Levitra tabletas dispersables 2 piezas
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Ingredientes activos
Vardenafil
Formulario de liberación
Pastillas
Composicion
1 tab .: Vardenafil hidrocloruro trihidratado (micronizado) 11.852 mg, que corresponde al contenido de rdenafil 10 mg. Sustancias adicionales: aspartamo - 1.8 mg, aroma de menta (goma de acacia, maltodextrina, mentol, aceite de hoja de menta, aceite de campo de menta) - 2.7 mg, estearato de magnesio - 4.5 mg, pharmaburst (Pharmaburst) (crospovidona, manitol, dióxido de silicio coloidal, sorbitol) - 159.15 mg.
Efecto farmacologico
Medicamento para el tratamiento de la disfunción eréctil. Inhibidor de la PDE5. Una erección del pene es un proceso hemodinámico, que se basa en la relajación de los ratones lisos de los cuerpos cavernosos y las arteriolas que se encuentran en él. Durante la estimulación sexual, el óxido nítrico se libera de las terminaciones nerviosas de los cuerpos cavernosos, activando la enzima guanilato ciclasa, lo que conduce a un aumento en el contenido de monofosfato de guanosina cíclica (GMPc) en los cuerpos cavernosos. Como resultado, los músculos lisos de los cuerpos cavernosos se relajan, lo que contribuye a un aumento en el flujo de sangre al pene. El nivel de cGMP está regulado, por un lado, por la síntesis de guanilato ciclasa, y por otro lado, por la degradación (división) de cGMP por hidrólisis por fosfodiesterasa (PDE). La PDE más conocida es la fosfodiesterasa específica de cGMP tipo 5 (PDE5). Al bloquear la PDE5 involucrada en la escisión de cGMP, vardenafil mejora la acción local de óxido nítrico endógeno en el cuerpo cavernoso durante la estimulación sexual. Un aumento en el nivel de GMPc debido a la inhibición de la PDE5 conduce a la relajación de los músculos lisos del cuerpo cavernoso y a un aumento en el flujo sanguíneo en ellos. Este efecto determina la capacidad del vardenafilo para mejorar la respuesta natural a la estimulación sexual. El vardenafilo es un inhibidor de la PDE5 potente y altamente selectivo nM). La actividad inhibitoria de vardenafil en PDE5 es más pronunciada que en otras PDE conocidas (15 veces más que PDE6, 130 veces más que PDE1, 300 veces más que PDE11 y 1000 veces más que PDE- 2,3,4,7,8,9,10). Vardenafil aumentó el cGMP en un cuerpo cavernoso aislado, lo que llevó a la relajación de los músculos lisos. El vardenafil causa una erección del pene, que depende del óxido nítrico endógeno y es estimulado por los donantes de óxido nítrico. La admisión de vardenafilo en una dosis de 20 mg en algunos hombres causó una erección (suficiente para la penetración) después de 15 minutos. Se logró una respuesta completa después de 25 minutos (estadísticamente significativo y comparable al placebo).
Farmacocinética
Absorción El tiempo promedio para alcanzar la Cmax después de tomar el medicamento con el estómago vacío varía de 45 a 90 minutos. Al comparar Levitra ODT (10 mg) con comprimidos recubiertos (10 mg), se observó un aumento en el valor promedio de AUC de vardenafil del 21% al 29% y una disminución de la Cmax en un 8-19%. La comida, que contenía una gran cantidad de grasa, no tuvo efecto sobre el AUC y el tiempo para alcanzar la Cmax de vardenafil, sin embargo, hubo una disminución en la Cmax promedio de vardenafil en un 35%. Con estos resultados en mente, Levitra ODT en forma de tabletas dispersas en la cavidad oral se puede tomar independientemente de la comida. Si las tabletas dispersas en la cavidad oral se lavan con agua, el AUC de vardenafil se reduce en un 29% y la Tmax media se reduce en 60 minutos, mientras que la Cmax no cambia. Por lo tanto, el medicamento Levitra ODT en forma de tabletas dispersas en la boca debe tomarse sin beber agua. El estudio de bioequivalencia mostró que Levitra ODT, en