Tabletki powlekane Belara N21
Condition: New product
993 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Chlormadinon + etynyloestradiol
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
etynyloestradiol 30 mcg, octan chlormadinonu 2 mg Adiuwanty: powidon K30 - 4,5 mg, skrobia kukurydziana - 9 mg, monohydrat laktozy - 68,97 mg, stearynian magnezu - 0,5 mg Skład powłoczki: hypromeloza 6 mPa - s - 1,115 mg, laktoza monohydrat - 0,575 mg, makrogol 6000 - 0,279 mg, glikol propylenowy - 0,093 mg, talk - 0,371 mg, dwutlenek tytanu - 0,557 mg, czerwony tlenek żelaza - 0,01 mg.
Efekt farmakologiczny
Kombinowany lek antykoncepcyjny do podawania doustnego Długotrwałe stosowanie leku Belara prowadzi do zmniejszenia wydzielania FSH i LH, a w konsekwencji do zahamowania owulacji. Jednocześnie dochodzi do proliferacji endometrium i transformacji sekrecyjnej, co zapobiega wszczepieniu zapłodnionego jaja, zwiększa lepkość wydzieliny śluzowej szyjki macicy, czemu towarzyszą trudności w przepuszczaniu plemników przez kanał szyjki macicy i upośledzona ruchliwość. Jego działanie opiera się na zdolności do zastępowania androgenów na określonych receptorach, eliminując i osłabiając działanie endogennych i egzogennych androgenów. Indeks Pearla wynosi 0,291-0,698, w zależności od tego, jak ostrożnie kobieta przestrzega schematu przyjmowania leku, aby całkowicie powstrzymać owulację, wymagane jest 1,7 mg octanu chlormadinonu dziennie. Wymagana dawka na cykl wynosi 25 mg.
Farmakokinetyka
Octan chlormadinonu Wchłanianie Po przyjęciu octanu chlormadinonu szybko i całkowicie się wchłania. C max osiąga się w ciągu 1-2 godzin Dystrybucja Ponad 95% octanu chlormadinonu wiąże się z białkami ludzkiego osocza, głównie z albuminami Metabolizm Różne procesy redukcji, utleniania i wiązania glukuronidów i siarczanów prowadzą do powstawania wielu metabolitów. Głównymi metabolitami w osoczu są octan 3-alfa i 3-beta-hydroksy-chlormadinonu z T1 / 2, nie różniący się znacząco od niemetabolizowanego octanu chlormadinonu. 3-hydroksy-metabolity mają aktywność antyandrogeniczną, podobnie jak aktywność samego octanu chlormadinonu. W moczu metabolity są zawarte głównie w postaci koniugatów.Po trawieniu enzymatycznemu się głównym metabolitem octanu 2-alfa-hydroksy-chlormadinonu, tworzą się 3-hydroksy-metabolity i digidroksimetabolity.VyvedenieSredny T1 / 2 octan chlormadinonu z osocza wynosi około 34 godzin (po podaniu pojedynczej dawki) i około 36-39 h (przy wielokrotnym użyciu). W zastosowaniu octanu wewnątrz chlormadinonu i ich metabolity są wydzielane w przybliżeniu w równych ilościach przez nerki i przez kishechnik.EtinilestradiolVsasyvanieEtinilestradiol szybko i niemalże całkowicie absorbowana po doustnym podaniu, osiągając wartość Cmax w osoczu krwi w ciągu 1,5 godziny. W związku wiążącego metabolizmu ogólnoustrojowego biodostępności wątroby i bezwzględna jest około 40% i podlega silnej indywidualnej zmienności (20-65%) DystrybucjaDane literaturowe dotyczące stężenia etynyloestradiolu w osoczu krwi zmieniać. Około 98% etynyloestradiolu wiąże się z białkami osocza, prawie wyłącznie z albuminą Metabolizm Podobnie jak naturalne estrogeny, etynyloestradiol ulega biotransformacji poprzez hydroksylację aromatycznego pierścienia (mediatorem jest cytochrom P450). Głównym metabolitem jest 2-hydroksy-etynyloestradiol, który przekształca się w inne metabolity i koniugaty. Etynyloestradiol poddawany jest presystemowi, zarówno w błonie śluzowej jelita cienkiego, jak iw wątrobie. W moczu głównie glukuronidów jak w żółci i osoczu - sulfaty.VyvedenieSredny T1 / 2 etynyloestradiolu z osocza wynosi około 12-14 godzin etynyloestradiol wydalane przez nerki i jelita, w stosunku 2: 3 .. Siarczan etynyloestradiolu, wydalany w żółci po hydrolizie przez bakterie jelitowe, podlega recyrkulacji jelitowo-wątrobowej.
