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Ingrédients actifs
Furosémide
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
1 comprimé contient: Substance active: furosémide 40 mg Adjuvants: lactose - 53 mg, amidon - 56,88 mg, amidon prégélatinisé - 7 mg, talc - 2,4 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 0,4 mg, stéarate de magnésium - 0,32 mg.
Effet pharmacologique
Diurétique de l'anse. Violent la réabsorption des ions sodium, du chlore dans un segment épais de la partie ascendante de la boucle de Henle. En raison d'une augmentation de l'excrétion des ions sodium, une excrétion secondaire de l'eau (eau liée par osmose) induit une augmentation de la sécrétion d'ions potassium dans la partie distale du tubule rénal. Dans le même temps, l'excrétion des ions calcium et magnésium augmente, entraînant des effets secondaires dus à la libération de médiateurs intrarénaux et à la redistribution du flux sanguin intrarénal. L'effet ne faiblit pas dans le contexte d'un traitement, mais l'insuffisance cardiaque entraîne rapidement une diminution de la précharge du cœur par le développement de grosses veines. Il a un effet hypotenseur dû à une augmentation de l'excrétion de chlorure de sodium et à une diminution de la réaction du muscle lisse vasculaire sur les effets vasoconstricteurs et à une diminution du BCC. L'action du furosémide après l'introduction dans / se produit dans 5-10 minutes; après ingestion - après 30-60 minutes, l'action maximale - après 1-2 heures, la durée de l'effet - 2-3 heures (avec une fonction rénale réduite - jusqu'à 8 heures). Au cours de la période d'action, l'excrétion des ions sodium augmente considérablement, mais après sa cessation, le taux d'excrétion diminue en dessous du niveau initial (syndrome de rebond ou annulation). Le phénomène est provoqué par une forte activation de la rénine-angiotensine et d'autres liens de régulation neurohumoraux antinatriurétiques en réponse à une diurèse massive; stimule les systèmes arginine-vasopressif et sympathique. Réduit le niveau de facteur natriurétique auriculaire dans le plasma, provoque une vasoconstriction et, en raison du phénomène de rebond pris 1 heure par jour, il n’a pas d’effet significatif sur l’excrétion quotidienne des ions sodium et la pression artérielle. Lorsque l'administration intraveineuse entraîne la dilatation des veines périphériques, réduit la précharge, la pression de remplissage du ventricule gauche et de l'artère pulmonaire, ainsi que la pression systémique, l'effet diurétique apparaît 3 à 4 minutes après l'injection intraveineuse et dure 1 à 2 heures; après ingestion - après 20-30 minutes, dure jusqu'à 4 heures.
Pharmacocinétique
Après ingestion, l'absorption est de 60 à 70%.En cas d'insuffisance rénale grave ou d'insuffisance cardiaque chronique, le degré d'absorption diminue. Le Vd est de 0,1 l / kg. Liaison aux protéines plasmatiques (principalement l'albumine) - 95 à 99%. Métabolisé dans le foie. Excrété par les reins - 88%, avec la bile - 12%. T1 / 2 chez les patients dont la fonction rénale est normale et dont le foie est compris entre 0,5 et 1,5 heure.En présence d'anurie, T1 / 2 peut augmenter jusqu'à 1,5 à 2,5 heures, avec une insuffisance rénale et hépatique combinée, jusqu'à 11-20 heures.
Des indications
Syndrome d'œdème dans l'insuffisance cardiaque congestive chronique (si un traitement diurétique est nécessaire) - syndrome d'œdème dans l'insuffisance cardiaque congestive aiguë - syndrome d'œdème dans l'insuffisance rénale chronique - maintien de la sécrétion liquidienne dans l'insuffisance rénale aiguë, y compris pendant la grossesse et l'accouchement - œdème causé par le syndrome néphrotique (si un traitement avec des œdèmes est nécessaire) - syndrome d'œdème en cas de maladies du foie (si un traitement supplémentaire est nécessaire avec des antagonistes de l'aldostérone) - hypothyroïdie artérielle Etension - crise hypertensive (en traitement d'entretien) - maintien de la diurèse forcée
Contre-indications
Hypersensibilité au furosémide ou à l’un des composants du médicament; d'hypersensibilité au sulfonamide
Précautions de sécurité
Céramique première moitié), période de lactation.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Pendant la grossesse, l'utilisation de furosémide n'est possible que pendant une courte période et uniquement lorsque le bénéfice attendu du traitement pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. arrête ça.
Posologie et administration
Définissez individuellement, en fonction des preuves, de la situation clinique et de l'âge du patient. Au cours du traitement, le schéma posologique est ajusté en fonction de l'ampleur de la réponse diurétique et de la dynamique de l'état du patient. Lorsqu’il est pris par voie orale, la dose initiale chez l’adulte est de 20 à 80 mg / jour, puis, si nécessaire, progressivement augmentée à 600 mg / jour. Pour les enfants, une dose unique est de 1 à 2 mg / kg. La posologie maximale par voie orale pour les enfants est de 6 mg / kg. Pour les injections intraveineuse ou intramusculaire, la dose pour les adultes est de 20 à 40 mg 1 fois / jour, dans certains cas, 2 fois / jour. Pour les enfants, la dose quotidienne initiale pour une utilisation parentérale est de 1 mg / kg.
