Es gab Fälle, in denen der Gehalt an Kaliumionen im Blutserum von Patienten, die ACE-Hemmer einnahmen, einschließlich erhöht wurde Fosinopril. Die Risikogruppe in dieser Hinsicht besteht aus Patienten mit Niereninsuffizienz, Typ-1-Diabetes sowie mit Diuretika, die Kalium sparen, kaliumhaltigen Nahrungsergänzungsmitteln oder anderen Medikamenten, die den Gehalt an Kaliumionen im Serum erhöhen (z. B. Heparin). Bei der Verwendung von ACE-Hemmern, einschließlich Fosinopril, trat ein unproduktiver, anhaltender Husten auf, der nach Absetzen der Therapie verschwand. Wenn bei Patienten, die ACE-Hemmer einnehmen, Husten auftritt, sollte diese Therapie im Rahmen der Differentialdiagnose als mögliche Ursache betrachtet werden. Chirurgische Interventionen / Vollnarkose. ACE-Hemmer können die antihypertensive Wirkung von Mitteln für die allgemeine Anästhesie verstärken. Vor der Operation (einschließlich Zahnheilkunde) muss der Arzt / Anästhesist über die Verwendung von ACE-Hemmern informiert werden. Bei körperlichen Übungen oder heißem Wetter ist Vorsicht geboten, da das Risiko einer Dehydrierung und einer arteriellen Hypotonie aufgrund einer Abnahme des BCC besteht. Dies hat Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit von Fahrzeugen und Maschinen. Beim Autofahren oder bei anderen Arbeiten, die erhöhte Aufmerksamkeit erfordern, ist Vorsicht geboten, da Schwindelgefühle auftreten können. .
Verschreibung
Ja