Monopril טבליות 20 מ"ג 28 יח '
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Fozinopril
טופס שחרור
גלולות
הרכב
Fosinopril נתרן 20 מ"ג adjuvants: לקטוז נטול מים - 126 מ"ג, תאית microcrystalline - 40 מ"ג, crospovidone - 7 מ"ג, povidone - 4 מ"ג, fumarate נתרן - 3 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
מעכבי ACE. Fosinopril נתרן הוא כימי מלח נתרן של אסתר של fosinoprilat מתחם פעילה פרמקולוגית. ברגע שהגוף האנושי עובר fosinopril עובר הידרוליזה אנזימטית והפך ל fosinoprilat. Fosinoprilat, בשל נוכחותה של קבוצת הפוספינטים, הוא מעכב ACE תחרותי ספציפי. בשל עיכוב של ACE, fosinoprilat מונע המרה של אנגיוטנסין אני אנגיוטנסין II, אשר יש אפקט vasoconstrictor. עיכוב של ACE מוביל לירידה בריכוז של אנגיוטנסין II בדם הדם, מה שגורם לירידה בפעילות הווזופרסור שלו וירידה בהפרשת אלדוסטרון. הפרשת אלדוסטרון מופחתת יכולה להוביל לעלייה קלה באונות אשלגן בסרום (ממוצע של 0.1 mq / l) וירידה באונות הנתרן ונפח הנוזלים.פוזינופרילט מאט את חילוף החומרים של ברדיקינין, בעל אפקט vasodilating חזק; כתוצאה מכך, השפעתה נגד יתר לחץ דם אינה מלווה בשינויים ב BCC, זרימת הדם במוח ובכליות, אספקת הדם לאיברים הפנימיים, שרירי השלד, העור ופעילות הרפלקס של שריר הלב. לאחר בליעה, האפקט האנטי-היפרטנסיבי מתפתח תוך שעה, מגיע למקסימום לאחר 2-6 שעות ונמשך 24 שעות.האפקט הנוגד ללחץ של התרופה נראה באותה מידה במצב של המטופל עומד ושוכב. לחץ דם אורתוסטטי וטכיקרדיה מצוינים לעיתים בחולים עם hypovolemia או על דיאטה נטולת מלח. זה עלול לקחת כמה שבועות כדי להשיג את האפקט הטיפולי המקסימלי. ההשפעות antihypertensive של fosinopril ו diiatics thiazide משלימים אחד את השני. האפקט של אפקט antihypertensive אינו תלוי בגיל, מין ומשקל הגוף. לתרופה אין תסמונת נסיגה אפילו עם הפסקה פתאומית של הטיפול, ובאי ספיקת לב כרונית, ההשפעה החיובית של Monopril מושגת בעיקר בשל עיכוב מערכת רנין אנגיוטנסין-אלדוסטרון.דיכוי של ACE מוביל לירידה הן preload ו afterload על שריר הלב.התרופה מסייעת להגביר סובלנות פעילות גופנית, הפחתת חומרת אי ספיקת לב כרונית.
