Belara comprimidos recubiertos N21
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Ingredientes activos
Clormadinona + Etinil Estradiol
Formulario de liberación
Pastillas
Composicion
etinilestradiol 30 mcg, acetato de clormadinona 2 mg. Adyuvantes: povidona K30 - 4,5 mg, almidón de maíz - 9 mg, lactosa monohidrato - 68,97 mg, estearato de magnesio - 0,5 mg. Composición del recubrimiento de película: hipromelosa 6 mPa · s - 1.115 mg, lactosa monohidrato - 0.575 mg, macrogol 6000 - 0.279 mg, propilenglicol - 0.093 mg, talco - 0.371 mg, dióxido de titanio - 0.557 mg, óxido de tinte rojo de hierro - 0.01 mg.
Efecto farmacologico
Fármaco anticonceptivo combinado para administración oral. El uso prolongado del fármaco Belara conduce a una disminución de la secreción de FSH y LH y, en consecuencia, a suprimir la ovulación. Al mismo tiempo, se producen la proliferación endometrial y la transformación secretora, impidiendo la implantación de un óvulo fertilizado, aumenta la viscosidad de la secreción mucosa del cuello uterino, que se acompaña de dificultad para pasar los espermatozoides a través del canal cervical y la movilidad alterada. Su acción se basa en la capacidad de reemplazar los andrógenos en receptores específicos, eliminando y debilitando el efecto de los andrógenos endógenos y exógenos. El Índice Pearl es de 0.291-0.698, dependiendo de qué tan cuidadosamente siga la mujer el régimen de ingesta de medicamentos. Para suprimir completamente la ovulación, se requieren 1.7 mg de acetato de clormadinona diariamente. La dosis requerida por ciclo es de 25 mg.
Farmacocinética
Absorción del acetato de clormadinona Después de la ingestión del acetato de clormadinona se absorbe rápida y completamente. La Cmax se alcanza en 1 ó 2 horas. Distribución Más del 95% del acetato de clormadinona se une a las proteínas plasmáticas humanas, principalmente a la albúmina. Metabolismo Los diferentes procesos de reducción, oxidación y unión a glucurónidos y sulfatos conducen a la formación de muchos metabolitos. Los principales metabolitos en plasma son acetato de 3-alfa y 3-beta-hidroxi-clormadinona con T1 / 2, no significativamente diferentes del acetato de clormadinona no metabolizada. Los 3-hidroxi-metabolitos tienen actividad antiandrogénica, similar a la actividad del propio acetato de clormadinona. En la orina, los metabolitos están contenidos principalmente en forma de conjugados.Después de la escisión enzimática, el acetato de 2-alfa-hidroxi-clormadinona se convierte en el metabolito principal, también se forman metabolitos 3-hidroxi y dihidroximetabolitos. Retiro El promedio de T1 / 2 del acetato de clormadinona del plasma sanguíneo es de aproximadamente 34 horas (después de una dosis única) y de aproximadamente 36-39 horas. (con uso repetido). Cuando se usa por vía oral, el acetato de clormadinona y sus metabolitos se excretan en cantidades aproximadamente iguales por los riñones ya través de los intestinos. Absorción de etinilestradiol El etinilestradiol se absorbe rápida y casi completamente después de la administración oral, alcanzando la C max en el plasma sanguíneo después de 1,5 horas. y está sujeto a una fuerte variabilidad individual (20-65%). DistribuciónDatos bibliográficos sobre la concentración de etinilestradiol en las concentraciones de plasma sanguíneo. para variar. Aproximadamente el 98% del etinilestradiol se une a las proteínas plasmáticas, casi exclusivamente con albúmina Metabolismo Como los estrógenos naturales, el etinilestradiol se biotransforma a través de la hidroxilación de un anillo aromático (el mediador es el citocromo P450). El metabolito principal es el 2-hidroxi-etinilestradiol, que se transforma en otros metabolitos y conjugados. El etinilestradiol se somete a una unión presistémica, tanto en la membrana mucosa del intestino delgado como en el hígado. En la orina, se encuentran principalmente glucurónidos y se encuentran sulfatos en la bilis y en el plasma sanguíneo. Excreción El T1 / 2 promedio de etinilestradiol del plasma sanguíneo es de aproximadamente 12 a 14 horas. El etinilestradiol se excreta por los riñones ya través del intestino en una proporción de 2: 3. El sulfato de etinilestradiol, excretado en la bilis después de la hidrólisis por bacterias intestinales, está sujeto a recirculación enterohepática.
