Monopril tabletki 20 mg 28 sztuk
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Fozinopril
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Adiuwanty fosinopril sodowy 20 mg: bezwodna laktoza - 126 mg, celuloza mikrokrystaliczna - 40 mg, krospowidon - 7 mg, powidon - 4 mg, fumaran sodu - 3 mg.
Efekt farmakologiczny
Inhibitor ACE. Fosinopril sodu jest chemicznie solą sodową estru farmakologicznie czynnego związku, fosinoprylatu. W organizmie człowieka, fosinopril ulega hydrolizie enzymatycznej i przekształca się w fosinoprylat. Fosinoprylat, ze względu na obecność grupy fosfinianowej, jest swoistym, konkurencyjnym inhibitorem ACE. Ze względu na hamowanie ACE, fozynoprylat zapobiega konwersji angiotensyny I w angiotensynę II, która ma działanie zwężające naczynia. Hamowanie ACE prowadzi do zmniejszenia stężenia angiotensyny II w osoczu krwi, co powoduje zmniejszenie aktywności wazopresorowej i zmniejszenie wydzielania aldosteronu. Zmniejszone wydzielanie aldosteronu może prowadzić do nieznacznego zwiększenia stężenia jonów potasu w surowicy (średnio 0,1 milirównoważnika / l) oraz zmniejszenia jonów sodu i objętości płynu.Fozinoprylat spowalnia metabolizm bradykininy, która ma silne działanie rozszerzające naczynia; z tego powodu nasila się działanie przeciwnadciśnieniowe, czemu nie towarzyszą zmiany w BCC, mózgowym i nerkowym przepływie krwi, dopływ krwi do narządów wewnętrznych, mięśnie szkieletowe, skóra i aktywność odruchowa mięśnia sercowego. Po spożyciu działanie przeciwnadciśnieniowe rozwija się w ciągu 1 godziny, osiąga maksimum po 2-6 godzinach i utrzymuje się przez 24 h. Działanie przeciwnadciśnieniowe leku pojawia się w takim samym stopniu w pozycji pacjenta stojącego i leżącego. Niedociśnienie ortostatyczne i tachykardię występują czasem u pacjentów z hipowolemią lub dietą bezsolną. Uzyskanie maksymalnego efektu terapeutycznego może potrwać kilka tygodni. Przeciwnadciśnieniowe działanie foinoprilu i diuretyków tiazydowych uzupełnia się. Skuteczność działania przeciwnadciśnieniowego nie zależy od wieku, płci i masy ciała. Lek nie ma zespołu odstawienia nawet po nagłym przerwaniu leczenia.W przewlekłej niewydolności serca pozytywny efekt Monoprilu osiąga się głównie z powodu zahamowania układu renina-angiotensyna-aldosteron.Supresja ACE prowadzi do zmniejszenia zarówno obciążenia wstępnego, jak i następczego mięśnia sercowego, Lek pomaga zwiększyć tolerancję wysiłku, zmniejszając nasilenie przewlekłej niewydolności serca.
Farmakokinetyka
Wchłanianie Po wchłonięciu drogą pokarmową z przewodu żołądkowo-jelitowego około 30-40%. Stopień wchłaniania nie zależy od przyjmowania pokarmu, ale jego szybkość może spowolnić przyjmowanie leku podczas posiłku. Cmax fozynoprylu w osoczu występuje po 3 godzinach i nie zależy od przyjętej dawki Dystrybucja: Wiązanie z białkami osocza wynosi ≥95%. Fozinoprylat ma względnie mały Vd i jest nieznacznie związany z komórkowymi komponentami krwi Metabolizm Optymalizacyjna hydroliza fozynoprylu z utworzeniem fosinoprylatu występuje głównie w wątrobie i błonie śluzowej przewodu pokarmowego. normalna czynność nerek i fosfoprilat T1 / 2 wątroby wynosi około 11,5 h. Przy przewlekłej niewydolności serca T1 / 2 wynosi 14 godzin. sobyh sluchayahU klinicznych u pacjentów z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <80 ml / min / 1,73 m2) fozinoprilata całkowity klirens z organizmu jest około dwukrotnie niższa w porównaniu z pacjentami z prawidłową czynnością nerek. Jednocześnie absorpcja, biodostępność i wiązanie z białkami nie są znacząco zmienione. Zredukowane wydalanie przez nerki jest kompensowane przez zwiększone wydalanie przez jelita żółcią. U pacjentów z różnym stopniem niewydolności nerek obserwuje się umiarkowany wzrost wartości AUC w osoczu (mniej niż podwojono w porównaniu z normą), w tym końcową niewydolność nerek (CC <10 ml / min / 1,73 m2) Klirens freninoprilacyjny podczas hemodializy i dializy otrzewnowej Średnio wynosi ona odpowiednio 2% i 7% (w stosunku do wartości klirensu mocznika) U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby (z alkoholową lub żółciową marskością wątroby) można zmniejszyć szybkość hydrolizy fozynoprylu, ale stopień hydrolizy wynosi znaczny sposób, który nie zmienia się. Całkowity klirens fozynoprylatu z tych pacjentów wynosi około połowy w porównaniu z pacjentami z prawidłową czynnością wątroby.
