קלרירומיצין טבליות מצופות טבע 500 מ"ג N14

קלריתרומיצין

גלולות

מרכיב פעיל: Clarithromycin ריכוז של חומר פעיל (מ"ג): 500 מ"ג

קלרירומיצין הוא אנטיביוטיקה ספקטרום רחב היקף. ההשפעה האנטיבקטריאלית של Clarithromycin מושגת על ידי דיכוי סינתזת החלבון עקב הכריכה של ריבוזומים חיידקים למקטע שנות ה -50. לקלריתרומיצין יש פעילות בולטת נגד מגוון רחב של אורגניזם אירובי ואנאירובי חיובי וגרגר שלילי אורגניזמים. הריכוז המעכב המינימלי של קליתרומיצין (MPC) הוא חצי של אריתרומיצין עבור רוב המיקרואורגניזמים, ולמטבוליט 14-hydroxy של קליתרומיצין יש גם פעילות מיקרוביאלית. הריכוז המעכב המינימלי של מטבוליט זה שווה או עולה על MPK של Clarithromycin; נגד H. שפעת 14-hydroxymetabolite פעמיים פעיל כמו Clarithromycin קלרירומנסין היא חברה כי הוא מסוגל למצוא את אותם אורגניזמים כי הם קריפטו שלילי חיידקים אירוביים: Staphylococcus aureus (מתילצילין רגיש), סטרפטוקוקוס agalactiae, סטרפטוקוקוס pyogen, ו Icyo-Icyllinum, Ipros, Ipros, ו Iptoxins. ; חיידקים גרם שליליים אירובית: אינפלואנזה המופילוס, המופילוס parainfluenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria זיבה, pneumophila הלגיונלה, שעלת Bordetella, הליקובקטר פילורי, קמפילובקטר jejuni; מיקרואורגניזמים תאיים רצוי: דלקת ריאות Mycoplasma, אוריאופלסמה אוראליטיקום, trachomatis כלמידיה, דלקת ריאות כלמידיה, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, M. kansaii, M. chelonae, M. marinum, fortitum M.; מיקרואורגניזמים אנאירוביים: Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Propionibacterium acnes, מינים פפטוקוקוס; מינים פפטוסטריפטוקוקוס. בנוסף, התרופה פעילה כנגד מינים של טוקסופלאסמה. לקלריתרומיצין יש פעילות חיידקית נגד מספר זנים חיידקיים: ההמופילוס שפעת; סטרפטוקוקוס דלקת ריאות; סטרפטוקוקוס פיוגנים; Streptococcus agalactiae; Moraxella (Branhamella) catarrhalis; Neisseria gonorrhoeae; Helicobacter pylori ו- Campylobacter spp.

קלריתרומיצין נספג במהירות ונספג היטב בדרכי העיכול לאחר מתן אוראלי. המטבוליטים הפעילים מיקרוביולוגית 14-hydroxylarithromycin נוצר לאחר המעבר הראשון דרך הכבד. אכילה אינה משפיעה על הזמינות הביולוגית של clarithromycin, לעומת זאת, היא מאיטה את התחלתה של קליטת clarithromycin ו- היווצרות של 14-gidroksimetabolita. הפרמקוקינטיקה של קליתרומיצין אינה ליניארית; יחד עם זאת, ריכוז שיווי המשקל מגיע 2 ימים לאחר תחילת צריכת הסמים. Clithromycin מופרש בשתן, כמו גם בצואה, בעיקר באמצעות מרה. כאשר קבלת 250 מ"ג של Clarithromycin 2 פעמים ביום, 15-20% של המנה ניתנת מופרש ללא שינוי בשתן.כאשר לוקחים 500 מ"ג 2 פעמים / יום הפרשת השתן הוא כ 36%. 14-hydroxylarithromycin הוא המטבוליט הראשי שנמצא בשתן, הוא מהווה כ - 10-15% כאשר מקבלים 500 מ"ג של קליתרומיצין 3 פעמים ביום, הריכוז של קליתרומיצין בפלסמה גבוה יותר מאשר בעת נטילת מינון זה 2 פעמים ביום תוכן של קליתרומיצין ברקמות , כולל רקמה בלוטתית וראות, גבוה פי כמה מאשר במחזור הדם. בריכוז טיפולי, קליתרומיצין קשורה ב -80% לחלבוני פלסמה, קלרירומיצין חודר לריר הקיבה. רמת קלריתרומיצין בריר וברקמות הבטן עולה עם טיפול משולב עם אומפרזול. קלרירומיצין עובר לחלב אם.

