More info
חומרים פעילים
Chlormadinone + אתיניל-אסטרדיול
טופס שחרור
גלולות
הרכב
30 אתיניל-אסטרדיול UG, chlormadinone אצטט 2 חומרים mg.Vspomogatelnye: K30 povidone - עמילן תירס 4.5 מ"ג - 9 מ"ג, מונוהידראט לקטוז - stearate מגנזיום 68.97 מ"ג - 0.5 ציפוי הסרט mg.Sostav: mPa.s Hypromellose 6 - 1.115 מ"ג לקטוז מונוהידראט - 0.575 מ"ג macrogol 6000 - 0.279 פרופילן גליקול מ"ג - טלק 0.093 מ"ג - 0.371 מ"ג של תחמוצת טיטניום - 0.557 מ"ג צבען שתחמוצת הברזל אדום - 0.01 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
הכנת מניעה בשילוב לקבלת התרופה vnutr.Dlitelnoe יישום Belara מפחית את הפרשת FSH ו- LH ולכן לדכא ביוץ. במקביל לשינוי התפשטות רירית הרחם הפרשה של מניעת השרשה של הביצית המופרית, צמיגות של הפרשת ריר צוואר הרחם מלווה קושי להעביר את הזרע דרך תעלת צוואר הרחם ואת הפרה של אצטט chlormadinone התרופה podvizhnosti.Vhodyaschy - ופרוגסטרון בעלי תכונות antiandrogenic. הפעולה שלה מבוססת על היכולת לתפוס אנדרוגנים על קולטנים ספציפיים, למעט ומחלישה את השפעת האנדרוגנים אנדוגני אקסוגניים. מדד פרל הוא 0.291-0.698, תלוי איך בקפידה האישה מעירה את מצב קבלת preparata.Dlya המוחלט דיכוי ביוץ נדרש 1.7 מ"ג chlormadinone יצטט יומי. המינון הרצוי לכל מחזור - 25 מ"ג.
פרמקוקינטיקה
בליעת chlormadinone תצטט Chlormadinone atsetatVsasyvaniePosle במהירות לחלוטין נספגה. מקסימום C מושגת בתוך הפלסמה האנושית כבול חלבון אצטט 1-2 ch.RaspredelenieBolee chlormadinone 95%, רצוי מתהליכי התאוששות albuminom.MetabolizmRazlichnye של חמצון צימוד glucuronides ו סולפטים להוביל להיווצרות של ריבוי של מטבוליטים. מטבוליטים מרכזי פלזמה הם 3-אלפא, ו 3-בטא-הידרוקסי-chlormadinone אצטט עם T1 / 2 לא היו שונים באופן משמעותי מן אצטט chlormadinone unmetabolized. יש 3-הידרוקסי-מטבוליטים פעילות antiandrogenic דומה לפעילות של אצטט chlormadinone. מטבוליטים בשתן מצויים בעיקר בצורה של הטיות.בעקבות העיכול אנזימטי להפוך מטבוליט גדול של אצטט 2-אלפא הידרוקסי chlormadinone, מהווה גם-מטבוליטים 3-הידרוקסי ו digidroksimetabolity.VyvedenieSredny T1 / 2 יצטטו chlormadinone מהפלזמה היא כ 34 שעות (לאחר מנה אחת) וכ 36-39 h (עם שימוש חוזר). ביישום תצטט chlormadinone כלפי פנים והן כלפי מטבוליטים שלו מופרש בכמויות שווות כ-ידי הכליות ודרך kishechnik.EtinilestradiolVsasyvanieEtinilestradiol במהירות וכמעט לחלוטין נספג לאחר מתן פומי, להגיע CMAX בפלזמת הדם 1.5 שעות. בשל מחייב המטבוליזם presystemic ב הזמינות הביולוגית הכבדה ומוחלט הוא כ 40% והוא כפוף לשינויים אינדיבידואליים חזקים (20-65%) .הפצה בספרות נתונים על ריכוז אתניל אסטרדיול בדם פלזמה כדי להשתנות. אודות 98% של אסטרדיול ethinyl מאוגד חלבונים פלזמה, כמעט באופן בלעדי albuminom.MetabolizmKak ו אסטרוגנים טבעיים, biotransformed אתיניל-אסטרדיול ידי hydroxylation של טבעת ארומטית (מתווך הוא מערכת ציטוכרום P450). המטבוליט העיקרי הוא 2-hydroxy-ethinylestradiol, אשר הופכת מטבוליטים אחרים מצמידים. Ethinyl estradiol כפוף מחייב presystem, הן רירית המעי הקטן בכבד. בשתן הם בעיקר glucuronides, כמו מרה פלזמה - sulfaty.VyvedenieSredny T1 / 2 של אתיניל-אסטרדיול מפלסמה הוא כ אתיניל-אסטרדיול 12-14 שעות מופרש על ידי הכליות במעי ביחס של 2: 3 .. פלט סולפט ethinyl האסטרדיול ב מרה לאחר הידרוליזה על ידי חיידקים במעיים עובר מיחזור enterohepatic.