Indicaciones
- anticoncepción oral.
Contraindicaciones
Tomar Belara está contraindicado en las siguientes enfermedades / afecciones: trombosis (venosa y arterial) y tromboembolismo en la actualidad o en la historia (por ejemplo, trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infarto de miocardio, trastornos cerebrovasculares); presencia de los primeros signos de trombosis, infarto de miocardio, trastornos cerebrovasculares); o síntomas de embolia (por ejemplo, ataques isquémicos transitorios, angina de pecho): cirugía planificada (al menos 4 semanas antes) y el período de inmovilización, por ejemplo, después de una lesión (inclusodespués de aplicar apósitos de yeso); diabetes mellitus con complicaciones vasculares; diabetes mellitus que no es susceptible de control adecuado; hipertensión arterial descontrolada o un aumento significativo de la presión arterial (más de 140/90 mm Hg); susceptibilidad hereditaria o adquirida al desarrollo trombosis venosa o arterial: aumento de la resistencia del cuerpo a la proteína C activada (resistencia a APC); deficiencia de antitrombina III, deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S, hiperhomocisteinemia y anticuerpos antifosfolípidos (anticuerpos anticardiolipina, anticoagulante lúpico); - enfermedad hepática aguda o crónica grave (antes de la normalización de los indicadores de la función hepática); picazón generalizada, colestasis, especialmente en el período anterior embarazo o consumo de hormonas en la historia; síndrome de Dubin-Johnson, síndrome del rotor, una violación de la salida de la bilis; presencia de tumores hepáticos ahora o en ana Veronese - expresado dolor epigástrico, agrandamiento del hígado o síntomas sangrado intraabdominal; - porfiria inicialmente identificado o recaída (las tres formas, porfiria especialmente adquirida); - la presencia de neoplasias dependientes de hormonas, incluyendo historial de (por ejemplo, mama o útero), o sospecha de ellos; deterioro pronunciado del metabolismo de los lípidos; pancreatitis actual o en la historia, en combinación con formas graves de hipertrigliceridemia; aparición inicial de dolor de migraña o dolores de cabeza frecuentes y frecuentes; - migraña en combinación con síntomas neurológicos locales (migraña asociada); - trastornos sensoriales agudos, como trastornos visuales o auditivos; - trastornos motores (en particular, paresia); - un aumento en el número de episodios de epilepsia; - toneladas depresión grave; - deterioro de la otosclerosis durante embarazos anteriores; - amenorrea de etiología no clara; - hiperplasia endometrial; - sangrado vaginal de etiología desconocida; - embarazo o sospecha de ello; - lactancia (lactancia materna); - fumador mayor de 35 años - intolerancia a la lactosa, deficiencia de lactasa, malabsorción de glucosa-galactosa; - presencia de factores pronunciados o múltiples de trombosis arterial o venosa (aumento de la edad, tabaquismo,Especialmente mayores de 35 años, obesidad> 30 kg / m2; dislipoproteinemia; la presencia de antecedentes familiares de insuficiencia venosa o arterial en familiares del 1er linaje; enfermedad valvular; fibrilación auricular; endocarditis bacteriana; cualquier operación en las extremidades inferiores; lesión extensa); - hipersensibilidad a los componentes del medicamento. Con precaución (solo después de evaluar el riesgo potencial y los beneficios esperados, así como con un control médico cuidadoso), Belara debe prescribirse en presencia de las siguientes afecciones / enfermedades / factores de riesgo actuales o en caso de anamnesis : epilepsia, esclerosis múltiple; síndrome convulsivo (tetania); migraña sin síntomas neurológicos focales; asma bronquial; insuficiencia cardíaca o renal; corea pequeña diabetes con curso sin complicaciones; enfermedades hepáticas agudas y crónicas de gravedad leve y moderada (con indicadores normales de muestras funcionales de hígado); violación del metabolismo lipídico, dislipoproteinemia; enfermedades autoinmunes (incluyendo LES); obesidad (IMC inferior a 30 kg / m2); hipertensión arterial controlada; endometriosis; venas varicosas, flebitis de las venas superficiales de las extremidades inferiores; violación del sistema de coagulación sanguínea; mastopatía; fibromas uterinos; herpes embarazada; depresión Enfermedades inflamatorias crónicas del intestino (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa).