Wskazania
- doustna antykoncepcja.
Przeciwwskazania
Odbieranie Belara lek przeciwwskazane w następujących chorób / stanów: - zakrzepica (żylne i tętnicze) oraz choroby zakrzepowo-zatorowej, obecnie lub historii (na przykład zakrzepica żył głębokich, zatorowość płuc, zawał mięśnia sercowego, schorzenia naczyniowo-mózgowe) - Dostępność pierwszych objawów, zakrzepowe zapalenie żył lub objawy zatoru (na przykład przemijające ataki niedokrwienne, dławica piersiowa) - planowana operacja (co najmniej 4 tygodnie przed nią) i okres unieruchomienia, na przykład po urazie (w tympo zastosowaniu odlewów gipsowych), - cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, -. cukrzyca, które nie mogą być odpowiednio kontrolowane, - niekontrolowane nadciśnienie lub znaczny wzrost ciśnienia krwi (powyżej 140/90 mmHg) - dziedziczne lub nabyte predyspozycje do rozwijania zakrzepica żylna lub tętnicza: zwiększona odporność organizmu na aktywowane białko C (oporność APC); niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, hiperhomocysteinemii i antyfosfolipidowego przeciwciała (przeciwciał kardiolipiny, toczeń przeciwkrzepliwego) - ostra lub przewlekła choroba wątroby, ciężka (przed normalizacja funkcji wątroby), - uogólnione świąd, cholestazę, zwłaszcza podczas poprzedniego ciąża lub przyjmowanie hormonów w historii - zespół Dubina-Johnsona, zespół Rotora, naruszenie wypływu żółci, - obecność guzów wątroby teraz lub w Veronese - wyrażony ból nadbrzusza, powiększenie wątroby lub objawów wewnątrzbrzusznym krwawienia, - początkowo zidentyfikowano porfirii lub nawrotu (wszystkie trzy formy, zwłaszcza nabyte porfirię), - obecność hormonozależnych nowotworów, w tym historii (na przykład, raka piersi i raka macicy) lub z podejrzeniem na nich - Wyrażony zaburzeń metabolizmu lipidów, - zapalenie trzustki, obecnie historią, lub w połączeniu z ciężkim hipertriglicerydemii - napotkanych najpierw atakami migreny lub bólu głowy często ciężkich; - migrena połączeniu z lokalnymi objawów neurologicznych (migreny związane), - ostrych zaburzeń czucia, takich jak niewyraźne widzenie, lub słuchu, - zaburzenia ruchowe (zwłaszcza niedowład), - zwiększenie liczby napadów padaczkowych, - t yazhelaya depresja - pogorszenie otoskleroza podczas poprzednich ciąż - brak miesiączki o nieznanej etiologii - przerost endometrium - krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii; - ciąży lub podejrzewa go - laktacja (karmienie piersią); - palenie w wieku powyżej 35 lat - nietolerancja laktozy, niedobór laktazy, zaburzenia wchłaniania glukozy-galaktozy, - obecność wyraźnych lub wielu czynników zakrzepicy tętniczej lub żylnej (wzrost wieku, palenie tytoniu,zwłaszcza w wieku powyżej 35 lat, otyłość> 30 kg / m2; dyslipoproteinemia; obecność rodzinnej historii niewydolności żylnej lub tętniczej u krewnych pierwszej linii; choroba zastawkowa; migotanie przedsionków; bakteryjne zapalenie wsierdzia; wszelkie operacje na kończynach dolnych; rozległe obrażenia), - nadwrażliwość na składniki leku Z ostrożnością (dopiero po ocenie potencjalnego ryzyka i spodziewanych korzyści, a także dzięki uważnemu monitorowaniu medycznemu), lek Belara należy przepisać w następujących stanach / chorobach / czynnikach ryzyka w chwili obecnej lub w wywiadzie : epilepsja, stwardnienie rozsiane; zespół konwulsyjny (tężyczka); migrena bez ogniskowych objawów neurologicznych; astma oskrzelowa; niewydolność serca lub nerek; mała pląsawica; cukrzyca z nieskomplikowanym przebiegiem; ostre i przewlekłe choroby wątroby o łagodnym i umiarkowanym nasileniu (z normalnymi wskaźnikami czynnościowych próbek wątroby); naruszenie metabolizmu lipidów, dyslipoproteinemię; choroby autoimmunologiczne (w tym SLE); otyłość (BMI poniżej 30 kg / m2); kontrolowane nadciśnienie tętnicze; endometrioza; żylaki, zapalenie żył kończyn dolnych; naruszenie układu krzepnięcia krwi; mastopatia; włókniaki macicy; opryszczka w ciąży; depresja; przewlekłe choroby zapalne jelit (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy).
