Claritromicina Teva comprimidos recubiertos 500 mg N14
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Ingredientes activos
Claritromicina
Formulario de liberación
Pastillas
Composicion
Ingrediente activo: Claritromicina Concentración del ingrediente activo (mg): 500 mg
Efecto farmacologico
La claritromicina es un antibiótico macrólido semisintético de amplio espectro. El efecto antibacteriano de la claritromicina se logra al suprimir la síntesis de proteínas debido a la unión de los ribosomas bacterianos a la subunidad 50s. La claritromicina tiene una actividad pronunciada contra una amplia gama de organismos grampositivos y gramnegativos aerobios y anaerobios. La concentración inhibitoria mínima de claritromicina (MPC) es la mitad de la eritromicina para la mayoría de los microorganismos. El 14-hidroxi-metabolito de claritromicina también tiene actividad antimicrobiana. Las concentraciones inhibitorias mínimas de este metabolito son iguales o superiores al MPK de la claritromicina; contra H. influenzae 14-hidroximetabolito dos veces más activo que la claritromicina. Clarithromncin es una compañía que puede encontrar los mismos organismos que son bacterias aerobias cripto-negativas (Staphylococcus aureus), una germinación de la gimnasia, un estreptococo agractia, Streptococcus, una gaceta, una gema, una germinación, una germinación, un estreptococo, Streptococcus. ; Bacterias aerobias gramnegativas: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhea, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni microorganismos predominantemente intracelulares: neumonía por micoplasma, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, neumonía por Chlamydia, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, M. kansaii, M. chelonae, M. marinum, M. fortitum; Microorganismos anaerobios: Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Propionibacterium acnes, especies de Peptococcus; Especies de Peptostreptococcus. Además, el fármaco es activo contra las especies de Toxoplasma. La claritromicina tiene actividad bactericida contra varias cepas bacterianas: Haemophilus influenzae; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes; Streptococcus agalactiae; Moraxella (Branhamella) catarrhalis; Neisseria gonorrhoeae; Helicobacter pylori y Campylobacter spp.
Farmacocinética
La claritromicina se absorbe bien y rápidamente en el tracto gastrointestinal después de la administración oral. El metabolito microbiológicamente activo 14-hydroxylarithromycin se forma después del primer paso a través del hígado. La comida no afecta la biodisponibilidad de la claritromicina, sin embargo, retrasa algo el comienzo de la absorción de la claritromicina y la formación de 14-hidroximetabolito. La farmacocinética de la claritromicina es no lineal; al mismo tiempo, la concentración de equilibrio se alcanza 2 días después del inicio de la ingesta del medicamento. La claritromicina se excreta en la orina, así como en las heces, principalmente a través de la bilis. Al recibir 250 mg de claritromicina 2 veces / día, el 15-20% de la dosis administrada se excreta sin cambios en la orina.Cuando se toman 500 mg 2 veces / día, la excreción urinaria es aproximadamente del 36%. 14-hydroxylarithromycin es el metabolito principal que se encuentra en la orina, representa alrededor del 10-15%. Al recibir 500 mg de claritromicina 3 veces / día, la concentración de claritromicina en el plasma es mayor que cuando se toma esta dosis 2 veces / día. El contenido de claritromicina en los tejidos , incluyendo tejido glandular y pulmonar, varias veces mayor que en la sangre circulante. En concentraciones terapéuticas, la claritromicina está unida en un 80% a las proteínas plasmáticas y penetra en el moco gástrico. El nivel de claritromicina en el moco y los tejidos del estómago aumenta con la terapia de combinación con omeprazol. La claritromicina pasa a la leche materna.
Indicaciones
Infecciones causadas por microorganismos sensibles a la claritromicina. Infecciones del tracto respiratorio inferior (incluyendo bronquitis aguda y crónica, neumonía), infecciones del tracto respiratorio superior (incluyendo sinusitis y faringitis); infecciones de la piel y tejidos blandos; úlcera duodenal para la erradicación de H .pylori (como parte de la terapia compleja con inhibidores de la bomba de protones);
Contraindicaciones
hipersensibilidad a los antibióticos macrólidos; administración simultánea con derivados ergóticos; administración simultánea de los siguientes medicamentos: cisaprida, pimozida, terfenadina, niños menores de 12 años, embarazo y lactancia. Con precaución: pacientes con insuficiencia hepática y renal.
