Lasix comprimidos 40 mg 45 pzas.
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Ingredientes activos
Furosemida
Formulario de liberación
Pastillas
Composicion
1 comprimido contiene: Principio activo: furosemida 40 mg Adyuvantes: lactosa - 53 mg, almidón - 56,88 mg, almidón pregelatinizado - 7 mg, talco - 2,4 mg, dióxido de silicio coloidal - 0,4 mg, estearato de magnesio - 0,32 mg.
Efecto farmacologico
Bucle diurético. Viola la reabsorción de iones de sodio, el cloro en un segmento grueso de la parte ascendente del bucle de Henle. Debido a un aumento en la excreción de iones de sodio, se produce una excreción de agua aumentada secundaria (agua ligada osmóticamente mediada) y un aumento en la secreción de iones de potasio en la parte distal del túbulo renal. Al mismo tiempo, aumenta la excreción de iones de calcio y magnesio, tiene efectos secundarios debido a la liberación de mediadores intrarrenales y la redistribución del flujo sanguíneo intrarrenal. En el contexto de un curso de tratamiento, el efecto no se debilita. Cuando la insuficiencia cardíaca conduce rápidamente a una disminución de la precarga en el corazón a través de la expansión de venas grandes. Tiene un efecto hipotensor debido al aumento de la excreción de cloruro de sodio y una disminución en la reacción del músculo liso vascular sobre los efectos vasoconstrictores y como resultado de una disminución en el BCC. La acción de la furosemida después del encendido / en la introducción ocurre en 5-10 minutos; después de la ingestión - después de 30-60 minutos, la acción máxima - después de 1-2 horas, la duración del efecto - 2-3 horas (con función renal reducida - hasta 8 horas). Durante el período de acción, la excreción de iones de sodio aumenta significativamente, pero después de su terminación, la tasa de excreción disminuye por debajo del nivel inicial (síndrome de rebote o cancelación). El fenómeno es causado por una activación aguda de la renina-angiotensina y otros enlaces de regulación neurohumoral antinatriuréticos en respuesta a la diuresis masiva; Estimula los sistemas arginina-vasopresivos y simpáticos. Reduce el nivel de factor natriurético auricular en el plasma, causa vasoconstricción. Debido al fenómeno de rebote cuando se toma 1 vez / día, puede no tener un efecto significativo en la excreción diaria de iones de sodio y presión arterial. Cuando la administración i / v causa la dilatación de las venas periféricas, reduce la precarga, reduce la presión de llenado del ventrículo izquierdo y la presión en la arteria pulmonar, así como la PA sistémica. después de la ingestión - después de 20-30 minutos, dura hasta 4 horas.
Farmacocinética
Después de la ingestión, la absorción es del 60-70%.En enfermedades renales graves o insuficiencia cardíaca crónica, el grado de absorción disminuye. Vd es de 0,1 l / kg. Unión a proteínas plasmáticas (principalmente albúmina) - 95-99%. Metabolizado en el hígado. Excretado por los riñones - 88%, con bilis - 12%. T1 / 2 en pacientes con función renal normal e hígado es de 0.5 a 1.5 horas, mientras que con anuria, T1 / 2 puede aumentar hasta 1.5 a 2.5 horas, con insuficiencia renal y hepática combinadas, de 11 a 20 horas.
Indicaciones
Síndrome de edema en la insuficiencia cardíaca congestiva crónica (si se requiere tratamiento diurético) - síndrome de edema en la insuficiencia cardíaca congestiva aguda - síndrome de edema en la insuficiencia renal crónica - mantenimiento de la secreción de líquidos en la insuficiencia renal aguda, incluso durante el embarazo y el parto - edema causado por el síndrome nefrótico (si se requiere tratamiento con edemática) - síndrome de edema en caso de enfermedades hepáticas (si es necesario un tratamiento adicional con antagonistas de aldosterona) - hipotiroidismo arterial Etension: crisis hipertensiva (como terapia de mantenimiento): mantenimiento de la diuresis forzada
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la furosemida oa alguno de los componentes del fármaco; para la hipersensibilidad a la sulfonamida
Precauciones de seguridad
C se usa con precaución en la hiperplasia prostática, LES, hipoproteinemia (riesgo de desarrollar ototoxicidad), diabetes mellitus (disminución de la tolerancia a la glucosa), con aterosclerosis estenótica de las arterias cerebrales, en el contexto de la práctica de la enfermedad de la enfermedad, en el caso de la persona. primera mitad), periodo de lactancia.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
Durante el embarazo, el uso de furosemida es posible solo por un corto tiempo y solo cuando el beneficio deseado de la terapia para la madre supera el riesgo potencial para el feto. Debido a que la furosemida se puede excretar en la leche materna y también puede suprimir la lactancia, si es necesario, se debe detente
Posología y administración.
Establecer individualmente, dependiendo de la evidencia, la situación clínica, la edad del paciente. En el curso del tratamiento, el régimen de dosificación se ajusta según el tamaño de la respuesta diurética y la dinámica del paciente. Cuando se toma por vía oral, la dosis inicial para adultos es de 20-80 mg / día, luego, si es necesario, la dosis se incrementa gradualmente a 600 mg / día. Para los niños, una dosis única es de 1-2 mg / kg. La dosis máxima para administración oral en niños es de 6 mg / kg. Para inyección intravenosa (chorro) o intramuscular, la dosis para adultos es de 20-40 mg 1 vez / día. en algunos casos - 2 veces / día. Para los niños, la dosis diaria inicial para uso parenteral es de 1 mg / kg.