Środki ostrożności
Nie należy przekraczać zalecanej dawki dziennej.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Stosowanie leku Belar w czasie ciąży jest przeciwwskazane. Zanim zaczniesz używać leku Belar, konieczne jest wykluczenie obecności ciąży. W przypadku zajścia w ciążę w okresie stosowania leku Belara lek należy natychmiast przerwać. Istniejące dane epidemiologiczne nie zawierają informacji o rozwoju działania teratogennego lub embriotoksycznego u kobiet, które przypadkowo zażywały podczas ciąży leki zawierające estrogeny i gestageny w takiej samej kombinacji jak w Belara. Stosowanie leku Belar podczas karmienia piersią jest przeciwwskazane, ponieważ lek zmniejsza wyprodukował mleko i zmienia jego skład.Małe ilości hormonów wchodzących w skład środków antykoncepcyjnych i / lub ich metabolitów są wydzielane do mleka matki i mogą wpływać na dziecko.
Dawkowanie i sposób podawania
Lek należy przyjmować doustnie. Tabletkę oznaczoną odpowiednim dniem tygodnia należy wyjąć z opakowania blistrowego i połknąć w całości, popijając wodą, jeśli to konieczne. Jedną tabletkę należy przyjmować codziennie o tej samej porze (najlepiej wieczorem) przez 21 kolejnych dni, następnie należy przyjąć 7-dniową przerwę na przyjmowanie tabletek; dwa do czterech dni po zażyciu ostatniej pigułki wystąpi krwawienie z odstawienia, podobne do krwawienia miesiączkowego. Po 7-dniowej przerwie powinieneś zacząć przyjmować lek Belar z poniższego opakowania, niezależnie od tego, czy krwawienie ustało, czy nie. Jeśli wcześniej nie stosowano hormonalnych środków antykoncepcyjnych (podczas ostatniego cyklu miesiączkowego), pierwszą pigułkę należy przyjąć w pierwszym dniu cyklu naturalnego kobiety tj. w pierwszym dniu następnego krwawienia miesiączkowego. Jeśli pierwsza pigułka zostanie podjęta w dniu 1 krwawienia miesiączkowego, działanie antykoncepcyjne leku rozpoczyna się w pierwszym dniu stosowania i trwa przez 7 dni przerwy w przyjmowaniu tabletek.Pierwsza pigułka może być również podjęta w 2-5 dniu krwawienia miesiączkowego, niezależnie od krwawienie ustało lub nie. W takim przypadku powinieneś stosować dodatkowe metody antykoncepcyjne w ciągu pierwszych 7 dni Jeśli krwawienie miesiączkowe rozpoczęło się ponad 5 dni temu, kobieta powinna zostać poinformowana, aby poczekała do następnego krwawienia miesiączkowego, aby rozpocząć przyjmowanie leku Belara. lub 22 aktywnych tabletek powinno zakończyć przyjmowanie wszystkich tabletek ze starego opakowania. Pierwszą tabletkę leku Belar należy przyjąć następnego dnia. Nie powinno być przerwy w przyjmowaniu tabletek, a pacjent nie powinien czekać do następnego cyklu miesiączkowego. Nie są wymagane dodatkowe środki antykoncepcyjne W przypadku zamiany środków antykoncepcyjnych zawierających tylko gestagen (mini-pili) pierwszą tabletkę leku Belar należy przyjąć następnego dnia po przyjęciu ostatniej tabletki zawierającej tylko gestagen.W ciągu pierwszych 7 dni należy zastosować dodatkowe bariery antykoncepcyjne Po zmianie hormonalnych środków antykoncepcyjnych lub implantu antykoncepcyjnego można rozpocząć stosowanie leku Belar w dniu pobrania implantu lub w dniu pierwotnie zaplanowanego wstrzyknięcia. W ciągu pierwszych 7 dni należy zastosować dodatkowe bariery antykoncepcyjne Po spontanicznej lub medycznej aborcji w pierwszym trymestrze ciąży można rozpocząć stosowanie leku Belar natychmiast po aborcji. W takim przypadku nie ma potrzeby stosowania dodatkowych środków antykoncepcyjnych Po porodzie, spontanicznej lub medycznej aborcji w drugim trymestrze ciąży, zaleca się rozpoczęcie przyjmowania leku Belar w dniach 21-28 po porodzie, jeśli kobieta nie karmi piersią lub po aborcji w drugim trymestrze ciąży. W tym przypadku nie ma potrzeby stosowania dodatkowych metod antykoncepcji barierowych.Jeżeli lek został rozpoczęty ponad 28 dni po porodzie lub