טבליות לאסיקס 40 מ"ג 45 יח '
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Furosemide
טופס שחרור
גלולות
הרכב
1 טבליות: חומר פעיל: furosemide 40 מ"ג אדג'ובנטים: לקטוז - 53 מ"ג, עמילן - 56.88 מ"ג, עמילן פרגלאטיניזציה - 7 מ"ג, טלק - 2.4 מ"ג, דו-חמצני סיליקון קולואידאלי - 0.4 מ"ג, סטארט מגנזיום - 0.32 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
לולאה משתן. מפרה את ספיגה מחדש של יונים נתרן, כלור בחלק עבה של החלק העולה של הלולאה של הנל. בשל עלייה בהפרשת יונים נתרן, משנית (בתיווך Osmotically מחויב מים) משופרת הפרשת מים עלייה בהפרשת יונים אשלגן בחלק הדיסטלי של אבולה כלית מתרחשת. יחד עם זאת, הפרשת סידן ומגנזיום יונים גדל, יש לו השפעות משניות עקב שחרור של מתווכים intranenal ואת חלוקה מחדש של זרימת הדם intranenal. על רקע של מהלך טיפול, ההשפעה אינה נחלשת, כאשר אי ספיקת לב מובילה במהירות לירידה של preload על הלב דרך הרחבת ורידים גדולים. יש לו אפקט hypotensive עקב הפרשת מוגברת של נתרן כלורי ירידה בתפקוד של שריר חלק וסקולרי על השפעות vasoconstrictor וכתוצאה מכך ירידה ב BCC. הפעולה של furosemide לאחר על / ב המבוא מתרחשת 5-10 דקות; לאחר בליעה - לאחר 30-60 דקות, הפעולה המרבי - לאחר 1-2 שעות, משך ההשפעה - 2-3 שעות (עם תפקוד כליות מופחת - עד 8 שעות). במהלך תקופת הפעולה, הפרשת יונים נתרן עולה באופן משמעותי, אך לאחר סיומה, קצב ההפרשה יורדת מתחת לרמה הראשונית (סינדרום ריבאונד, או ביטול). התופעה נגרמת על ידי הפעלה חדה של רנין אנגיוטנסין ורמות רגולטוריות נוירוטריאליות נוגדות דלקת אחרות בתגובה לתהליכי דימום מסיביים; ממריץ את מערכות ארגינין-ואסופרסיבית וסימפתטית. מפחית את הרמה של גורם natriuretic פרוזדורי פלזמה, גורם לתסמונת ריבאונד כאשר נלקח פעם אחת ביום, זה לא יכול להיות השפעה משמעותית על הפרשת יומית של יונים נתרן ולחץ דם. כאשר i / V הממשל גורם להתרחבות של הורידים היקפיים, מפחית את הטרום, מוריד את לחץ המילוי של החדר השמאלי ואת הלחץ בעורק הריאתי, כמו גם BP המערכתית.האפקט משתן מתפתח 3-4 דקות לאחר הזרקת I / V ונמשך 1-2 שעות; לאחר בליעה - לאחר 20-30 דקות, נמשך עד 4 שעות.
פרמקוקינטיקה
לאחר בליעה, הקליטה היא 60-70%.במחלת כליות חמורה או באי ספיקת לב כרונית, דרגת הקליטה יורדת, VD הוא 0.1 l / kg. מחייב חלבונים פלזמה (בעיקר אלבומין) - 95-99%. מטבוליזם בכבד. מופרדים על ידי הכליות - 88%, עם מרה - 12%. T1 / 2 בחולים עם תפקוד כלייתי תקין וכבד הוא 0.5-1.5 שעות עם אנוריה, T1 / 2 יכול להגדיל עד 1.5-2.5 שעות, עם אי ספיקת כליות וכבד משולב, עד 11-20 שעות.