פרמקוקינטיקה
קליטה אוראלית VsasyvaniePosle ממערכת העיכול היא כ 30-40%. דרגת הקליטה אינה תלויה בצריכת מזון, אך מהירותה עשויה להאט בעת נטילת התרופה במהלך הארוחה. Cmax של fosinoprilat בפלזמה הוא הגיע לאחר 3 שעות ואינו תלוי במינון שנלקח.הפצה: מחייב חלבון פלזמה הוא 95%. Phozinoprilat יש VD קטן יחסית, והוא קשור מעט עם מרכיבי הסלולר של הדם.מטבוליזם הידרוליזה הירוק של fosinopril עם היווצרות של fosinoprilat מתרחשת בעיקר בכבד ואת הקרום הרירי של דרכי העיכול. תפקוד כליות תקין וכבד T1 / 2 fosinoprilat הוא בערך 11.5 שעות עם אי ספיקת לב כרונית, T1 / 2 הוא 14 שעות. חולי sluchayahU קליניים sobyh עם הפרעות בתפקוד הכליתי (פינוי קריאטינין <80 mL / min / 1.73 m2) fozinoprilata אישור הכולל מהגוף הוא בערך פי שניים נמוך יותר בחולים עם תפקוד כלייתי תקין. יחד עם זאת, ספיגה, זמינות ביולוגית וחלבון חלבון לא השתנו במידה ניכרת. הפרשת הכליות מופחתת על ידי הפרשת מוגברת דרך המעי עם מרה. עלייה מתונה בערכי AUC של פלסמה (פחות מכפילה בהשוואה לנורמה) נצפתה בחולים עם דרגות שונות של אי ספיקת כליות, כולל אי ספיקת כליות סופנית (CC <10 ml / min / 1.73 M2) .הדבקה Freninoprilar במהלך המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית ממוצע של 2% ו -7% בהתאמה (ביחס לערכים של פינוי אוריאה) בחולים עם תפקוד כבד לקוי (עם אלכוהול או שחמת מרה), שיעור הידרוליזה של fosinopril יכול להיות מופחת, אבל מידת ההידרוליזה היא באופן ניכר אינו משתנה. הסליקה הכוללת של fosinoprilat מחולים אלה היא כמחצית בהשוואה לחולים עם תפקוד כבד תקין.
אינדיקציות
- יתר לחץ דם עורקי (מונותרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם, במיוחד עם diiatics thiazide); - אי ספיקת לב (כחלק של טיפול משולב).
התוויות נגד
- אנגיואדמה תורשתית ואנגידמה אידיופטית בהיסטוריה (כולל לאחר נטילת מעכבי ACE אחרים); - אי סבילות ללקטוז מולדת, חוסר לקטז, ספיגה של גלוקוז-גלקטוז: - הריון - תקופת הנקה (הנקה); 18 שנים (יעילות ובטיחות לא נקבעו); - רגישות יתר ל fosinopril או כל חומר אחר שהוא חלק מההכנה; - רגישות יתר לכל מעכב ACE אחר בהיסטוריה. יש צורך לקבוע תרופה לאי ספיקת כליות; היפונתרמיה (סיכון להתייבשות, לחץ דם עורקי, אי ספיקת כליות כרונית); היצרות דו-צדדית של העורקים הכליות או היצרות של העורק של כליה אחת; היצרות אבי העורקים; מצב לאחר השתלת כליה; רגישות; מחלת רקמות מערכתית (כולל SLE, סקלרודרמה) בשל סיכון מוגבר לפתח נויטרופניה או אגרנולוציטוזה; עם המודיאליזה; עם מחלות כלי דם (כולל אי ספיקת לב); CHD; אי ספיקת לב כרונית III-IV פונקציונלית (לפי סיווג NYHA); סוכרת; דיכוי של מח עצם hematopoiesis; היפרקלמיה; בחולים קשישים; צנית, על רקע תזונה מוגבלת מלח; (כולל שלשולים, הקאות, טיפול קודם במשתנים).