aborcji, to w ciągu pierwszych 7 dni należy zastosować dodatkowe bariery antykoncepcyjne .Jeśli kobieta już odbyła stosunek seksualny, wówczas wykluczyć obecność ciąży lub poczekać na rozpoczęcie następnego cyklu miesiączkowego przed zażyciem leku.Po zatrzymaniu leku Belar, bieżący cykl może zostać przedłużony o około jeden tydzień. pigułki Jeśli pacjent zapomniał wziąć tabletkę w zaplanowanym czasie, ale wziął ją w ciągu najbliższych 12 godzin, nie są wymagane żadne dodatkowe środki antykoncepcyjne. Pacjent powinien kontynuować przyjmowanie leku w zwykły sposób, jeśli pacjent zapomni zażyć tabletkę w zaplanowanym czasie, ale zażywa ją po 12 godzinach, można zmniejszyć ochronę antykoncepcyjną. W przypadku pominięcia pigułki należy postępować zgodnie z następującymi dwiema podstawowymi zasadami: 1) nie należy nigdy przerywać stosowania pigułki przez więcej niż 7 dni; 2) 7 dni ciągłego przyjmowania pigułek jest konieczne, aby osiągnąć odpowiednie tłumienie regulacji układu podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowego. Przyjmuj natychmiast, nawet jeśli oznacza to, że musisz zażywać 2 tabletki w tym samym czasie. Następujące tabletki należy przyjmować w zwykły sposób.W ciągu następnych 7 dni musisz dodatkowo stosować metody antykoncepcji barierowe, takie jak prezerwatywy. Jeśli pigułka została pominięta podczas pierwszego tygodnia cyklu, a podczas 7 dni przed pominięciem pigułki odbył się stosunek płciowy (w tym siedmiodniowa przerwa w pigułce), należy rozważyć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Im większa liczba tabletek została pominięta, im bardziej zbliżały się do zwykłej przerwy w przyjmowaniu tabletek, tym większa szansa na ciążę.Przy pominięciu tabletek w drugim i trzecim tygodniu przyjmowania leku należy natychmiast przyjąć pominiętą tabletkę, nawet jeśli oznacza przyjmowanie dwóch tabletek w tym samym czasie. Następująca pigułka jest przyjmowana jak zwykle. Przez następne 7 dni musisz zastosować dodatkowe metody antykoncepcji, na przykład prezerwatywy.Jeżeli w zużytym opakowaniu pozostało mniej niż 7 tabletek, natychmiast po zakończeniu przyjmowania tabletek z używanego opakowania, należy rozpocząć przyjmowanie tabletek z nowej paczki leku Belar, tj. Nie powinno być przerwy między dwoma pakietami. Jest prawdopodobne, że normalne krwawienie z odstawienia nie nastąpi, dopóki tabletki z drugiego opakowania nie wyskoczą; jednak podczas przyjmowania tabletek z nowej paczki może wystąpić krwawienie lub plamienie krwawiące z pochwy. Jeśli krwawienie z odstawienia nie występuje po przyjęciu tabletek z drugiego opakowania, należy wykonać test ciążowy Jeśli wymioty lub ciężka biegunka wystąpią w ciągu 4 godzin po przyjęciu tabletki, wchłanianie leku może być niekompletne i nie można zagwarantować skuteczności antykoncepcyjnej. W takim przypadku należy postępować zgodnie z zaleceniami podanymi w rozdziale Nieregularne tabletki. Powinieneś kontynuować przyjmowanie leku Belara, aby opóźnić krwawienie, kobieta powinna kontynuować przyjmowanie tabletek z następnego opakowania leku Belar, bez przerwy. Możesz kontynuować przyjmowanie tabletek według życzenia, aż do wyczerpania tabletek z drugiej paczki. Podczas przyjmowania tabletek z drugiego opakowania mogą wystąpić drobne krwawienia lub krwawienia z przełyku. Po zwykłej 7-dniowej przerwie w zażywaniu tabletek powinieneś wznowić regularne stosowanie leku Belar.Aby zmienić początek krwawienia w inny dzień tygodnia, inny niż dzień wystąpienia krwawienia w ramach obecnego schematu, kobietę można zalecić, aby zmniejszyć następną 7-dniową przerwę przez pożądaną liczbę dni. Im krótsza przerwa w zażywaniu tabletek, tym większe prawdopodobieństwo krwawienia z odstawienia i przełomowego krwawienia lub niewielkiego krwawienia podczas przyjmowania tabletek z następnego opakowania (jak również opóźnienia krwawienia).