Precauciones de seguridad
No exceda la dosis diaria recomendada.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
El uso de la droga Belar durante el embarazo está contraindicado. Antes de comenzar a usar el medicamento Belar, es necesario excluir la presencia de embarazo. Cuando se produce el embarazo durante el período de uso de Belara, la droga debe interrumpirse inmediatamente. Los datos epidemiológicos existentes no contienen información sobre el desarrollo de efectos teratogénicos o embriotóxicos en mujeres que tomaron accidentalmente medicamentos que contienen estrógeno y gestágenos en la misma combinación que en Belara. El uso de Belar durante la lactancia está contraindicado porque el medicamento reduce Produce leche y cambia su composición.Pequeñas cantidades de hormonas que forman parte del anticonceptivo y / o sus metabolitos se excretan en la leche materna y pueden afectar al bebé.
Posología y administración.
La droga debe tomarse por vía oral. La píldora, marcada con el día apropiado de la semana, debe retirarse del blíster y tragarse entera, exprimida con una pequeña cantidad de agua si es necesario. Se debe tomar una píldora todos los días a la misma hora (preferiblemente por la noche) durante 21 días consecutivos, luego debe tomarse un descanso de 7 días para tomar las píldoras; De dos a cuatro días después de tomar la última píldora, habrá sangrado de abstinencia, similar al sangrado menstrual. Después de la pausa de 7 días, debe comenzar a tomar Belar del siguiente paquete, independientemente de si el sangrado se ha detenido o no. Si no ha usado anticonceptivos hormonales (durante el último ciclo menstrual), debe tomar la primera píldora el primer día del ciclo natural de la mujer. es decir, En el 1er día del próximo sangrado menstrual. Si la primera píldora se toma el primer día del sangrado menstrual, el efecto anticonceptivo de la droga comienza el primer día de uso y dura una interrupción de 7 días en la toma de píldoras. La primera píldora también se puede tomar en el 2-5 día de sangrado menstrual. sangrado detenido o no. En este caso, debe usar métodos anticonceptivos de barrera adicionales durante los primeros 7 días. Si el sangrado menstrual comenzó hace más de 5 días, se le debe recomendar a una mujer que espere a que comience el siguiente sangrado menstrual, para comenzar a tomar Belara. o 22 tabletas activas deben terminar de tomar todas las tabletas del paquete anterior. La primera pastilla de la droga Belar debe tomarse al día siguiente. No debe haber una interrupción en la toma de las píldoras, y el paciente no debe esperar hasta el siguiente ciclo menstrual. No se requieren medidas anticonceptivas adicionales. Al cambiar de anticonceptivos que contienen solo gestagen (mini-pili), la primera píldora de Belarús debe tomarse al día siguiente después de tomar la última píldora que contiene solo gestagen.Durante los primeros 7 días, debe utilizar métodos anticonceptivos de barrera adicionales. Al cambiar de anticonceptivos inyectables hormonales o un implante anticonceptivo, puede comenzar a tomar Belar® el día de la extracción del implante o el día de la inyección programada originalmente. Durante los primeros 7 días es necesario usar métodos anticonceptivos de barrera adicionales. Después de un aborto espontáneo o médico en el primer trimestre del embarazo, puede comenzar a tomar Belarús inmediatamente después del aborto. En este caso, no es necesario aplicar medidas anticonceptivas adicionales. Después del parto, el aborto espontáneo o médico en el segundo trimestre del embarazo, se recomienda comenzar a tomar Belar en los días 21 a 28 después del parto si la mujer no amamanta o después de un aborto en el segundo trimestre del embarazo. En este caso, no es necesario utilizar métodos anticonceptivos de barrera adicionales. Si el medicamento se inició más de 28 días después del parto o el aborto, entonces deben usarse métodos