Wskazania
- nadciśnienie tętnicze (monoterapia lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, w szczególności z diuretykami tiazydowymi), - niewydolność serca (w ramach terapii skojarzonej).
Przeciwwskazania
- dziedziczny obrzęk naczynioruchowy i idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie (w tym po przyjęciu innych inhibitorów ACE), - wrodzona nietolerancja laktozy, niedobór laktazy, zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy, - ciąża, - okres karmienia piersią; 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa), - nadwrażliwość na fozynopryl lub jakąkolwiek inną substancję wchodzącą w skład preparatu, - nadwrażliwość na którykolwiek inny inhibitor ACE w historii. konieczne jest przepisanie leku na niewydolność nerek; hiponatremia (ryzyko odwodnienia, niedociśnienie tętnicze, przewlekła niewydolność nerek); obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy pojedynczej nerki; zwężenie zastawki aortalnej; stan po transplantacji nerki; odczulanie; układowe choroby tkanki łącznej (w tym SLE, twardzina) ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia neutropenii lub agranulocytozy; z hemodializą; z chorobami naczyniowo-mózgowymi (w tym niewydolnością naczyń mózgowych); CHD; przewlekła niewydolność serca III-IV klasa czynnościowa (zgodnie z klasyfikacją NYHA); cukrzyca; ucisk hematopoezy szpiku kostnego; hiperkaliemia; u pacjentów w podeszłym wieku; dna, na tle diety o ograniczonej zawartości soli; w warunkach, którym towarzyszy zmniejszenie BCC (w tym biegunka, wymioty, wcześniejsze leczenie diuretykami).
Środki ostrożności
W okresie leczenia może zwiększyć psoriaza.Pri pheochromocytoma propranolol mogą być wykorzystane dopiero po otrzymaniu alfa adrenoblokatora.Posle długotrwałego leczenia propranololem powinien być stopniowo pod nadzorem leczenia vracha.Na propranololem w dawce należy unikać w / na wprowadzenie werapamil, diltiazem .W kilka dni przed podczas znieczulenia należy przerwać przyjmowanie propranololu lub znaleźć lek na znieczulenie z minimalnymi negatywnymi działaniami inotropowymi.Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmy kontrolne u pacjentów, których aktywność wymaga zwiększonej uwagi, kwestię użycia propranololu w warunkach ambulatoryjnych należy rozwiązać dopiero po ocenie indywidualnej reakcji pacjenta.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Monopryl jest przeciwwskazany w ciąży. Zastosowanie leku w II i III trymestrze ciąży powoduje uszkodzenie lub śmierć rozwijającego się płodu. Ponieważ fosinoprylat przenika do mleka kobiecego, jeśli konieczne jest stosowanie leku Monopril w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią W przypadku noworodków, których matki przyjmowały inhibitory ACE w czasie ciąży, zaleca się dokładne monitorowanie w celu wykrycia we właściwym czasie niedociśnienia tętniczego, skąpomoczu i hiperkaliemii .. Monopryl jest przeciwwskazany w czasie ciąży. Stosowanie inhibitorów ACE w czasie ciąży może powodować zaburzenia rozwojowe lub śmierć płodu. Jeśli ciąża zostanie stwierdzona podczas leczenia lekiem Monopril, należy ją jak najszybciej anulować. Jeśli (w rzadkich przypadkach) nie ma alternatywy dla inhibitorów ACE w leczeniu pacjenta, powinieneś poinformować ją o możliwym uszkodzeniu leczenia dla rozwoju płodu i przeprowadzić dokładne badanie ultrasonograficzne w celu zidentyfikowania patologii płodu. W przypadku wykrycia oligohydro- błony, leczenie Monoprilem nie jest anulowane tylko wtedy, gdy jest przeprowadzane ze względów zdrowotnych. Należy jednak pamiętać, że oligohydroamon jest czasami wykrywany tylko w przypadku nieodwracalnych uszkodzeń płodu, u noworodków, których matki przyjmowały inhibitory ACE podczas ciąży, niedociśnienie, skąpomocz, hiperkaliemię Noworodki, których matki przyjmowały inhibitory ACE podczas ciąży ciążę należy dokładnie zbadać pod kątem niedociśnienia, skąpomoczu i hiperkaliemii. Jeśli skóre jest obecne u noworodka, wysiłki powinny być ukierunkowane na monitorowanie ciśnienia krwi i wspomaganie perfuzji nerek. Wymienione transfuzje lub dializa mogą być konieczne, aby przywrócić ciśnienie krwi i zastąpić upośledzoną czynność nerek. Fozinopryl jest powoli eliminowany z krwi krążącej u dorosłych podczas hemodializy i dializy otrzewnowej.Nie ma doświadczenia w usuwaniu fozynoprylu z krwi krążącej u noworodków, ponieważ fozynopryl znajduje się w mleku matki, leku nie należy stosować podczas karmienia piersią.