אמצעי זהירות
במהלך הטיפול, פסוריאזיס עלולה להחמיר במהלך pheochromocytoma, ניתן להשתמש בפופרנולול רק לאחר נטילת חוסם אלפא, ולאחר טיפול ממושך, יש להפסיק את הטיפול בפופרנולול בהדרגה, תחת פיקוחו של רופא. במהלך ההרדמה, אתה חייב להפסיק לקחת propranolol או למצוא תרופה להרדמה עם השפעות מינימליות מינימלי שלילי.ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה של מטופלים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת, שאלת השימוש בפרפרנול על בסיס אשפוז חוץ צריכה להיות מטופלת רק לאחר הערכת התגובה הפרטנית של המטופל.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
Monopril הוא התווית בהריון. השימוש בתרופה ב II ו III trimesters של ההריון גורם נזק או מוות של העובר המתפתח. מכיוון שהפרינוסינרילטים מופרשים בחלב אם, אם יש צורך להשתמש במונופריל במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה: עבור תינוקות שאמהותיהם נטלו מעכבי ACE במהלך ההיריון, מומלץ לבצע ניטור קפדני של תת לחץ דם, אוליגוריה והיפרקלמיה. השימוש במעכבי ACE במהלך ההריון עלול לגרום להפרעה התפתחותית או למוות בעובר. אם ההריון נוצר במהלך הטיפול עם Monopril, יש לבטל אותו בהקדם האפשרי. אם (במקרים נדירים) אין חלופה למעכבי ACE לטיפול בחולה, עליך להודיע לה על הפגיעה הפוטנציאלית בטיפול בהתפתחות העובר ולבצע בדיקה אולטרסאונד יסודית כדי לזהות את הפתולוגיה של העובר. כאשר oligohydroamnion מזוהה, הטיפול עם Monopril אינו מבוטל רק אם הוא מבוצע מסיבות בריאותיות. עם זאת, יש לזכור כי אוליגוהידרומניון מזוהה לעיתים רק בנוכחות נזק בלתי הפיך לעובר: אצל יילודים שאמהותיהם נטלו מעכבי ACE במהלך ההריון, נצפתה ירידה בלחץ הדם, אוליגוריה, היפרקלמיה: תינוקות שאמהותיהם נטלו מעכבי ACE במהלך הריון צריך להיבחן בקפידה עבור תת לחץ דם, אוליגוריה ו hyperkalemia. אם יש נוכחות של אוליגוריה בתינוק, המאמצים צריכים להיות מכוונים לניטור לחץ דם ותמיכה בזלוף הכליות. החלפת עירויים או דיאליזה עשויים להיות נחוצים כדי להחזיר את לחץ הדם ולהחליף תפקוד כלייתי לקוי. Fozinopril הוא בוטל לאט מן הדם במחזור הדם במבוגרים במהלך דיאליזה המודיאליזה דיאליזה.אין שום ניסיון בהסרת fosinopril מן הדם במחזור אצל תינוקות, מאחר ו fosinopril נמצא בחלב אם, אין להשתמש בתרופה במהלך ההנקה.
מינון ומינהל
התרופה נרשמת בפנים. המינון מוגדר בנפרד, במקרה של יתר לחץ דם עורקי, המינון ההתחלתי המומלץ הוא 10 מ"ג פעם ביום. יש לבחור את המינון בהתאם לדינמיקה של הורדת לחץ הדם. מינון משתנים מ 10 עד 40 מ"ג 1 שעה / יום. בהיעדר אפקט היפוטנסיבי מספיק, ניתן להוסיף תרופות משנות נוספות, אם הטיפול במונופריל מתחיל על רקע טיפול משתן, המינון הראשוני שלו צריך להיות לא יותר מ -10 מ"ג עם ניטור רפואי קבוע של מצבו של המטופל, המינון היומי המרבי הוא 40 מ"ג באי ספיקת לב כרונית, מומלץ המינון הראשוני הוא 10 מ"ג פעם ביום. הטיפול מתחיל תחת פיקוח רפואי חובה. אם התרופה נסבלת היטב כאשר לוקחים את המינון הראשוני, ניתן להגדיל את המינון בהדרגה במרווחים שבועיים, עד 40 מ"ג פעם ביום (מנה יומית מקסימלית). התרופה צריכה להיות prescribed בשילוב עם משתן. שימוש סימולטני בדיגוקסין הוא אופציונאלי, מכיוון שהתרופה מסולקת מהגוף בשתי דרכים, בדרך כלל אין צורך בהתאמת המינון לחולים עם תפקוד כליות או תפקודי כבד. מינון עבור חולים קשישים הם בדרך כלל לא נדרש. עם זאת, אנחנו לא יכולים להוציא רגישות גדולה יותר אצל חלק מהחולים הקשישים לתרופה, בשל ההשפעות האפשריות של מנת יתר עקב חיסול מושהה של התרופה.