זיהומים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים רגישים ל - קליתרומיצין: זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות (כולל ברונכיטיס חריפה כרונית, דלקת ריאות), דלקות בדרכי הנשימה העליונות (כולל סינוסיטיס ודלקת הלוע), דלקות רקמות עור ורקמות רכות, כיב תריסריון לחיסול H .Pylori (כחלק מטיפול מורכב עם מעכבי משאבת פרוטון);

רגישות יתר לאנטיביוטיקה של מקולרייד, ניהול סימולטני עם נגזרות ארגוט, ניהול סימולטני של התרופות הבאות: cisapride, pimozide, terfenadine, ילדים מתחת לגיל 12, הריון והנקה, עם זהירות: חולים עם תפקוד כבד וכבד.

עם טיפול: חולים עם תפקוד כבד וכבד.

הבטיחות של קליתרומיצין במהלך ההריון וההנקה לא נחקרה, התרופה מועברת לחלב אם. אם יש צורך, להשתמש במהלך ההנקה צריך להפסיק להניק.

מינון ומינהל

המינון הרגיל הוא 250 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 7 ימים, במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל -500 מ"ג פעמיים ביום למשך תקופה של עד 14 ימים לזיהומים חמורים.ילדים מעל גיל 12: משטר המינון למבוגרים: טיפול משולש (7-14 ימים): קלריתרומיצין 500 מ"ג 2 פעמים ביום; lansoprazole 30 מ"ג 2 פעמים ביום; Amoxicillin 1000 מ"ג 2 פעמים ביום, משטר טיפול משולש (7 ימים):קלרירומיצין 500 מ"ג 2 פעמים ביום; lansoprazole 30 מ"ג 2 פעמים ביום; Metronidazole 400 מ"ג 2 פעמים ביום טיפול משולש טיפולי (7 ימים): Clarithromycin 500 מ"ג 2 פעמים ביום; אומפרזול 40 מ"ג ליום; amoxicillin 1000 mg 2 פעמים ביום או metronidazole 400 מ"ג 2 פעמים ביום, טיפול משולש טיפולי (10 ימים): Clarithromycin 500 מ"ג 2 פעמים ביום עם amoxicillin 100 מ"ג 2 פעמים ביום אומפרזול 20 מ"ג ליום, טיפול כפול (14 ימים): קלריתרומיצין 500 מ"ג 3 פעמים ביום, אומפרזול בעל פה 40 מ"ג פעם ביום, במקרה של נזק לכליות: בדרך כלל אין צורך בהתאמת המינון, למעט בחולים עם פגיעה בכליות חמורה (קריאטינין של 30 מ"ל לדקה) עם זאת, במידת הצורך, יש להפחית את המינון היומי היומי, כלומר 250 מ"ג פעם ביום או 250 מ"ג 2 פעמים ביום לזיהומים חמורים יותר, כאשר מנוהל בשיתוף עם Ritonavir לחולים עם תפקוד כלייתי לקוי מומלץ לבצע התאמה של המינון כדלקמן: לחולים עם קריאטינין 30-60 מ"ל / דקה יש להפחית את המינון של קליתרומיצין ב -50%. עבור חולים עם קריאטינין אישור פחות מ 30 מ"ל / דקות, את המינון של clarithromycin צריך להיות מופחת על ידי 75%. כאשר השימוש המשולב של Clarithromycin ו ritonavir, אין להשתמש במינונים של Clarithromycin מעל 1 גרם ליום.

קלרירומיצין בדרך כלל נסבל היטב על ידי החולים, על מערכת העיכול: בחילה, הקאות, הפרעות בעיכול, שלשולים, כאבי בטן, stomatitis, glossitis, לבלב, דלקת קנדידה אוראלית, שינוי צבע הלשון והשיניים; לעתים רחוקות - דלקת קרום המוחית. שינוי צבע השיניים הוא הפיך והוא משוחזר בדרך כלל עם טיפול מיוחד במרפאת שיניים. כמו עם הודאה של אנטיביוטיקה אחרים מקבוצת macrolides, תפקוד לקוי של הכבד אפשרי, כולל פעילות אנזים בכבד, תאי כבד ו / או צהבת כולסטית עם או בלי צהבת. תפקוד כבד חריג זה יכול להיות חמור, אבל בדרך כלל הם הפיכים. במקרים נדירים מאוד, היו מקרים של כשל כבד ומוות בעיקר בשל מחלות כרוניות חמורות ו / או טיפול תרופתי מקביל: ממערכת הדם: במקרים חריגים, לוקופניה וטרומבוציטופיה; רמות גבוהות של קריאטינין בסרום. ממערכת העצבים המרכזית והפריפרית: הפרשתיה, כאבי ראש, הפרעות חוש הריח, שינוי הטעם; סחרחורת, נדודי שינה, סיוטים, פחד, צלצול באוזניים, בלבול, דיסאוריינטציה, הזיות, פסיכוזה,דפרסונליזציה; אובדן שמיעה הפיך; sudorogi.So במערכת הלב וכלי הדם: כמו עם מרווח הקבלה macrolides אחרים הארכת QT, טכיקרדיה חדרית פולימורפיים, tachyarrhythmia חדרית (טורסד דה פואנט) עבור חלק במערכת התנועה: arthralgia, מערכת השתן mialgiyaSo: במקרים בודדים להגדיל קריאטינין פלזמה , נפריטיס אינטרסטיציאלית, אורטיקריה תגובת nedostatochnostAllergicheskie כליות, בצקת angioneurotic, הלם אנפילקטי, ובמקרים נדירים - תסמונת Stivenea-ג'ונסון, necro אפידרמיס רעיל Lys.Other: לעיתים רחוקות היפוגליקמיה בחולים נטילת סוכרת היפוגליקמי או אינסולין

