Ungüento oftálmico de hidrocortisona 0,5% 3g elf
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Ingredientes activos
Hidrocortisona
Formulario de liberación
Ungüento
Composicion
1 g de pomada contiene: Ingrediente activo: acetato de hidrocortisona 5 mg.
Efecto farmacologico
Acción farmacológica: antiinflamatorio, antiedematoso, antialérgico, antiprurítico. Inhibe la fosfolipasa a2, interrumpe la síntesis de pg, la activación de las cininas tisulares, inhibe la migración de leucocitos y linfocitos al foco inflamatorio.
Farmacocinética
Unión a proteínas plasmáticas - 40-90%. Metabolizado principalmente en el hígado. T1 / 2 - 80-120 min. Excretado por los riñones principalmente en forma de metabolitos.
Indicaciones
La pomada de hidrocortisona al 1% se usa para enfermedades inflamatorias y alérgicas de la piel de etiología no microbiana: eccema, dermatitis (alérgica, contacto); Neurodermatitis difusa, dermatosis prurítica, fotodermatosis, prurito anogenital, picadura de insecto, eritrodermia, psoriasis.
Contraindicaciones
El fármaco está contraindicado en caso de hipersensibilidad a la hidrocortisona u otros componentes del fármaco, enfermedades bacterianas, víricas y fúngicas de la piel, tuberculosis cutánea, lesiones cutáneas sifilíticas, tumores de la piel, violación de la integridad de la piel (úlceras, heridas), rosácea, acné vulgar, perioral. Dermatitis, período posterior a la vacunación, edad infantil (hasta 2 años, con picazón en el ano - hasta 12 años).
Precauciones de seguridad
El uso excesivo y / o demasiado frecuente durante el día por adultos o en niños pequeños puede ir acompañado de la absorción y el desarrollo de la acción sistémica de la droga.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
En el embarazo, es posible si el efecto esperado de la terapia supera el riesgo potencial para el feto. Con cuidado y brevemente al amamantar.
Posología y administración.
Exteriormente La pomada se aplica con una capa delgada sobre la piel afectada 2-3 veces al día. La duración del curso del tratamiento depende de la naturaleza de la enfermedad y la efectividad de la terapia, por lo que, como regla, 6-14 días; Con enfermedad persistente, puede extenderse hasta 20 días. La dosis del medicamento, utilizada durante 1 semana, no debe exceder de 30 a 60 g. Cuando pique en el ano, antes de aplicar el medicamento, lave el área afectada con agua tibia y jabón, luego agua y seque la superficie de la piel con una toalla o servilleta.Los apósitos oclusivos se pueden usar en focos limitados para mejorar el efecto. Cuando se usa el medicamento en niños de 2 años o más, la duración total del tratamiento debe ser limitada y las medidas que conducen a un aumento de la reabsorción de la absorción de esteroides (calentamiento, fijación y apósitos oclusivos) deben ser excluidas. La corteza suprarrenal puede desarrollarse más rápido. Además, puede haber una disminución en la excreción de la hormona del crecimiento. Cuando use el medicamento durante mucho tiempo, debe controlar el peso corporal, la altura y el nivel de cortisol en plasma.
Efectos secundarios
La intolerancia individual en forma de hiperemia, edema y picazón puede ocurrir en lugares de aplicación de la pomada. Con el uso prolongado también es posible el desarrollo de infecciones secundarias de la piel, cambios atróficos en la misma, hipertricosis. Para prevenir lesiones infecciosas en la piel, se recomienda prescribir el medicamento en combinación con agentes antibacterianos y antimicóticos. Con el uso prolongado de una pomada o el uso de un apósito oclusivo, especialmente en áreas grandes de daño, el hipercortisolismo puede desarrollarse como una manifestación de la acción de resorción de la hidrocortisona.
Sobredosis
Los casos de sobredosis no están registrados.
Interacción con otras drogas.