Dawkowanie i sposób podawania
Lek jest przepisywany w środku. Dawka jest ustalana indywidualnie, w przypadku nadciśnienia tętniczego zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg 1 raz na dobę. Dawkę należy dobrać w zależności od dynamiki obniżania ciśnienia krwi. Dawki wahają się od 10 do 40 mg 1 raz / dobę. W przypadku braku wystarczającego działania hipotensyjnego mogą być przepisane dodatkowe leki moczopędne Jeśli leczenie lekiem Monopril rozpoczyna się na tle leczenia moczopędnego, jego początkowa dawka nie powinna być większa niż 10 mg przy regularnym monitorowaniu stanu pacjenta pacjenta, maksymalna dawka dobowa wynosi 40 mg. początkowa dawka wynosi 10 mg 1 raz / dobę. Leczenie rozpoczyna się pod obowiązkowym nadzorem lekarskim. Jeśli lek jest dobrze tolerowany po przyjęciu dawki początkowej, dawkę można stopniowo zwiększać co tydzień, do 40 mg 1 raz na dobę (maksymalna dawka dobowa). Lek należy przepisać w połączeniu z lekami moczopędnymi. Jednoczesne stosowanie digoksyny jest opcjonalne Ponieważ lek jest eliminowany z organizmu na dwa sposoby, zwykle nie jest konieczne dostosowanie dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby Nie ma różnicy w skuteczności i bezpieczeństwie stosowania Monopril u pacjentów w wieku 65 lat i starszych i młodszych pacjentów, dlatego nie ma korekty dawki dla pacjentów w podeszłym wieku zwykle nie są wymagane. Jednakże nie możemy wykluczyć większej podatności na niektóre leki u starszych pacjentów, ze względu na możliwe skutki przedawkowania wynikające z opóźnionego wydalenia leku.
Efekty uboczne
Od układu sercowo-naczyniowego: wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, niedociśnienie ortostatyczne, tachykardia, omdlenia, arytmia, uczucie bicia serca, dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, uderzenia gorąca skóry twarzy, upośledzone przewodzenie serca, zwiększone ciśnienie krwi, nagła śmierć, niewydolność serca, obrzęk obwodowy. Z układu moczowego: niewydolność nerek, białkomocz, choroba gruczołu krokowego (hiperplazja, gruczolak), wielomocz,oligouzja Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: udar, niedokrwienie mózgu, zawroty głowy, brak równowagi, ból głowy, osłabienie, upośledzenie pamięci; zaburzenia snu, lęk, depresja, splątanie, senność, parestezii.So zmysły: słuch, wzrok, ból ucha, szumy uszne, zmiana vkusa.So układu pokarmowego: nudności, biegunka, niedrożność jelit, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby cholestatyczne żółtaczka, ból brzucha, wymioty, zaparcie, jadłowstręt, zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, dysfagia, wzdęcia, zaburzenia apetytu, zmianę masy ciała, suchość błony śluzowej jamy ustnej, układu oddechowego krovotecheniya.So: zapalenie płuc, suchy kaszel, płuca nacieki, skurcz oskrzeli, duszność, wyciek z nosa, zapalenie zatok, zapalenie krtani, zapalenie gardła, zapalenie tracheobronchitis, dysfonia, krwawienie z nosa. Dwóch pacjentów miało Objaw: skurcz oskrzeli, kaszel, boczny eozinofiliya.So układu chłonnego: Zapalenie układu limfatycznego uzlov.So mięśniowo-szkieletowego: artretyzm, bóle mięśni, bóle mięśniowo-szkieletowe, osłabienie mięśni konechnostyah.So metabolizm: zaostrzenie dny moczanowej reakcje .Allergicheskie: wysypka skórna, świąd, obrzęk naczynioruchowy, dermatit.Prochie: gorączka, wysypka, zaburzenia seksualne funktsii.So parametrów laboratoryjnych: hypercreatininemia, zwiększając stężenie MO Evin podwyższony poziom enzymów wątrobowych, hiperbilirubinemii, hiperkalemia, niedobór sodu we krwi; Zmniejszenie stężenia hemoglobiny i hematokrytu, zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych, leukopenii, granulocytopenii, eozinofiliya.Vliyanie na płód: płodową zaburzenia rozwojowe nerek, obniżenie ciśnienia krwi u płodów i noworodków, zaburzenia czynności nerek, hiperkalemia, niedorozwój kości czaszki, małowodzie, przykurczy kończyn, niedorozwój płuc.