forma de tabletas dispersas en la boca (10 mg), no es bioequivalente a Levitra ODT en forma de tabletas recubiertas (10 mg). Por lo tanto, los comprimidos dispersos en la cavidad oral no deben utilizarse como equivalentes a los comprimidos recubiertos. El medio de vardenafilo Vd en un estado estable de parámetros farmacocinéticos promedia los 208 l, lo que demuestra su buena distribución en los tejidos. Vardenafil y su principal metabolito (M1) se unen bien a las proteínas plasmáticas (hasta 95%), y esta propiedad es reversible y no depende de la concentración total del fármaco. 90 minutos después de tomar vardenafil, no se puede determinar más del 0,00012% de la dosis recibida en un espermatozoide sano Pacientes. Metabolismo El vardenafil se metaboliza principalmente por las enzimas hepáticas con la participación de las isoenzimas del citocromo P450 (CYP) - CYP3A4, así como del CYP3A5 y del CYP2C9. La sangre contiene glucurónido en forma de un conjugado (ácido glucurónico), que forma parte del metabolito M1. La concentración del resto del metabolito M1 (no glucurónico) es el 26% de la concentración del principio activo. El perfil de selectividad de fosfodiesterasa de M1 es similar al de vardenafil; La capacidad in vitro para suprimir la PDE5 es del 28% en comparación con el vardenafilo, que corresponde al 7% de la eficacia del fármaco. La inyección del T1 / 2 promedio de vardenafilo después de tomar comprimidos dispersos en la cavidad oral es de 4-6 h, y el metabolito principal M1 moléculas) - de 3 a 5 h. El aclaramiento general de vardenafil es de 56 l / h.Después de la ingestión, vardenafilo en forma de metabolitos se excreta principalmente en el tracto gastrointestinal (91-95% de la dosis), en menor medida por los riñones (2-6% de la dosis) Farmacocinética en grupos especiales de pacientes Pacientes de 65 años o más que toman comprimidos dispersos en la cavidad. de la boca, hubo un aumento en el AUC de 31 a 39% y la Cmáx de 16 a 21%, en comparación con los pacientes de 45 años o menos. Al tomar una tableta dispersa en la boca durante 10 días, los pacientes menores de 45 años y mayores de 65 años no mostraron ninguna acumulación de vardenafilo en el plasma.No hubo diferencias en la eficacia o seguridad del medicamento en pacientes ancianos y jóvenes. En pacientes con insuficiencia renal leve (CC más de 50-80 ml / min) y moderada (CC más de 30-50 ml / min), los parámetros farmacocinéticos de vardenafilo son comparables a los de hombres sanos. En la insuficiencia renal grave (CC inferior a 30 ml / min), el valor promedio del AUC aumenta en un 21% y la Cmáx disminuye en un 23%. No existe una correlación significativa entre el aclaramiento de creatinina y la concentración plasmática de vardenafilo (AUC y Cmax). En pacientes en hemodiálisis, no se ha estudiado la farmacocinética de vardenafilo. En pacientes con insuficiencia hepática leve y moderada, la depuración de vardenafilo disminuye proporcionalmente al grado de insuficiencia hepática. Con un grado leve de insuficiencia hepática (clase A en la escala de Child-Pugh), hubo un aumento en el AUC y la Cmax en 1,2 veces (AUC - en un 17%, Cmax - en un 22%), y moderada (clase B en la escala de Child-Pugh) AUC en 2.6 (160%) y Cmax en 2.3 (130%) veces, respectivamente, en comparación con sujetos sanos. No se ha estudiado la seguridad del uso de tabletas dispersas en la boca en pacientes con insuficiencia hepática leve (clase B de Child-Pugh) por lo tanto, no se recomienda utilizar esta categoría de pacientes, en pacientes con insuficiencia hepática grave. El nivel de farmacocinética de vardenafil no se ha estudiado (clase C en la escala de Child-Pugh).
Indicaciones
- Disfunción eréctil (incapacidad para lograr y mantener una erección necesaria para las relaciones sexuales).
