Comprimés Indapamid Hemofarm enrobés 2,5 mg N30
État : Neuf
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Ingrédients actifs
Indapamide
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Indapamide 2,5 mg Substances auxiliaires: lactose monohydraté, povidone K-30, crospovidone, stéarate de magnésium, laurylsulfate de sodium, talc Composition du revêtement: hypromellose, macrogol 6000, talc, dioxyde de titane (E171).
Effet pharmacologique
Agent antihypertenseur (diurétique, vasodilatateur). Pharmacologiquement similaire aux diurétiques thiazidiques (mauvaise réabsorption des ions sodium dans le segment cortical de l'anse de Henle) Augmente l'excrétion urinaire de sodium, de chlore et, dans une moindre mesure, d'ions de potassium et de magnésium. Possédant la capacité de bloquer sélectivement les canaux calciques lents, il augmente l’élasticité des parois des artères et réduit la résistance vasculaire périphérique totale. Aide à réduire l'hypertrophie ventriculaire gauche. N'affecte pas les lipides plasmatiques (triglycérides, lipoprotéines de basse densité, lipoprotéines de haute densité); n'affecte pas le métabolisme des glucides (y compris chez les patients atteints de diabète sucré). Réduit la sensibilité de la paroi vasculaire à la noradrénaline et à l'angiotensine II, stimule la synthèse de la prostaglandine E2, réduit la production de radicaux oxygène libres et stables. L'effet antihypertensif se développe à la fin de la première semaine, persiste 24 heures contre une seule dose.
Pharmacocinétique
Après ingestion est rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal; biodisponibilité - élevée (93%). Les repas ralentissent quelque peu le taux d'absorption, mais n'affectent pas la quantité de substance absorbée. Cmax dans le plasma sanguin - 1 à 2 heures après l'ingestion. Avec une administration répétée, les fluctuations de la concentration du médicament dans le plasma sanguin dans l'intervalle entre l'administration de deux doses sont réduites. La concentration d'équilibre est établie après 7 jours d'absorption régulière. T1 / 2 du médicament est de 14-24 heures (moyenne de 18 heures), la liaison avec les protéines plasmatiques est de 79%. Également associé au muscle lisse d'élastine de la paroi vasculaire. Il a une Vd élevée, passe à travers les barrières histohématogènes (y compris le placental), pénètre dans le lait maternel. Métabolisé dans le foie. 60 à 80% sont excrétés par les reins sous forme de métabolites (environ 5% sont excrétés sous forme inchangée), par l’intestin - 20%. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la pharmacocinétique ne change pas. Ne s'accumule pas.
Des indications
- hypertension artérielle.
Contre-indications
intolérance au lactose; galactosémie; syndrome du trouble de l'absorption du glucose / du galactose; insuffisance rénale sévère (stade anurie); hypokaliémie; insuffisance hépatique sévère (y compris l'encéphalopathie); jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies); - administration simultanée de médicaments prolongeant l'intervalle QT; - hypersensibilité au médicament et à d'autres dérivés du sulfonamide. giierparatireoze de l'équilibre délétère, les patients avec augmentation de l'intervalle QT sur l'électrocardiogramme un traitement ou une combinaison recevant avec d'autres médicaments anti-arythmiques, le diabète décompensé, hyperuricémie (surtout accompagné la goutte urate et néphrolithiase).
Précautions de sécurité
Pendant le traitement, le psoriasis peut s'aggraver.Pendant le phéochromocytome, le propranolol ne peut être utilisé qu'après la prise d'un alpha-bloquant.A l'issue d'un long traitement, le propranolol doit être interrompu progressivement, sous la surveillance d'un médecin. pendant l'anesthésie, vous devez cesser de prendre du propranolol ou trouver un remède à l'anesthésie avec des effets inotropes négatifs minimes. L'impact sur l'aptitude à conduire des véhicules et les mécanismes de contrôle des patients dont les activités nécessitent une attention accrue, la question de l'utilisation du propranolol en ambulatoire ne devrait être abordé qu'après avoir évalué la réponse individuelle du patient.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Contre-indiqué.
Posologie et administration
À l'intérieur, quel que soit le repas, il y a suffisamment de liquide. Prenez le médicament de préférence le matin, à la dose de 2,5 mg / jour. Si, après 4-8 semaines de traitement, l'effet thérapeutique souhaité n'est pas atteint, il n'est pas recommandé d'augmenter la dose du médicament (le risque d'effets indésirables augmente sans augmenter l'effet antihypertensif). Au lieu de cela, il est recommandé d'inclure un autre agent antihypertenseur qui n'est pas un diurétique dans le schéma du traitement médicamenteux.Dans les cas où le traitement doit commencer par la prise de deux médicaments, la dose d’indapamide reste égale à 2,5 mg le matin 1 fois / jour.