תופעות לוואי
מאז מערכת הלב וכלי הדם: ירידה מובהקת בלחץ הדם, לחץ דם אורתוסטטי, טכיקרדיה, סינקופה, הפרעות קצב, תחושה של פעימות לב, אנגינה, אוטם שריר הלב, שטיפה של עור הפנים, פגיעה הולמת הלב, לחץ דם מוגבר, מוות פתאומי, דום לב, בצקת פריפריאלית. ממערכת השתן: אי ספיקת כליות, פרוטאינוריה, מחלת בלוטת הערמונית (היפרפלזיה, אדנומה), פוליאוריה,מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: שבץ, איסכמיה מוחית, סחרחורת, חוסר איזון, כאבי ראש, חולשה, פגיעה בזיכרון; הפרעות שינה, חרדה, דיכאון, בלבול, נמנום, paresthesias, מצד איברי החישה: ליקוי שמיעה ראייה, כאבי אוזניים, טינטון, שינוי הטעם.במערכת העיכול: בחילות, שלשולים, חסימת מעיים, דלקת הלבלב, הפטיטיס , צהבת כולסטטית, כאבי בטן, הקאות, עצירות, אנורקסיה, stomatitis, glossitis, dysphagia, איבוד תיאבון, שינויים במשקל הגוף, יובש של רירית הפה, דימום.מערכת הנשימה: דלקת ריאות, שיעול יבש, ריאתי חדירות, ברונכספזם, קוצר נשימה, רינה, סינוסיטיס, דלקת הלוע, דלקת הלוע, דלקת קרום המוח, דיספוניה, דימום באף. שני מטופלים סבלו מסימפטום סימפטומי: ברונכוספזם, שיעול, אאוזינופיליה, על מערכת הלימפה: דלקת בלוטות הלימפה: על מערכת השרירים: דלקת פרקים, כאבי שרירים, כאבי שרירים ושלד, חולשת שרירים בגפיים, בצד חילוף החומרים: החמרת מסלול הגאוט תגובות אלרגיות: פריחה בעור, פרוריטוס, אנגיואדמה, דרמטיטיס אחרים: טמפרטורת גוף מוגברת, היפר-הידרוזיס, תפקוד מיני לקוי: עבור מדדי מעבדה: hypercreatininemia, ריכוז מוגבר של אווין, אנזימי כבד גבוה, היפרבילירובינמיה, היפרקלמיה, היפונתרמיה; ירידה ברמת ההמוגלובין וההמטוקריט, עליה במספר הסוכר, המעי הגס, נויטרופניה, אאוזינופיליה השפעה על העובר: התפתחות לקויה של הכליה העובר, הורדת לחץ הדם העובר ותינוקות, פגיעה בתפקוד הכלייתי, היפרקלמיה, היפופלזיה של עצמות הגולגולת, אוליגוהידראמיון, התכווצות הגפיים, היפופלזיה של הריאות.