Con el uso simultáneo de hidrocortisona aumenta la toxicidad de los glucósidos cardíacos (debido a la hipopotasemia resultante aumenta el riesgo de arritmias); con ácido acetilsalicílico: acelera su excreción y reduce su concentración en el plasma sanguíneo (con la extracción de hidrocortisona, aumenta la concentración de salicilatos en la sangre y aumenta el riesgo de efectos secundarios); con paracetamol: mayor riesgo de desarrollo del efecto hepatotóxico del paracetamol (inducción de enzimas hepáticas y formación de un metabolito tóxico del paracetamol); con ciclosporina - aumento de los efectos secundarios de la hidrocortisona debido a la inhibición de su metabolismo; con ketoconazol: aumento de los efectos secundarios de la hidrocortisona debido a una disminución en su eliminación. La hidrocortisona reduce la eficacia de los agentes hipoglucemiantes; aumenta el efecto de los anticoagulantes indirectos de los derivados de la cumarina. La hidrocortisona reduce el efecto de la vitamina D en la absorción de los iones de calcio en la luz intestinal.El ergocalciferol y la hormona paratiroidea previenen el desarrollo de la osteopatía causada por GCS. La hidrocortisona aumenta el metabolismo de la isoniazida, la meksiletina (especialmente en los acetiladores rápidos), lo que conduce a una disminución en sus concentraciones plasmáticas; aumenta (con terapia a largo plazo) el contenido de ácido fólico; reduce la concentración de praziquantel en la sangre. La hidrocortisona en dosis altas reduce el efecto de la somatropina. La hipopotasemia causada por el GCS puede aumentar la gravedad y la duración del bloqueo muscular en el contexto de relajantes musculares. En el aumento del riesgo de hipopotasemia, los medicamentos que contienen iones de sodio - edema y aumento de la presión arterial. El VPN y el etanol aumentan el riesgo de ulceración de la membrana mucosa del tracto gastrointestinal y la sangre La inflamación, en combinación con AINE para el tratamiento de la artritis, puede reducir la dosis de corticosteroides debido a la suma del efecto terapéutico. La indometacina, que desplaza a los corticosteroides de la asociación con la albúmina, aumenta el riesgo de efectos secundarios. La anfotericina B y los inhibidores de la anhidrasa carbónica aumentan el riesgo de osteoporosis. El efecto terapéutico de los corticosteroides se reduce bajo la influencia de los inductores de las enzimas microsómicas del hígado rifampicina) debido a un aumento en la tasa metabólica de estas sustancias. Los inhibidores de la función de la corteza suprarrenal (incluido el mitotano) pueden requerir un aumento en la dosis de GCS. El aclaramiento de GCS aumenta en el contexto de la preparación hormonas tiroideas Ratov zhelezy.Immunodepressanty aumentan el riesgo de infecciones y linfoma u otros trastornos linfoproliferativos asociados con Epstein-Barr.Estrogeny (incluyendo anticonceptivos orales estrogensoderzhaschie) reducir GCS Depuración de extender T1 / 2 y sus efectos terapéuticos y tóxicos. La aparición de hirsutismo y acné contribuye al uso simultáneo de otros agentes hormonales esteroides: andrógenos, estrógenos, esteroides anabólicos, anticonceptivos orales. Los antidepresivos tricíclicos pueden aumentar la gravedad de la depresión causada por el uso de GCS (no se muestra para el tratamiento de estos efectos secundarios). GCS, antipsicóticos (neurolépticos), carbutamida y azatioprina.La administración simultánea con m-holinoblokatorami, así como con agentes que tienen acción m-holinoblokiruyuschim (incluidos los antihistamínicos, los antidepresivos tricíclicos), con nitratos aumenta la presión intraocular. El uso simultáneo de corticosteroides con vacunas antivirales vivas y otros tipos de inmunización aumenta el riesgo de activación. Los virus y el desarrollo de infecciones.
Instrucciones especiales
Úsese con precaución en enfermedades parasitarias e infecciosas de naturaleza viral, fúngica o bacteriana (actualmente o recientemente transferidas, incluido el contacto reciente con un paciente): herpes simple, herpes zoster (fase virémica), varicela, sarampión, amebiasis, strongiloidosis sospechoso), micosis sistémica; Tuberculosis activa y latente. El uso en enfermedades infecciosas graves solo está permitido en el contexto de un tratamiento específico. Debe utilizarse con precaución durante 8 semanas antes y 2 semanas después de la vacunación, para la linfadenitis después de la vacunación con BCG, para los estados de inmunodeficiencia (incluida la infección por SIDA o VIH). para ser usado en enfermedades gastrointestinales: úlcera gástrica y úlcera duodenal, esofagitis, gastritis, úlcera péptica aguda o latente, anastomosis intestinal de reciente creación, colitis ulcerosa inespecífica con riesgo de perforación o absceso Diverticulitis. Usar con precaución en enfermedades del sistema cardiovascular, incluyendo después de un infarto de miocardio reciente (los pacientes con infarto de miocardio agudo y subagudo pueden propagar necrosis, retardar la formación de tejido cicatricial y, como resultado, rotura del músculo cardíaco), con insuficiencia cardíaca crónica descompensada, hipertensión, hiperlipidemia), con enfermedades endocrinas - diabetes mellitus ( incluida la violación de la tolerancia a los hidratos de carbono), tirotoxicosis, hipotiroidismo, enfermedad de Itsenko-Cushing, con insuficiencia renal crónica y / o hepática grave, nefrourolitiasis, con hipoalbuminemia y afecciones que predisponen a su aparición, con osteoporosis sistémica, miastenia, psicosis aguda, obesidad (grado III-IV), con poliomielitis (excepto la forma de encefalitis bulbar), glaucoma de ángulo abierto y cerradoEmbarazo, lactancia. Cuando sea necesaria la administración intraarticular, usar con precaución en pacientes con un estado general grave, ineficiencia (o duración corta) de la acción de 2 inyecciones previas (teniendo en cuenta las propiedades individuales del GCS usado). En caso de una eficacia insuficiente de la hidrocortisona durante 48-72 horas y la necesidad de una administración más prolongada. En la terapia, es recomendable reemplazar la hidrocortisona con otro medicamento glucocorticoide que no cause retención de sodio en el cuerpo. Durante el tratamiento con hidrocortisona, se recomienda prescribir una dieta con restricción de sodio y mayor contenido de potasio. La insuficiencia suprarrenal relativa causada por la hidrocortisona puede persistir durante varios meses después de su retirada. Teniendo en cuenta esto, en situaciones estresantes que se producen durante el período especificado, la terapia hormonal se reanuda con la administración simultánea de sales y / o mineralocorticoides. En pacientes con tuberculosis activa, la hidrocortisona se debe usar en combinación con la terapia adecuada contra la tuberculosis. En el caso de tuberculosis latente o durante las pruebas de giro de la tuberculina, la condición del paciente debe controlarse cuidadosamente, y la quimioprofilaxis debe realizarse si es necesario.