Contraindicaciones
- uso simultáneo con nitratos o medicamentos que son donantes de óxido nítrico; - uso simultáneo con inhibidores moderadamente activos o potentes de CYP3A4, como el ketoconazol,Itraconazol, ritonavir, indinavir, eritromicina y claritromicina; niños y adolescentes hasta 18 años; hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del medicamento. La seguridad de Levitra ODT no se ha estudiado y, hasta que se obtengan datos relevantes, no se recomienda su uso en pacientes con los siguientes condiciones: - disfunción hepática grave; - enfermedad renal en etapa terminal, que requiere hemodiálisis; - hipotensión arterial (presión arterial sistólica en reposo inferior a 90 mmHg); - recientemente sufrió un derrame cerebral o miocardio ártico (durante los últimos 6 meses); - estenocardia inestable; - enfermedades degenerativas hereditarias de la retina, por ejemplo, retinitis pigmentaria. Use el medicamento en pacientes con deformación anatómica del pene (curvatura, fibrosis cavernosa, enfermedad de Peyronie), con enfermedades predisposición al priapismo (anemia de células falciformes, mieloma múltiple, leucemia). Los pacientes con una tendencia al sangrado y con una exacerbación de la enfermedad de la úlcera péptica, el medicamento debe prescribirse solo después de evaluar la relación beneficio / riesgo.
Precauciones de seguridad
No exceda las dosis recomendadas.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
El medicamento no está indicado para su uso en mujeres, recién nacidos y niños.
Posología y administración.
Levitra ODT se toma por vía oral, independientemente de la comida. La tableta se toma inmediatamente después de que se retire del paquete. La tableta debe mantenerse en la lengua hasta que esté completamente disuelta y luego tragarse sin lavarla. Al comienzo del tratamiento, la dosis recomendada es de 10 mg (aproximadamente 25-60 minutos antes del contacto sexual). La dosis máxima recomendada es de 10 mg 1 vez / día. La estimulación sexual es necesaria para garantizar una respuesta adecuada al tratamiento. Levitra ODT mostró su efectividad cuando se tomó 4-5 horas antes de las relaciones sexuales. No se requiere la corrección de la dosis en pacientes ancianos (mayores de 65 años). En pacientes con insuficiencia hepática menor (clase A en la escala de Child-Pugh), el régimen de dosificación no es necesario No se recomienda el uso de Levitra ODT en pacientes con insuficiencia hepática moderada (clase B en la escala de Child-Pugh). No se requieren cambios en el régimen de dosificación en pacientes con pulmones (CC más de 50-80 ml / min), moderados (CC más de 30-50) ml / min) y grave (CC menos de 30 ml / min) con insuficiencia renal.
Efectos secundarios
Al usar el medicamento Levitra ODT en las dosis recomendadas, se informaron las siguientes reacciones adversas (según la terminología adoptada por la OMS). Dependiendo de la incidencia, muy frecuentes (≥10%), frecuentes (≥1% y menos del 10%), infrecuentes (≥0.1) Reacciones adversas% y menos del 1% y raras (≥ 0.01% y menos del 0.1%) Del sistema inmunológico: con poca frecuencia: edema alérgico, angioedema; raramente - una reacción alérgica. Del sistema nervioso: muy a menudo - dolor de cabeza; a menudo - mareos; con poca frecuencia - una violación de la sensibilidad, somnolencia, trastornos del sueño; Raras veces, desmayos, amnesia, convulsiones, por parte del órgano de la visión: con poca frecuencia, discapacidad visual, hiperemia de la conjuntiva del globo ocular, visión alterada del color, dolor en los globos oculares y malestar en los ojos, fotofobia; raramente, aumento de la presión intraocular, conjuntivitis. Para el órgano de la audición y trastornos del laberinto: con poca frecuencia, tinnitus, vértigo. Para el sistema cardiovascular: a menudo para la vasodilatación; con poca frecuencia - palpitaciones, taquicardia; raramente - angina de pecho, infarto de miocardio, taquiarritmias ventriculares, hipotensión En el sistema respiratorio: a menudo - congestión nasal; con poca frecuencia - dificultad para respirar, congestión de los senos paranasales. Por parte del sistema digestivo: a menudo - dispepsia; con poca frecuencia: náuseas, dolor abdominal, boca seca, diarrea, enfermedad por reflujo gastroesofágico, gastritis, vómitos, aumento de los niveles de transaminasas del lado de la piel y tejidos subcutáneos: rara vez, eritema, erupción cutánea. espalda, aumento de los niveles de CPK, aumento del tono