anticonceptivos de barrera adicionales dentro de los primeros 7 días. Si la mujer ya tuvo relaciones sexuales, entonces excluya la presencia de embarazo o espere a que comience el siguiente ciclo menstrual antes de tomar el medicamento. Después de suspender el medicamento de Belarús, el ciclo actual puede extenderse aproximadamente una semana. píldoras Si el paciente olvidó tomar la píldora a la hora programada, pero la tomó dentro de las siguientes 12 horas, no se requieren medidas anticonceptivas adicionales. El paciente debe continuar tomando el medicamento como de costumbre. Si el paciente olvidó tomar la píldora a la hora programada, pero la tomó después de 12 horas, se puede reducir la protección anticonceptiva. Si omite una píldora, debe actuar de acuerdo con las siguientes dos reglas básicas: 1) nunca debe interrumpir la píldora durante más de 7 días; 2) 7 días de píldora continua es necesaria para lograr una supresión adecuada de la regulación del sistema hipotalámico-pituitario-ovárico. Tome inmediatamente, incluso si eso significa que necesita tomar 2 tabletas al mismo tiempo. Las siguientes tabletas deben tomarse como de costumbre.Durante los próximos 7 días, también debe utilizar métodos anticonceptivos de barrera, como los condones. Si se olvidó la píldora durante la primera semana del ciclo, y durante los 7 días anteriores a la píldora olvidada hubo relaciones sexuales (incluida una interrupción de siete días en la píldora), tenga en cuenta la posibilidad de embarazo. Cuanto mayor sea la cantidad de pastillas omitidas y cuanto más cerca estén de la interrupción habitual de tomarlas, mayor será la posibilidad de un embarazo. Cuando se salta las pastillas en la segunda y tercera semana de tomar el medicamento, debe tomar inmediatamente la pastilla olvidada, incluso si significa tomar dos pastillas al mismo tiempo La siguiente píldora se toma como de costumbre. Por los próximos 7 días, debe usar métodos anticonceptivos adicionales, por ejemplo, condones. Si quedan menos de 7 tabletas en el paquete usado, inmediatamente después de que termine de tomar las tabletas del paquete usado, debe comenzar a tomar las tabletas del nuevo paquete de Belarús, es decir No debe haber ruptura entre dos paquetes. Es probable que no se produzca un sangrado de extracción normal hasta que se agoten las tabletas del segundo paquete; sin embargo, se puede producir un sangrado importante o un sangrado de la vagina mientras se toman las píldoras de un paquete nuevo. Si no se produce una hemorragia por abstinencia después de tomar los comprimidos del segundo paquete, se debe realizar una prueba de embarazo. Si se producen vómitos o diarrea severa dentro de las 4 horas posteriores a la administración del comprimido, la absorción del medicamento puede ser incompleta y no se puede garantizar la fiabilidad de los anticonceptivos. En este caso, debe actuar de acuerdo con las recomendaciones de la sección Pastillas irregulares. Debe continuar tomando Belara. Para retrasar el sangrado, una mujer debe continuar tomando las pastillas del siguiente paquete de Belarús, sin tomar un descanso. Puede continuar tomando las píldoras como desee hasta que se agoten las tabletas del segundo paquete. Puede ocurrir una hemorragia menor o hemorragia intercurrente al tomar píldoras del segundo paquete. Después del habitual descanso de 7 días para tomar las píldoras, debe reanudar el uso regular de Belar.Para cambiar el inicio del sangrado en otro día de la semana, diferente del día del inicio del sangrado según el esquema actual, se puede recomendar a una mujer que reduzca el siguiente descanso de 7 días por el número deseado de días. Cuanto más corta sea la interrupción en la toma de las píldoras, mayor será la probabilidad de que no haya sangrado por abstinencia y hemorragias intercurrentes o hemorragias leves mientras toma las píldoras del siguiente paquete (además de retrasar la hemorragia).
