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有効成分
フロセミド
リリースフォーム
丸薬
構成
活性成分：フロセミド40mgアジュバント：ラクトース53mg、デンプン56.88mg、アルファ化デンプン-7mg、タルク2.4mg、コロイド状二酸化ケイ素0.4mg、ステアリン酸マグネシウム0.32mg。
薬理効果
ループ利尿薬。ヘンレのループの上昇部分の厚い部分にナトリウムイオン、塩素の再吸収を妨げる。ナトリウムイオンの排泄量の増加により、二次的な（浸透的に結合した水を介した）二次的な水分排泄が促進され、腎臓細管の遠位部におけるカリウムイオンの分泌の増加が生じる。同時に、カルシウムおよびマグネシウムイオンの排泄が増加し、腎内メディエーターの放出および腎内血流の再分布による副次的効果がある。治療の経過を背景に、その効果は弱くならない。心不全がすぐに大きな静脈の拡張によって心臓への予荷重を減少させる。それは、塩化ナトリウムの排泄の増加および血管収縮作用に対する血管平滑筋の反応の低下およびBCCの減少の結果として降圧効果を有する。導入のオン/オフ後のフロセミドの作用は5〜10分で起こる。摂取後30-60分後に最大作用 - 1-2時間後、効果持続時間2-3時間（腎機能低下 - 最大8時間）。作用期間中、ナトリウムイオンの排泄は有意に増加するが、終了後、排泄速度は初期レベルより低くなる（リバウンド症候群または解消）。この現象は、大量の利尿に応答して、レニン - アンジオテンシンおよび他の抗アンドロテリック性神経支配調節の急激な活性化によって引き起こされる。アルギニン - 血管収縮および交感神経系を刺激する。血漿中の心房性ナトリウム利尿因子のレベルを低下させ、血管収縮を引き起こす1日1回摂取したときのリバウンド現象により、ナトリウムイオンおよび血圧の毎日の排泄に有意な影響を及ぼさないことがある。 i / v投与は末梢静脈の拡張を引き起こし、前負荷を減少させ、左心室の充填圧および肺動脈ならびに全身BPを低下させる。摂取後20-30分後には最大4時間持続する。
薬物動態
摂取後、吸収は60〜70％である。重度の腎疾患または慢性心不全では、吸収の程度が低下する.Vdは0.1μg/ kgである。血漿タンパク質（主にアルブミン）への結合 - 95〜99％。肝臓で代謝される。腎臓から排泄された - 88％、胆汁 - 12％。 T1 / 2は正常な腎機能および肝臓の患者では0.5〜1.5時間であり、無尿ではT1 / 2は1.5〜2.5時間、腎不全および肝不全は最大11〜20時間まで増加する可能性がある。
適応症
慢性うっ血性心不全の浮腫症候群（利尿治療が必要な場合） - 急性うっ血性心不全の浮腫症候群 - 慢性腎不全の浮腫症候群 - 妊娠中および出産中などの急性腎不全における液体分泌の維持 - ネフローゼ症候群（浮腫を伴う治療が必要な場合） - 肝疾患の場合の浮腫症候群（アルドステロンアンタゴニストで追加治療が必要な場合） - 動脈甲状腺機能低下症血圧 - 高血圧の危機（維持療法として） - 強制的な利尿の維持
禁忌
フロセミドまたは薬剤のいずれかの成分に対する過敏症;スルホンアミドに対する過敏症
安全上の注意
Cの使用は注意するとき前立腺肥大症、SLE、低蛋白血症（耳毒性のリスク）、糖尿病（耐糖能異常）、および脳動脈の狭窄、アテローム性動脈硬化症、心臓配糖体との長期的な治療を背景に、深刻なアテローム性動脈硬化症の高齢患者では、妊娠（特に最初の半分）、授乳期。
妊娠中および授乳中に使用する
妊娠中、フロセミドの使用は短期間のみ可能であり、母親の治療の意図された利益が胎児への潜在的リスクを上回る場合に限る。それをやめなさい。
投与量および投与
証拠、臨床状況、患者の年齢に応じて個別に設定します。治療の過程では、利尿反応の大きさと患者の状態の動態に応じて投与計画が調整され、経口投与の場合、成人の初回投与量は20-80mg /日であり、必要に応じて600mg /日に徐々に増加する。静脈内（ジェット）または筋肉内注射の場合、成人の用量は1日1回20-40mgであり、小児の場合、1日1回の投与量は1〜2mg / kgである。場合によっては2回/日。子どもたちのために、非経口投与のための日用量を初期 - 1ミリグラム/キログラムを。