muscular y calambres. Del sistema reproductor: con poca frecuencia - aumento de la erección; raramente - priapismo. Otros: con poca frecuencia - malestar; Raras veces, dolor en el pecho. Se han notificado casos de infarto de miocardio asociado con el vardenafil y la actividad sexual, pero no se ha establecido si esta afección está relacionada directamente con el vardenafil o la actividad sexual, o con enfermedades concomitantes, o una combinación de estos. Factores Hay casos raros de casos de desarrollo de neuropatía isquémica anterior del nervio óptico (PINSS), lo que resulta en una discapacidad visual (incluida la pérdida persistente de la visión), asociada al momento de tomar inhibidores de la PDE5, incluidosy el medicamento Levitra ODT, en pacientes, muchos de los cuales, tienen factores de riesgo asociados para el desarrollo de esta afección, como: defecto anatómico de la cabeza del nervio óptico, edad superior a 50 años, diabetes, hipertensión, enfermedad coronaria, hiperlipidemia y tabaquismo. No se ha establecido si el desarrollo de PINZN está directamente relacionado con el uso de inhibidores de la PDE5, o con los factores de riesgo vascular y los defectos anatómicos que lo acompañan, o con una combinación de estos factores, o con otras causas. Se reportan casos de discapacidad visual, incluida la pérdida temporal o permanente de la visión. que se asocian en el tiempo con la ingesta de inhibidores de la PDE5, incluyendo y la droga Levitra ODT. No se ha establecido si estos casos están directamente relacionados con la ingesta de inhibidores de la PDE5, o con factores de riesgo vascular concomitantes, o con otras causas. Ha habido algunos casos de sordera repentina o pérdida de audición cuando se utilizan medicamentos del grupo de inhibidores de la PDE5, incluidos y la droga Levitra ODT. No se ha establecido si estos casos están directamente relacionados con la ingesta de Levitra ODT, los factores de riesgo concomitantes de la pérdida de audición, una combinación de estos factores u otras causas.
Sobredosis
La evaluación de los efectos secundarios se llevó a cabo con la administración de vardenafil en una dosis de hasta 120 mg / día, y cuando se prescribe vardenafil en una dosis de hasta 80 mg 1 vez / día y en una dosis de hasta 40 mg varias veces al día, no se observaron reacciones adversas graves. Cuando se usan dosis de vardenafil de 80 mg a 120 mg, aumenta el riesgo de efectos secundarios. Cuando se usa vardenafil en una dosis de 40 mg 2 veces / día hubo un dolor de espalda marcado sin signos de efectos tóxicos en los sistemas muscular y nervioso. En casos de sobredosis, se debe realizar una terapia de mantenimiento estándar. . Dado que el vardenafil está altamente unido a las proteínas plasmáticas, y los riñones excretan solo una pequeña cantidad del fármaco, es poco probable que la hemodiálisis funcione.
Interacción con otras drogas.
Vardenafil se metaboliza principalmente con la participación de enzimas hepáticas del sistema del citocromo P450, es decir, la isoforma 3A4, así como con alguna participación de las isoformas 3A5 y 2C9. Los inhibidores de estas enzimas pueden reducir el aclaramiento de vardenafilo. Tsimetidina (400 mg 2 veces / día): inhibidor no específico del citocromo P450 no afecta la magnitud de AUC y Cmax de vardenafilo (20 mg) cuando se usa simultáneamente. El medicamento Levitra ODT está contraindicado cuando se usa simultáneamente con moderadamente Inhibidores activos o potentes de CYP3A4, como ketoconazol, itraconazol, ritonavir, indinavir,eritromicina y claritromicina. Con el uso combinado de Levitra ODT con ketoconazol, itraconazol, indinavir y ritonavir (inhibidores potenciales del CYP3A4), se puede esperar un aumento significativo de la concentración plasmática de vardenafilo. Nitratos, donadores de óxido nítrico: Vardenafilo (10 mg) en el período de 24 horas a 1 hora, precedente tomar nitroglicerina (0,4 mg por vía sublingual) no causa un aumento en su efecto hipotensor cuando se toma en sujetos sanos. A una dosis de 20 mg 1-4 horas antes de tomar nitratos (0.4 mg sublingualmente), vardenafil aumenta su efecto hipotensor, pero si se prescribe vardenafil durante 24 horas, el efecto hipotensor de los nitratos no aumenta cuando se toma en sujetos sanos de mediana edad. Nicorandil es un activador Canales de potasio y contiene en su composición nitrogrupo. La presencia de un grupo nitro en la composición de nicorandil causa una alta probabilidad de