Efectos secundarios
Por parte del sistema digestivo: dispepsia, náuseas, dolor abdominal, estreñimiento, aumento reversible de las enzimas hepáticas, ictericia colestásica, hepatitis; muy raramente: daño hepático tóxico grave (incluidos los casos de insuficiencia hepática aguda con un desenlace fatal). Desde el sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico: anorexia, cefalea, fatiga, mareo, neuropatía periférica. Desde el sistema reproductivo: trastornos menstruales En el sistema urinario: hipercreatininemia, tintura de orina en un color oscuro. En el lado del metabolismo: edema, hipopotasemia. En el lado del sistema cardiovascular: posible insuficiencia cardíaca congestiva, edema, Edema pulmonar. Reacciones alérgicas: picor, erupción cutánea, urticaria, angioedema, síndrome de Stevens-Johnson. Otros: alopecia.
Sobredosis
Con una sobredosis del medicamento no se observan reacciones tóxicas graves. Síntomas: si accidentalmente toma una gran cantidad de comprimidos, es posible que tenga náuseas, vómitos y sangrado de la vagina. Tratamiento: si es necesario, lleve a cabo una terapia sintomática. No hay un antídoto específico. En casos raros, es necesario monitorear los indicadores del metabolismo del agua y los electrolitos y la función hepática.
Interacción con otras drogas.
La interacción del etinilestradiol, un componente estrogénico del medicamento de Belarús, con otros medicamentos puede causar un aumento o disminución de la concentración sérica de etinilestradiol. Si necesita tratamiento a largo plazo con estos medicamentos, debe cambiar a anticoncepción no hormonal. Una disminución en la concentración de etinilestradiol en el suero sanguíneo puede llevar a un aumento en los episodios de sangrado intercurrente, la interrupción del ciclo y una disminución en la eficacia anticonceptiva de la droga Belar.El aumento de etinilestradiol sérico puede aumentar la frecuencia y severidad de los efectos secundarios.Los siguientes medicamentos / sustancias activas pueden disminuir la concentración sérica de etinilestradiol: - todos los medicamentos que aumentan la motilidad GI (p. Ej., Metoclopramida) o deterioran la absorción (por ejemplo, carbón activado) - sustancias activas que inducen enzimas microsomales del hígado, como rifampicina, rifabutina, barbitúricos, anticonvulsivos (por ejemplo, carbamazepina, fenitoxi). , por ejemplo, algunos de los antecedentes de este medicamento en este caso, por ejemplo, de algunos de los extractos de la vena, por ejemplo, de algunos de los extractos de la vena, por ejemplo, por parte de estos medicamentos, por ejemplo, por parte de estos medicamentos, por ejemplo. El uso de tales medicamentos / sustancias activas con el medicamento de Belarús requiere el uso de métodos anticonceptivos de barrera adicionales, tanto durante el tratamiento como dentro de los 7 días posteriores. Al tomar sustancias activas que reducen la concentración de etinilestradiol en el suero sanguíneo debido a la inducción de enzimas microsomales hepáticas, se deben usar métodos de barrera adicionales dentro de los 28 días posteriores al final del tratamiento. Los siguientes fármacos / sustancias activas pueden aumentar la concentración de etinilestradiol en el suero sanguíneo: sustancias activas que suprimen sulfatación de etinilestradiol en la pared intestinal, por ejemplo, ácido ascórbico o paracetamol; atorvastatina (aumenta el AUC de etinilestradiol en un 20%); - sustancias que inhiben la actividad de enzimas microsomales hepáticas, como imidazoles antifúngicos (por ejemplo, fluconazol), indinavir o troleandomicina. El etinilestradiol puede afectar el metabolismo de otras sustancias: - suprime la actividad de las enzimas microsómicas hepáticas y, en consecuencia, aumenta la concentración en el suero de tales sustancias activas como diazepam (y otras benzodiazepinas, que se metabolizan a través de la hidroxilación), ciclosporina, teofilina y prednisolona - para inducir la glucuronización en el hígado y, en consecuencia, reducir la concentración sérica de fármacos como clofibrato, paracetamol, morfina y lorazepam. Al tomar Belar, la necesidad de insulina y fármacos hipoglucémicos orales puede cambiar a medida queel medicamento tiene un efecto sobre la tolerancia a la glucosa. Antes de prescribir cualquier medicamento, se debe estudiar su breve característica para identificar posibles interacciones con el medicamento de Belarús.
