Indapamid Hemofarm comprimidos recubiertos 2,5 mg N30
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Ingredientes activos
Indapamida
Formulario de liberación
Pastillas
Composicion
Indapamida 2,5 mg Sustancias auxiliares: lactosa monohidrato, povidona K-30, crospovidona, estearato de magnesio, laurilsulfato de sodio, talco. Composición de la capa: hipromelosa, macrogol 6000, talco, dióxido de titanio (E171).
Efecto farmacologico
Agente antihipertensivo (diurético, vasodilatador). Farmacológicamente similar a los diuréticos tiazídicos (reabsorción deteriorada de iones de sodio en el segmento cortical del circuito de Henle). Aumenta la excreción urinaria de sodio, cloro y, en menor medida, de iones de potasio y magnesio. Al poseer la capacidad de bloquear selectivamente los canales lentos de calcio, aumenta la elasticidad de las paredes arteriales y reduce la resistencia vascular periférica total. Ayuda a reducir la hipertrofia ventricular izquierda. No afecta los lípidos plasmáticos (triglicéridos, lipoproteínas de baja densidad, lipoproteínas de alta densidad); no afecta el metabolismo de los carbohidratos (incluso en pacientes con diabetes mellitus). Reduce la sensibilidad de la pared vascular a la noradrenalina y la angiotensina II, estimula la síntesis de prostaglandina E2, reduce la producción de radicales libres y estables de oxígeno. El efecto antihipertensivo se desarrolla al final de la primera semana, persiste durante 24 horas frente a una dosis única.
Farmacocinética
Después de la ingestión se absorbe rápida y completamente del tracto gastrointestinal; biodisponibilidad - alta (93%). La comida reduce un poco la velocidad de absorción, pero no afecta la cantidad de sustancia absorbida. Cmax en plasma sanguíneo - 1-2 horas después de la ingestión. Con la administración repetida, se reducen las fluctuaciones en la concentración del fármaco en el plasma sanguíneo en el intervalo entre la administración de dos dosis. La concentración de equilibrio se establece después de 7 días de ingesta regular. T1 / 2 del fármaco es de 14 a 24 horas (promedio de 18 horas), el enlace con las proteínas plasmáticas es del 79%. También se asocia con elastina el músculo liso de la pared vascular. Tiene un alto Vd, pasa a través de barreras histohematógenas (incluyendo la placenta), penetra en la leche materna. Metabolizado en el hígado. El 60-80% se excreta por los riñones en forma de metabolitos (alrededor del 5% se excreta sin cambios), a través del intestino - 20%. En pacientes con insuficiencia renal, la farmacocinética no cambia. No se acumula.
Indicaciones
- Hipertensión arterial.
Contraindicaciones
intolerancia a la lactosa, galactosemia, síndrome de síndrome de absorción de glucosa / galactosa, insuficiencia renal grave (estadio de anuria), hipopotasemia, insuficiencia hepática grave (incluida la encefalopatía), embarazo, período de lactancia, edad hasta 18 años (no se ha establecido la eficacia y la seguridad); - administración simultánea de medicamentos que prolongan el intervalo QT; - hipersensibilidad al medicamento y otros derivados de sulfonamida. deletéreo giierparatireoze equilibrio, los pacientes con aumento del intervalo QT en un electrocardiograma o recibir terapia de combinación con otros fármacos anti-arrítmicos, diabetes descompensada, hiperuricemia (especialmente acompañada gota urato y nefrolitiasis).
Precauciones de seguridad
Durante el tratamiento, la psoriasis puede empeorar. Durante el feocromocitoma, el propranolol solo se puede usar después de tomar un alfabloqueante. Después de un largo ciclo de tratamiento, el propranolol debe suspenderse gradualmente, bajo la supervisión de un médico. Durante la anestesia, debe dejar de tomar propranolol o encontrar un remedio para la anestesia con un mínimo de efectos inotrópicos negativos. El impacto sobre la capacidad de conducir vehículos y los mecanismos de control de los pacientes cuyas actividades requieren mayor atención, la cuestión del uso de propranolol en forma ambulatoria se debe abordar solo después de evaluar la respuesta individual del paciente.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
Contraindicado.
Posología y administración.
En el interior, independientemente de la comida, exprimió suficiente líquido. Tome el medicamento preferiblemente por la mañana. La dosis es de 2.5 mg (1 tab.) / Día. Si después de 4-8 semanas de tratamiento no se logra el efecto terapéutico deseado, no se recomienda aumentar la dosis del medicamento (el riesgo de efectos secundarios aumenta sin aumentar el efecto antihipertensivo). En su lugar, se recomienda incluir otro agente antihipertensivo que no sea un diurético en el esquema de tratamiento farmacológico.En los casos en que el tratamiento debe comenzar tomando dos medicamentos, la dosis de indapamida permanece igual a 2.5 mg por la mañana 1 vez / día.
Efectos secundarios
Por parte del sistema digestivo: náuseas, anorexia, boca seca, gastralgia, vómitos, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, puede desarrollar encefalopatía hepática; Raramente - pancreatitis. Para el sistema nervioso central: astenia, nerviosismo, dolor de cabeza, mareos, somnolencia, vértigo, insomnio, depresión; En raras ocasiones: aumento de la fatiga, debilidad general, malestar general, espasmos musculares, tensión, irritabilidad, ansiedad En el sistema respiratorio: tos, faringitis, sinusitis; Raramente: rinitis. Desde el sistema cardiovascular: hipotensión ortostática, cambios en el ECG (hipopotasemia), arritmia, palpitaciones. Desde el sistema urinario: infecciones frecuentes, nicturia, poliuria. Reacciones alérgicas: erupción cutánea, urticaria, prurito, vasculitis hemorrágica. Indicadores: hiperuricemia, hiperglucemia, hipopotasemia, hipocloremia, hiponatremia, hipercalcemia, aumento de nitrógeno ureico en el plasma sanguíneo, hipercreatininemia, glucosuria Desde el sistema hematopoyético: muy raramente - trombocitopenia, leucopía Niya, agranulocitosis, hueso aplasia de médula, y hemolítica anemiya.Prochie: exacerbación de lupus eritematoso sistémico.