Precauciones de seguridad
No exceda la dosis recomendada. Con cuidado: pacientes con insuficiencia hepática y renal.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
No se ha estudiado la seguridad de la claritromicina durante el embarazo y la lactancia. El medicamento pasa a la leche materna. Si es necesario, usar durante la lactancia debe dejar de amamantar.
Posología y administración.
En el interior. Adultos: la dosis habitual es de 250 mg 2 veces al día durante 7 días, si es necesario, la dosis se puede aumentar a 500 mg 2 veces al día durante un período de hasta 14 días para infecciones graves. Niños mayores de 12 años: régimen de dosificación como para adultos. Para el tratamiento de las úlceras duodenales causadas por H. pylori (adultos): régimen de terapia triple (7-14 días): Claritromicina 500 mg 2 veces al día; lansoprazol 30 mg 2 veces al día; Amoxicilina 1000 mg 2 veces al día; régimen de terapia triple (7 días):Claritromicina 500 mg 2 veces al día; lansoprazol 30 mg 2 veces al día; Metronidazol 400 mg 2 veces al día. Régimen de terapia triple (7 días): Claritromicina 500 mg 2 veces al día; omeprazol 40 mg por día; amoxicilina 1000 mg 2 veces al día o metronidazol 400 mg 2 veces al día; régimen de terapia triple (10 días): Claritromicina 500 mg 2 veces al día con amoxicilina 100 mg 2 veces al día y omeprazol 20 mg por día; terapia dual (14 días): Claritromicina 500 mg 3 veces al día, omeprazol por vía oral 40 mg 1 vez al día. En caso de daño renal: por lo general, no es necesario ajustar la dosis, excepto en pacientes con daño renal grave (aclaramiento de creatinina <30 ml / min), sin embargo, si es necesario, la dosis diaria total debe reducirse a la mitad, es decir, 250 mg 1 vez por día o 250 mg 2 veces al día para infecciones más graves.Cuando se administre de forma conjunta con ritonavir para pacientes con insuficiencia renal, se recomienda un ajuste de la dosis de la siguiente manera: Para pacientes con un aclaramiento de creatinina de 30 a 60 ml / min, la dosis de claritromicina debe reducirse en un 50%. Para pacientes con un aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml / min, la dosis de claritromicina debe reducirse en un 75%. Cuando se combina el uso de claritromicina y ritonavir, no use dosis de claritromicina a más de 1 g por día.
Efectos secundarios
La claritromicina suele ser bien tolerada por los pacientes. En el tracto gastrointestinal: náuseas, vómitos, dispepsia, diarrea, dolor abdominal, estomatitis, glositis, pancreatitis, candidiasis oral, decoloración de la lengua y los dientes; Raramente - enterocolitis seudomembranosa. La decoloración de los dientes es reversible y generalmente se restaura con un tratamiento especial en una clínica dental. Al igual que con la admisión de otros antibióticos del grupo de macrólidos, la disfunción hepática es posible, incluyendo aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, células hepáticas y / o hepatitis colestásica con o sin ictericia. Estas funciones hepáticas anormales pueden ser graves, pero generalmente son reversibles. Muy raramente, hubo casos de insuficiencia hepática y muerte debido principalmente a enfermedades concomitantes graves y / o tratamiento farmacológico concomitante. Del sistema sanguíneo: en casos excepcionales, leucopenia y trombocitopenia; Aumento del nivel de creatinina sérica. Desde el sistema nervioso central y periférico: parestesia, cefalea, trastornos olfativos, cambio en el gusto; mareos, agitación, insomnio, pesadillas, miedo, zumbidos en los oídos, confusión, desorientación, alucinaciones, psicosis,despersonalización; pérdida de audición reversible; convulsiones. Del lado del sistema cardiovascular: al igual que con otros macrólidos, prolongación del intervalo QT, taquicardia ventricular, taquiarritmia ventricular polimórfica (torsades de pointes), desde el sistema musculoesquelético: artralgia, mialgia desde el lado del sistema urinario: casos individuales de un aumento en la inercia , nefritis intersticial, insuficiencia renal Reacciones alérgicas: urticaria, angioedema, shock anafiláctico, en casos raros - síndrome de Stevene-Johnson, necrosis epidérmica tóxica Lys.Otros: Raramente hipoglucemia en pacientes que toman hipoglucemiantes orales o insulina.