interacción con vardenafil. Sin embargo, no hay suficiente información sobre los posibles efectos hipotensivos de vardenafil mientras se usa con nitratos. En este sentido, esta combinación está contraindicada. Vardenafil (20 mg) no modifica los índices AUC y Cmax de glibenclamida (gliburida en una dosis de 3.5 mg) cuando se usan juntos. También se ha demostrado que la farmacocinética de vardenafilo no cambia cuando se usa simultáneamente con glibenclamida. No se observan interacciones farmacocinéticas y farmacodinámicas (efectos sobre el tiempo de protrombina y los factores de coagulación II, VII, X) cuando se administra de forma conjunta vardenafil (20 mg) con warfarina (25 mg). El uso simultáneo con warfarina no altera la farmacocinética de vardenafil. No existe una interacción farmacocinética significativa entre vardenafil (20 mg) y nifedipina (30 mg o 60 mg). El uso combinado de vardenafil y nifedipina no produce interacciones farmacodinámicas significativas: el vardenafil provoca una disminución adicional de la presión arterial sistólica y diastólica cuando se mide en la posición supina en un promedio de 5.9 mm Hg. y 5.2 mm Hg. respectivamente. Dado que se sabe que los bloqueadores alfa causan una disminución de la presión arterial, especialmente la hipotensión postural y el síncope, la cuestión de la interacción de los bloqueadores alfa y el vardenafilo cuando se usan juntos se ha estudiado cuidadosamente. La evaluación de la presión sanguínea y el pulso durante 10 horas después de tomar vardenafilo en 5 mg o 10 mg. designado 4 horas después de tomar alfuzosina, no reveló una disminución adicional clínicamente significativa en la presión arterial media máxima en comparación con el placebo.Un paciente experimentó una disminución de la presión arterial sistólica desde el inicio en más de 30 mm Hg. en posición de pie después de tomar vardenafil en una dosis de 5 mg. Otro paciente tuvo una disminución de la presión arterial sistólica desde el inicio en más de 30 mm Hg. en posición de pie después de tomar vardenafil en una dosis de 10 mg. Casos de disminución de la presión arterial sistólica en posición de pie por debajo de 85 mm Hg. En este caso no fue revelado. Se informó sobre la presencia de mareos en dos pacientes después de tomar vardenafil en una dosis de 5 mg, en un paciente, que tomó 10 mg de vardenafil, y en uno, después de tomar placebo. Dado que se eligió un intervalo de 4 horas entre la toma de dosis de vardenafil y alfuzosina para identificar las interacciones potenciales máximas, no se requiere el intervalo de tiempo entre la toma de los medicamentos. No hubo casos de desmayos en este caso y con el uso simultáneo de vardenafil con tamsulosina o terazosina. La administración combinada de vardenafilo y alfabloqueantes solo es admisible si hay indicadores estables de presión arterial mientras se toman alfa bloqueadores, mientras que el vardenafilo debe prescribirse con la dosis mínima recomendada 5 mg. Sin embargo, el fármaco Levitra ODT en forma de comprimidos dispersos en la cavidad oral no debe administrarse como una dosis inicial durante la terapia simultánea con bloqueadores alfa. Vardenafil no debe tomarse al mismo tiempo con bloqueadores alfa, con la excepción de tamsulosina y alfuzosina, que puede ser lo mismo que tomar el medicamento Levitra ODT. Se debe observar el intervalo de tiempo entre tomar vardenafil y otros bloqueadores alfa. Con el nombramiento simultáneo de terazosina y vardenafilo, es necesario observar el intervalo de 6 horas entre la toma de los medicamentos. El uso simultáneo de digoxina (0,375 mg) y vardenafilo (20 mg) cada dos días durante más de 14 días no está acompañado por su interacción. ) no afecta el rendimiento del AUC y la Cmax del vardenafilo. La biodisponibilidad del vardenafilo (20 mg) tampoco se ve afectada cuando se combina con el bloqueador del receptor de histamina H2 ranitidina (150 mg 2 veces / día). El vardenafilo (10 mg y 20 mg) no afecta la elnost sangrado cuando se usa como monoterapia y en combinación con ácido acetilsalicílico a una dosis baja (2 pestaña.de 81 mg) .Vardenafil (20 mg) no potencia el efecto hipotensor del etanol (0,5 g / kg de peso corporal), no se altera la farmacocinética de vardenafil. Ácido acetilsalicílico, inhibidores de la ECA, bloqueadores beta, diuréticos y antidiabéticos (preparaciones con sulfonilurea y metformina) los inhibidores débiles del CYP3A4 no afectan la farmacocinética de vardenafil.