אינדיקציות
תסמונת בצקת באי ספיקת לב כרונית (אם נדרש טיפול משתן) - תסמונת בצקת באי ספיקת לב מוגברת - תסמונת בצקת באי ספיקת כליות כרונית - שמירה על הפרשת נוזלים באי ספיקת כליות חריפה, כולל במהלך ההריון והלידה - בצקת הנגרמת על ידי תסמונת נפרוטית (אם יש צורך בטיפול באדמטיקה) - תסמונת בצקת במקרה של מחלות כבד (אם יש צורך בטיפול נוסף עם אנטגוניסטים אלדוסטרון) - היפותירואידיזם עורק Etension - משבר יתר לחץ דם (כמו טיפול תחזוקה) - תחזוקה של דיכאון כפוי
התוויות נגד
רגישות ל- furosemide או לאחד ממרכיבי התרופה; עבור רגישות יתר לסולפונאמיד
אמצעי זהירות
C השתמש זהירות בעת היפרפלזיה שפירה של הערמונית, SLE, hypoproteinemia (סיכון של ototoxicity), סוכרת (סבילות לגלוקוז), וטרשת עורקים stenotic העורקים מוחין, על רקע טיפול ארוך-טווח עם גליקוזידים של הלב, בחולים קשישים עם מחלת לב טרשתית חמורה, הריון (במיוחד במחצית הראשונה), תקופת ההנקה.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
במהלך ההריון, השימוש ב- furosemide אפשרי רק לזמן קצר ורק כאשר התועלת המיועדת של הטיפול עבור האם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. לעצור את זה.
מינון ומינהל
קבע בנפרד, בהתאם לראיות, המצב הקליני, גיל המטופל. במהלך הטיפול, משטר המינון מותאם בהתאם לגודל התגובה המשתנה ולדינמיקה של מצבו של המטופל, כאשר המינון הראשוני למבוגרים הוא 20-80 מ"ג ליום, ולאחר מכן, במידת הצורך, המינון עולה בהדרגה ל -600 מ"ג ליום. אצל ילדים, מנה אחת היא 1-2 מ"ג / ק"ג, המינון המקסימלי עבור מתן אוראלי בילדים הוא 6 מ"ג לק"ג, עבור הזרקת תוך ורידי (הזרקת) או תוך שרירית, המינון למבוגרים הוא 20-40 מ"ג פעם ביום, במקרים מסוימים - 2 פעמים ביום. עבור הילדים, המינון היומי הראשוני לשימוש פרנטרלי הוא 1 מ"ג / ק"ג.
תופעות לוואי
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: ירידה בלחץ הדם, לחץ דם אורתוסטטי, קריסה, טכיקרדיה, הפרעות בקצב הלב, ירידה במערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: סחרחורת, כאב ראש, myasthenia חולשה, עייפות, נמנום, בלבול, מאיברי החישה: ליקוי ראייה ושמיעה: מערכת העיכול: אובדן תיאבון, יובש בפה, צמא, בחילה, הקאות, עצירות או שלשולים, צהבת כולסטרית, הלבלב (החמרה). מצבים של מערכת העיכול: לאוקופניה, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזה, אנמיה אפלסטית. התייבשות (סיכון של פקקת ו thromboembolism), hypokalemia, hyponatremia, hypochloremia, hypocalcemia, hypomagnemia, אלקלוזיס מטבולית.במרכיב metabolic: hypovolemia, hypokalemia, hyponatremia, היפוכלמיה, אלקלוזיס מטבולית היפוקלמית (כתוצאה מהפרעות אלה - לחץ דם עורקי, סחרחורת, יובש בפה, צמא, הפרעות קצב, חולשת שרירים, עוויתות), היפרגליקמיה (עם החמרה אפשרית של צנית), היפרגליקמיה תגובות אלרגיות: purpura, מזרק, purpura; אריתמה רב-שכבתית, דלקת כלי הדם, דלקת נמק, צלקת, צמרמורת, חום, הפנסנסנסיטיזציה, הלם אנפילקטי: עם מבוא / אופציונלי - טרומבופלאביטיס, ילדי אוקיינוס.