אינדיקציות
- אמצעי מניעה אוראלי.
התוויות נגד
קבלת תרופת Belara תווית המחלות / התנאים הבאים: - פקק (ורידי עורקים) ו thromboembolism כרגע או היסטוריה (לדוגמא, פקק ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי, אוטם שריר לב, הפרעות כלי דם במוח); - הזמין של הסימנים הראשונים של פקקת, thrombophlebitis או סימפטומי תסחיף (לדוגמא, אירוע איסכמי חולף, אנגינה) - ניתוח מתוכנן (לפחות 4 שבועות לפני) ואת תקופת הקיבוע, למשל, לאחר הטראומה (כולליםלאחר החלת תחבושות גבס); - סוכרת עם סיבוכים וסקולריים - סוכרת שאינה ניתנת לשליטה נאותה - יתר לחץ דם לא מבוקר או עלייה משמעותית בלחץ הדם (מעל 140/90 מ"מ כספית); - רגישות תורשתית או נרכשת לפיתוח ורידי או עורקי פקקת: התנגדות מוגברת של הגוף לחלבון פעיל C (התנגדות APC); חסר נוגדנים, נוגדי קרישה של זאבת), מחלת כבד כרונית חריפה או כרונית (לפני נורמליזציה של אינדיקטורים של תפקודי כבד); - גירוד כללי, cholestasis, בעיקר בתקופה הקודמת הריון או נטילת הורמונים בהיסטוריה: - תסמונת Dubin-Johnson, תסמונת הרוטור, הפרת זרימת מרה: נוכחות של גידולים בכבד עכשיו או באנא ורונזה - הביעו כאב ברום הבטן, הגדלה של דימום intraabdominal הכבד או תסמינים; - בתחילה זיהו בפורפיריה או הישנות (כל שלוש צורות, במיוחד רכשה בפורפיריה); - נוכחות של ממאירויות תלויי הורמונים, כולל היסטוריה של (למשל, שד או רחם), או חשד של אותם, ירידה ניכרת של מטבוליזם שומנים, הלבלב כיום או בהיסטוריה, בשילוב עם צורות חמורות של hypertriglyceridemia, הופעה ראשונה של כאבי מיגרנה או כאבי ראש חמורים תכופים; - מיגרנה בשילוב עם תסמינים נוירולוגיים מקומיים (מיגרנה קשורה) - הפרעות חושיות חריפות, כגון פגיעה בראייה ויזואלית או בשמיעה - הפרעות מוטוריות (בפרט, paresis); - עלייה במספר אפיזודות האפילפסיה; דיכאון חמור: - הידרדרות אוטו-אקסלרוזיס בהריונות קודמים - אמנוריאה של אטיולוגיה לא ברורה - דימום בנרתיק של אטיולוגיה לא ידועה - הריון או חשד בה - הנקה (הנקה) - עישון מעל גיל 35 - חוסר סבילות ללקטוז, חוסר לקטז, ספיגה של גלוקוז - גלקטוז - נוכחות של גורמים בולטים או מרובים של פקקת עורקי או ורידי (עלייה בגיל, עישון,במיוחד מעל גיל 35, השמנה> 30 ק"ג / m2; dyslipoproteinemia; נוכחות של היסטוריה משפחתית של אי ספיקת ורידים או עורקים אצל קרובי השושלת הראשונה; מחלה valvular; פרפור פרוזדורים; אנדוקארדיטיס חיידקיים; כל ניתוח על הגפיים התחתונות; פציעה נרחבת;) - רגישות יתר למרכיבי התרופה .זהירות (רק לאחר הערכת הסיכון הפוטנציאלי וההטבות הצפויות וכן ניטור רפואי זהיר) יש לרשום את בלרה בנוכחות התנאים / מחלות / גורמי הסיכון הבאים בהווה או באנמנזה : אפילפסיה, טרשת נפוצה; תסמונת עוויתית (טטניה); מיגרנה ללא תסמינים נוירולוגיים מוקדמים; אסתמה הסימפונות; לב או כליות; קטן chorea; סוכרת עם קורס מסובך; אקוטי וכרוני מחלות כרוניות של חומרת קלה ומתונה (עם אינדיקטורים נורמליים של דגימות כבד תפקודית); הפרה של מטבוליזם שומנים, dyslipoproteinemia; מחלות אוטואימוניות (כולל SLE); השמנת יתר (BMI פחות מ -30 ק"ג / m2); לחץ דם עורקי מבוקר; אנדומטריוזיס; דליות, ורידים של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות; הפרת מערכת קרישת הדם; מסטופתיה; פיברואידים הרחם; הרפס בהריון; דיכאון; מחלות מעי דלקתיות כרוניות (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית).