Sobredosis
Síntomas: náuseas, vómitos, debilidad, disfunción del tracto gastrointestinal, trastornos del agua y electrolitos, en algunos casos: una reducción excesiva de la presión arterial, depresión respiratoria. El coma hepático se puede desarrollar en pacientes con cirrosis Tratamiento: lavado gástrico, corrección del equilibrio de agua y electrolitos, terapia sintomática. No hay un antídoto específico.
Interacción con otras drogas.
Saluréticos, glucósidos cardíacos, gluco y medicamentos mineralocorticoides, tetrakozaktid, anfotericina B (p / p), laxantes aumentan el riesgo de hipopotasemia. Si se toman simultáneamente con glucósidos cardíacos, aumenta la probabilidad de intoxicación por digital; con preparados de calcio - hipercalcemia; Con metformina, es posible agravar la acidosis láctica. Aumenta la concentración de iones de litio en el plasma sanguíneo (disminución de la excreción de orina), el litio tiene un efecto nefrotóxico.Los fármacos antiarrítmicos de clase IA (quinidina, disopiramida) y clase III (amiodarona, Bretillia tosilat, sotalol) pueden conducir al desarrollo de arritmias piruetas ”(torsades de pointes). AINE, GCS, tetrakozaktid, sympathomimetics reducen el efecto hipotensor, refuerza el efecto hipotensor, baclofen. La combinación con diuréticos ahorradores de potasio puede ser eficaz en una determinada categoría de pacientes, sin embargo, esto no excluye completamente la posibilidad de desarrollar hipo o hiperpotasemia, especialmente en pacientes con diabetes mellitus e insuficiencia renal. Los inhibidores de la ECA aumentan p demanda por desarrollo de hipotensión arterial y / o insuficiencia renal aguda (especialmente con estenosis de la arteria renal existente). Aumenta el riesgo de desarrollar disfunción renal cuando se usan medios de contraste que contienen yodo en dosis altas (deshidratación del cuerpo). Los pacientes deben restaurar la pérdida de líquido antes de usar agentes de contraste que contienen yodo. Imipramine Los antidepresivos (tricíclicos) y los neurolépticos aumentan el efecto hipotensor y aumentan el riesgo de hipotensión ortostática. aumenta el riesgo de hipercreatininemia. Reduce el efecto de los anticoagulantes indirectos (cumarina o derivados de indanediona) debido a una mayor concentración de factores de coagulación como resultado de una disminución en el volumen sanguíneo circulante y un aumento en su producción por parte del hígado (puede requerirse un ajuste de la dosis). Aumenta el bloqueo de la transmisión neuromuscular a causa de la acción del músculo neurotuscular. .
Instrucciones especiales
Los pacientes que toman glucósidos cardíacos, laxantes, en el contexto del hiperaldosteronismo, así como en personas de edad avanzada muestran un control regular del contenido de iones de potasio y creatinina. En el contexto de la administración de indapamida, se debe controlar la concentración de iones de potasio, sodio y magnesio en el plasma sanguíneo (se pueden controlar los iones de electrolitos). infracciones), pH, glucosa, ácido úrico y concentraciones de nitrógeno residual. El control más cuidadoso se muestra en pacientes con cirrosis (especialmente con edema o ascitis): el riesgo de desarrollo metabólico a quienes alcalosis, que aumenta las manifestaciones de encefalopatía hepática), cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca,Los pacientes con un intervalo QT aumentado en un ECG (congénito o desarrollado en el fondo de cualquier proceso patológico) también pertenecen al grupo de alto riesgo. La primera medición de la concentración de potasio en la sangre debe realizarse dentro de la primera semana de tratamiento. tomar indapamida puede ser una consecuencia de hiperparatiroidismo no diagnosticado previamente. En pacientes con diabetes mellitus, es extremadamente importante controlar el nivel de glucosa en la sangre, especialmente en presencia de hipopotasemia. Una deshidratación considerable puede conducir al desarrollo de insuficiencia renal aguda (reducción de la filtración glomerular). Los pacientes deben compensar la pérdida de agua y al comienzo del tratamiento para controlar cuidadosamente la función renal. La indapamida puede dar un resultado positivo al realizar el control de dopaje. 3 días antes de comenzar a tomar los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, deje de tomar diuréticos (si es necesario, puede volver a tomar diuréticos un poco más tarde), o se prescriben dosis bajas iniciales de inhibidores de la ECA. Los derivados de sulfonamida pueden agravar el lupus eritematoso sistémico (debe tenerse en cuenta cuando se prescribe indapamida). No se ha establecido la eficacia y seguridad en niños. Influencia en la capacidad para conducir vehículos de motor y mecanismos de control con cambios en la presión arterial, especialmente al inicio del tratamiento y con la adición de otro agente antihipertensivo. Como resultado, se puede reducir la capacidad de conducir y trabajar con mecanismos que requieren mayor atención.
Prescripción
Si