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有効成分
ニトログリセリン
リリースフォーム
スプレー
構成
ニトログリセリン（1％溶液の形態で）400μgアジュバント：エタノール、プロピレングリコール。スプレーヘッドを備えた投与ポンプを備えた金属リトグラフシリンダー（アルミニウム）（1） - ボール紙パック10g（180用量） - スプレーヘッドを備えた投与ポンプ（DSP）（シクロオレフィンコポリマー）（1）最初の開封用ダンボールを制御する保護キャップ付き。
薬理効果
静脈血管、抗狭心症薬に優勢な末梢血管拡張剤。ニトログリセリンは、主な静脈拡張作用を有する有機窒素含有化合物である。ニトログリセリンの効果は、天然の内皮弛緩因子であるその分子から一酸化窒素を放出する能力に起因する。一酸化窒素は酵素グアニル酸シクラーゼを活性化し、cGMPの細胞内レベルの上昇をもたらし、カルシウムイオンの平滑筋細胞への浸透を防ぎ、弛緩を引き起こす。血管壁の平滑筋の弛緩は血管の拡張を引き起こし、心臓への静脈還流（前負荷）および肺循環の抵抗（後負荷）を低下させる。これは、心臓の働きおよび心筋酸素要求を減少させる。冠状血管の拡張は、冠状動脈の血流を改善し、心筋への酸素の送達を増加させる血液供給が低下した領域におけるその再分布を促進する。静脈還流の減少は、充填圧力の低下、心内膜層への血液供給の改善、肺循環における圧力の低下、および肺水腫における症状の退行につながる。ニトログリセリンは交感神経血管緊張に中心的な阻害作用を有し、痛みの形成の血管成分を阻害する。ニトログリセリンはまた、気管支、尿路、胆嚢、胆管、食道、薄くて厚い腸およびそれらの括約筋の平滑筋細胞を弛緩させる。ニトロミントの作用は迅速に始まり、効果は1〜1.5分以内に発現し、約30分間持続する。
薬物動態
サクション：ニトロミント;エアロゾルは口腔から全身循環へ迅速かつ完全に吸収される。Nitromintの生物学的利用能は、舌下使用の場合、100％である。なぜなら、この場合、ニトログリセリンは、肝臓を最初に通過する間に代謝されない。血漿中のCmaxは4分後に達する。分布：血漿タンパク質結合は60％である。循環するニトログリセリンは、赤血球と強く会合し、血管の壁に蓄積する。代謝：これは硝酸レダクターゼの関与により迅速に代謝され、二硝酸塩および一硝酸塩（イソソルビド-5-硝酸塩のみが薬理学的に活性である）の形成を伴い、最終代謝産物はグリセリンである。離脱：舌の下に薬物を服用した後、血漿からT1 / 2は2.5-4.4分である。総合クリアランス - 25-30 l / min。それは主に代謝産物として尿中に排泄され、1％未満は変わらず排泄される。
適応症
狭心症（運動の前を含めて発作の停止および防止）急性左室障害（併用療法の一部として）。
禁忌
- ショック - 虚脱 - 年齢18歳以上 - ニトログリセリンおよび他の有機硝酸塩に対する過敏症重度の動脈低血圧（収縮期血圧が90mmHg未満）、起立性低血圧、出血性脳卒中、急性心筋梗塞および左心室の低い充填圧を伴う慢性心不全、肥大性心筋症、重度の腎臓および/または肝臓不全急性、重度の貧血および甲状腺中毒症、アルコール中毒、てんかん、外傷性脳損傷、頭蓋内圧、角膜閉鎖緑内障（眼圧上昇のリスク）、片頭痛。
投与量および投与
薬物は舌下で使用される。薬物を最初に使用する前に、保護キャップを外し、エアゾールが現れるまで投与バルブを数回押して、投与ポンプを充填する必要があります。シリンダーの使用を長期間中断した後は、ポンプを補充する必要があります。シリンダーを垂直に保持するときは、ヘッドを上にしてスプレーしてください。機械式ポンプを備えたシリンダーから計量バルブを押すたびに、1回分（400μgのニトログリセリン）がエアロゾルとして放出されます。使用前に容器を振ってください。狭心症を緩和するために、好ましくは座位にある投薬弁を30秒間隔で息を吹き込んで舌下に400〜800μg（1-2回投与）を適用し、次に口を数秒間閉じなければならない。必要であれば、薬物を再投与するが、1.2mg（3用量）以下で15分間投与する。攻撃の発症を防ぐために、400μg（1用量）を舌下に投与する（負荷の5-10分前）。急性左心室不全では、厳しい血行力学的コントロール（収縮期血圧は100mmHg以上でなければならない）で短期間に1.6mg（4用量）以上の肺水腫が舌下に適用される。治療効果が不十分な場合、10分後に同じ用量を反復することができる。高齢の患者に薬物を使用する場合、投薬レジメンの補正は必要ない。