אמצעי זהירות
אין לחרוג מהמינון היומי המומלץ.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
השימוש של התרופה Belar במהלך ההריון הוא התווית. לפני שתתחיל להשתמש סמים Belar, יש צורך להוציא את נוכחות ההריון. כאשר ההריון מתרחשת במהלך תקופת השימוש של Belara, התרופה צריכה להיות עצר מיד. נתונים אפידמיולוגיים קיימים אינם מכילים מידע על התפתחות השפעות טרטוגניות או עובריות אצל נשים שנטלו בטעות במהלך ההריון תרופות המכילות אסטרוגן וסטיגנים באותה צירוף כמו בבלרה, השימוש בבלר במהלך ההנקה מונע התווית כי התרופה מפחיתה המיוצר חלב ומשנה את הרכב.כמויות קטנות של הורמונים שהם חלק ממניעת הריון ו / או המטבוליטים שלהם מופרשים בחלב אם ויכולים להשפיע על התינוק.
מינון ומינהל
התרופה צריכה להילקח בעל פה. יש להסיר את הגלולה, המסומנת ביום המתאים של השבוע, מחפיסת השלפוחית ובלעה את כולה, דחוקה בכמות קטנה של מים במידת הצורך. גלולה אחת צריכה להילקח כל יום באותו זמן (רצוי בערב) במשך 21 ימים רצופים, אז אתה צריך לקחת הפסקה של 7 ימים לקחת את הכדורים; שניים עד ארבעה ימים לאחר נטילת הגלולה האחרונה, יהיה דימום נסיגה, בדומה דימום וסת. לאחר הפסקה של 7 ימים, כדאי להתחיל לקחת את Belar מהחבילה הבאה, ללא קשר לשאלה אם הדימום נפסק או לא, אם לא נעשה שימוש באמצעי מניעה הורמונאליים בעבר (במהלך מחזור הווסת האחרון), הגלולה הראשונה צריכה להילקח ביום הראשון למחזור הטבעי של האישה כלומר ביום הראשון של דימום המחזור הבא. אם הגלולה הראשונה נלקחת ביום הראשון של הדימום החודשי, השפעת המניעה של התרופה מתחילה ביום הראשון של שימוש ונמשכת הפסקה של 7 ימים לקחת את הגלולות.הגלולה הראשונה יכולה גם להילקח ב 2-5 יום של דימום וסת, ללא קשר דימום נעצר או לא. במקרה זה, עליך להשתמש בשיטות נוספות למניעת הריון במהלך 7 הימים הראשונים, אם דימום הווסת החל לפני יותר מ -5 ימים, מומלץ לנשים להמתין עד שהדימום הבא של הווסת יתחיל לקבל את בלרה, כאשר המעבר ממכשיר מניעה הורמונלי אחר המכיל 21 או 22 טבליות פעילות צריך לסיים לקחת את כל הלוחות של החבילה הישנה. הגלולה הראשונה של התרופה Belar יש לקחת למחרת. לא צריך להיות הפסקה לקחת את הכדורים, ואת החולה לא צריך לחכות עד מחזור המחזור הבא. אין צורך באמצעי מניעה נוספים, כאשר המעבר ממניעת הריון המכיל רק ג'סטאגן (מיני-פילי), יש לקחת את הגלולה הראשונה של בלר למחרת לאחר נטילת הגלולה האחרונה המכילה רק גסטאגן.במהלך 7 הימים הראשונים, עליך להשתמש בשיטות נוספות למניעת הריון, כאשר אתה עובר ממניעת הריון הורמונלית או משתלת למניעת הריון, אתה יכול להתחיל לקחת את Belar ביום הסרת השתל או ביום ההזרקה המקורית. במהלך 7 הימים הראשונים יש צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים, לאחר הפלה ספונטנית או רפואית בשליש הראשון של ההריון, ניתן להתחיל לקחת את Belar מיד לאחר ההפלה. במקרה זה, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים, לאחר הלידה, הפלה ספונטאנית או רפואית בשליש השני של ההריון, מומלץ להתחיל לקחת את בלר בימים 21-28 לאחר הלידה אם האישה אינה מניקה או לאחר הפלה בשליש השני של ההריון. במקרה