Effets secondaires
Du côté du système cardiovasculaire: diminution de la pression artérielle, hypotension orthostatique, collapsus, tachycardie, arythmies, diminution du CBC, des parties du système nerveux central et du système nerveux périphérique: vertiges, maux de tête, myasthénie, muscles gastocnémiens (tétanie), paréthésie, apathie, adénopathie faiblesse, léthargie, somnolence, confusion Des organes des sens: déficience visuelle et auditive Du système alimentaire: perte d'appétit, bouche sèche, soif, nausée, vomissements, constipation ou diarrhée, jaunisse cholestatique, pancréatite (exacerbation). Du côté du système génito-urinaire: oligurie, rétention urinaire aiguë (chez les patients présentant une hypertrophie de la prostate), néphrite interstitielle, hématurie, diminution de la puissance. Du système hémopoïétique: leucopénie, thrombocytopénie, agranulocytose, anémie aplasique. déshydratation (risque de thrombose et de thromboembolie), hypokaliémie, hyponatrémie, hypochlorémie, hypocalcémie, hypomagnémie, alcalose métabolique, du côté métabolique: hypovolémie, hypokaliémie, hyponatrémie, hypochlorémie, alcalose métabolique hypokaliémique (résultant de ces troubles - hypotension artérielle, vertiges, bouche sèche, soif, arythmie, faiblesse musculaire, convulsions), hyperuricémie (avec éventuellement une exacerbation de la goutte), hyperglycémie Réactions allergiques: purpura; érythème polymorphe exsudatif, vascularite, angiite nécrosante, prurit, frissons, fièvre, photosensibilisation, choc anaphylactique Autres: avec a / dans l'introduction (facultatif) - thrombophlébite, calcification rénale enfants océan.
Surdose
En cas de surdosage de Lasix, on observe le plus souvent une hypotension artérielle, un déséquilibre des électrolytes, des vertiges, une bouche sèche et des troubles de la vision. Le traitement vise à rétablir l'équilibre eau-électrolyte et à normaliser le BCC.
Interaction avec d'autres médicaments
En cas d'utilisation simultanée de groupes aminosides avec des antibiotiques (y compris avec la gentamicine et la tobramycine), l'effet néphrototoxique peut être accru: le furosémide réduit la clairance de la gentamicine et augmente les concentrations plasmatiques de gentamicine et de tobramycine.En utilisant simultanément des antibiotiques céphalosporines, risque de néphrotoxicité accrue. Utilisé simultanément avec des mimétiques bêta-adrénergiques (y compris le fénotérol, la terbutaline, le salbutamol) et avec le GCS. En cas d’utilisation simultanée d’agents hypoglycémiants, l’insuline peut diminuer l’efficacité des agents hypoglycémiants et de l’insuline, car Le furosémide a la capacité d’augmenter le taux de glucose dans le plasma sanguin et, lorsqu’il est utilisé en même temps que les inhibiteurs de l’ECA, l’effet antihypertensif est renforcé. Hypotension artérielle prononcée possible, en particulier après la prise de la première dose de furosémide, apparemment due à une hypovolémie, entraînant une augmentation transitoire de l'effet hypotenseur des inhibiteurs de l'ECA. Le risque d'insuffisance rénale augmente et le développement de l'hypokaliémie n'est pas exclu. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec le furosémide, les effets des myorelaxants non dépolarisants sont renforcés. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec l'indométacine et d'autres AINS, l'effet diurétique peut diminuer, apparemment en raison de l'inhibition de la synthèse des prostaglandines dans le corps les effets de l'indométacine, qui est un inhibiteur non spécifique de la COX; réduction de l'effet antihypertensif On pense que le furosémide interagit de manière similaire avec d'autres AINS. Utilisé simultanément avec les AINS, inhibiteurs sélectifs de la COX-2, cette interaction est beaucoup moins prononcée ou pratiquement absente. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec l'astémizole, le risque d'arythmie augmente. .En cas d'utilisation simultanée avec la vancomycine, il est possible d'augmenter la oto-et néphrotoxicité. En cas d'utilisation simultanée avec la digoxine, la digitoxine peut augmenter la toxicité. épine de glycosides cardiaques,Le risque d'hypokaliémie chez les patients traités par le furosémide a été rapporté. On a signalé l'apparition d'une hyponatrémie lors de l'utilisation simultanée de carbamazépine et, lors de l'utilisation simultanée de la kolestiramine, de l'absorption et de l'effet diurétique du furosémide. plasmatique sanguine. Lors de l'utilisation simultanée de probénécide, la clairance rénale du furosémide diminue. Lors de l'utilisation simultanée de sotalol Une hypokaliémie et l'apparition d'arythmies ventriculaires telles que la pirouette sont possibles.En cas d'utilisation simultanée de la théophylline, la concentration plasmatique de théophylline dans le sang peut être modifiée.L'utilisation simultanée de la phénytoïne diminue considérablement l'effet diurétique du furosémide. instabilité de la tension artérielle, tachycardie. L’utilisation simultanée de cisapride peut augmenter l’hypokaliémie. On suppose que le furosémide peut réduire l'action classique tsiklosporina.Pri utilisation simultanée de cisplatine peut augmenter les actions Valium.
Instructions spéciales
Les perturbations électrolytiques doivent être compensées avant le début du traitement. Pendant le traitement par le furosémide, il est nécessaire de contrôler la pression artérielle, les électrolytes sériques et les taux de glucose, la fonction hépatique et rénale, ainsi que la fonction hépatique et rénale, afin de prévenir une hypokaliémie. L’administration simultanée de furosémide et d’hypoglycémiants peut nécessiter un ajustement de la posologie de ce dernier. Il n’est donc pas recommandé de mélanger la solution de furosémide dans la même seringue avec d’autres médicaments. conduire des véhicules et travailler avec des mécanismes.
Oui