Atoris comprimidos 10 mg 30 pzas.
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Ingredientes activos
Atorvastatina
Formulario de liberación
Pastillas
Composicion
Ingrediente activo: Atorvastatin (Atorvastatin) Concentración del ingrediente activo (mg): 10
Efecto farmacologico
Agente hipolipemiante del grupo de las estatinas. De acuerdo con el principio del antagonismo competitivo, la molécula de estatina se une a la parte del receptor de coenzima A donde se une la HMG-CoA reductasa. Otra parte de la molécula de estatina inhibe la conversión de hidroximetilglutarato en mevalonato, un producto intermedio en la síntesis de la molécula de colesterol. La inhibición de la actividad de la HMG-CoA reductasa conduce a una serie de reacciones consecutivas, que resultan en una disminución del contenido de colesterol intracelular y un aumento compensatorio en la actividad de los receptores de LDL y, en consecuencia, la aceleración del catabolismo del colesterol (Xc) de la LDL. -LPNP. Una disminución en el nivel de LDL depende de la dosis y no es lineal, sino exponencial. El efecto inhibitorio de la atorvastatina sobre la HMG-CoA reductasa es aproximadamente del 70% determinado por la actividad de sus metabolitos circulantes. Las estatinas no afectan la actividad de las lipoproteínas y las lipasas hepáticas, no tienen un efecto significativo sobre la síntesis y el catabolismo de los ácidos grasos libres, por lo tanto, su efecto sobre el nivel de TG es secundario y indirectamente a través de sus principales efectos en la reducción del nivel de LDL-C. Una disminución moderada en el nivel de TG en el tratamiento con estatinas parece estar asociada con la expresión de los receptores remanentes (apo E) en la superficie de los hepatocitos involucrados en el catabolismo de la LPPP, que son aproximadamente el 30% de TG. En comparación con otras estatinas (con la excepción de la rosuvastatina), la atorvastatina produce una disminución más pronunciada en el nivel de TG. Además de la acción de reducción de lípidos, las estatinas tienen un efecto positivo en la disfunción endotelial (signo preclínico de aterosclerosis temprana), en la pared vascular, en el ateroma, tienen propiedades antioxidantes Propiedades antiproliferativas. La atorvastatina reduce los niveles de colesterol en pacientes con hipercolesterolemia familiar homocigótica, que generalmente no responde. Estoy tratando agentes hipolipemiantes.
Farmacocinética
La atorvastatina se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal.La biodisponibilidad absoluta es baja, aproximadamente el 12%, debido a la eliminación presistémica en la membrana mucosa del tracto gastrointestinal y / o debido al primer paso a través del hígado, principalmente en el lugar de acción. La T1 / 2 del plasma es de aproximadamente 14 horas, aunque el inhibidor de la actividad de la HMG-CoA reductasa T1 / 2 es de aproximadamente 20-30 horas, debido a la participación de metabolitos activos. La unión a las proteínas plasmáticas es del 98%. Atin visualiza ventajosamente en forma de metabolitos en la bilis.
Indicaciones
Aumento de la irritabilidad nerviosa, insomnio, irritabilidad.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del fármaco. Enfermedades hepáticas en la etapa activa (incluyendo hepatitis crónica activa, hepatitis alcohólica crónica). Insuficiencia hepática. Cirrosis hepática de cualquier etiología. Aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas de genes inciertos más de 3 veces en comparación con VGN. Enfermedades del músculo esquelético. Deficiencia de lactosa, intolerancia a la lactosa, síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa. Embarazo y lactancia. Edad hasta 18 años (eficacia y seguridad aplicadas. No era mi) .Con precaución: el alcoholismo; Enfermedad hepática en la historia.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
Se debe tener precaución en pacientes que abusan del alcohol; con indicaciones de antecedentes de enfermedad hepática. Antes y durante el tratamiento con atorvastatina, especialmente cuando aparecen síntomas de daño hepático, es necesario controlar los indicadores de la función hepática. Con un aumento en el nivel de transaminasas, su actividad debe ser monitoreada hasta la normalización. Si permanece la actividad de AST o ALT, más de 3 veces más alta de lo normal, se recomienda reducir la dosis o cancelar la atorvastatina. Cuando aparezcan los síntomas de miopatía durante el tratamiento, se debe determinar la actividad de la CPK. Si se mantiene un aumento significativo en el nivel de CPK, se recomienda reducir la dosis o suspender la atorvastatina. El riesgo de miopatía durante el tratamiento con atorvastatina aumenta cuando se usa ciclosporina, fibratos, eritromicina y medicamentos antifúngicos relacionados con los azoles.Y niacina , impotencia, hiperglucemia e hipoglucemia. En niños, la experiencia con atorvastatina en dosis de hasta 80 mg / día es limitada. La atorvastatina se usa con precaución en pacientes con alcoholismo crónico.