זה, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים, אם התרופה החלה יותר מ -28 יום לאחר הלידה או ההפלה, יש להשתמש בשיטות נוספות למניעת הריון בתוך 7 הימים הראשונים, אם האישה כבר קיימה יחסי מין, לא לכלול את נוכחות ההריון או להמתין לתחילת מחזור הווסת הבא לפני נטילת התרופה, לאחר הפסקת התרופה של בלר, ניתן להאריך את מחזור זה עד שבוע. גלולות אם החולה שכח לקחת את הגלולה בזמן שנקבע, אבל לקח את זה תוך 12 שעות, לא נדרשות אמצעי מניעה נוספים. החולה צריך להמשיך לקחת את התרופה כרגיל, אם החולה שכח לקחת את הגלולה בזמן שנקבע, אבל לקח את זה לאחר 12 שעות, הגנה למניעת הריון יכול להיות מופחת. אם אתה מתגעגע כדור, אתה צריך לפעול על פי שני הכללים הבסיסיים הבאים: 1) אתה אף פעם לא צריך להפריע את הגלולה במשך יותר מ 7 ימים: 2) 7 ימים של גלולה רציפה לוקח יש צורך להשיג דיכוי נאותה של הרגולציה של היפותלמי, יותרת המוח, מערכת השחלות. קח מיד, גם אם זה אומר שאתה צריך לקחת 2 טבליות בו זמנית. הטבליות הבאות צריכות להילקח כרגיל.במהלך 7 הימים הבאים, עליך להשתמש גם שיטות המכשול של אמצעי מניעה, כגון קונדומים. אם הגלולה החמיצה במהלך השבוע הראשון של המחזור, ובמהלך 7 ימים לפני הגלולה החסרה היתה יחסי מין (כולל הפסקה של שבעה ימים בגלולה), שקלו את הסיכוי להריון. ככל שמספר הכדורים החמיצו, וככל שהתקרבו יותר לקצב הרגיל של נטילת הגלולות, כך גדל הסיכוי להריון.כאשר אתה מדלג על הגלולות בשבוע השני והשלישי של נטילת התרופה, עליך לקחת מיד את הגלולה החסרה, גם אם פירושו נטילת שתי גלולות באותו זמן. הגלולה הבאה נלקחת כרגיל. עבור 7 הימים הבאים, עליך להשתמש בשיטות נוספות למניעת הריון, לדוגמה קונדומים, אם נותרו פחות מ -7 טבליות בחפיסה המשומשת, מיד לאחר שסיימת לקחת את הלוחות מהפאק המשומש, עליך להתחיל לקחת את הלוחות מהחבילה החדשה של Belar, כלומר לא צריך להיות הפסקה בין שתי חבילות. סביר להניח כי דימום הנסיגה נורמלי לא תתרחש עד טבליות מהחבילה השנייה אוזל; עם זאת, פריצת דרך דימום או דימום מדמם מן הנרתיק עלול להתרחש בעת נטילת גלולות מחבילה חדשה. אם דימום הנסיגה אינו מתרחש לאחר נטילת הלוחות מהחבילה השנייה, יש לבצע בדיקת הריון, אם הקאות או שלשולים חמורים מתרחשים בתוך 4 שעות לאחר נטילת הטבליה, הספיגה של התרופה עלולה להיות חלקית ולא ניתן להבטיח מהימנות של אמצעי מניעה. במקרה זה, עליך לפעול בהתאם להמלצות הניתנות בסעיף כדורים לא סדירים. אתה צריך להמשיך לקחת את בלרה, כדי לעכב את הדימום, האישה צריכה להמשיך לקחת את הכדורים מן החבילה הבאה של Belar, בלי הפסקה. אתה יכול להמשיך לקחת כדורים כנדרש עד טבליות מהחבילה השנייה נגמרים. דימום מזערי או דימום פורץ עלול להתרחש תוך נטילת גלולות מהחבילה השנייה. אחרי הפסקה הרגילה של 7 ימים עם נטילת גלולות, אתה צריך לחדש את השימוש הרגיל של Belar.כדי להזיז את תחילת הדימום ביום אחר בשבוע, שונה מיום תחילת הדימום תחת התוכנית הנוכחית, אישה יכולה להיות מומלץ להקטין את הפסקה הבאה של 7 ימים עבור מספר הרצוי של ימים. ככל שההפרעה קצרה יותר בזמן נטילת הגלולות, כך הסבירות לא לנסיגה מדממת ודימום פורץ או דימום קל בעת נטילת הגלולות מהחבילה הבאה (וכן עיכוב הדימום).