Przedawkowanie
Objawy: znaczne obniżenie ciśnienia krwi, rzadkoskurcz, wstrząs, zaburzenia stanu płynu i elektrolitów, ostrej niewydolności nerek, stupor.Lechenie: lek ten należy przerwać pokazane płukanie żołądka, adsorbenty (na przykład węgiel aktywny), środków wazopresyjne wlew 0,9% roztworu chlorku sodu chlorek i dalsze leczenie objawowe i wspomagające. Zastosowanie hemodializy jest nieskuteczne.
Interakcje z innymi lekami
Jednoczesne stosowanie środków zobojętniających kwas solny (w tym wodorotlenku glinu lub magnezu), a także symetykon może zmniejszać wchłanianie fozynoprylu, dlatego leki te należy przyjmować w odstępie co najmniej 2 godzin, stosując równocześnie inhibitory ACE z solami litu, litu w surowicy i ryzyko zatrucia litu może wzrosnąć, dlatego należy zachować ostrożność stosując preparaty Monopril i litu. Zaleca się ostrożne monitorowanie stężenia litu w surowicy Wiadomo, że NLPZ indometacyna może zmniejszać działanie przeciwnadciśnieniowe inhibitorów ACE, szczególnie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i niską aktywnością reniny w osoczu. Inne NLPZ, na przykład kwas acetylosalicylowy i selektywne inhibitory COX-2 mogą mieć podobny efekt. U pacjentów w wieku powyżej 65 lat, z hipowolemią (w tym z diuretykami), z zaburzeniami czynności nerek, jednoczesne podawanie NLPZ (w tym selektywnych inhibitorów COX-2) i inhibitorów ACE (w tym fozynopryl) może się nasilać czynność nerek, aż do ostrej niewydolności nerek. Zwykle ten stan jest odwracalny. U pacjentów przyjmujących fozynopryl i NLPZ należy uważnie monitorować czynność nerek Podczas jednoczesnego stosowania Monoprilu z lekami moczopędnymi, szczególnie na początku leczenia moczopędnego, a także w połączeniu ze ścisłą dietą ograniczającą spożycie soli lub dializą, może dojść do wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi. szczególnie w pierwszej godzinie po przyjęciu początkowej dawki leku Monopril: preparaty potasowe, leki moczopędne oszczędzające potas (amiloryd, spironolakton, triamteren) zwiększają ryzyko hiperkaliemii. U pacjentów z niewydolnością serca, cukrzycą, jednocześnie przyjmujących leki moczopędne oszczędzające potas, potas, substytuty soli zawierające potas lub inne czynniki powodujące hiperkaliemię (na przykład heparynę), inhibitory ACE zwiększają ryzyko wzrostu zawartości jonów potasu w surowicy krwi. , ryzyko leukopenii z równoczesnym stosowaniem z allopurinolem, lekami cytotoksycznymi, lekami immunosupresyjnymi,Procainamid Estrogeny osłabiają działanie przeciwnadciśnieniowe leku Monopril ze względu na jego zdolność zatrzymywania wody. Bromek propantheline, digoksyna i warfaryna nie zmieniają się.