Instrucciones especiales
Fumar aumenta el riesgo de desarrollar reacciones adversas graves del sistema cardiovascular cuando se usa PDA. El riesgo aumenta con la edad y depende de la cantidad de cigarrillos fumados. El riesgo es más pronunciado en mujeres mayores de 35 años. Las mujeres fumadoras mayores de 35 años deben usar otros métodos anticonceptivos. Cuando se usa CPC, aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades graves: infarto de miocardio, tromboembolismo, accidente cerebrovascular y tumores hepáticos. Otros factores de riesgo como la hipertensión, la hiperlipidemia, la obesidad y la diabetes mellitus aumentan claramente el riesgo de morbilidad y mortalidad. Si tiene una de las enfermedades / factores de riesgo mencionados anteriormente, debe sopesar los posibles beneficios de tomar Belar contra los riesgos, y esto debe discutirse con la mujer antes de comenzar tomando su droga. Si estas enfermedades o factores de riesgo comienzan a manifestarse o progresan mientras toma el medicamento, debe consultar a un médico. El médico debe decidir si dejar de tomar este medicamento. Tromboembolismo y otras enfermedades vasculares Los estudios epidemiológicos han demostrado que existe una relación entre tomar CPC y un mayor riesgo de desarrollar enfermedades causadas por tromboembolismo venoso o arterial, por ejemplo, infarto de miocardio, apoplejía cerebral, Trombosis venosa profunda o embolia pulmonar. Estas complicaciones son poco frecuentes. Aceptar CPC conlleva un mayor riesgo de tromboembolismo venoso (TEV). El riesgo de TEV es mayor durante el primer año de administración. El grado de este riesgo es menor que durante el embarazo, cuando la incidencia de TEV es de 60 casos por cada 100.000 embarazos. El TEV es fatal en el 1-2% de los casos. No hay datos sobre la evaluación del desarrollo del riesgo de TEV cuando se toma el medicamento Belar en comparación con otros APD. El riesgo de complicaciones tromboembólicas venosas al tomar APD aumenta: - con la edad; edad relativamente joven).Si se asume una predisposición hereditaria, se recomienda enviar a una mujer a un especialista antes de prescribir el medicamento Belar -, con inmovilización prolongada, - con obesidad (IMC> 30 kg / m2). El riesgo de complicaciones tromboembólicas arteriales al tomar PDC aumenta: - con la edad; en fumadores; - con dislipoproteinemia; - con obesidad (IMC> 30 kg / m2); - con hipertensión arterial; - con defectos cardíacos; - con fibrilación auricular; - con tromboembolismo en familiares (tromboembolismo arterial hermanos, hermanas o padres a una edad relativamente joven). Si se asume una predisposición hereditaria, se recomienda remitir a una mujer a un especialista para una consulta antes de prescribir Belara. Otras enfermedades que afectan la circulación sanguínea son: diabetes, LES, síndrome hemolítico-urémico, inflamación intestinal crónica (enfermedad de Crohn y colitis ulcerativa) anemia celular. Al evaluar el riesgo / beneficio, debe recordarse que el tratamiento adecuado de las enfermedades anteriores puede reducir el riesgo de trombosis. Es necesario tener en cuenta el mayor riesgo de desarrollar complicaciones tromboembólicas en el período posparto. No hay consenso acerca de si existe una relación entre la tromboflebitis de vena superficial y / o las venas varicosas y la etiología del tromboembolismo venoso. Con el desarrollo de trombosis venosa o arterial, pueden aparecer los siguientes síntomas: - dolor en las extremidades inferiores y / o hinchazón; - dolor súbito y severo en el tórax, con o sin irradiación en el brazo izquierdo; - falta de aire repentina, tos sin motivo aparente; dolor de cabeza prolongado; - pérdida parcial o completa de la visión; - diplopía / trastornos del habla o afasia; - mareos, desmayos, en algunos casos acompañados de una crisis epiléptica