תופעות לוואי
מצד מערכת העיכול: הפרעות בעיכול, בחילות, כאבי בטן, עצירות, עלייה הפיך באנזימי הכבד, צהבת cholestatic, הפטיטיס; לעיתים רחוקות מאוד - נזק כבד לכבד (כולל מקרים של אי ספיקת כבד חריפה עם תוצאה קטלנית): מהמערכת העצבית המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: אנורקסיה, כאבי ראש, עייפות, סחרחורות, נוירופתיה פריפרית: ממערכת הרבייה: הפרעות במחזור החודשי על מערכת השתן: hypercreatininemia, צביעה של שתן בצבע כהה, בצד המטבוליזם: בצקת, היפוקלמיה בצד המערכת הלב וכלי הדם: אי ספיקת לב מוגברת, בצקת, בצקת ריאות תגובות אלרגיות: גירוד, פריחה, אורטיקריה, אנגיואדמה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, אחרים: אלופציה.
מנת יתר
עם מנת יתר של התרופה לא נצפתה כל תגובה רעילה חמורה תסמינים: אם בטעות לקחת מספר רב של טבליות, בחילה, הקאות, דימום מן הנרתיק אפשרי טיפול: אם יש צורך, לבצע טיפול סימפטומטי. אין תרופה ספציפית. במקרים נדירים, יש צורך לעקוב אחר האינדיקטורים של מטבוליזם של מים ואלקטרוליטים ותפקוד כבד.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
אינטראקציה של ethinyl estradiol, מרכיב אסטרוגני של סם בלר, עם תרופות אחרות עלול לגרום לעלייה או ירידה בריכוז ethinyl estradiol בסרום. אם אתה צריך טיפול ארוך טווח עם תרופות אלה, אתה צריך לעבור אמצעי מניעה הורמונלי. ירידה בריכוז של אתניל אסטרדיול בסרום הדם יכולה להוביל לעלייה בפרקים של דימום פורץ דרך, הפרעה במחזור וירידה ביעילות המניעה של התרופה Belar.הגדלת ריכוז אסטרדיול ethinyl בסרום עלולים להגדיל את תדירות וחומרת סמים בצד effektov.Sleduyuschie / חומר פעיל יכול להפחית את ריכוז אסטרדיול ethinyl בנסיוב הדם: - כל תרופות, prokinetic (לדוגמה metoclopramide) או להפר את ספיגת (לדוגמה, פחם פעיל) - חומרים פעילים המפעילים אנזימי כבד מיקרוסקומליים, כגון ריפמפיצין, ריפאבוטין, ברביטורטים, נוגדי פרכוסים (לדוגמה, carbamazepine, phenytoxy , Topiramate), Griseofulvin, barbeksaklon, primidone, modafinil, מעכבי פרוטאז כמה (לדוגמה, ritonavir) ותכשירים Hypericum perforatum (Hypericum perforatum); - כמה אנטיביוטיקה (לדוגמה, אמפיצילין, טטרציקלין) - בשל estrogenov.Pri סימולטני enteropechenochnoy זרימת מופחת השימוש בתרופות / חומרים פעילים אלה עם התרופה של Belar מחייב שימוש באמצעי מניעה נוספים, הן במהלך הטיפול והן בתוך 7 ימים לאחר מכן. בעת קבלת החומרים הפעילים כי להפחית את ריכוז אסטרדיול ethinyl בסרום ידי אינדוקציה של אנזימי microsomal כבדים, שיטת מחסום נוספת יש להשתמש תוך 28 ימים לאחר סמי הסגירה lecheniya.Sleduyuschie / חומרים פעילים יכולים להגדיל את ריכוז אסטרדיול ethinyl בנסיוב הדם: - חומרים פעילים לדכא גירוי של אתניל אסטרדיול בדופן המעי, למשל חומצה אסקורבית או פאראצטמול; - atorvastatin (מגביר AUC של ethinyl estradiol ב -20%); - חומרים אשר מעכבים את הפעילות של אנזימי microsomal כבדים כגון imidazoles נגד