מנת יתר
סימפטומים: ירידה מובהקת בלחץ הדם, ברדיקרדיה, הלם, מצב של אלקטרוליט לקוי, אי ספיקת כליות חריפה טיפול: יש להפסיק את התרופה, שטיפת קיבה, ניהול משלים (למשל, פחמן פעיל), סוכני וזופרסור, עירוי של נתרן 0.9%. כלוריד ועוד טיפול סימפטומטי ותומך. השימוש בהמודיאליזה אינו יעיל.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
השימוש בו-זמנית בחומרים נוגדי חומצה (כולל אלומיניום או מגנזיום הידרוקסיד), כמו גם סימטיקון, יכולים להפחית את ספיגת ה- fosinopril, לכן, יש לקחת תרופות אלה לפחות 2 שעות זה מזה.כאשר משתמשים במעכבי ACE עם מלחי ליתיום בו זמנית, ליתיום בסרום הסיכון של שיכרון ליתיום עשוי להגדיל, כך באותו זמן להחיל Monopril והכנות ליתיום בזהירות. ניטור זהיר של רמות ליתיום בסרום מומלץ, כי ידוע כי NSAIDs indomethacin יכול להפחית את ההשפעה antihypertensive של מעכבי ACE, במיוחד בחולים עם יתר לחץ דם עורקי פעילות רנין פלזמה נמוכה. NSAIDs אחרים, למשל, חומצה אצטילסליצילית, ומעכבי COX-2 סלקטיביים עשויים להיות בעלי השפעה דומה. בחולים מעל גיל 65, עם hypovolemia (כולל עם טיפול משתן), עם תפקוד כלייתי לקוי, ניהול סימולטני של NSAIDs (כולל מעכבי COX-2 סלקטיבית) ו מעכבי ACE (כולל fosinopril) יכול להחמיר תפקוד הכלייתי, עד אי ספיקת כליות חריפה. בדרך כלל מצב זה הפיך. יש לעקוב אחר תפקודי הכליה בקפידה בחולים הנוטלים fosinopril ו- NSAIDs, כאשר משתמשים במונופריל עם משתנים בו זמנית, במיוחד בתחילת טיפול משתן, וכן בשילוב עם דיאטה קפדנית המגבילה את צריכת המלח, או דיאליזה, ירידה מתונה בלחץ הדם יכולה להתפתח. במיוחד בשעה הראשונה לאחר נטילת המנה הראשונית של Monopril.הכנות אשלגן, אשלגן חוסך משתנים (amiloride, spironolactone, triamteren) להגדיל את הסיכון של hyperkalemia. בחולים עם אי ספיקת לב, סוכרת, תוך נטילת משתנים מחליפי אשלגן, אשלגן, תחליפי מלח המכילים אשלגן או סוכנים אחרים הגורמים להיפרקלמיה (לדוגמה, הפרין), מעכבי ACE מגבירים את הסיכון לעלייה בתוכן של יות אשלגן בסרום הדם. , את הסיכון של לוקופניה עם שימוש בו זמנית עם allopurinol, תרופות ציטוטוקסיות, immunosuppressants,אסטרוגנים מחלישים את השפעתו האנטי-היפרטנסיבית של התרופה מונופריל בשל יכולתו לשמור על מים. proodheline bromide, digoxin ו warfarin לא משתנה.
זהיר
לפני תחילת הטיפול, יש צורך לנתח את הטיפול שנעשה בעבר antihypertensive, את מידת העלייה בלחץ הדם, מלח ו / או הגבלת נוזל של דיאטה ומצבים קליניים אחרים. במידת האפשר, יש להפסיק את הטיפול הקודם בתרופות אנטי-היפרטנסיביות מספר ימים לפני הטיפול ב- Monopril, על מנת להקטין את הסבירות להיווצרות לחץ דם של העורקים, יש לבטל את השתן 2-3 ימים לפני הטיפול במונופריל. את התוכן של יונים אשלגן, קריאטינין, אוריאה, ריכוז אלקטרוליטים ופעילות אנזימי הכבד בדם בצקת אנגירונוטית. התפתחות של אנגיואדמה של