Sobredosis
Síntomas: síntomas del tracto gastrointestinal; En uno de los pacientes, al recibir 8 g de claritromicina, hubo un caso de trastorno mental, comportamiento paranoico, hipoglucemia, hipoxemia. Tratamiento: lavado gástrico, terapia de apoyo. La hemodiálisis o diálisis peritoneal es inefectiva, como para otros macrólidos.
Interacción con otras drogas.
Con la administración simultánea de claritromicina con cisaprida, pimozida y terfenadina, se observan concentraciones elevadas de estos fármacos en el plasma sanguíneo, lo que puede causar una prolongación del intervalo QT y alteraciones del ritmo cardíaco, incluida la taquicardia ventricular, la fibrilación ventricular, la arritmia y la torsade de pointes; Efectos similares se observan al mismo tiempo teniendo otra astemizol makrolidov.Klaritromitsin y no interactúa con kontratseptivami.Kak oral y la recepción de otros antibióticos macrólidos, claritromicina simultánea y otros fármacos metabolizados con la participación de citocromo P450 (warfarina, alcaloides del cornezuelo de centeno, triazolam, midazolam, disopiramida, Lovastatina, rifabutina, fenitoína, ciclosporina y tacrolimus pueden estar acompañados por un aumento de la concentración de estos fármacos en el suero sanguíneo. inhibidores de la aplicación de claritromicina y HMG-KoA-reductasa (lovastatina, simvastatina) pueden desarrollar rabdomioliza.Pri mientras que la que se nombra la claritromicina y la teofilina aumenta la concentración de teofilina en suero y su propósito toksichnost.Odnovremennoe claritromicina y warfarina o digoxina pueden ser acompañados por un aumento en la gravedad de suEfectos: al prescribir simultáneamente la claritromicina y la carbamazepina, el efecto de la carbamazepina puede aumentar como resultado de una disminución en la tasa de excreción de la carbamazepina. Cuando se toma tanto la claritromicina como la zidovudina (por vía oral), los pacientes adultos infectados por el VIH pueden disminuir la concentración de equilibrio de zidovudina; esto puede evitarse en gran medida al aumentar el intervalo entre tomar claritromicina y zidovudina a 1 ó 2 horas. Para los niños, no se observó esta interacción. Al tomar ritonavir y claritromicina para este último al mismo tiempo, los parámetros farmacocinéticos aumentan: AUC, Cmax, Cmin. Para los pacientes con función renal normal, generalmente no se requiere un ajuste de la dosis debido a un amplio rango de dosis terapéuticas de claritromicina. Con el uso simultáneo de claritromicina y omeprazol, claritromicina y lansoprazol, así como claritromicina y ranitidina, es posible un aumento en las concentraciones plasmáticas, normalmente no se requiere un ajuste de dosis. el uso simultáneo de claritromicina y agentes hipoglucemiantes, incluida la insulina, en casos raros puede desarrollar hipoglucemia.
Instrucciones especiales
No se recomienda tomar tabletas de claritromicina en niños menores de 12 años. Cuando se prescriben simultáneamente claritromicina y warfarina, se debe controlar regularmente el tiempo de protrombina. En el caso de la administración simultánea de claritromicina y digoxina, se debe monitorear el nivel de digoxina en el suero.
Prescripción
Si