פטריות (לדוגמא, fluconazole), indinavir או troleandomitsin.Etinilestradiol עשוי להשפיע על המטבוליזם של חומרים אחרים: - לעכב את הפעילות של אנזימי microsomal כבדים, ולפיכך לעלייה בריכוז בסרום של חומרים פעילים כגון, כמו diazepam (ו benzodiazepines אחרים, אשר metabolized באמצעות hydroxylation), cyclosporine, תיאופילין ו prednisolone; - כדי לגרום glucuronization בכבד ובכך להפחית את הריכוז בסרום של תרופות בדם כגון clofibrate, אקמול, מורפיום ומטופלי lorazepam.Na Belara קבלת התרופה עשויה לשנות את הצורך באינסולין של תרופות היפוגליקמיות אוראליות, משוםהתרופה משפיעה על סובלנות גלוקוז.לפני רישום כל תרופה, המאפיין הקצר שלה יש ללמוד לזהות אינטראקציות אפשריות עם התרופה בלר.
הוראות מיוחדות
עישון מגביר את הסיכון לפתח תופעות לוואי חמורות של מערכת הלב וכלי הדם בעת שימוש PDA. הסיכון עולה עם הגיל ותלוי במספר הסיגריות המעושנות. הסיכון בולט יותר בקרב נשים מעל גיל 35 שנים. נשים המעשנות מעל גיל 35 צריכות להשתמש באמצעי מניעה אחרים, כאשר השימוש ב- CPC, הסיכון לפתח מחלות חמורות גדל: אוטם שריר הלב, טרומבואמבוליזם, שבץ וגידולי כבד. גורמי סיכון אחרים, כגון יתר לחץ דם, היפרליפידמיה, השמנת יתר וסוכרת, מגבירים בבירור את הסיכון לתחלואה ולתמותה, אם יש לכם את אחד ממחלות / גורמי הסיכון הנ"ל, עליכם לשקול את היתרונות האפשריים של נטילת Belar כנגד הסיכונים, ויש לדון בכך עם האשה לפני שמתחילים לוקחת את התרופה שלה. אם אלה מחלות או גורמי סיכון מתחילים להתבטא או התקדמות תוך נטילת התרופה, עליך להתייעץ עם רופא. על הרופא להחליט אם להפסיק את נטילת התרופה הזו: תרומבואמבוליזם ומחלות כלי דם אחרות מחקרים אפידמיולוגיים הראו כי קיים קשר בין נטילת עלות לקליק לבין סיכון מוגבר לפתח מחלות הנגרמות כתוצאה מתרומבואמבוליזם ורידי או עורקי, למשל אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, פקקת ורידים עמוקים או תסחיף ריאתי. סיבוכים אלה הם נדירים: קבלת עלות לקליק מובילה לסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי (VTE). הסיכון של VTE הוא הגדול ביותר במהלך השנה הראשונה של הממשל. מידת הסיכון היא פחות מאשר במהלך ההריון, כאשר השכיחות של VTE היא 60 מקרים ל -100,000 הריונות. VTE הוא קטלני ב 1-2% מהמקרים. אין נתונים על ההערכה של התפתחות הסיכון של VTE כאשר לוקחים את התרופה Belar בהשוואה למחשבי כף יד אחרים, הסיכון לסיבוכים הורמונמבוליים ורידיים בעת נטילת PDA: - עם הגיל; גיל צעיר יחסית).אם מניחים מראש נטייה תורשתית, מומלץ לשלוח אישה להתייעצות עם רופא לפני מתן מרשם לתרופה, עם השמנת יתר ממושכת, עם השמנת יתר (BMI> 30 kg / m2), הסיכון לסיבוכים טרומבואמבוליים עורקיים בעת נטילת PDC: - עם הגיל; - עם דיזליפופרוטאינמיה - עם השמנת יתר (BMI> 30 kg / m2) - עם יתר לחץ דם עורקי - עם פגמים בלב - עם פרפור פרוזדורי - עם תרומבואמבוליזם אצל קרובי משפחה (תרומבואמבוליזם עורקי) אחים, אחיות או הורים בגיל צעיר יחסית). אם מניחים