Efekty uboczne
Na części układu pokarmowego: niestrawność, nudności, bóle brzucha, zaparcia, odwracalny wzrost aktywności enzymów wątrobowych, żółtaczka cholestatyczna, zapalenie wątroby; bardzo rzadko - ciężkie, toksyczne uszkodzenie wątroby (w tym przypadki ostrej niewydolności wątroby zakończonej zgonem): z OUN i obwodowego układu nerwowego: anoreksja, bóle głowy, zmęczenie, zawroty głowy, neuropatia obwodowa, z układu rozrodczego: zaburzenia miesiączkowania W układzie moczowym: nadreaktywininemia, barwienie moczu w ciemnym kolorze, po stronie metabolizmu: obrzęk, hipokaliemia, po stronie układu sercowo-naczyniowego: możliwa zastoinowa niewydolność serca, obrzęk, obrzęk płuc, reakcje alergiczne: swędzenie, wysypka, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, zespół Stevensa-Johnsona, inne: łysienie.
Przedawkowanie
W przypadku przedawkowania leku nie obserwuje się żadnych poważnych reakcji toksycznych Objawy: jeśli przez przypadek zażyjesz dużą liczbę tabletek, możliwe są nudności, wymioty, krwawienie z pochwy Leczenie: w razie potrzeby przeprowadzić leczenie objawowe. Nie ma konkretnego antidotum. W rzadkich przypadkach konieczne jest monitorowanie wskaźników metabolizmu wody i elektrolitów oraz czynności wątroby.
Interakcje z innymi lekami
Interakcja etynyloestradiolu, estrogenowego składnika leku Belar, z innymi lekami może powodować zwiększenie lub zmniejszenie stężenia etynyloestradiolu w surowicy. Jeśli potrzebujesz długotrwałego leczenia tymi lekami, powinieneś przełączyć się na niehormonalną antykoncepcję. Zmniejszenie stężenia etynyloestradiolu w surowicy krwi może prowadzić do nasilenia epizodów krwawienia, zaburzeń cyklu i zmniejszenia skuteczności antykoncepcyjnej leku Belar.Zwiększenie stężenia etynyloestradiolu w surowicy może zwiększać częstość występowania i nasilenie leków boku effektov.Sleduyuschie / substancja czynna może zmniejszyć stężenie etynyloestradiolu w osoczu krwi: - wszystkie leki, prokinetycznym (np metoklopramid) lub łamią się absorbancję (na przykład węgiel aktywny) - substancje czynne indukujące mikrosomalne enzymy wątrobowe, takie jak ryfampicyna, ryfabutyna, barbiturany, leki przeciwdrgawkowe (na przykład karbamazepina, fenytoid Topiramat), gryzeofulwina, barbeksaklon, prymidon, modafinil, niektóre inhibitory proteazy (na przykład, rytonawir) i preparaty dziurawca (Hypericum perforatum), - niektóre antybiotyki (na przykład, ampicylina, tetracyklina), - ze względu na zmniejszenie enteropechenochnoy obieg jednoczesnym estrogenov.Pri stosowanie takich leków / substancji czynnych za pomocą leku Belar wymaga stosowania dodatkowych barierowych metod antykoncepcyjnych, zarówno podczas leczenia, jak iw ciągu 7 dni po nim. Podczas przyjmowania substancji czynnych, które obniżają stężenie etynyloestradiolu w osoczu poprzez indukcję enzymy mikrosomalne wątroby, dodatkowy sposób bariera powinien być zużyty w ciągu 28 dni po leki zamknięcie lecheniya.Sleduyuschie / substancje czynne można zwiększyć stężenie etynyloestradiolu w osoczu krwi: - substancje czynne, które hamują zasiarczenie etynyloestradiolu w ścianie jelita, na przykład kwas askorbinowy lub paracetamol, - atorwastatyna (zwiększa AUC etynyloestradiolu o 20%); - substancje, które hamują aktywność enzymów mikrosomów wątrobowych, takich jak imidazole przeciwgrzybicze (na przykład, flukonazol), indinawir lub troleandomitsin.Etinilestradiol może mieć wpływ na metabolizm innych substancji: - hamują aktywność enzymów mikrosomach wątroby i w