הגפיים, הפנים, השפתיים, הריריות הריריות, הלשון, הלוע, או הגרון דווח בחולים המשתמשים ב- Monopril. עם נפיחות של הלשון, הלוע, או הגרון, חסימת דרכי הנשימה עלולה להתפתח עם מוות אפשרי. במקרים כאלה, יש צורך להפסיק לקחת את התרופה ולבצע צעדים דחופים, כולל ניהול תת עורית של הפתרון של אפינפרין (אדרנלין) (1: 1000), כמו גם נקיטת אמצעים אחרים של טיפול חירום. ברוב המקרים, נפיחות בפנים, רירית הפה, השפתיים והגפיים, הפסקת התרופה הביאה לנורמליזציה של המצב; עם זאת, טיפול הולם נדרש לפעמים, נפיחות של רירית המעי. נפיחות של רירית המעיים נצפתה רק לעתים נדירות בזמן נטילת מעכבי ACE. חולים התלוננו על כאבי בטן (בחילה והקאות לא יכלו להיות), במקרים מסוימים, נפיחות של רירית המעי התרחש ללא נפיחות בפנים, הפעילות של C1-esterase הייתה נורמלית. הסימפטומים נעלמו לאחר הפסקת השימוש במעכבי ACE.נפיחות של רירית המעיים צריכה להיכלל באבחנה הדיפרנציאלית של חולים הנוטלים מעכבי ACE, המתלוננים על כאבי בטן תגובות אנפילקטיות בזמן דיאליזה באמצעות ממברנות חדירות גבוהות. תגובות אנפילקטיות יכולות להתפתח בחולים הנוטלים מעכבי ACE במהלך ההמודיאליזה באמצעות ממברנות חדירות גבוהות, וכן במהלך האפרזיס של ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה עם ספיחה על סולפט דקסטרן. במקרים אלו, כדאי לשקול את האפשרות של שימוש בקרום דיאליזה מסוג אחר או שימוש בתרופות אנטי-היפרטנסיביות של מחלקה אחרת.תגובות אנפילקטיות במהלך הסרת הרגישות. שני מטופלים במהלך desensitization עם ארס hymenoptera על רקע נטילת anaapril מעכבי ACE היו סכנת חיים אנפילקטואידית תגובות. באותם חולים, התגובות הללו נמנעו על ידי השעיה בזמן של מעכבי ACE; עם זאת, הם חזרו והופיעו מחדש לאחר שלא במתכוון חידשו את השימוש במעכב ACE. יש להקפיד על מתן טיפול מיוחד כאשר לא מטפלים בחולי מעכבי ACE נויטרופניה / אגרנולוציטוזה. אולי את הפיתוח של agranulocytosis ודיכוי של תפקוד מוח העצם במהלך הטיפול עם מעכבי ACE. מקרים אלה שכיחים יותר בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, במיוחד בנוכחות של מחלות רקמות מערכתיות (SLE או scleroderma). לפני תחילת הטיפול עם מעכבי ACE ובמהלך הטיפול, הקביעה של לוקיאוציטים ונוסחת לויקוציטים מתבצעת (פעם בחודש במשך 3-6 החודשים הראשונים של הטיפול ובשנה הראשונה של השימוש בתרופה בחולים עם סיכון מוגבר לנויטרופניה). בחולים עם מעכבי ACE מתפתחים לעיתים קרובות יותר בחולים עם טיפול אינטנסיבי עם משתנים, דיאטה הקשורה להגבלת מלח או בזמן דיאליזה. לחץ דם של העורקים לא יכול לגרום לתופעות נוגדות יתר לחץ דם העלולות להוביל לאוליגוריה או לאזוטמיה ובמקרים נדירים לכשל כלייתי חריף עם תוצאה קטלנית .