Nitromint-Aerosol 400 mcg / Dosis 180doz
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Wirkstoffe
Nitroglycerin
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Zusammensetzung
Nitroglycerin (in Form einer 1% igen Lösung) 400 ug. Adjuvantien: Ethanol, Propylenglykol. 10 g (180 Dosen) - Metalllithographierte Zylinder (Aluminium) (1) mit einer Dosierpumpe mit Sprühkopf - Kartonpackungen 10 g (180 Dosen) - Zylinder von DSP (Cycloolefincopolymer) (1) mit einer Dosierpumpe mit Sprühkopf mit einer Schutzkappe mit Kontrolle der ersten Öffnung - packt Karton.
Pharmakologische Wirkung
Periphere Vasodilatator mit vorwiegender Wirkung auf die venösen Gefäße, Antianginamedikament. Nitroglycerin ist eine organische stickstoffhaltige Verbindung mit vorwiegend venodilatierender Wirkung. Die Wirkungen von Nitroglycerin sind auf die Fähigkeit zurückzuführen, Stickstoffmonoxid aus seinem Molekül freizusetzen, einem natürlichen endothelialen Relaxationsfaktor. Stickstoffmonoxid aktiviert das Enzym Guanylatcyclase, was zu einer Erhöhung des intrazellulären Gehalts an cGMP führt, wodurch das Eindringen von Calciumionen in glatte Muskelzellen verhindert und deren Entspannung bewirkt wird. Die Entspannung der glatten Muskulatur der Gefäßwand bewirkt eine Erweiterung der Blutgefäße, was die venöse Rückführung zum Herzen (Vorbelastung) und den Widerstand des Lungenkreislaufs (Afterload) verringert. Dies reduziert die Arbeit des Herzens und des myokardialen Sauerstoffbedarfs. Die Ausdehnung der Herzkranzgefäße verbessert die Durchblutung der Herzkranzgefäße und fördert deren Umverteilung in Regionen mit verminderter Blutversorgung, wodurch die Sauerstoffzufuhr zum Myokard erhöht wird. Eine Abnahme des venösen Rückflusses führt zu einer Abnahme des Fülldrucks, einer Verbesserung der Blutversorgung der subendokardialen Schichten, einer Abnahme des Drucks im Lungenkreislauf und einer Rückbildung der Symptome beim Lungenödem. Nitroglycerin hat eine zentrale Hemmwirkung auf den sympathischen Gefäßtonus und hemmt die Gefäßkomponente der Schmerzbildung. Nitroglycerin entspannt auch die glatten Muskelzellen der Bronchien, der Harnwege, der Gallenblase, der Gallengänge, der Speiseröhre, des Dünn- und Dickdarms und ihrer Schließmuskeln. Die Wirkung von Nitromint beginnt schnell, die Wirkung entwickelt sich innerhalb von 1 bis 1,5 Minuten und dauert etwa 30 Minuten.
Pharmakokinetik
Absaugung: Nitromint; Das Aerosol wird schnell und vollständig aus der Mundhöhle in den systemischen Kreislauf aufgenommen.Die Bioverfügbarkeit von Nitromint beträgt 100% für den sublingualen Gebrauch, weil In diesem Fall wird Nitroglycerin beim ersten Durchgang durch die Leber nicht metabolisiert. Cmax im Plasma ist nach 4 Minuten erreicht. Verteilung: Die Plasmaproteinbindung beträgt 60%. Zirkulierendes Nitroglycerin ist stark mit roten Blutkörperchen assoziiert und reichert sich in den Wänden der Blutgefäße an. Metabolismus: Es wird schnell unter Beteiligung von Nitratreduktase metabolisiert, wobei Di- und Mononitrate gebildet werden (nur Isosorbid-5-mononitrat ist pharmakologisch aktiv), der letzte Metabolit ist Glycerin. Rücknahme: Nach der Einnahme des Medikaments unter der Zunge beträgt T1 / 2 aus Blutplasma 2,5 - 4,4 Minuten. Gesamtspiel - 25-30 l / min. Es wird hauptsächlich als Metaboliten im Urin ausgeschieden, weniger als 1% werden unverändert ausgeschieden.
Hinweise
Angina pectoris (Anhalten und Vorbeugung von Anfällen, auch vor dem Training) Akutes linksventrikuläres Versagen (im Rahmen einer Kombinationstherapie).
Gegenanzeigen
- Schock - Zusammenbruch. - Alter bis zu 18 Jahren. - Überempfindlichkeit gegen Nitroglycerin und andere organische Nitrate Das Arzneimittel sollte bei akutem Kreislaufversagen mit Vorsicht angewendet werden, begleitet von schwerer arterieller Hypotonie (systolischer Blutdruck unter 90 mm Hg) und orthostatisch Hypotonie, hämorrhagischer Schlaganfall, akuter Herzinfarkt und chronische Herzinsuffizienz mit niedrigem Fülldruck im linken Ventrikel, hypertrophe Kardiomyopathie, schwere Nieren- und / oder Leberinsuffizienz Akute, schwere Anämie und Thyreotoxikose, Alkoholismus, Epilepsie, traumatische Hirnverletzung, intrakranielle Hypertonie, Engwinkelglaukom (Risiko eines erhöhten Augeninnendrucks), Migräne.
Dosierung und Verabreichung
Das Medikament wird sublingual angewendet. Vor der ersten Verwendung des Arzneimittels sollte die Dosierpumpe gefüllt werden, indem die Schutzkappe entfernt und das Dosierventil mehrmals gedrückt wird, bis ein Aerosol erscheint. Nach einer längeren Betriebsunterbrechung kann es erforderlich sein, die Pumpe nachzufüllen. Wenn Sie den Zylinder senkrecht halten, sprühen Sie den Sprühkopf nach oben. Bei jedem Drücken des Dosierventils aus einer Flasche mit einer mechanischen Pumpe wird 1 Dosis (400 mcg Nitroglycerin) als Aerosol abgegeben. Schütteln Sie den Behälter vor der Verwendung nicht.Zur Linderung der Angina pectoris werden 400-800 mcg (1-2 Dosen) sublingual appliziert, indem das Dosierventil vorzugsweise in sitzender Position gedrückt wird, wobei der Atem im Abstand von 30 Sekunden gehalten wird. Dann sollte der Mund für einige Sekunden geschlossen werden. Falls erforderlich, wird das Arzneimittel erneut verabreicht, jedoch nicht mehr als 1,2 mg (3 Dosen) für 15 Minuten. Um die Entwicklung eines Angriffs zu verhindern, werden 400 mcg 5-10 Minuten vor der Belastung sublingual (1 Dosis) appliziert. Bei akutem linksventrikulärem Versagen, bei der Entwicklung eines Lungenödems, werden 1,6 mg (4 Dosen) und mehr innerhalb kurzer Zeit unter strenger hämodynamischer Kontrolle sublingual appliziert (systolischer Blutdruck sollte mehr als 100 mm Hg betragen). Bei unzureichender therapeutischer Wirkung kann die gleiche Dosis nach 10 Minuten wiederholt werden. Bei der Verwendung des Arzneimittels bei älteren Patienten ist keine Korrektur des Dosierungsschemas erforderlich.