מנת יתר
במקרה של מנת יתר של Lasix, לחץ דם עורקי, חוסר איזון של אלקטרוליטים, סחרחורת, יובש בפה, הפרעות חזותיים נצפים לרוב. הטיפול נועד לשקם את מאזן המים אלקטרוליט לנרמל את BCC.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עם שימוש בו זמנית של קבוצות aminoglycoside עם אנטיביוטיקה (כולל עם גנטמיצין, tobramycin), את ההשפעה nephrototoxic יכול להיות משופרת.פרוסמיד מפחיתה את הסילוק של גנטמיצין ומגביר ריכוזי פלזמה של גנטמיצין וטוברמיצין.כאשר משתמשים בו זמנית עם אנטיביוטיקה cephalosporins, אשר יכול לגרום לתפקוד הכלייתי, קיים סיכון של nephrotoxicity מוגברת.בשימוש בו זמנית עם beta-adrenergic mimics (כולל fenoterol, terbutaline, salbutamol) ועם GCS עם שימוש סימולטני עם סוכני היפוגליקמיה, האינסולין עשוי להפחית את היעילות של סוכני היפוגליקמיה ואינסולין, משום ל- Furosemide יש את היכולת להגביר את כמות הגלוקוז בדם, כאשר משתמשים בו זמנית עם מעכבי ACE, משפר את האפקט האנטי-היפרטנסיבי. לחץ דם אפשרי מובהק, במיוחד לאחר נטילת המינון הראשון של furosemide, כנראה בשל hypovolemia, אשר מוביל לעלייה חולפת ההשפעה hypotensive של מעכבי ACE. הסיכון לפגיעה בתפקוד הכלייתי אינו עולה על הדעת, כאשר השימוש בו-זמנית עם furosemide משפר את השפעתם של מרגירי שרירים שאינם פוליארידיים, כאשר משתמשים בו זמנית עם אינדומאצין ו- NSAIDs אחרים, ההשפעה של משתן עשויה לרדת, כנראה בשל עיכוב סינתזת פרוסטגלנדין בכליות ובשימור הנתרן בגוף את ההשפעות של indomethacin, שהוא מעכב שאינו ספציפי של COX; הפחתה של אפקט אנטי-היפרטנסיבי.היא מאמינה כי פרוסמידה מקיימת אינטראקציה עם NSAIDs אחרים באופן דומה, כאשר משתמשים בו זמנית עם NSAIDs, שהם מעכבי COX-2 סלקטיביים, אינטראקציה זו הרבה פחות בולטת או כמעט נעדרת.אם משתמשים בו זמנית עם אסטמיזול, הסיכון להפרעות בקצב הלב .בשימוש סימולטני עם Vancomycin, ניתן להגביר את ה - oto - ו nephrotoxicity, אם משתמשים בו זמנית עם דיגוקסין, דיגיטוצין עלול להגביר את הרעילות. עמוד השדרה של גליקוזידים של הלב,קשורה לסיכון להיפוקלמיה בחולים המקבלים furosemide, ישנם דיווחים על התפתחות hyponatremia עם שימוש בו זמנית עם carbamazepine, כאשר משתמשים בו זמנית עם Kolestiramine, colestipol מקטין את הספיגה ואת השפעת משתן של furosemide. פלזמה בדם.בשימוש סימולטני עם probenecid הסילוף הכליתי של furosemide פוחת.בשימוש סימולטני עם סוטלול היפוקלמיה והתפתחות הפרעות קצב חדרית מסוג פירואטים אפשריים, אם משתמשים בו זמנית עם תיאופילין, הריכוז של תיאופילין בדם הדם עשוי להשתנות. חוסר יציבות של לחץ דם, טכיקרדיה.עם שימוש בו זמנית עם cisapride עלול להגביר את hypokalemia.הנחה כי furosemide עשוי להפחית נפרו פעולה קלסית לשימוש סימולטני tsiklosporina.Pri של cisplatin עלול להגביר פעולות וליום.
זהיר
הפרעות אלקטרוליט יש לפצות לפני תחילת הטיפול. במהלך הטיפול ב- furosemide יש צורך לשלוט בלחץ הדם, באלקטרוליטים בסרום וברמת הגלוקוז, בתפקוד הכבד ובתפקוד הכליות, כדי למנוע היפוקלמיה, מומלץ לשלב פרוזמיד עם משתנים חוסכי אשלגן. עם שימוש סימולטני בתרופות פורוזאמיד ותרופות היפוגליקמיות, ייתכן שיהיה צורך בהתאמת המינון של זה, לא מומלץ לערבב את הפתרון של furosemide באותו מזרק עם כל תרופה אחרת.השפעה על היכולת להניע כלי רכב ומנגנוני בקרה נהיגה ברכב ועבודה עם מנגנונים.
מרשם
כן