focal; - debilidad o disestesia repentinas (una violación de y sin efecto) en un lado o en una parte del cuerpo - alteraciones motoras - dolor agudo en zhivote.Zhenschiny que tomaban el fármaco Bielorrusia, debe ser informado sobre el hecho de que la aparición de los síntomas que se asemejan a los síntomas de la trombosis, usted debe consultar a su médico.El medicamento Belara debe cancelarse si sospecha o confirma el diagnóstico de trombosis. La aparición o el aumento de la gravedad de los ataques de migraña mientras se toma el medicamento Belar (que puede indicar la fase prodrómica del suministro de sangre cerebral) es una indicación de la cancelación inmediata del medicamento Belara. Tumores Algunos estudios epidemiológicos indican que el uso a largo plazo de KPC es un factor de riesgo para el cáncer cervical en mujeres infectadas con el virus del papiloma humano (VPH). Sin embargo, la cuestión de hasta qué punto otros factores relacionados (por ejemplo, el número de parejas sexuales o el uso de métodos anticonceptivos de barrera) influyen en los resultados de esta observación sigue siendo controvertida. El riesgo relativo (RR = 1.24) de cáncer de mama en mujeres que toman APD es ligeramente mayor. En el transcurso de 10 años después de la interrupción de la PDA, el nivel de riesgo disminuye gradualmente y vuelve al nivel de edad. Sin embargo, no se ha establecido una relación causal entre la enfermedad y el consumo de drogas. El aumento en el riesgo observado puede explicarse por el hecho de que a las mujeres que toman CPC se les diagnostica cáncer de mama en una etapa más temprana que a las que no las usan, así como a los efectos biológicos de la CPC o una combinación de ambos factores. En casos raros, después de tomar la CPC la aparición de tumores benignos del hígado, y más raramente se registran tumores malignos. En algunos casos, estos tumores son las causas del desarrollo de hemorragias intraabdominales que ponen en peligro la vida. En caso de dolor abdominal intenso que no desaparece por sí solo, hepatomegalia o signos de hemorragia intraabdominal, es necesario tener en cuenta la posibilidad de un tumor hepático y detener Belara. Otras enfermedades Muchas mujeres que toman anticonceptivos orales tienen un ligero aumento de la presión arterial; sin embargo, un aumento clínicamente significativo es raro. La relación entre el nombramiento de anticonceptivos orales y la manifestación clínica de la hipertensión aún no se ha confirmado. Si mientras toma el medicamento Belara presenta un aumento clínicamente significativo en la presión arterial, el medicamento debe cancelarse y el tratamiento de la hipertensión.Tan pronto como los indicadores de presión arterial vuelven a la normalidad en el contexto de la terapia antihipertensiva, se puede continuar con el uso del medicamento Belar. Las mujeres con antecedentes de herpes de mujeres embarazadas con PCC pueden tener una recaída de la enfermedad. En mujeres con antecedentes de hipertrigliceridemia o en un historial familiar, el riesgo de pancreatitis aumenta al tomar el medicamento Belar. La disfunción hepática aguda o crónica puede requerir la suspensión del medicamento de Belarús antes de la normalización de los indicadores de la función hepática. La recaída de la ictericia colestásica, que apareció por primera vez durante el embarazo o una ingesta previa de hormonas sexuales, requiere la suspensión del medicamento Belara. La CPK puede tener un efecto sobre la resistencia de los tejidos de insulina periférica o la tolerancia a la glucosa. Por lo tanto, los pacientes con diabetes mellitus mientras toman el medicamento Belar deben estar bajo observación constante. En casos raros, puede desarrollarse cloasma, especialmente en mujeres que han sido sometidas a cloasma en mujeres embarazadas. Las mujeres con riesgo de desarrollar cloasma d