Effets secondaires
Du côté du système digestif: nausée, anorexie, bouche sèche, gastralgie, vomissements, diarrhée, constipation, douleurs abdominales, peuvent développer une encéphalopathie hépatique; rarement - pancréatite Pour le système nerveux central: asthénie, nervosité, maux de tête, vertiges, somnolence, vertiges, insomnie, dépression; rarement - fatigue accrue, faiblesse générale, malaise, spasmes musculaires, tension, irritabilité, anxiété Sur le système respiratoire: toux, pharyngite, sinusite; rarement - rhinite Du système cardiovasculaire: hypotension orthostatique, modifications de l'ECG (hypokaliémie), arythmie, palpitations Du système urinaire: infections fréquentes, nycturie, polyurie.Réactions allergiques: éruptions cutanées, urticaire, prurit, vascularite hémorragique. indicateurs: hyperuricémie, hyperglycémie, hypokaliémie, hypochlorémie, hyponatrémie, hypercalcémie, augmentation du taux d'azote uréique dans le plasma sanguin, hypercréininémie, glycosurie Du système hématopoïétique: très rarement - thrombocytopénie, leucopie Niya, agranulocytose, aplasie médullaire, et anemiya.Prochie hémolytiques: exacerbation de lupus érythémateux systémique.
Surdose
Symptômes: nausée, vomissements, faiblesse, dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal, troubles de l’eau et des électrolytes, dans certains cas - réduction excessive de la pression artérielle, dépression respiratoire. Le coma hépatique peut se développer chez les patients atteints de cirrhose Traitement: lavage gastrique, correction de l'équilibre hydrique et électrolytique, traitement symptomatique. Il n'y a pas d'antidote spécifique.
Interaction avec d'autres médicaments
Salurétiques, glycosides cardiaques, médicaments gluco-et minéralocorticoïdes, tétrakozaktide, amphotéricine B (w / w), laxatifs augmentent le risque d'hypokaliémie. Si pris simultanément avec des glycosides cardiaques, la probabilité d'intoxication digitale augmente; avec des préparations de calcium - hypercalcémie; avec la metformine - une aggravation de l'acidose lactique est possible.Il augmente la concentration en ions lithium dans le plasma sanguin (diminution de l'excrétion avec l'urine), le lithium a un effet néphrotoxique.Astemizol, l'érythromycine IV, la pentamidine, le sultopride, la terfénadine, la vincamine,Les médicaments antiarythmiques de classe IA (quinidine, disopyramide) et de classe III (amiodarone, Bretillia tosilat, sotalol) peuvent entraîner le développement d'arythmies de pirouette "(torsades de pointes). La combinaison avec des diurétiques épargneurs de potassium peut être efficace chez une certaine catégorie de patients, toutefois, cela n'exclut pas complètement la possibilité de survenue d'une hypo ou d'une hyperkaliémie, en particulier chez les patients atteints de diabète sucré et d'insuffisance rénale. poursuite du développement d'une hypotension artérielle et / ou d'une insuffisance rénale aiguë (en particulier avec une sténose de l'artère rénale existante). Augmentation du risque de dysfonctionnement rénal lors de l'utilisation d'un produit de contraste contenant de l'iode à des doses élevées (déshydratation du corps). Les antidépresseurs (tricycliques) et les neuroleptiques augmentent l'effet hypotenseur et le risque d'hypotension orthostatique. augmente le risque d'hypercreatininemia Réduit l'effet des anticoagulants indirects (dérivés de la coumarine ou de l'indandion) en raison de la concentration accrue de facteurs de coagulation en raison d'une diminution du volume sanguin circulant et d'une augmentation de leur production par le foie (un ajustement de la dose peut être nécessaire). .
Instructions spéciales
Les patients prenant des glycosides cardiaques, des laxatifs, dans le contexte de l'hyperaldostéronisme, ainsi que chez les personnes âgées, doivent surveiller régulièrement la teneur en ions potassium et en créatinine, ainsi que la concentration en ions potassium, sodium et magnésium dans le plasma sanguin pH, glucose, acide urique et concentrations résiduelles en azote.Le contrôle le plus minutieux est démontré chez les patients atteints de cirrhose (en particulier avec œdème ou ascite) - le risque de développer une alcalose augmentant les manifestations de l'encéphalopathie hépatique), cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque,Les patients présentant un allongement de l'intervalle QT sur un électrocardiogramme (congénital ou développé au cours de tout processus pathologique) font également partie du groupe à risque élevé. La première mesure de la concentration de potassium dans le sang doit être effectuée dans la semaine qui suit le traitement. Hypercalcémie en arrière-plan La prise d'indapamide peut être une conséquence d'hyperparathyroïdie non encore diagnostiquée. Il est extrêmement important, chez les patients atteints de diabète sucré, de contrôler le taux de glucose dans le sang, en particulier en présence d'hypokaliémie. développement d'une insuffisance rénale aiguë (réduction de la filtration glomérulaire). Les patients doivent compenser la perte d'eau et, au début du traitement, surveiller de près la fonction rénale. L'indapamide peut donner un résultat positif lors du contrôle du dopage. 3 jours avant le début de la prise d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, arrêtez de prendre des diurétiques (si nécessaire, vous pouvez reprendre la prise de diurétiques un peu plus tard), ou Les dérivés sulfonamides peuvent aggraver le lupus érythémateux aigu disséminé (il faut en tenir compte en cas de prescription d'indapamide). L'efficacité et la sécurité chez les enfants n'ont pas été établies. Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et les mécanismes de contrôle avec des variations de la pression artérielle, en particulier au début du traitement et avec l'ajout d'un autre antihypertenseur. En conséquence, la capacité de conduire et de travailler avec des mécanismes nécessitant une attention accrue peut être réduite.
Oui