Instrucciones especiales
Antes de recetar medicamentos utilizados para tratar la disfunción eréctil, el médico debe evaluar el estado del sistema cardiovascular, ya que existe el riesgo de desarrollar complicaciones cardíacas durante la actividad sexual. Vardenafil tiene propiedades vasodilatadoras, que pueden ir acompañadas de una disminución leve o moderada de la presión arterial. Los pacientes con obstrucción de las vías de salida del ventrículo izquierdo, por ejemplo, con estenosis aórtica, estenosis subaórtica hipertrófica idiopática, pueden ser sensibles a la acción de los vasodilatadores, incluidos los inhibidores de la PDE5. En hombres que no muestran actividad sexual debido a enfermedad cardiovascular concomitante, medicamentos para el tratamiento de la eréctil no se deben usar disfunciones. Cuando se usa el medicamento Levitra ODT en dosis terapéuticas (10 mg) o superterapéuticas (80 mg), existe un alargamiento del intervalo y QT. El uso simultáneo de vardenafil con otros medicamentos que tienen un efecto similar en el intervalo QT resultó en la suma de los efectos en la duración del intervalo QT en comparación con la toma de cada uno de estos medicamentos por separado. Esto se debe tener en cuenta al administrar Levitra ODT en pacientes con un intervalo QT prolongado en la historia o en pacientes que toman medicamentos que prolongan el intervalo QT. En este sentido, se debe evitar el propósito del medicamento Levitra ODT en pacientes con prolongación congénita del intervalo QT y en pacientes que toman medicamentos antiarrítmicos de clase I (quinidina, procainamida) o clase III (amiodarona, sotalol). Seguridad y eficacia de vardenafil en combinación con otros métodos de tratamiento no se ha estudiado la disfunción eréctil, por lo que no se recomienda su uso combinado. No se ha estudiado la seguridad de usar comprimidos que están dispersos en la boca (10 mg) en pacientes con insuficiencia hepática moderada ( SS en la escala de Child-Pugh), por lo tanto, no se recomienda su uso en este grupo de pacientes que recibieron el medicamento Levitra patsientov.Na ODT y otros inhibidores de la PDE5 se han reportado casos de pérdida de la visión transitoria y nearteriitnoy neuropatía óptica isquémica.Cuando se produce una pérdida repentina de la visión, es necesario dejar de tomar Levitra ODT y consultar inmediatamente con su médico. La terapia combinada con alfabloqueantes y vardenafilo puede ir acompañada del desarrollo de hipotensión arterial con un cuadro clínico adecuado, ya que estos medicamentos tienen un efecto vasodilatador. El nombramiento combinado de vardenafilo y alfabloqueantes solo se permite si existen índices estables de presión arterial en el contexto de tomar alfabloqueantes, mientras que el vardenafilo debe prescribirse en la dosis mínima recomendada de 5 mg. Los pacientes que reciben tratamiento con agentes bloqueadores alfa adrenérgicos no deben usar Levitra OTD en forma de tabletas dispersas en la cavidad oral (10 mg) como dosis inicial. Vardenafil no debe tomarse al mismo tiempo con bloqueadores alfa, con la excepción de tamsulosina o alfuzosina, que puede ser lo mismo que tomar vardenafilo. Se debe observar el intervalo de tiempo entre tomar vardenafil y otros bloqueadores alfa. En el caso de recibir la dosis seleccionada de vardenafil, la terapia con bloqueadores alfa debe iniciarse con una dosis mínima. Un aumento gradual en la dosis de bloqueadores alfa en pacientes que reciben medicamentos del grupo de inhibidores de la PDE5 puede llevar a una mayor disminución de la presión arterial. Los comprimidos que se dispersan en la boca contienen 1,8 mg de aspartamo, una fuente de fenilalanina, que debe considerarse si el paciente tiene fenilcetonuria. Cavidad bucal, contiene 7,96 mg de sorbitol. Los pacientes con enfermedades hereditarias raras de intolerancia a la fructosa no deben tomar este medicamento. Se identifican los datos de seguridad adicionales No tóxicos (incluida la toxicidad para la reproducción), se detectan los efectos genotóxicos y carcinogénicos del vardenafilo. Efecto sobre la capacidad para conducir vehículos de motor y mecanismos de control. Debe saber cómo reaccionan al tomar Levitra Odt.
Prescripción
Si