związku z tym, zwiększenie stężenia w surowicy krwi tych substancji czynnych jako diazepam (i inne benzodiazepiny, które są metabolizowane przez hydroksylację), cyklosporynę, teofilinę i prednizolon, - w celu indukcji glukuronizacji w wątrobie, zmniejszając tym samym stężenie w surowicy leków, takich jak klofibrat, paracetamol, morfina i lorazepam.Na Belara pacjentów otrzymujących lek może zmieniać potrzebę insuliny i doustnych leków hipoglikemicznych, ponieważlek ma wpływ na tolerancję glukozy. Przed przepisaniem jakiegokolwiek leku należy zbadać jego krótką charakterystykę, aby zidentyfikować możliwe interakcje z lekiem Belar.
Instrukcje specjalne
Palenie tytoniu zwiększa ryzyko wystąpienia ciężkich działań niepożądanych z układu sercowo-naczyniowego podczas stosowania PDA. Ryzyko zwiększa się wraz z wiekiem i zależy od liczby wypalonych papierosów. Ryzyko jest bardziej wyraźne u kobiet w wieku powyżej 35 lat. Palące kobiety powyżej 35. roku życia powinny stosować inne metody antykoncepcji, a stosowanie CPC zwiększa ryzyko wystąpienia poważnych chorób: zawał mięśnia sercowego, choroba zakrzepowo-zatorowa, udar i nowotwory wątroby. Inne czynniki ryzyka, takie jak nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia, otyłość i cukrzyca wyraźnie zwiększają ryzyko zachorowalności i umieralności.Jeśli masz jedną z powyższych chorób / czynników ryzyka, powinieneś rozważyć możliwe korzyści związane z zażywaniem leku Belar przeciwko ryzyku, i to powinno być omówione z kobietą przed rozpoczęciem biorąc jej lek. Jeśli te choroby lub czynniki ryzyka zaczną się manifestować lub postępować podczas przyjmowania leku, należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz musi zdecydować, czy przerwać przyjmowanie tego leku .. Choroba zakrzepowo-zatorowa i inne choroby naczyniowe Badania epidemiologiczne wykazały, że istnieje związek pomiędzy przyjmowaniem CPC a zwiększonym ryzykiem rozwoju chorób spowodowanych żylną lub tętniczą chorobą zakrzepowo-zatorową, na przykład zawałem mięśnia sercowego, udarem mózgu, zakrzepica żył głębokich lub zatorowość płucna. Powikłania te występują rzadko, a przyjęcie CPC prowadzi do zwiększonego ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ). Ryzyko VTE jest największe w pierwszym roku stosowania. Stopień tego ryzyka jest mniejszy niż w czasie ciąży, kiedy częstość występowania ŻChZZ wynosi 60 przypadków na 100 000 ciąż. ŻChZZ jest śmiertelny w 1-2% przypadków. Brak danych dotyczących oceny ryzyka wystąpienia ŻChZZ podczas przyjmowania leku Belar w porównaniu z innymi lekami przeciwzapalnymi (PDA) Ryzyko wystąpienia żylnych powikłań zakrzepowo-zatorowych podczas przyjmowania PDA wzrasta: - z wiekiem; stosunkowo młody wiek).Jeśli założono dziedziczną predyspozycję, zaleca się wysłanie kobiety na konsultację do specjalisty przed przepisaniem leku Belar, - z przedłużonym unieruchomieniem, - z otyłością (BMI> 30 kg / m2), ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych podczas przyjmowania PDC wzrasta: - z wiekiem; u palaczy, - z dyslipoproteinemią, - z otyłością (BMI> 30 kg / m2), - z nadciśnieniem tętniczym, - z wadami serca, - z migotaniem przedsionków, - z chorobą zakrzepowo-zatorową u krewnych (zatorowość tętnicza rodzeństwo, siostry lub rodziców w stosunkowo młodym wieku). Jeśli założono dziedziczną predyspozycję, zaleca się skierowanie kobiety do specjalisty w celu konsultacji przed przepisaniem leku Belara Inne choroby wpływające na krążenie krwi to: cukrzyca, SLE, zespół