副作用
心臓血管系の側から：血圧の低下、起立性低血圧、虚脱、頻脈、不整脈、BCCの低下中枢神経系および末梢神経系の部分では、めまい、頭痛、重症筋無力症、腓腹筋（奇形）、知覚異常、食欲不振、口渇、口臭、吐き気、嘔吐、便秘または下痢、胆汁うっ滞性黄疸、膵炎（悪化）。泌尿生殖器系：乏尿、急性尿崩壊（前立腺肥大患者）、間質性腎炎、血尿、効力低下。造血系から：白血球減少、血小板減少、無顆粒球症、再生不良性貧血。高血圧、低ナトリウム血症、低カルシウム血症、低マグネシウム血症、代謝性アルカローシス代謝側：血液量減少、低カリウム血症、低ナトリウム血症、低酸素血症、低血圧症、低カリウム血症代謝性アルカローシス（動脈性低血圧、めまい、口渇、喉の渇き、不整脈、筋力低下、痙攣の結果として）、高尿酸血症（痛風の悪化の可能性あり）、高血糖。紅斑多発性滲出性紅斑、血管炎、壊死性血管炎、掻痒、寒気、発熱、光感作、アナフィラキシーショックその他：導入時（オプション） - 血栓性静脈炎、オーシャン子供たち。
過剰摂取
Lasixの過量投与の場合、動脈低血圧、電解質の不均衡、めまい、口渇、および視覚障害が最も頻繁に観察される。この処理は、水 - 電解質のバランスを回復させ、BCCを正規化することを目的としている。
他の薬との相互作用
フロセミドは、ゲンタマイシンのクリアランスを減少させ、ゲンタマイシンとトブラマイシンの血漿濃度を上昇させます。セファロスポリン系抗生物質と同時に使用すると、抗生物質（ゲンタマイシン、トブラマイシンを含む）とアミノグリコシド基を併用すると、 （フェノテロール、テルブタリン、サルブタモールを含む）およびGCSと同時に使用される場合には、腎機能障害を引き起こす可能性のある腎毒性のリスクがある血糖降下薬を同時に使用すると、インスリンは血糖降下薬とインスリンの有効性を低下させる可能性があります。フロセミドは、血漿中のグルコース含有量を増加させる能力を有しており、ACE阻害剤と同時に使用すると降圧効果が高まる。 ACE阻害薬の降圧効果の一時的な上昇をもたらす血液量減少に起因すると思われる、特にフロセミドの初回投与後の顕著な動脈血圧低下。インドメタシンや他のNSAIDと併用すると、明らかに腎臓でのプロスタグランジン合成の抑制や体内ナトリウムの保持により、利尿効果が低下する可能性がありますCOXの非特異的阻害剤であるインドメタシンの効果;フロセミドが他のNSAIDと同様に相互作用すると考えられている選択的COX-2阻害剤であるNSAIDと同時に使用される場合、この相互作用ははるかに顕著でないか、または実質的に存在しない。バンコマイシンと同時に使用すると、耳毒性や腎毒性を増加させることができます。ジゴキシンと同時に使用すると、ジギトキシンが毒性を高めることがあります。強心配糖体の背骨、コレスチラミンと同時に使用すると、コレスチポールはフロセミドの吸収と利尿作用を低下させます。プロベネシドとの同時使用では、フロセミドの腎クリアランスが減少する。ソタロールとの同時使用貧血とピロエット型の心室性不整脈の発生が可能であり、テオフィリンと併用すると血漿中のテオフィリン濃度が変化することがある。血圧の不安定性、頻脈シサプリドとの同時使用は低カリウム血症を増加させる可能性があり、フロセミドはネフロシスプラチンの古典的なアクションtsiklosporina.Pri同時使用は、バリウムのアクションを増大させることができます。
注意事項
治療が始まる前に電解質障害を補償する必要があります。フロセミドでの治療中、血圧、血清電解質、グルコースレベル、肝臓および腎臓の機能をコントロールする必要があります。低カリウム血症を予防するために、フロセミドとカリウム保有利尿剤を併用することをお勧めします。フロセミドと血糖降下薬を同時に使用する場合は、後者の用量を調整する必要があります。同じシリンジにフロセミドの溶液を他の薬と混合することはお勧めしません。メカニズムを使って作業しています。
処方箋
はい