Instrukcje specjalne
Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest przeanalizowanie wcześniej przeprowadzonej terapii hipotensyjnej, stopnia wzrostu ciśnienia krwi, ograniczenia soli i / lub płynów w diecie i innych uwarunkowań klinicznych. Jeśli to możliwe, wcześniejsze leczenie przeciwnadciśnieniowe należy przerwać na kilka dni przed rozpoczęciem leczenia Monoprilem W celu zmniejszenia prawdopodobieństwa niedociśnienia tętniczego diuretyki należy anulować 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia lekiem Monopril. zawartość jonów potasu, kreatyniny, mocznika, stężenie elektrolitów i aktywność enzymów wątrobowych we krwi Obrzęk naczynioruchowy. Obrzęk naczynioruchowy kończyn, twarzy, warg, błon śluzowych, języka, gardła lub krtani zaobserwowano u pacjentów stosujących Monopril. Obrzęk języka, gardła lub krtani może powodować niedrożność dróg oddechowych z możliwą śmiercią. W takich przypadkach konieczne jest przerwanie przyjmowania leku i podjęcie pilnych działań, w tym podskórne podanie roztworu epinefryny (adrenaliny) (1: 1000), a także podjęcie innych środków leczenia w nagłych wypadkach. W większości przypadków obrzęk twarzy, błony śluzowej jamy ustnej, warg i kończyn, odstawienie leku spowodowało normalizację stanu; jednak czasami konieczna była odpowiednia terapia Obrzęk błony śluzowej jelit. Obrzęk błony śluzowej jelita był rzadko obserwowany podczas przyjmowania inhibitorów ACE. Pacjenci skarżyli się na bóle brzucha (z mdłościami i wymiotami nie mogli), w niektórych przypadkach obrzęk błony śluzowej jelit wystąpił bez obrzęku twarzy, aktywność C1-esterazy była prawidłowa. Objawy zniknęły po zaprzestaniu stosowania inhibitorów ACE.Obrzęk błony śluzowej jelita powinien być włączony do diagnostyki różnicowej pacjentów przyjmujących inhibitory ACE, narzekających na bóle brzucha .. Reakcje anafilaktyczne podczas dializy z zastosowaniem membran o wysokiej przepuszczalności. U pacjentów przyjmujących inhibitory ACE podczas hemodializy mogą wystąpić reakcje anafilaktyczne z użyciem membran o dużej przepuszczalności, a także podczas aferezy lipoprotein o małej gęstości z adsorpcją siarczanu dekstranu. W takich przypadkach należy rozważyć możliwość stosowania błon dializacyjnych innego rodzaju lub zastosowanie leków hipotensyjnych innej klasy. Reakcje anafilaktyczne podczas odczulania. Dwóch pacjentów podczas desensytyzacji z jadem błonkoskrzydłym na tle przyjmowania inhibitora ACE enalaprylu miało zagrażające życiu reakcje anafilaktoidalne. U tych samych pacjentów uniknięto tych reakcji dzięki terminowej zawiesinie inhibitora ACE; jednakże pojawiły się ponownie po nieumyślnym wznowieniu stosowania inhibitora ACE. Należy zachować szczególną ostrożność podczas odczulania pacjentów przyjmujących inhibitory ACE. Neutropenia / agranulocytoza. Być może rozwój agranulocytozy i supresja szpiku kostnego podczas leczenia inhibitorami ACE. Przypadki te są częstsze u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, zwłaszcza w przypadku układowych chorób tkanki łącznej (SLE lub twardzina skóry). Przed rozpoczęciem leczenia inhibitorami ACE oraz w trakcie leczenia, określa się oznaczanie leukocytów i formulacji leukocytów (1 raz w miesiącu w ciągu pierwszych 3-6 miesięcy leczenia i w pierwszym roku stosowania leku u pacjentów z podwyższonym ryzykiem neutropenii) Niedociśnienie tętnicze. Pacjenci z nieskomplikowaną postacią nadciśnienia tętniczego mogą rozwinąć się niedociśnienie tętnicze w związku ze stosowaniem leku Monopril.Przypadkowe niedociśnienie tętnicze rozwija się częściej u pacjentów z inhibitorami ACE u pacjentów intensywnie leczonych diuretykami, dietą związaną z ograniczeniem soli lub podczas dializy. Przemijające niedociśnienie tętnicze nie jest przeciwwskazaniem do stosowania leku po przeprowadzeniu działań mających na celu przywrócenie BCC U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca leczenie inhibitorami ACE może powodować nadmierne działanie hipotensyjne, które może prowadzić do skąpomoczu lub azotemii, aw rzadkich przypadkach do ostrej niewydolności