נטיות תורשתיות, מומלץ להפנות את האשה למומחה לייעוץ בטרם ייקבע על בלרה, מחלות אחרות המשפיעות על זרימת הדם הן: סוכרת, SLE, תסמונת היוריום-יורימית, דלקת מעיים כרונית (מחלת קרוהן ודלקת קוליטיס כיבית), מגל אנמיה של תאים. בעת הערכת הסיכון / תועלת, יש לזכור כי טיפול נאות של מחלות לעיל יכול להפחית את הסיכון של פקקת. יש לקחת בחשבון את הסיכון המוגבר לפתח סיבוכים טרומבואמבוליים בתקופה שלאחר הלידה, אין הסכמה לגבי האם קיימת מערכת יחסים בין הווריד הווריד ו / או דליות ורידים ואטיולוגיה של תרומבואמבוליזם ורידי. עם התפתחות של פקקת ורידים או עורקי, הסימפטומים הבאים עשויים להתרחש: כאב בגפיים התחתונות ו / או נפיחות - כאב חמור פתאומי בחזה, עם או בלי הקרנה לזרוע השמאלית; - קוצר נשימה פתאומי, שיעול ללא סיבה נראית לעין; - חזק לא צפוי כאב ראש ממושך - אובדן חלקי או מלא של ראייה - דיפלופיה / דיבור הפרעות או אפזיה - סחרחורת, התעלפות, במקרים מסוימים מלווה בהתקף אפילפטי מוקדי: חולשה פתאומית או דיססתזיה (הפרה של ומבוטל) בצד אחד או בחלק אחד של הגוף - הפרעות מוטוריות - כאב אקוטי ב zhivote.Zhenschiny נטילת התרופה בלארוס, יש ליידע את העובדה הופעת סימפטומים הדומים לסימפטומים של פקקת, כדאי להתייעץ עם הרופא שלך.יש לבטל את התרופה בלארה אם אתם חושדים או מאשרים את האבחנה של פקקת: התרחשות או עלייה בחומרת התקפי המיגרנה בזמן נטילת התרופה Belar (מה שעשוי להצביע על השלב הפרודוקלי של אספקת הדם במוח) היא אינדיקציה לביטול מיידי של התרופה בלארה. שימוש ארוך טווח ב- KPC הוא גורם סיכון לסרטן צוואר הרחם בנשים הנגועות בוירוס הפפילומה האנושי (HPV). עם זאת, שאלת מידת ההשפעה של גורמים קשורים אחרים (לדוגמה, מספר השותפים המיניים או שימוש באמצעי מניעה למניעת הריון) משפיעה על התוצאות של התצפית הזו, אך הסיכון היחסי (R = 1.24) של סרטן השד אצל נשים הנוטלות PDA גבוה במעט. במהלך 10 שנים לאחר הפסקת ה- PDA, רמת הסיכון הולכת ופוחתת בהדרגה ומתחזרת לרמת הגיל. עם זאת, הקשר הסיבתי בין המחלה לבין צריכת סמים לא הוקם. הסיכון המוגבר שנצפה ניתן להסבר על ידי העובדה שלנשים הנוטלות את ה- CPC יש סרטן שד מאובחן בשלב מוקדם יותר מאלה שאינם משתמשים בו, כמו גם את ההשפעות הביולוגיות של עלות לקליק או שילוב של שני הגורמים.במקרים נדירים, לאחר לקיחת מחיר לקליק את הופעת גידולים שפירים של הכבד, עוד יותר נדיר נרשמו גידולים ממאירים. במקרים מסוימים, גידולים אלה הם הגורמים להתפתחות של דימום תוך בטן מסכן חיים. במקרה של כאבי בטן חמורים שאינם נעלמים מעצמם, הפטומגאליה או סימנים של דימום תוך בטן, יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות של גידול בכבד, ולעצור את בלרה מחלות אחרות לנשים רבות הנוטלות גלולות למניעת הריון יש עלייה קלה בלחץ הדם; עם זאת, עלייה משמעותית מבחינה קלינית היא נדירה. הקשר בין מינויו של גלולות למניעת הריון לבין הביטוי הקליני של יתר לחץ דם טרם אושר. אם תוך כדי נטילת התרופה בלרה מופיעה עלייה משמעותית קלינית בלחץ הדם, התרופה צריכה להתבטל ואת הטיפול של יתר לחץ דם.