תסמינים: תסמינים של דרכי העיכול; של החולים בעת אשפוז 8 גרם של clarithromycin היה מקרה של מצב מנטלי לקוי, התנהגות פרנואידית, היפוגליקמיה, gipoksemiya.Lechenie: שטיפת קיבה, טיפול תומך. המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית אינו יעיל, כמו עבור macrolides אחרים.

כאשר הממשל קשורה של clarithromycin עם cisapride, pimozide ו terfenadine בריכוזים גבוהים יותר של תרופות אלה נצפו פלזמה שיכול לגרום להתמשכות QT והפרעות קצב לב כולל טכיקרדיה חדרית, הפרעות קצב פרפור חדרים ו דה torsade pointes; תופעות דומות נצפו באותו זמן לוקח astemizole makrolidov.Klaritromitsin אחרים ואינו אינטראקציה עם kontratseptivami.Kak אוראלי ואת הקבלה של אנטיביוטיקה macrolide אחרים, clarithromycin סימולטני וסמים אחרים מטבוליזם עם השתתפות של ציטוכרום P450 (קומדין, אלקלואידים ergot, triazolam, midazolam, disopyramide, lovastatin, rifabutin, פניטואין, ציקלוספורין ו tacrolimus) עשויה להיות מלווה עלייה בריכוז של התרופות הבאות בסרום זמנית krovi.Pri החלת מעכבי clarithromycin ו- HMG-KOA-רדוקטאז (lovastatin, simvastatin) עשוי לפתח rabdomioliza.Pri בעוד clarithromycin ו תאופילין מינוי מגדיל את ריכוז התאופילין בסרום ותכליתו toksichnost.Odnovremennoe clarithromycin קומדין או דיגוקסין עלול להיות מלווה עלייה בחומרת שלהםeffektov.Pri תוך קביעת קרבמזפין קרבמזפין clarithromycin ניתן לשפר אפקט עקב שיעור ההפחתה של ממשל סימולטני karbamazepina.Pri הפרשת clarithromycin ו- זידובודין (בפנים) של חולים מבוגרים עם HIV עשוי להפחית את ריכוז שיווי המשקל של זידובודין; זה יכול להימנע במידה רבה על ידי הגדלת המרווח בין מינונים של clarithromycin ו- זידובודין 1-2 שעות לא ממשל סימולטני otmechalos.Pri של ritonavir ו clarithromycin עבור ערכים הגדלת האחרון של פרמטרים pharmacokinetic לילדים האינטראקציה הזו :. AUC, CMAX, Cmin. עבור חולים עם התאמת מינון תפקוד תקין של הכליות הוא בדרך כלל לא נדרש בשל מגוון רחב של יישומים בו זמנית טיפולית במינונים klaritromitsina.Pri של clarithromycin ו- omeprazole, lansoprazole ו clarithromycin ו- clarithromycin ו- ranitidine עשויה להגדיל את ריכוזי הפלסמה של סמים, אבל בדרך כלל לא התאמת מינון trebuetsya.Pri שימוש בו זמנית clarithromycin ו- היפוגליקמיות, כולל אינסולין, במקרים נדירים עלול לפתח היפוגליקמיה.

קבלת clarithromycin טבליות אצל ילדים מתחת לגיל 12 שנים אינם מרשם סימולטני rekomenduetsya.Pri של clarithromycin קומדין יש לעקוב באופן קבוע פרותרומבין מרשם סימולטני vremya.Pri של clarithromycin ו- דיגוקסין צריך להיות פיקוח על רמות של ריכוזים בסרום של דיגוקסין.

כן