hemolityczno-mocznicowy, przewlekłe zapalenie jelit (choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego), sierp anemia komórkowa. Oceniając stosunek ryzyka do korzyści, należy pamiętać, że odpowiednie leczenie powyższych chorób może zmniejszyć ryzyko zakrzepicy. Należy wziąć pod uwagę zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych w okresie poporodowym, nie ma zgody co do tego, czy istnieje zależność między zakrzepowym zapaleniem żył w żyłach powierzchniowych i / lub żylakami a etiologią żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Wraz z rozwojem zakrzepicy żylnej lub tętniczej mogą wystąpić następujące objawy: - ból w kończynach dolnych i / lub obrzęk, - nagły silny ból w klatce piersiowej, z napromienianiem lub bez na lewym ramieniu, - nagła duszność, kaszel bez wyraźnego powodu, - nieoczekiwany silny długotrwałe bóle głowy, - częściowa lub całkowita utrata wzroku, - zaburzenia widzenia / zaburzenia widzenia lub afazji, - zawroty głowy, omdlenia, w niektórych przypadkach z towarzyszącym ogniskowym napadem padaczkowym, - nagłe osłabienie lub dysestezja (naruszenie i nieważne) na jednej stronie lub w jednej części ciała - Zaburzenia ruchowe - Ostry ból w zhivote.Zhenschiny przyjmujących lek Białoruś, powinna zostać poinformowana o tym, że pojawienie się objawów, które przypominają objawy zakrzepicy, należy skonsultować się z lekarzem.Lek Belara powinien zostać anulowany, jeśli podejrzewasz lub potwierdzasz rozpoznanie zakrzepicy .. Wystąpienie lub nasilenie ataków migreny podczas przyjmowania leku Belar (co może wskazywać na fazę prodromalną udaru mózgu) jest wskazaniem do natychmiastowego anulowania leku Belara. Guzy Niektóre badania epidemiologiczne wskazują to długotrwałe stosowanie KPC jest czynnikiem ryzyka raka szyjki macicy u kobiet zakażonych wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Jednak kwestia, w jakim stopniu inne powiązane czynniki (na przykład liczba partnerów seksualnych lub zastosowanie metod antykoncepcyjnych ograniczających barierę) wpływają na wyniki tej obserwacji, pozostaje kontrowersyjna: względne ryzyko (RR = 1,24) raka piersi u kobiet przyjmujących PDA jest nieco wyższe. W ciągu 10 lat po odstawieniu PDA poziom ryzyka stopniowo maleje i wraca do poziomu wieku. Jednak nie ustalono związku przyczynowego między chorobą a przyjmowaniem leku. Obserwowane zwiększone ryzyko można wytłumaczyć faktem, że kobiety przyjmujące CPC mają raka piersi zdiagnozowanego na wcześniejszym etapie niż osoby, które ich nie używają, jak również biologiczne efekty CPC lub połączenie obu tych czynników. W rzadkich przypadkach po przyjęciu CPC występowanie łagodnych nowotworów wątroby, jeszcze rzadziej odnotowywanych nowotworów złośliwych. W niektórych przypadkach guzy te są przyczyną rozwoju zagrażającego życiu krwawienia wewnątrz jamy brzusznej. W przypadku silnego bólu brzucha, który nie ustępuje samoistnie, powiększenia wątroby lub objawów krwawienia wewnątrzbrzusznego, należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia nowotworu wątroby i powstrzymać Belarę Inne choroby Wiele kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne wykazuje nieznaczny wzrost ciśnienia krwi; jednak klinicznie istotny wzrost występuje rzadko. Związek pomiędzy wyznaczeniem doustnych środków antykoncepcyjnych a kliniczną manifestacją nadciśnienia nie został jeszcze potwierdzony. Jeśli podczas przyjmowania leku Belara pojawi się klinicznie znaczący wzrost ciśnienia krwi, lek należy anulować i leczenie