ברגע שהאינדיקטורים של לחץ הדם חוזרים לרמה נורמלית על רקע טיפול אנטי-היפרטנסיבי, ניתן להמשיך את השימוש בתרופה של Belar, כאשר נשים עם היסטוריה של הרפס של נשים בהריון עם עלות לקליק עשויות להיות הישנות של המחלה. בנשים עם היסטוריה של hypertriglyceridemia או בהיסטוריה משפחתית כזו, הסיכון של הלבלב גדל בעוד לוקחים את התרופה Belar. תפקוד לקוי של הכבד או הכרוני עלול לדרוש הפסקת התרופה של Belar לפני נורמליזציה של מחווני תפקוד הכבד. הישנות של צהבת צהבתית, אשר הופיעה לראשונה במהלך ההריון או הכנסה קודמת של הורמוני מין, דורשת הפסקת התרופה בלארה. CPK עשויה להשפיע על ההתנגדות של רקמות אינסולין היקפיות או סובלנות גלוקוז. לכן, חולים עם סוכרת בעת נטילת התרופה Belar צריך להיות תחת תצפית מתמדת.במקרים נדירים, chluasma יכול להתפתח, במיוחד אצל נשים שעברו קלואסמה של נשים בהריון. נשים בסיכון לפתח קלואסמה צריכות להימנע מחשיפה לשמש ולקרנות אולטרה סגולות בזמן נטילת התרופה בלרה חולים עם הפרעות מולדות נדירות - חוסר סובלנות גלקטוזה, חוסר לקטאז (חוסר לקטז בחלק מהמדינות הצפונית) או תסמונת ספיגה של גלוקוז-גלאקטוז - שימוש בתרופה בלרה התווית נגד בדיקה רפואית לפני קביעת בלר, יש צורך לבצע בדיקה רפואית ולאסוף נתונים מלאים על בריאות האישה ואת p שלה אנשים לזהות התוויות נגד וגורמי סיכון. בדיקה רפואית צריכה להתבצע פעם אחת ב 6 חודשים בעת נטילת התרופה Belar. בדיקות רפואיות רגילות נדרשות גם בשל העובדה כי מחלות כי הם התוויות נגד (למשל, התקפות איסכמי חולף) או גורמי סיכון (לדוגמה, פקקת ורידים או פקקת בהיסטוריה האישית או המשפחה) עלולה להתרחש בפעם הראשונה תוך נטילת התרופה בלארה.בדיקה רפואית צריכה לכלול מדידת לחץ דם, בדיקת בלוטות החלב, איברי בטן ואגן קטן, כולל בדיקה ציטולוגית של אפיתל צוואר הרחם והתנהלות בדיקות מעבדה מתאימות. נשים יש להזהיר כי השימוש בגלולות למניעת הריון, כוללהתרופה של בלרה אינה מגינה עליה מפני הידבקות באיידס (איידס) או במחלות אחרות המועברות במגע מיני.אינדיקאטורים מעמדיים בעת נטילת תרופת Belar, חלק מהפרמטרים במעבדה עשויים להשתנות, כולל פעילות כרונית של הכבד, בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, ריכוז חלבונים מחודדים בפלסמה (לדוגמה, גלובולין המחבר הורמוני מין, ליפופרוטאינים), מטבוליזם של פחמימות, קרישה ופיברינוליזה. טיבם והיקפם של השינויים נקבעים בחלקם על ידי אופי ומינון ההורמונים שנלקחו אמצעי מניעה אוראליים עלולים לגרום לדימום בנרתיק לא סדיר (דימום פורץ דרך או מחזורי תצפית ים), במיוחד במהלך מחזורים הראשונים בחולים שקיבלו את התרופה. לכן, בדיקה רפואית עבור מחזורי לא סדיר צריך להתבצע רק לאחר תקופת הסתגלות, שבדרך כלל נמשך 3 מחזורים. אם במהלך לקיחת Belara, את המראה של דימום יוצא דופן ממשיך או מופיע בפעם הראשונה באישה עם מחזור קבוע, יש צורך לבצע בדיקה לשלול הריון או פתולוגיה אורגנית. לאחר הרחקה של ההריון ואת צריכת סמים פתולוגית אורגנית ב