לכן, בטיפול באי ספיקת לב כרונית עם Monopril, יש צורך לעקוב בקפידה אחר החולים, במיוחד במהלך השבועיים הראשונים של הטיפול, וכן עם עלייה במינון של מונופריל או משתן. פירושו או היפונתרמיה. לפיכך, לחץ דם עורקי אינו מהווה התווית נגד לשימוש נוסף של התרופה Monopril באי ספיקת לב כרונית, ירידה מסוימת בלחץ הדם המערכתי היא תופעה נפוצה ורצויה בתחילת התרופה באי ספיקת לב כרונית. היקף הירידה הוא מקסימלי בשלבים המוקדמים של הטיפול וייצוב תוך שבוע או שבועיים מתחילת הטיפול. BP בדרך כלל חוזר לקו הבסיס ללא ירידה ביעילות הטיפולית. במקרים נדירים, השימוש במעכבי ACE סימנה תסמונת, הביטוי הראשון של אשר הוא צהבת cholestatic. זה ואחריו נפיחות כבד בכבד, לפעמים קטלני. מנגנון הפיתוח של תסמונת זו לא נחקר. עם הופעתן של יריות בולטות ועלייה בולטת בפעילות האנזימים בכבד, יש להפסיק את הטיפול במונופריל ולהמליץ על טיפול מתאים בחולים עם תפקוד כבד לקוי ניתן לציין ריכוזי פלזמה של fosinopril. עם שחמת הכבד (כולל אלכוהולי), הסילוק הכולל של fosinoprilat מצטמצם, ו- AUC גבוה פי 2 מאשר בחולים ללא בעיות בכבד. בחולים עם יתר לחץ דם עורקי עם היצרות של עורק הכליה בודד או דו-צדדי או היצרות של עורק כליות יחיד, במהלך הטיפול עם מעכבי ACE, הריכוז של חנקן אוריאה בדם וסרום קריאטינין בסרום עלול לעלות. תופעות אלו הן בדרך כלל הפיך ונעלמות לאחר הפסקת הטיפול. יש צורך לשלוט על תפקוד הכליה בחולים כאלה בשבועות הראשונים של הטיפול. אצל חלק מהמטופלים, ניתן לראות עלייה בריכוז החנקן בדם בדם ובקריאטינין בסרום (בדרך כלל קטן וחולף) גם ללא פגיעה ברורה בתפקוד הכלייתי עם שימוש בו-זמני של התרופה Monopril ומשתנים.ייתכן כי יש צורך להוריד את המינון של Monopril בחולים עם אי ספיקת לב כרונית חמורה, תפקוד הכליות עשוי להיות תלוי בפעילות של מערכת רנין אנגיוטנסין-אלדוסטרון, ולכן טיפול עם מעכבי ACE עשוי להיות מלווה באוליגמיה ו / או באזוטמיה פרוגרסיבית, ובמקרים נדירים לאי ספיקת כליות חריפה תוצאה קטלנית. היו מקרים של עלייה בתכולת יונים אשלגן בסרום הדם של חולים המעכבים ACE inhibitors, כולל fosinopril. קבוצת הסיכון בהקשר זה מורכבת מחולים עם אי ספיקת כליות, סוכרת מסוג 1, וכן קבלת משתנים לחיסכון באשלגן, תוספי תזונה המכילים אשלגן או תרופות אחרות אשר מגדילות את התוכן של יונים אשלגן בסרום (לדוגמה, הפרין). בעת שימוש במעכבי ACE, כולל fosinopril, היה שיעול לא מתמשך, מתמשך, שעובר לאחר הפסקת הטיפול. כאשר השיעול מתרחש בחולים הנוטלים מעכבי ACE, טיפול זה צריך להיחשב כסיבה אפשרית כחלק מהדיאגנוזה המינית, התערבויות כירורגיות / הרדמה כללית. מעכבי ACE יכולים לשפר את האפקט antihypertensive של סוכנים המשמשים להרדמה כללית. לפני הניתוח (כולל רפואת שיניים) יש להזהיר את הרופא / הרופא המרדים על שימוש במעכבי ACE. יש לנקוט זהירות בעת ביצוע תרגילים פיזיים או במזג אוויר חם בשל הסיכון של התייבשות ושל לחץ דם עורקי עקב ירידה ב BCC. השפעה על היכולת לנהוג ברכב ובמכונות, יש לנהוג בעת נסיעה או לעשות עבודה אחרת הדורשת תשומת לב מוגברת, כמו סחרחורת עלולה להתרחש. .
מרשם
כן