nadciśnienia tętniczego.Jak tylko wskaźniki ciśnienia krwi powrócą do normy na tle terapii przeciwnadciśnieniowej, można kontynuować stosowanie leku Belar Kobiety z opryszczkową historią kobiet w ciąży z CPC mogą mieć nawrót choroby. U kobiet z hipertriglicerydemią w wywiadzie lub z wywiadem rodzinnym ryzyko zapalenia trzustki wzrasta podczas przyjmowania leku Belar. Ostra lub przewlekła dysfunkcja wątroby może wymagać przerwania podawania leku Belar przed normalizacją wskaźników czynności wątroby. Nawrót żółtaczki cholestatycznej, która pojawiła się po raz pierwszy w czasie ciąży lub wcześniejszego spożycia hormonów płciowych, wymaga odstawienia leku Belara, CPK może mieć wpływ na oporność obwodowych tkanek insuliny lub tolerancję glukozy. Dlatego pacjenci z cukrzycą podczas przyjmowania leku Belar powinni być pod stałą obserwacją, w rzadkich przypadkach może rozwinąć się osoczu, szczególnie u kobiet, które przeszły ostry ból kobiet w ciąży. Kobiety zagrożone wystąpieniem ostudy powinny unikać ekspozycji na słońce i promieniowanie ultrafioletowe podczas przyjmowania leku Belara Pacjenci z rzadkimi wadami wrodzonymi - nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy (niedobór laktazy w niektórych krajach północnych) lub zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - stosowanie leku przeciwwskazania Belara Badanie lekarskie Przed przepisaniem leku Belar konieczne jest przeprowadzenie badania lekarskiego i zebranie kompletnych danych dotyczących zdrowia kobiety i jej p osoby w celu zidentyfikowania przeciwwskazań i czynników ryzyka. Badanie lekarskie należy przeprowadzić 1 raz na 6 miesięcy podczas przyjmowania leku Belar. Regularne badania lekarskie są również konieczne ze względu na fakt, że choroby będące przeciwwskazaniami (np. Przemijające napady niedokrwienne) lub czynniki ryzyka (na przykład zakrzepica żył lub tętnic w historii osobistej lub rodzinnej) mogą wystąpić po raz pierwszy podczas przyjmowania leku Belara. Badanie lekarskie powinien obejmować pomiar ciśnienia krwi, badanie gruczołów sutkowych, narządów jamy brzusznej i miednicy mniejszej, w tym badanie cytologiczne nabłonka szyjki macicy i przeprowadzenie odpowiednich badań laboratoryjnych. Kobiety należy ostrzec, że stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, w tymi lek Belara nie chroni go przed zakażeniem HIV (AIDS) ani innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową Wskaźniki laboratoryjne Podczas przyjmowania leku Belar niektóre parametry laboratoryjne mogą się zmieniać, w tym czynnościowa czynność wątroby, tarczycy, nadnerczy, stężenie związanych białek w osoczu (na przykład globulina wiążąca hormony płciowe, lipoproteiny), metabolizm węglowodanów, koagulacja i fibrynoliza. Charakter i zakres zmian częściowo zależy od rodzaju i dawki przyjmowanych hormonów. Niewystarczająca skuteczność doustne środki antykoncepcyjne mogą powodować nieregularne krwawienie z pochwy (krwawienie z przełyku lub acykliczne) plamienia s), zwłaszcza w ciągu pierwszych kilku cyklach u pacjentów otrzymujących lek. Dlatego badanie lekarskie w przypadku nieregularnych cykli powinno być przeprowadzone dopiero po okresie adaptacji, który zwykle trwa 3 cykle. Jeśli w trakcie przyjmowania leku Belara pojawienie się nadmiernego krwawienia utrzymuje się lub pojawia się po raz pierwszy u kobiety z regularnym cyklem, konieczne jest przeprowadzenie badania wykluczającego ciążę lub patologię organiczną. Po wyłączeniu ciąży i patologii ekologicznej spożycie B