Posología y administración.
En el interior, independientemente de la ingesta de alimentos. Antes de que el paciente comience a usar Atoris, debe ser transferido a una dieta que reduzca la concentración de lípidos en la sangre, que debe observarse durante toda la terapia con el medicamento. Antes de comenzar la terapia, debe tratar de controlar la hipercolesterolemia a través del ejercicio y la pérdida de peso en pacientes con obesidad, así como la terapia de la enfermedad subyacente. El tratamiento comienza con una dosis inicial recomendada de 10 mg. La dosis del medicamento varía de 10 a 80 mg 1 vez por día y se selecciona en función de la concentración inicial de LDL-C, el objetivo de la terapia y el efecto terapéutico individual. La preparación de Atoris se puede tomar una vez a cualquier hora del día, pero a la misma hora todos los días. El efecto terapéutico se observa después de 2 semanas de tratamiento y el efecto máximo se desarrolla después de 4 semanas. Por lo tanto, la dosis no debe cambiarse antes de las 4 semanas posteriores al inicio del uso del medicamento en la dosis anterior. Al comienzo de la terapia y / o durante el aumento de la dosis, las concentraciones plasmáticas de lípidos se deben controlar cada 2-4 semanas y la dosis se debe ajustar en consecuencia. e hipercolesterolemia poligénica (tipo IIa) e hiperlipidemia mixta (tipo IIb): el tratamiento comienza con la dosis inicial recomendada, que aumenta después de 4 semanas, según la respuesta del paciente. La dosis máxima diaria es de 80 mg. Hipercolesterolemia hereditaria homocigótica: el rango de dosis es el mismo que con otros tipos de hiperlipidemia. La dosis inicial se selecciona individualmente, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. En la mayoría de los pacientes con hipercolesterolemia hereditaria homocigótica, el efecto óptimo se observa cuando se usa el medicamento en una dosis diaria de 80 mg (una vez).El medicamento Atoris se usa como terapia adicional a otros métodos de tratamiento (plasmaféresis) o como tratamiento principal si no es posible el tratamiento con la ayuda de otros métodos. Grupos especiales de pacientes. Pacientes de edad avanzada. Los pacientes de edad avanzada no deben cambiar la dosis de Atoris. Disfunción renal. No afecta la concentración de atorvastatina en el plasma sanguíneo ni el grado de disminución de la concentración de colesterol-LDL cuando se usa atorvastatina, por lo tanto, no es necesario cambiar la dosis del medicamento. Violación de la función hepática. Los pacientes con insuficiencia hepática requieren precaución (debido a la disminución de la velocidad del fármaco en el cuerpo). En tal situación, los parámetros clínicos y de laboratorio deben ser monitoreados de cerca (monitoreo regular de la actividad de ACT y ALT). Con un aumento significativo de las transaminasas hepáticas, la dosis de Atoris debe reducirse o el tratamiento debe suspenderse. Usar en combinación con otros HP. Si es necesario, la dosis diaria de Atoris debe usarse simultáneamente con ciclosporina no debe exceder los 10 mg.