nerek z wynikiem śmiertelnym. .Dlatego w leczeniu przewlekłej niewydolności serca za pomocą Monoprilu konieczne jest uważne monitorowanie pacjentów, zwłaszcza podczas pierwszych 2 tygodni leczenia, jak również zwiększenie dawki Monoprilu lub diuretyku Może być konieczne zmniejszenie dawki diuretyków u pacjentów z prawidłowym lub niskim ciśnieniem krwi, którzy wcześniej otrzymywali leki moczopędne. oznacza lub ma hiponatremię. Jako takie, niedociśnienie tętnicze nie jest przeciwwskazaniem do dalszego stosowania leku Monopril w przewlekłej niewydolności serca.Jedna redukcja systemowego ciśnienia krwi jest powszechnym i pożądanym efektem na początku leku w przewlekłej niewydolności serca. Wielkość tego spadku jest maksymalna na wczesnych etapach leczenia i stabilizuje się w ciągu jednego lub dwóch tygodni od rozpoczęcia leczenia. BP zazwyczaj powraca do stanu wyjściowego bez zmniejszenia skuteczności terapeutycznej. W rzadkich przypadkach stosowanie inhibitorów ACE oznaczało zespół, którego pierwszą manifestacją jest żółtaczka cholestatyczna. Następuje piorunująca martwica wątroby, czasami śmiertelna. Mechanizm rozwoju tego zespołu nie był badany. W przypadku zauważalnego zażółcenia i wyraźnego zwiększenia aktywności enzymów wątrobowych należy przerwać leczenie lekiem Monopril i przepisać odpowiednie leczenie. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby można obserwować zwiększenie stężenia fozynoprylu w osoczu. W przypadku marskości wątroby (w tym alkoholowej) pozorny całkowity klirens fozynoprylu jest zmniejszony, a pole pod krzywą AUC jest około 2 razy większe niż u pacjentów bez zaburzeń czynności wątroby. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z pojedynczym lub obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy nerkowej, podczas leczenia inhibitorami ACE może wzrosnąć stężenie azotu mocznikowego we krwi i kreatyniny w surowicy. Działania te są zazwyczaj odwracalne i ustępują po zaprzestaniu leczenia. W pierwszych tygodniach leczenia konieczne jest kontrolowanie czynności nerek u tych pacjentów. U niektórych pacjentów można zaobserwować zwiększenie stężenia azotu w moczniku i kreatyninie w surowicy (zwykle małe i przemijające), nawet bez widocznego upośledzenia czynności nerek przy równoczesnym stosowaniu leku Monopril i leków moczopędnych.Może być konieczne zmniejszenie dawki leku Monopril: u pacjentów z ciężką przewlekłą niewydolnością serca czynność nerek może zależeć od aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron, dlatego leczeniu inhibitorami ACE może towarzyszyć skąpomocz i / lub postępująca azotemia, aw rzadkich przypadkach w ostrej niewydolności nerek i tragiczny wynik, hiperkaliemia. Zdarzały się przypadki zwiększenia zawartości jonów potasu w surowicy krwi pacjentów przyjmujących inhibitory ACE, w tym: fozynopryl. Grupa ryzyka w tym zakresie składa się z pacjentów z niewydolnością nerek, cukrzycą typu 1, a także otrzymujących diuretyki oszczędzające potas, suplementów diety zawierających potas lub innych leków, które zwiększają zawartość jonów potasu w surowicy (na przykład heparyna). Podczas stosowania inhibitorów ACE, w tym fozynoprylu, wystąpił nieproduktywny, uporczywy kaszel, który ustępował po odstawieniu leczenia. W przypadku wystąpienia kaszlu u pacjentów przyjmujących inhibitory ACE, terapia ta powinna być rozważana jako możliwa przyczyna w diagnostyce różnicowej, interwencje chirurgiczne / znieczulenie ogólne. Inhibitory ACE mogą nasilać działanie przeciwnadciśnieniowe środków stosowanych w znieczuleniu ogólnym. Przed operacją (w tym stomatologią) należy ostrzec lekarza / anestezjologa o stosowaniu inhibitorów ACE. Należy zachować ostrożność podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych lub w czasie upałów ze względu na ryzyko odwodnienia i niedociśnienia tętniczego z powodu spadku BCC Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i maszyn Należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów lub wykonywania innych prac wymagających zwiększonej uwagi, ponieważ mogą wystąpić zawroty głowy. .
Recepta
Tak