Efectos secundarios
Desde el lado del sistema cardiovascular: disminución de la presión arterial, hipotensión ortostática, colapso, taquicardia, arritmias, disminución de BCC en la parte del sistema nervioso central y sistema nervioso periférico: mareos, cefalea, miastenia. debilidad, letargo, somnolencia, confusión. De los órganos sensoriales: deficiencias visuales y auditivas. Del sistema alimentario: pérdida de apetito, boca seca, sed, náuseas, vómitos, estreñimiento o diarrea, ictericia colestática, pancreatitis (exacerbación). En la parte del sistema urogenital: oliguria, retención urinaria aguda (en pacientes con hipertrofia prostática), nefritis intersticial, hematuria, disminución de la potencia. deshidratación (riesgo de trombosis y tromboembolismo), hipopotasemia, hiponatremia, hipocloremia, hipocalcemia, hipomagnemia, alcalosis metabólica. En el lado metabólico: hipovolemia, hipopotasemia, hiponatremia, Hipocloremia, hiperclucemia (con posible exacerbación de la gota), hiperglucemia, hiperclucemia, alcalosis metabólica hipopotasémica (como resultado de estos trastornos: hipotensión arterial, mareos, sequedad de boca, sed, arritmia, debilidad muscular, convulsiones), hiperuricemia (con posible exacerbación de la gota), hiperglucemia. Eritema multiforme exudativo, vasculitis, angiitis necrotizante, prurito, escalofríos, fiebre, fotosensibilización, shock anafiláctico. Otros: con a / en la introducción (opcional) - tromboflebitis, calcificación renal en niños océano.
Sobredosis
En el caso de una sobredosis de Lasix, se observan con mayor frecuencia hipotensión arterial, desequilibrio de electrolitos, mareos, sequedad de boca y trastornos visuales. El tratamiento está dirigido a restablecer el equilibrio de electrolitos en agua y normalizar el BCC.
Interacción con otras drogas.
Con el uso simultáneo de grupos aminoglucósidos con antibióticos (incluso con gentamicina, tobramicina), se puede mejorar el efecto nefrototóxico. La furosemida reduce el aclaramiento de gentamicina y aumenta las concentraciones plasmáticas de gentamicina y tobramicina. Cuando se usa simultáneamente con antibióticos de cefalosporinas, que puede causar disfunción renal, existe el riesgo de un aumento de la nefrotoxicidad. Cuando se usa simultáneamente con imitadores beta-adrenérgicos (incluyendo fenoterol, terbutalina, salbutamol) y con GCS puede aumentar la hipopotasemia. Con el uso simultáneo con agentes hipoglucemiantes, la insulina puede disminuir la eficacia de los agentes hipoglucemiantes y la insulina, porque La furosemida tiene la capacidad de aumentar el contenido de glucosa en el plasma sanguíneo. Cuando se usa simultáneamente con inhibidores de la ECA, el efecto antihipertensivo aumenta. Posible hipotensión arterial pronunciada, especialmente después de tomar la primera dosis de furosemida, aparentemente debido a la hipovolemia, que conduce a un aumento transitorio en el efecto hipotensor de los inhibidores de la ECA. El riesgo de insuficiencia renal aumenta y no se excluye el desarrollo de hipopotasemia. Cuando se usa simultáneamente con furosemida, los efectos de los relajantes musculares no despolarizantes aumentan Cuando se usa simultáneamente con indometacina y otros AINE, el efecto diurético puede disminuir, aparentemente debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandina en los riñones y la retención de sodio en el cuerpo los efectos de la indometacina, que es un inhibidor no específico de la COX; reducción del efecto antihipertensivo. Se cree que la furosemida interactúa con otros AINE de manera similar. Cuando se usa simultáneamente con AINE, que son inhibidores selectivos de la COX-2, esta interacción es mucho menos pronunciada o prácticamente inexistente. Si se usa simultáneamente con astemizol, aumenta el riesgo de arritmia .En el uso simultáneo con vancomicina, es posible aumentar la oto y la nefrotoxicidad. Si se usa simultáneamente con digoxina, la digitoxina puede aumentar la toxicidad. lomo de los glucósidos cardiacos,asociado con el riesgo de hipopotasemia en pacientes que reciben furosemida. Existen informes del desarrollo de hiponatremia con el uso simultáneo con carbamazepina. Cuando se usa simultáneamente con kolestiramina, el colestipol disminuye la absorción y el efecto diurético de la furosemida. plasma sanguíneo. Al uso simultáneo con probenecid disminuye el aclaramiento renal de furosemida. Al uso simultáneo con sotalol Es posible la hipopotasemia y el desarrollo de arritmias ventriculares del tipo de pirueta. Si se usa simultáneamente con la teofilina, la concentración de teofilina en el plasma sanguíneo puede cambiar. inestabilidad de la presión arterial, taquicardia. El uso simultáneo con cisaprida puede aumentar la hipopotasemia. Se supone que la furosemida puede reducir la nefro acción clásicamente tsiklosporina.Pri utilización simultánea de cisplatino puede incrementar las acciones de Valium.
Instrucciones especiales
Las alteraciones electrolíticas deben compensarse antes de que comience el tratamiento. Durante el tratamiento con furosemida, es necesario controlar la presión arterial, los electrolitos séricos y los niveles de glucosa, la función hepática y renal. Para prevenir la hipopotasemia, se recomienda combinar la furosemida con diuréticos ahorradores de potasio. El uso simultáneo de furosemida e hipoglucemiantes puede requerir un ajuste de la dosis de este último. No se recomienda mezclar la solución de furosemida en la misma jeringa con ningún otro medicamento. Efecto sobre la capacidad de conducir vehículos de motor y mecanismos de control Conducir vehículos y trabajar con mecanismos.
Prescripción
Si