Efectos secundarios
Cuando se aplica simultáneamente con atorvastatina aumenta significativamente la concentración de digoxina en krovi.Diltiazem digoxina plasma, verapamilo, isradipina CYP3A4 de inhibición de isoenzimas, que está implicado en el metabolismo de atorvastatina, por lo tanto, mientras que la aplicación de estos bloqueadores de los canales de calcio puede aumentar la concentración de atorvastatina en el plasma sanguíneo y un mayor riesgo de miopatía En el uso simultáneo de itraconazol, la concentración de atorvastatina en el plasma sanguíneo aumenta significativamente, aparentemente debido a gibirovaniya itraconazol su metabolismo en el hígado, que se produce con el CYP3A4 participación de isoenzimas; aumentando el riesgo de miopatía. Con el uso simultáneo de colestipol, es posible una disminución en los niveles plasmáticos de atorvastatina y aumenta el efecto hipolipidémico. Cuando se usan simultáneamente, los antiácidos que contienen hidróxido de magnesio e hidróxido de aluminio reducen la concentración de atorvastatina en aproximadamente 35%. incluyendo gemfibrozil), preparaciones antifúngicas de derivados de azol,ácido nicotínico aumenta el riesgo de miopatii.Pri aplicación simultánea de eritromicina, claritromicina aumenta moderadamente la concentración de atorvastatina en plasma, aumenta el riesgo de aplicación simultánea estradiol miopatii.Pri etinil, noretisterona (noretindrona) aumenta significativamente la concentración de etinilestradiol y noretisterona (noretindrona) en plasma mientras krovi.Pri el uso de inhibidores de la proteasa aumenta la concentración de atorvastatina en el plasma sanguíneo, porque Los inhibidores de la proteasa son inhibidores de la isoenzima CYP3A4.
Interacción con otras drogas.
Precauciones de seguridad
Instrucciones especiales
SNC y sistema nervioso periférico: cefalea, mareos, síndrome asténico, insomnio o somnolencia, pesadillas, amnesia, parestesias, neuropatía periférica, labilidad emocional, ataxia, hipercinesia, depresión, hipoestesia, debilidad, malestar. Ambliopía, tinnitus, conjuntiva seca, alteración de la acomodación, hemorragia en los ojos, sordera, glaucoma, parosmia, pérdida de sensaciones del gusto Para la CVS: palpitaciones, vasodilatación, migraña, hipotensión postural, Aumento de la presión arterial, flebitis, arritmia, dolor torácico, vasculitis Desde el sistema hematopoyético: anemia, linfadenopatía, trombocitopenia Desde el sistema respiratorio: bronquitis, rinitis, disnea, asma bronquial, sangrado nasal Desde el sistema digestivo: náusea, ardor de estómago, estreñimiento o diarrea, flatulencia, gastralgia, dolor abdominal, anorexia o aumento del apetito, sequedad de boca, eructos, disfagia, vómitos, estomatitis, esofagitis, glositis, gastroenteritis, hepatitis, cólico hepático, queilitis, úlcera duodenal, gastroenteritis, hepatitis, hepática, hepática, hepática, hepatitis, hepatitis, duodenal ictericia, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, sangrado rectal, melena, encías sangrantes, tenesmo, en la parte del sistema musculoesquelético: mialgia, artralgia, dolor de espalda, hinchazón de las articulaciones, miopatía, calambres musculares, miositis, rabdomiolisis, tendopatía (en algunos casos) con ruptura del tendón). Del sistema genitourinario: infecciones urogenitales, disuria (incluyendo pollakiuria, nicturia, incontinencia urinaria o retención urinaria, micción imperativa para orinar), cistitis, hematuria,Hemorragia vaginal, hemorragia uterina, urolitiasis, metrorragia, epididimitis, disminución de la libido, impotencia, eyaculación alterada En la piel: sudoración, eccema, seborrea, equimosis. Edema, anafilaxis, eritema multiforme exudativo, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell) Valores de laboratorio: aumento de la actividad de la CPK sérica, aumento de la actividad LT, ACT, hiperglucemia, gipoglikemiya.Prochie: edema periférico, aumento de peso, fatiga, fiebre.
Prescripción
Si